Spis treści

Spis treści
Autorzy ................................................................ XI
Przedmowa do wydania angielskiego ................. XV
Wstêp do wydania polskiego ............................... XV
Wykaz skrótów .................................................. XVII
Czêœæ I Rozpoznawanie chorób
przewodu pokarmowego
1.
1.1.
1.1.1.
1.1.2.
1.1.2.1.
1.1.2.2.
1.1.2.3.
1.1.2.4.
1.1.2.5.
1.1.2.6.
1.1.2.7.
1.1.2.8.
1.1.2.9.
1.1.2.10.
1.1.2.11.
1.1.2.12.
1.1.3.
1.2.
1.2.1.
1.2.2.
1.2.2.1.
1.2.2.2.
1.2.2.3.
1.2.2.4.
1.2.2.5.
1.2.2.6.
1.2.2.7.
1.2.2.8.
1.2.2.9.
1.2.2.10.
1.2.3.
1.3.
1.3.1.
1.3.2.
1.3.2.1.
1.3.2.2.
1.3.3.
1.3.3.1.
1.3.3.2.
1.3.4.
1.3.4.1.
1.3.4.2.
1.3.4.3.
Narzêdzia diagnostyczne
Wywiad kliniczny ................................... 1
Wstêp ........................................................ 1
Wywiad dotycz¹cy w³aœciwych
objawów ze strony przewodu
pokarmowego ........................................... 1
Dysfagia i ulewanie .................................. 1
D³awienie siê ............................................ 3
Wymioty ................................................... 3
Torsje ........................................................ 4
Biegunka ................................................... 4
Inne zaburzenia dotycz¹ce stolca ............. 4
Wzdêcia i przelewanie treœci jelitowej ..... 5
Dyschezja ................................................. 5
Zaparcia .................................................... 6
Nietrzymanie ka³u .................................... 6
Œwi¹d odbytu ............................................ 6
Ból w jamie brzusznej .............................. 6
Wywiad dotycz¹cy ¿ywienia .................... 6
Badanie kliniczne .................................... 7
Wstêp ........................................................ 7
Badanie ogólne ......................................... 8
Wzrost i rozwój szkieletu ......................... 8
Stan ogólny ............................................... 8
Stan œwiadomoœci ..................................... 8
Nieprawid³owoœci postawy i ruchu .......... 8
B³ony œluzowe .......................................... 8
Powierzchowne wêz³y ch³onne ................ 9
Skóra i tkanka podskórna ......................... 9
Temperatura cia³a ................................... 10
Têtno ....................................................... 10
Oddechy .................................................. 10
Badanie uk³adu pokarmowego ................11
Diagnostyka obrazowa ......................... 14
Wstêp ...................................................... 14
Jama ustna i gard³o ................................. 15
Zaburzenia morfologiczne ...................... 15
Zaburzenia czynnoœciowe ...................... 16
Prze³yk .................................................... 19
Uogólnione rozszerzenie prze³yku ......... 19
Odcinkowe rozszerzenie prze³yku ......... 21
¯o³¹dek ................................................... 21
Rozszerzenie i skrêt ¿o³¹dka .................. 21
¯o³¹dkowe przyczyny przewlek³ych
wymiotów ............................................... 23
Rozpoznawanie opóŸnionego
opró¿niania ¿o³¹dka ................................ 26
1.3.5.
1.3.5.1.
1.3.5.2.
1.3.5.3.
1.3.5.4.
1.3.5.5.
1.3.5.6.
1.3.5.7.
1.3.5.8.
1.3.5.9.
1.3.6.
1.3.7.
1.3.7.1.
1.3.7.2.
1.3.7.3.
1.3.7.4.
1.3.8.
1.3.8.1.
1.3.8.2.
1.4.
1.4.1.
1.4.1.1.
1.4.1.2.
1.4.1.3.
1.4.1.4.
1.4.1.5.
1.4.1.6.
1.4.2.
1.4.2.1.
1.4.2.2.
1.4.2.3.
1.4.2.4.
1.4.3.
1.4.3.1.
1.4.3.2.
1.4.3.3.
1.4.3.4.
1.4.3.5.
1.4.3.6.
1.4.3.7.
1.4.3.8.
