formularz ofertowy

……………………………dnia………….
Znak sprawy: ……………/10
FORMULARZ OFERTY
na zakup 2 odbiorników TV, 2 kamer cyfrowych, aparatu fotograficznego,
odtwarzacza DVD, urządzenia do laminowania oraz dyktafonu na potrzeby projektu
„Dobry start do przyszłości” - poniżej 14.000 euro
(nazwa rodzaju zamówienia)
I Nazwa i adres Zamawiającego
Gmina Grunwald z siedzibą w Gierzwałdzie
Gierzwałd 33, 14-107 Gierzwałd
NIP: 741-100-25-18, REGON GMINY: 000535600
II Opis przedmiotu zamówienia
Przedmiotem zamówienia jest zakup 2 odbiorników TV, 2 kamer cyfrowych, aparatu fotograficznego,
odtwarzacza DVD, urządzenia do laminowania oraz dyktafonu na potrzeby projektu „Dobry start do
przyszłości”, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki. Priorytet IX: Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach. Działanie
9.1:Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych
w systemie oświaty. Poddziałanie 9.1.2: Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym
dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
a) termin wykonania zamówienia: do 15.11.2010r.
b) Warunki płatności: faktura przelewowa z terminem płatności 14 dni
c) gwarancja: ....... lata typu door to door
d) inne………………………………………………………………………………………
III Forma złożenia oferty
Ofertę na formularzu oferty należy złożyć w terminie do dnia 05.11.2010 r.
do godz. 12.00 w formie:
a) pisemnej (osobiście, listownie) na adres:
Biuro Projektu: „Dobry start do przyszłości” Gminny Ośrodek Kultury,
Gierzwałd 7, 14-107 Gierzwałd. Liczy się data wpływu.
IV Nazwa i adres Wykonawcy
Nazwa………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Adres………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
NIP…………………………………………….REGON………………………………….
NR rachunku bankowego……………………………………………………………….
V Cena oferty
Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:
a) odbiornik TV o parametrach określonych w zapytaniu ofertowym – pkt.a:
Cenę netto……………………………….zł
Podatek VAT…………………………….zł
Cenę brutto………………………………zł
Słownie brutto…………………………………………………………………………zł
b) odbiornik TV o parametrach określonych w zapytaniu ofertowym – pkt.b:
Cenę netto……………………………….zł
Podatek VAT…………………………….zł
Cenę brutto………………………………zł
Słownie brutto…………………………………………………………………………zł
c) kamerę cyfrową o parametrach określonych w zapytaniu ofertowym – pkt.c:
Cenę netto……………………………….zł
Podatek VAT…………………………….zł
Cenę brutto………………………………zł
Słownie brutto…………………………………………………………………………zł
d) kamerę cyfrową o parametrach określonych w zapytaniu ofertowym – pkt.d:
Cenę netto……………………………….zł
Podatek VAT…………………………….zł
Cenę brutto………………………………zł
Słownie brutto…………………………………………………………………………zł
e) cyfrowy aparat fotograficzny o parametrach określonych w zapytaniu ofertowym – pkt.e:
Cenę netto……………………………….zł
Podatek VAT…………………………….zł
Cenę brutto………………………………zł
Słownie brutto…………………………………………………………………………zł
f) odtwarzacz DVD o parametrach określonych w zapytaniu ofertowym – pkt.f:
Cenę netto……………………………….zł
Podatek VAT…………………………….zł
Cenę brutto………………………………zł
Słownie brutto…………………………………………………………………………zł
g) urządzenie do laminowania o parametrach określonych w zapytaniu ofertowym – pkt.g:
Cenę netto……………………………….zł
Podatek VAT…………………………….zł
Cenę brutto………………………………zł
Słownie brutto…………………………………………………………………………zł
h) dyktafon o parametrach określonych w zapytaniu ofertowym – pkt.h:
Cenę netto……………………………….zł
Podatek VAT…………………………….zł
Cenę brutto………………………………zł
Słownie brutto…………………………………………………………………………zł
Razem:
Cenę netto……………………………….zł
Podatek VAT…………………………….zł
Cenę brutto………………………………zł
Słownie brutto…………………………………………………………………………zł
Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do
niego zastrzeżeń.
Załącznikami do formularza oferty stanowiącymi integralną część oferty są:
1……………………………………………..
2...............................................................
………………….................
(pieczęć wykonawcy)
……………………………………..
(podpis osoby uprawnionej)