Tłumaczenie tekstu

http://www.maggiedeblock.be/2005/11/18/resolutie-inzake-de-klinischebiologie/
Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
Obecna Minister Zdrowia Maggy de Block wraz z Yolande Avontroodt, i Hilde
Dierickx złożyła projekt uchwały dotyczącej biologii klinicznej.
W niej odnoszą się one, między innymi, od wartości dodanej biologii klinicznej.
Treść projektu rezolucji odnoszącej się do biologii klinicznej-medycyny
laboratoryjnej opublikowanej na stronie internetowej Pani Minister Zdrowia i
Opieki Socjalnej w Belgii:
Szanowni Państwo,
Podstawowym celem zdrowia publicznego w Belgii jest oferowanie opieki
medycznej najwyższej możliwej jakości, dostępnej i przystępne dla
społeczeństwa.
Innowacja, w dziedzinie narzędzi diagnostycznych, takich jak biologia
kliniczna, może w istotny sposób przyczynić się do poprawy sytuacji pod
względem zdrowotnym a jednocześnie pozwolić na bardziej efektywne
wykorzystanie środków budżetowych przeznaczonych na ochronę zdrowia
zarówno na dzień dzisiejszy jak i jutro.
Biologia kliniczna jest jednym z najważniejszych filarów
przy
podejmowaniu decyzji o dostępie do opieki zdrowotnej dla każdego
obywatela. Ona odgrywa istotną rolę w wykrywaniu, diagnozowaniu
i monitorowaniu szerokiego zakresu patologii. Późne rozpoznanie lub nie
prawidłowe leczenie patologii z powodu braku optymalnego wykorzystania
badań klinicznych może mieć poważne konsekwencje, zarówno dla pacjenta jak
i dla budżetu przeznaczonego na opiekę zdrowotna.
Oszczędności w obszarze biologii klinicznej, pociągają za sobą poważne ryzyko
dla opieki zdrowotnej w dalszej perspektywie W konstruowaniu opieki
1
zdrowotnej na przyszłość, należy wziąć pod uwagę koszt decyzji nie
przeprowadzenia testu biologicznego.
Definicja
Biologia kliniczna, określana także jako diagnostyka medyczna jest
zdefiniowana jako badanie oznaczania stężenia obcych substancji i produktów
ubocznych metabolizmu we wszystkich ludzkich płynach i tkankach. Biologia
kliniczna różni się od obrazowania medycznego w warunkach in vivo, takich
jak skanowanie MR, endoskopia.
Wartość dodana
Wartość dodana biologii klinicznej w średnim i długim okresie:
- wartości te mogą prowadzić do oznaczeń, które są przydatne w zapobieganiu
infekcji lub oszacowaniu ryzyka w przypadku niektórych chorób
- wartość dodana to dokładna i wczesna diagnoza, która ma znaczenie dla
ustalenia skutecznego leczenia
- wartość dodana to monitorowanie chorych otrzymujących leczenie co pozwala
na regularnie
ponawianie oceny stanu zdrowia i w razie potrzeby
dostosowywanie terapii
- wartość dodana to obiektywne informacje oparte na medycynie opartej na
dowodach EBM
- wartość dodana to wytyczanie kierunku leczenia w zależności od odpowiedzi
pacjenta na terapie.
Przykład: cukrzyca
2
Biologia kliniczna odgrywa istotną rolę w wykrywaniu, diagnozowaniu
i monitorowania szerokiego zakresu patologii. Podręcznikowym przykładem jest
cukrzyca. Oczywista jest roli diagnostyki w kontroli parametrów cukrzycowych
w walce z tym zespołem chorobowym a w szczególności w zapobieganiu
rozmaitym powikłaniom.
