Wywiad z Prof. Waldemarem Karnaflem
Transkrypt
Wywiad z Prof. Waldemarem Karnaflem
lekarzonkolog.pl Wywiad z Prof. Waldemarem Karnaflem, Konsultantem Województwa Mazowieckiego w dziedzinie Diabetologii Wywiad z Prof. Waldemarem Karnaflem, Konsultantem Województwa Mazowieckiego w dziedzinie Diabetologii, Kierownikiem Katedry Gastroenterologii i Chorób Przemiany Materii, I Wydział Lekarski Akademii Medycznej w Warszawie Wywiad z Prof. Waldemarem Karnaflem, Konsultantem Województwa Mazowieckiego w dziedzinie Diabetologii, Kierownikiem Katedry Gastroenterologii i Chorób Przemiany Materii, I Wydział Lekarski Akademii Medycznej w Warszawie 1. Mówi się, ze cukrzyca to epidemia XXI wieku. Dlaczego? Obecnie obserwujemy 2 epidemie na świecie. Epidemię otyłości i postępującą za nią epidemię cukrzycy typu 2. W 1985 roku 0,6% osób chorowało na cukrzycę. Natomiast w 2005 roku jest to 3,8 populacji całego świata - co daje 246 mln. chorych na cukrzycę. Połowa tych ludzi nie wie, że jest chora. 80% z nich jest otyłych. 2. Czy jako społeczeństwo wiemy o cukrzycy wystarczająco dużo? Co mamy w tej dziedzinie do zrobienia? Wiemy dużo i niewiele. Jest jeszcze sporo do zrobienia w sensie przybliżenia tej choroby, tak żeby nie było wokół niej mitów jak choćby ten, że ,,dany chory jest prawie zdrowy". Pacjent, który jest wykształcony unika powikłań i nie wpada w przerażenie, które występuje u niego na początku, bo z tą chorobą można naprawdę wiele lat żyć. Cukrzyca typu 1 skraca życie powiedzmy o 16- 19 lat jeżeli jest kiepsko prowadzona. Natomiast zaniedbana cukrzyca typu 2 skraca życie o 6-10 lat. Sami możemy zredukować ten okres mniej więcej o połowę. 3.Jakie są statystyki zachorowalności na cukrzycę w Polsce i na świecie? Ostatnie dane związane z zachorowalnością w Polsce mamy z 2000 roku. Według nich mniej więcej 5% populacji jest chorych na cukrzycę. Wyobraźmy sobie Mazowsze gdzie jest 5 mln ludzi wśród nich jest 250 tysięcy chorych na cukrzycę. Połowa tych osób nie wie, że ma to schorzenie dlatego, że cukrzyca typu 2 rozwija się skrycie. Średnio 8 lat czekamy na ujawnienie jej objawów. Według International Diabetes Federation w Polsce jest ok. 2,5 mln chorych na cukrzycę oraz 2 razy tyle ze stanem przedcukrzycowym, który ją poprzedza. W sumie mamy 8 mln. ludzi z problemem cukru. 3. Jakie są największe bolączki polskich diabetyków? Z jakimi problemami spotykają się najczęściej? Pierwszym największym problemem jest dostęp do diabetologa. Drugim istotnym problemem są koszty. Chory na cukrzycę jest to chory, który musi mieć kilkaset złotych więcej miesięcznie, więcej w swoim budżecie ze względu na stosowaną dietę. Jeżeli otrzymuje insulinę - a blisko 1/3 tych chorych ją przyjmuje - to musi zapłacić za stosowane igły. © 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 1/3 lekarzonkolog.pl 4. Czy z cukrzycą można żyć normalnie? Wiele osób wpada w panikę jak się dowiaduje, że ma cukrzycę. Nie powinny. Cukrzycy typu 2 towarzyszy nadciśnienie tętnicze prawie 70%- 80 %. 80% jest otyłych, 60 % ma zaburzenia lipidowe. Wielu z nich pali papierosy. Jeżeli leczymy nowocześnie cukrzyce typu 2 to leczymy wielokierunkowo zwracając uwagę z każdy z tych elementów. Oznacza to, że nie zajmujemy się tylko leczeniem zaburzeń gospodarki węglowodanowej - czyli tylko cukrem, ale bieżemy pod uwagę cukier, nadciśnienie, palenie papierosów, zaburzenia lipidowe i krzepnięcia, które występują. To jest nowoczesne podejście. 5. Jakie są obecne światowe kierunki zalecane w cukrzycy? Cukrzyca typu 2 - o tej mówimy to jest około 90-95% wszystkich chorych z cukrzycą. Przede wszystkim są to 4 podstawowe zasady. Tak jak 4 koła u wozu: edukacja czyli świdomość, żywienie, wysiłek fizyczny i leki. To są 4 zasady, których nie można łamać. 