Czy przednio-przyśrodkowy lub przednio

Czy przednio-przyśrodkowy lub prze dnio-boczny dostęp zmienia tempo punkcji stawu w
injekcjach dostawowych stawu skokowego
BADANIA NA ZWŁOKACH
N. Heidari, W. Pichler, S. Grechenig, W. Grechenig, A. M. Weinberg
Institute of Anatomy, Medical University of Graz, Austria
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:176-8.
Injekcja lub aspiracja dostawowa stawu skokowego z przyczyn diagnostycznych lub
terapeutycznych mogą być przeprowadzone albo z dostępu przednio-środkowego albo z dostępu
przednio-bocznego. Oceniliśmy powodzenie punkcji wewnątrzstawowej w odniesieniu do jej
strony w 76 stawach skokowych z 38 zwłok. Dwoje stażystów chirurgii ortopedycznej
wstrzyknęło farbę zawierającą błękit metylenowy do 18 z 38 stawów skokowych stosując dostęp
przednio-boczny oraz do 20 z 38 stawów skokowych stosując dostęp przednio-przyśrodkowy.
Dokonano następnie nacięcia stawu w celu potwierdzenia umieszczenia farby wewnątrz stawu.
31 na 40 zastrzyków z dostępu przednio-przyśrodkowego (77,5%, 95% przedział ufności (CI) od
64,6 do 90,4) zakończyło się powodzeniem, tak jak 31 z 36 zastrzyków z dostępu przedniobocznego (86,1%, 95% przedział ufności (CI) od 74,8 do 97,4). Całościowo, 62 z 76
zastrzyków (81,6%, 95% przedział ufności (CI) od 72,9 do 90,3) było wewnatrzstawowych z
trendem w kierunku lepszej trafności w przypadku dostępu przednio-bocznego, ale ta różnica nie
była istotna statystycznie (p=0,25). W przypadku stażysty A, 16 z 20 zastrzyków przedniośrodkowych oraz 14 z 18 punkcji przednio-bocznych było wewnątrzstawowych. Stażysta B
wykonał zakończone powodzeniem punkcje w przypadku 15 na 20 dostępów przednioprzyśrodkowych oraz w przypadku 17 na 18 dostępów przednio-bocznych. Nie było znaczącej
różnicy pomiędzy nimi (p=0,5 i p=0,16, odpowiednio dla przednio-przyśrodkowego i przedniobocznego dostępu). Wyniki były podobne do opublikowanych w innych badaniach.
Niezamierzona okołostawowa injekcja może spowodować powikłania, a niepomyślna aspiracja
może opóźnić diagnozę. Pomocą w umiejscowieniu igły może być obrazowanie
ultrasonograficzne lub fluorospopia, które mogą być w niektórych przypadkach wymagane.