formularz zgłoszeniowy szkolenie polskiego stowarzyszenia
Transkrypt
formularz zgłoszeniowy szkolenie polskiego stowarzyszenia
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOLENIE POLSKIEGO STOWARZYSZENIA FUNDRAISINGU Wybrane szkolenie* (nazwa, miejsce i data wybranego szkolenia) ……………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Dane personalne* (imię, nazwisko, data urodzenia) ……………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Adres zamieszkania* (ulica, nr domu/lokalu, kod pocztowy, miejscowośd, województwo) …….…………………………………………………………….……………………………..………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Dane kontaktowe* (telefon komórkowy, stacjonarny, e-mail) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Dane organizacji (nazwa organizacji, adres, numer telefonu, NIP, e-mail, stanowisko) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………...................................................................................................................... Cena szkolenia (prosimy o dokonanie wpłaty na konto bankowe Polskiego Stowarzyszenia Fundraisingu: Volkswagen Bank 15 2130 0004 2001 0440 6591 0001). Tytuł przelewu – nazwa szkolenia, data i imię uczestnika/ów. Polskie Stowarzyszenie Fundraisingu, ul. Szewska 20/4, 31-009 Kraków, tel./faks +48 12 423 80 07, e-mail: [email protected]; www.szkolenia.fundraising.org.pl Liczba zgłaszanych Cena szkolenia Temat szkolenia Cena z VAT 1 400 zł + 23% VAT I - Podstawy fundraisingu 1 722 zł 1 050 zł + 23% VAT II - Narzędzia fundraisingu 1 291,50 zł 1 050 zł + 23% VAT III - Sponsoring, CSR, relacje z biznesem 1 291,50 zł 3 150 zł + 23% VAT Pakiet 1 - I, II i III szkolenie 3 874,50 zł 2 327 zł + 23% VAT Pakiet 2 - I, II lub III szkolenie 2 862,20 zł 1 995 zł + 23% VAT Pakiet 3 - II i III szkolenie 2453,80 zł osób Wybierz preferencje żywieniowe: wegetariaoskie, mięsne. Czy jesteś członkiem Polskiego Stowarzyszenia Fundraisingu: tak, nie. Oświadczam, że zgłaszam swój udział w projekcie z własnej inicjatywy i że w/w dane są zgodne z prawdą oraz że ponoszę odpowiedzialnośd za podanie danych niezgodnych z prawdą. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji rekrutacji w ramach projektu „Profesjonalni fundraiserzy nowy zawód na runku pracy” 2012/2013 (zgodnie z ustawą z 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych, Dz. U. Nr 133, poz. 883) Wyrażam zgodę Polskiemu Stowarzyszeniu Fundraisingu nieodwołalnego i nieodpłatnego prawa wielokrotnego wykorzystywania zdjęd i filmów ze swoim wizerunkiem, wykonanych podczas szkoleo, bez konieczności każdorazowego ich zatwierdzania. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęd, za pośrednictwem dowolnego medium wyłącznie w celu zgodnym z działalnością prowadzoną przez Polskie Stowarzyszenie Fundraisingu. Wszystkie pola oznaczone * są wymagane. ................................................. /data i podpis zgłaszającego/ Polskie Stowarzyszenie Fundraisingu, ul. Szewska 20/4, 31-009 Kraków, tel./faks +48 12 423 80 07, e-mail: [email protected]; www.szkolenia.fundraising.org.pl