KWE,STIONAIiIU sZ ()S OB o\Ą/Y . DLA OSOBY UT}IEGAJACIiJ SIE

KWE,STIONAIiIU sZ ()SOB o\Ą/Y .
DLA OSOBY UT}IEGAJACIiJ SIE O ZATII.UI}NIENftr
.'.i...t.t.'.
1. Imię (imiona) i nazwisko .....;.......
2. Imiona
rodziców
...llrllrilrer.
3. Data urodzenia ............-.-r.....i.r.
4 . 0by wat els fwo . . . . . . . . .......
5 . Mic js c c zam ic s zk a nia (adr es do kor cspondencji) ................... ...i .....!..
....:'..........
a.........!.....
6 . W y k s z . t a ł c c n i e . . . ' . .;..; . . . . . .r |r l o .o . .r . .r .r
(nazrvaszkołyi rok.icj ukończcnia)
( k u r s y ,s t u d i a p t l d y p I o m o \ y cd,a t a u k o ń c z c n i an a u k i l u b d n t a r o z p o c z ę c i a ' n a u k ir v p r z y p a d k u . j c 't.ri r v a n i l r )
8. I.'rzcbicg dotychczasowcgo zatrudnienia
z ainter csow ania .........
9 . D o da t k o lv c upra wnienia, umieję tności,
................
(np.stopicńznajomości
ięzyków obcyclr,pralvo jazd;,'obsiugakomputera)
10. oświadczaln,żc pozostaję / nic pozostaję* w rcjestrzc
bezrobotnych i poszukujących pracy.
11. oświadczam, żc dane zawaYte rv pkt. t _ 4 są zgodne z dowodem
w ydanym pYzez
o s o bis Ęm s c ria . . . . . . nr ..............
lub inny m do wo dem toż samości
............
i data)
.(miciscowość
* rvlaściwepodkreślić
(podpis osoby ubiegaiącc.jsig
o zatrudnienie)