Protokół przejęcia

PROTOKÓŁ PRZEJĘCIA
URZĄDZEŃ WODOCIĄGOWO-KANALIZACYJNYCH*
z dnia ………………………………………………………….
Sporządzony w związku z umową nr……….……………………..zawartą z dnia ……………..……........
Przekazujący:
………………………………………………………………………………………………………………
(adres) ………………………………………………………………………………………………………
reprezentowany przez:
1) ……………………………………………………………………………………………………………
2) ……………………………………………………………………………………………………………
Przejmujący:
Gdańska Infrastruktura Wodociągowo-Kanalizacyjna Sp. z o.o. ul. Kartuska 201, 80-122 Gdańsk
reprezentowanym przez:
1) ……………………………………………………………………………………………………………
Reprezentanci stron świadomi odpowiedzialności karnej za złożenie oświadczenia niezgodnego z prawdą
oświadczają, że posiadają pełnomocnictwa do dokonania przekazania i przejęcia, stanowiące załącznik do
niniejszego protokołu.
Przekazujący oświadcza, że przekazywane urządzenia zostały wykonane zgodnie z postanowieniami umowy
przejęcia sieci w całości na jego koszt i stanowią jego wyłączną własność.
Przekazujący zgodnie z postanowieniami umowy Nr …………………… z dnia ………………. przekazuje,
a Przejmujący, przejmuje na swój majątek i do eksploatacji, niżej wymienione urządzenia wodociągowo –
kanalizacyjne o wartości zgodnej z wyceną sporządzoną przez Przejmującego.
Na podstawie przedstawionych dokumentów z przeprowadzonego odbioru końcowego oraz po
przeprowadzonej kontroli działania urządzeń ustala się, że przedmiotem przekazania i przejęcia są
następujące urządzenia, o łącznej wartości zł. …………………………………………………..……............
zlokalizowane …………………………………………………………………………………………….……..
L.p. Nr inwentarzowy
(Przejmującego)
Specyfikacja urządzenia
(wodociąg /kolektor sanitarny / urządzenie/ szt. / mb)
Wartość
1.
2.
3.
RAZEM
Załączniki:
1)
protokół odbioru końcowego z dnia …………………………………..
2)
mapa geodezyjna powykonawcza.
3)
pełnomocnictwa
Przekazujący:
Przejmujący:
1. ……………………………………………
1. ……………………………………………
2. ……………………………………………
2. ……………………………………………
1