6. Jak wygląda odpowiednia profilaktyka cukrzycy, która pozwoliłaby chorym uniknąć powikłań? Jak się bronić przed powikłaniami cukrzycy? XXI wiek przyniósł 2 piękne badania doświadczalne. Jedno w Finlandii, drugie w Stanach Zjednoczonych, gdzie bardzo jasno określono, że chorzy w stanie przed cukrzycowym - te średnio osiem lat przed nastąpieniem potencjalnej choroby - jeżeli w tym momencie schudną 4 kilo i utrzymają ten ubytek masy ciała przez 4 lata poprzez redukcję swojej diety i odpowiednie żywienie plus odpowiedni wysiłek fizyczny to w 58 % redukują wystąpienie cukrzycy. Jest to doświadczalnie udowodnione. O 58 % mówi badanie zarówno fińskie jak i w badanie amerykańskie. Jednak schudnąć 4 kilo i utrzymać tę wagę przez 4 lata jest to niezwykle trudne. 7. Na czym właściwie polega choroba, jakie są pierwsze kroki po rozpoznaniu? Średnio 8 lat rozwija się cukrzyca - rozpoczyna się ona stanem przedcukrzycowym albo nieprawidłową glikemią nadczo. Na początku przez wiele lat nie ma żadnych objawów - stąd cukrzyca nazywana jest chorobą, która nie boli. Wobec braku objawów w chwili rozpoznania choroby mniej więcej 50% tych osób ma już powikłania cukrzycy. W jaki sposób się to prezentuje? U pacjenta - jeżeli ma on już duże stężenie cukru i pewne objawy jawnej cukrzycy - pojawiają się objawy osłabienia - senności czy polegiwania w ciągu dnia. Dodatkowo występuje wzmożone pragnienie i oddawanie większych ilości moczu. Mogą występować także stany ropne w obrębie skóry, neuropatie w postaci bólów kończyn i parestezji. Czasem może także dojść do zaburzeń ostrości wzroku. 8. 14 listopada jak co roku odbył się Światowy Dzień Walki z Cukrzycą. Jaki cel przyświecał tegorocznym obchodom? W tym roku ŚDWzC poświęcony był dzieciom. International Diabetes Federation - ogłosił hasło : ,,życie dla dzieci". Na każdy rok przydzielany jest inny temat przewodni związany z cukrzycą. Chodzi o pokazanie problemu cukrzycy na świecie. Ogólna wiedza na ten temat jest dosyć znikoma, wobec czego przybliżenie problemu jakim jest ta choroba i jakie niesie ze sobą nieszczęścia jest bardzo wskazane. 9. Jak wygladają statystyki związane z cukrzycą na Mazowszu? Aglomeracja Mazowsza liczy ponad 5 mln. mieszkańców - to prawie jak małe państwo. Tutaj około 250 tysięcy ludzi choruje na cukrzycę. W Warszawie chorych jest ok. 80 tys. Połowa z tych ludzi nie wie o tym, że ma cukrzycę dlatego świdomośc jest niezwykle istotna. Od 6 lat w klinice, którą kieruję zajmujemy się problemem stopy cukrzycowej. W 2006 roku na Mazowszu były wykonane 394 amputacje kończyn co nas plasuje w zupełnie dobrym poziomie opieki w tym zakresie. Mimo © 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 2/3 lekarzonkolog.pl związanej z tym dramatyczności jest to jedna z lepszych statystyk jakie są w tej chwili podawane w świecie. 10. Co niesie za sobą cukrzyca? W chwili rozpoznania cukrzycy typu drugiego - połowa osób ma już powikłania. W Stanach Zjednoczonych jest 10 razy więcej chorych na cukrzycę, ale jest tam trochę inny fenotyp. Według danych z Atlanty - każdego dnia w ciągu 24 godzin jest 2200 nowych rozpoznań cukrzycy. 512 ludzi umiera z powodu cukrzycy, 66 ludzi traci wzrok, 77 osób ma rozpoczęte leczenie nerkozastępcze czyli dializy i 153 osoby tracą kończynę. To niesie ze sobą cukrzyca. Natomiast o tym jak jest to dramatyczna choroba mówi apel ONZ-u z grudnia 2006 roku -cukrzyca wpisuje się na jedną z najpoważniejszych chorób świata spośród nowotworów i choroby wieńcowej. © 2000-2017 Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 3/3