Podanie o grant biblioteczny - Polskie Towarzystwo Badań

Polskie Towarzystwo Badań Kanadyjskich
Rynek Główny 34, 31-010 Kraków
email: [email protected]; http://www.ptbk.org.pl
nr konta: Volkswagen Bank direct 28 2130 0004 2001 0433 4009 0001
NIP: 525-21-68-463
PODANIE O DOFINANSOWANIE KWERENDY BIBLIOTECZNEJ
Profil składającego podanie
Imię
Nazwisko
Tytuł naukowy
Macierzysta instytucja /
uczelnia
Szczegóły dotyczące kwerendy
Nazwa biblioteki
Uczelnia
Miasto, państwo
Data(y) planowanej
kwerendy
Cel kwerendy
praca licencjacka, magisterska, doktorska, habilitacyjna,
innyi
Tematyka lub tytuł pracy
Nazwisko promotora
Szacunkowy koszt
wyjazdu w PLN
(całościowy)
Numer konta bankowego
Właściciel konta
Oświadczam, że jestem Członkiem Polskiego Towarzystwa Badań Kanadyjskich i
nie mam zaległości składkowych względem PTBK.ii W przypadku przyznania środków na
dofinansowanie wyjazdu, zobowiązuje się złożyć raport z ich wykorzystaniaiii i dołączyć
kopie biletów, rachunków hotelowych.iv Wszelkie wydatki w ramach grantu muszą zostać
udowodnione fakturą imienną wystawioną na PTBK (NIP w nagłówku)
………………………………………….
Data / Podpis
i
Niepotrzebne skreślić; w przypadku wyboru pola „inny” prosimy o krótkie wyjaśnienie.
Granty przyznawane są jedynie Członkom PTBK (bez zaległości składkowych)
iii
Druk raportu dostępny jest na stronach internetowych PTBK
iv
W przypadku wyjazdów zagranicznych, grant obejmuje jedynie dofinansowanie kosztów podróży
ii