Alkohol w czasie ciąży

Transkrypt

Alkohol w czasie ciąży
Alkohol w czasie ciąży
Poniżej znajdują się pytania na temat Pani nawyków alkoholowych. Proszę postawić
krzyżyk/napisać odpowiedź w każdej linijce. Przy udzielaniu odpowiedzi proszę wziąć pod uwagę
ostatni rok.
Po ilu kieliszkach alkoholu (jednostkach alkoholu*) zaczyna Pani odczuwać pierwsze efekty jego
działania?
Czy bliscy znajomi lub krewni martwili się bądź narzekali na Pani spożycie alkoholu w ciągu ostatniego
roku?
Czy zdarza się Pani wypić kieliszek alkoholu rano zaraz po wstaniu z łóżka?
Czy zdarzyło się, że po wypiciu przez Panią alkoholu, znajomy lub członek rodziny opowiedział Pani o
rzeczach, które Pani mówiła albo robiła, ale których Pani nie pamiętała?
Czy odczuwa Pani czasem potrzebę ograniczenia swojego spożycia alkoholu?
Ilość kieliszków (jednostek*):
Tak
Nie
Tak
Nie
Tak
Nie
Tak
Nie
Mniej więcej jak często piła Pani alkohol?
Przez ostatni rok przed zajściem w ciążę
Po zajściu w ciążę
4 razy w tygodniu lub częściej
2-3 razy w tygodniu
2-4 razy w miesiącu
Raz w miesiącu lub częściej
Nigdy
Ile kieliszków (jednostek alkoholu) pije / piła Pani w typowy dzień, kiedy piła Pani alkohol?
10 lub więcej
7–9
5–6
3–4
1–2
Mniej niż 1
Nie piję w ogóle
Mniej więcej jak często zdarzało się Pani wypić 4 kieliszki (jednostki alkoholu*) lub więcej w ciągu
jednego dnia?
Codziennie lub prawie codziennie
Raz w tygodniu
Raz w miesiącu
Rzadziej niż raz w miesiącu
Nigdy
* Jeden kieliszek alkoholu (jedna jednostka alkoholu):
33 cl piwa / tzw.
alkopopów (gotowe
8 cl wina
drinki sprzedawane
12–15
wzmacnianego (np.
w butelkach)
cl wina
sherry lub porto)
4 cl alkoholu
wysokoprocentowego
POLSK