STOWARZYSZENIE MOC MŁODZIEŻOWA ORGANIZACJA
Transkrypt
STOWARZYSZENIE MOC MŁODZIEŻOWA ORGANIZACJA
STOWARZYSZENIE MOC MŁODZIEŻOWA ORGANIZACJA CZOSNOWSKA D E K L AR AC J A Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków zwyczajnych Stowarzyszenia. Oświadczam, że znane mi są postanowienia Statutu, cele i zadania Stowarzyszenia. Jednocześnie zobowiązuję się do przestrzegania postanowień Statutu oraz efektywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia. …………………………………… m iej s c o woś ć , da ta …….............……..........……….. po dpis Naz w i sko i I mi ę ( I mio na) : ………………………………………………………………………………………………..………………………….. Data i mi ej s ce u rodz eni a , n r dow odu , n r P E S EL : ………………………………………………………………………………………………..………………………….. Ad r e s dom ow y: ………………………………………………………………………………………………..………………………….. Konta kt (t el ef on do m ow y, t el ef on kom ór ko w y, e - m ai l): ………………………………………………………………………………………………..………………………….. W yra żam zg o dę n a pr ze t war za n i e m o ic h d an yc h os ob o w yc h d la c e l ó w s ta t ut o w yc h St o war z ys ze n i a M O C M ło d zi e żo wa O r ga n i z ac j a C zo s n o ws k a zg o dn i e z us ta wą z d n ia 29 . 08 .1 9 97 r. o oc hr o n i e d an yc h os ob o w yc h ( D z. U. nr 1 3 3 p o z. 8 8 3) . W iem , że m am pr a wo wg l ąd u or a z p op ra wi en i a s wo ic h d a n yc h , a tak że d o s pr ze c i wu wo b ec ic h pr ze t war za n i a do w yże j w ym i e n io n yc h c e ló w. …………………………………… m iej s c o woś ć , da ta …….............……..........……….. po dpis Uc hw ała Zarz ądu Stow arz ysze ni a Uchwałą Zarządu Stowarzyszenia nr …........................... z dnia …....................................... Pan / Pani …............................................................ został(a) przyjęty(a) w poczet członków Stowarzyszenia MOC Młodzieżowa Organizacja Czosnowska. Czosnów, dnia …........... Podpisy dwóch członków zarządu: …................................................... …...................................................