1 września 2008r. PKO BP I/O Poznań nr 3
Transkrypt
1 września 2008r. PKO BP I/O Poznań nr 3
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA w wycieczce Poznań – Niemcy – Belgia 29 sierpnia -1 września 2008r. Zgłaszam uczestnictwo: ______________________________________________________________________________________ Imię i nazwisko: ______________________________________________________________________________________ Nazwa i adres firmy (płatnika): ______________________________________________________________________________________ Telefon, fax: e-mail: Należność w łącznej wysokości 1.000,00zł. netto przekażę do dnia 30 czerwca br. na konto: PKO BP I/O Poznań nr 35 1020 4027 0000 1202 0031 1654 lub ING Bank Śląski S.A. O/Poznań nr 13 1050 1520 1000 0022 2507 8258 z dopiskiem: udział w wycieczce ,,Eurofleurs 2008”. Przyjmuję do wiadomości, że wpłacona należność nie będzie zwrócona w przypadku nieobecności zgłoszonej osoby z przyczyn niezależnych od organizatora. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia dla potrzeb niezbędnych do działalności marketingowej, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. Upoważniam do wystawienia faktury VAT bez mojego podpisu. NIP firmy ________________________________ _________________ Miejscowość _______________ Data ________________________ Podpis Wypełnioną kartę zgłoszenia uczestnictwa proszę przesłać w możliwie najwcześniejszym terminie pocztą i faxem nr 061 853 67 16 lub mailem [email protected]