1 INFORMACJA NA PODATEK LE NY Ś na A. MIEJSCE SK ADANIA

1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację
Załącznik Nr 2
do Uchwały Rady Miejskiej w Pasymiu
Nr XXVIII/ 207/2005
z dnia 24 listopad 2005 r.
..................................................................................................
IL – 1
INFORMACJA NA PODATEK LEŚNY
2. Rok
na
........................................
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2002 r. Nr 200, poz. 1682 ze zm.).
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi
lasów, posiadaczami lasów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin skł adania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia
zdarzeń mających wp ływ na wysokość podatku.
Miejsce skł adania: Burmistrz Miasta Pasym.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
3. Burmistrz Miasta Pasym.
Urząd Miasta i Gminy w Pasymiu, 12-130 Pasym, ul. Rynek 8
B. DANE SK ŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
• 1. właściciel
• 2. współwłaściciel • 3. posiadacz samoistny • 4. współposiadacz samoistny
• 6. współużytkownik wieczysty • 7. posiadacz • 8. współposiadacz
•
5. użytkownik wieczysty
5. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y dzia łek
6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym jest prowadzona księga wieczysta lub zbiór dokumentów.
7. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
8. Stan cywilny
9. Imię ojca, imię matki
10. Data urodzenia
11. Numer PESEL /REGON ( jeśli został nadany)
12. Numer dowodu, dzień wydania
B.2 ADRES ZAMIESZKANIA
13. Kraj
14. Województwo
15. Powiat
16.Gmina
17. Ulica
18. Numer domu / Numer lokalu
19.Miejscowość
20. Kod pocztowy
21. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI
22. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
• 1. informacja składana po raz pierwszy na dany rok
•
2. korekta uprzednio złożonej informacji (wykazu)
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
D.1. Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH
Symbol
Powierzchnia w hektarach fizycznych
Wyszczególnienie
1. Lasy ochronne
………………………………………….ha
2. Lasy wchodzące w sk ład rezerwatów przyrody
i parków narodowych
………………………………………….ha
3. Lasy pozostałe (nie wymienione w w.1 i 2) ………………………………………….ha
4. Razem (w.1-3)
………………………………………….ha
E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
(podać rodzaj powierzchnię zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytu łu występuje zwolnienie)
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SK ŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ
SKŁADAJĄCEGO
Oś wiadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.
23. Imię
25. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
24. Nazwisko
26. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
27. Uwagi organu podatkowego
Zgodnie z art. 3a § 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2002 r. Nr 110, poz. 968 z późn. zm.)
niniejsza informacja stanowić będzie podstawę wystawienia tytu łu wykonawczego dla zaległości podatkowych powstałych w sposób przewidziany w
art. 51 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005r. Nr 8, poz. 60 z późn. zmianami).
28. Identyfikator przyjmującego formularz
29.Data i podpis przyjmującego formularz