Wniosek o sporządzenie i przekazanie informacji o dochodach oraz

..................................
...................................
(imię i nazwisko)
(miejscowość i data)
..................................
..................................
(adres)
..................................
(PESEL/NIP)
Wniosek o sporządzenie i przekazanie informacji o dochodach oraz
pobranych zaliczkach na podatek dochodowy (PIT-11)*
Niniejszym proszę płatnika, tj.:
...........................................................................................
(nazwa pełna płatnika)
o sporządzenie i przekazanie informacji PIT-11 o uzyskanych przeze mnie dochodach oraz pobranych
zaliczkach na podatek dochodowy w . . . . . . . . roku.
..........................
(podpis podatnika)
* Podstawa prawna - art. 39 ust. 2 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2016 r.
poz. 2032 ze zm.).