Późne rozpoznanie cukrzycy typu 2 prowadzi do zwiększonej śmiertelności
i zachorowalności osób cierpiących w dłuższej perspektywie oraz powiązanego
zwiększenia kosztów opieki zdrowotnej. Ostatnio opublikowane badanie
potwierdza, że wczesne monitorowanie stężenia glukozy we krwi obniża o 40%
do 60% zachorowalność i umieralność a zarazem obniża koszty leczenia
późnych powikłań cukrzycy.
Taka wczesna diagnoza za pomocą testów, które są łatwe, niewiele lub nie
inwazyjne dla pacjenta i stosunkowo niedrogie dla społeczności, ma istotny
wpływ zarówno na zdrowie i jakość życia pacjentów jak również dla budżet
opieki zdrowotnej.
Inne zastosowanie
W ofercie dostępne sa innowacyjnych technik w diagnostyce in vitro mające
szereg nowych funkcji, które zmienią opiekę zdrowotna w przenikliwy sposób.
Doskonałym przykładem jest genetyka gdzie możemy wnikliwie
przeanalizować genom ludzki i ocenić predyspozycje osoby do wystąpienia u
niej danej jednostki chorobowej w przyszłości.
Spersonalizowana medycyna
Poprzez zastosowanie technik o wysokiej technologii diagnostyka In vitro
będzie miała swój wkład do leczenia spersonalizowanego dla konkretnego
pacjenta.
Już teraz da sie określić, jak szybko dany pacjent metabolizuje dany lek,
a zatem dawka może być dobierana indywidualnie dla pacjenta
Na przykład, Cytochromu P450 jest rodzina protein, które można znaleźć
u wszystkich żywych istot. U ludzi, enzymy CYP 450 znajdują się głównie
3
w wątrobie, gdzie odpowiada za metabolizm leków i innych obcych substancji.
Już obecnie dostępne , są testy diagnostyczne, które mogą mierzyć wzajemne
zmienność pomiędzy jednostkami na poziomie metabolizmu szerokiej gamy
leków. Ma to już zastosowanie w neurologii, kardiologii i toksykologii. Taka
diagnoza pozwala na opracowanie terapii dopasowane do profilu
genetycznego pacjenta.
Decentralizacja opieki
Poprze decentralizacje coraz więcej testów będzie przeprowadzanych przy łóżku
pacjenta. Ponadto, jednostka będzie miała więcej możliwości monitorowania
sama swojego stanu zdrowia, co zwiększa poczucie bezpieczeństwa u osób
z przewlekłymi chorobami, ale również ułatwia dalsze monitorowanie pacjenta
przez lekarza.
W liczbach
Odsetek na biologie kliniczna w całkowitym budżecie zdrowia na rok 2006 18,43 mld euro wynosi 5,3% lub 935 mln euro oraz 50 mln na konwencji
dotyczącą cukrzycy. Całkowity koszt dla rządu finansowania biologii klinicznej
wynosi zatem 985 mln euro w 2006r w tym 709 mln przeznaczone zostało na
honoraria dla lekarzy i zwroty ryczałtowe.
Całkowity koszt wszystkich testów biologicznych w Belgii, od prostych testów,
które wykonuje się samemu do bardziej zautomatyzowanych testów
laboratoryjnych stanowi średnio od 4% do 6% kosztów wszystkich wydatków
szpitalnych.
Na podstawie interpretacji wyników testów podejmowanych jest 60% do
70% decyzji medycznych w celu określenia optymalnej ochrony lub
terapii.
4
Oszczędność w budżecie na biologii klinicznej w naszym kraju nie będzie
zatem istotna ale będzie wiązać się w dłuższej perspektywie z poważnym
ryzykiem.
Ponadto dane pokazują, że wydatki na biologie kliniczna w 2004 są nominalnie
podobne do roku 1992. Jest to następstwem regulacji budżetowych i braku
wprowadzania innowacji, które mogą mieć wartość dodaną jak to opisano
powyżej.
Należy zatem sie skupić na tej wysokiej cenie za decyzje o nie wykonaniu
testu biologicznego jaka trzeba będzie zapłacić.
5