Jelito cienkie ........................................... 26
Niedro¿noœæ jelit ..................................... 26
Niedro¿noœci czêœciowe ......................... 26
Niedro¿noœci ca³kowite .......................... 26
Niedro¿noœæ czynnoœciowa .................... 26
Wykrywanie niedro¿noœci jelit
w badaniu ultrasonograficznym ............. 29
Powik³ania zwi¹zane
z niedro¿noœci¹ jelit ................................ 30
Przewlek³a biegunka............................... 30
Rozlany naciek œciany jelita ................... 32
Ocena hemodynamiki uk³adu
pokarmowego w badaniu
dopplerowskim ....................................... 32
Jelito grube ............................................. 33
W¹troba i drogi ¿ó³ciowe ....................... 34
Choroby mi¹¿szu w¹troby ...................... 34
Choroby dróg ¿ó³ciowych
niewynikaj¹ce z niedro¿noœci ................. 36
Choroby dróg ¿ó³ciowych
spowodowane niedro¿noœci¹ .................. 38
Zabiegi interwencyjne dotycz¹ce
w¹troby i dróg ¿ó³ciowych ..................... 40
Trzustka .................................................. 40
Zapalenie trzustki ................................... 40
Nowotwory trzustki ................................ 40
Badania laboratoryjne ......................... 44
Laboratoryjne badanie chorób ¿o³¹dka .. 44
Wstêp ...................................................... 44
Badanie w kierunku inwazji
paso¿ytniczych ....................................... 44
Test przepuszczalnoœci dla sacharozy .... 44
WskaŸniki chorób ¿o³¹dka
o minimalnej inwazyjnoœci ..................... 45
Badanie soku ¿o³¹dkowego .................... 45
Ocena czasu opró¿niania ¿o³¹dka .......... 45
Badania laboratoryjne
w diagnostyce chorób jelit ...................... 46
Wstêp ...................................................... 46
Ocena stê¿enia kobalaminy i kwasu
foliowego w surowicy ............................ 46
Ocena utraty bia³ek w przewodzie
pokarmowym .......................................... 49
Ocena zdolnoœci wch³aniania
w jelicie i bariery jelitowej ..................... 50
Badania laboratoryjne
w diagnostyce chorób w¹troby ............... 51
Wstêp ...................................................... 51
Badania hematologiczne, badanie
moczu i ka³u ........................................... 52
Badanie p³ynu z jamy otrzewnej ............ 53
Badanie biochemiczne surowicy ............ 53
Inne wskaŸniki w surowicy .................... 56
Zaburzenia wskaŸników krzepniêcia ..... 58
Inne badania czynnoœciowe w¹troby ...... 58
Ró¿nice miêdzygatunkowe .................... 58
V
Spis treści
1.4.4.
1.4.4.1.
1.4.4.2.
1.4.4.3.
1.4.5.
1.4.5.1.
1.4.5.2.
1.4.5.3.
1.4.5.4.
1.4.5.5.
1.4.5.6.
1.5.
1.5.1.
1.5.2.
1.5.3.
1.5.3.1.
1.5.4.
1.5.4.1.
1.5.4.2.
1.5.4.3.
1.5.5.
1.5.5.1.
1.5.5.2.
1.5.6.
1.5.7.
1.5.7.1.
1.5.7.2.
1.5.8.
1.5.8.1.
1.5.9.
1.5.9.1.
1.5.9.2.
1.5.9.3.
1.5.9.4.
1.6.
1.6.1.
1.6.2.
1.6.3.
1.6.3.1.
1.6.3.2.
1.6.4.
1.6.4.1.
1.6.4.2.
1.6.4.3.
1.6.4.4.
1.6.5.
1.6.5.1.
1.6.5.2.
1.6.5.3.
1.6.6.
1.7.
1.7.1.
VI
Badania laboratoryjne w diagnostyce
chorób zewn¹trzwydzielniczej czêœci
trzustki .................................................... 59
Wstêp ...................................................... 59
Zapalenie trzustki ................................... 60
Zewn¹trzwydzielnicza niewydolnoœæ
trzustki (ZNT) ......................................... 61
Badania laboratoryjne oparte na
genetyce molekularnej ............................ 63
Wstêp ...................................................... 63
Opracowanie testu .................................. 63
Choroby prze³yku i ¿o³¹dka ................... 64
Choroby jelit ........................................... 64
Choroby trzustki ..................................... 65
Choroby w¹troby .................................... 66
Endoskopia ............................................ 68
Wstêp ...................................................... 68
Wskazania ............................................... 68
Podstawowe zasady endoskopii ............. 68
Wybór endoskopu ................................... 68
Wziernikowanie prze³yku, ¿o³¹dka
i dwunastnicy .......................................... 69
Przygotowanie i znieczulenie ................. 69
Technika ................................................. 69
Wziernikowanie ¿o³¹dka
i dwunastnicy .......................................... 69
Wziernikowanie okrê¿nicy
i jelita biodrowego .................................. 71
Przygotowanie i znieczulenie ................. 71
Technika ................................................. 71
Wziernikowanie odbytnicy ..................... 72
Techniki diagnostyczne .......................... 72
Biopsja .................................................... 72
Postêpowanie z próbkami tkanek ........... 74
Obraz górnego odcinka przewodu
pokarmowego ......................................... 75
Obraz nieprawid³owy ............................. 76
Postêpowanie interwencyjne .................. 80
Usuwanie cia³ obcych ............................. 80
Umieszczenie sondy do¿o³¹dkowej ....... 81
Rozszerzanie zwê¿eñ prze³yku ............... 81
Techniki elektrokauteryzacji .................. 82
Laparoskopia diagnostyczna ............... 84
Wstêp ...................................................... 84
Wskazania ............................................... 84
Wyposa¿enie i technika laparoskopii ..... 85
Podstawowe wyposa¿enie ...................... 85
Zalecenia ................................................ 85
Techniki biopsyjne ................................. 86
Biopsja w¹troby ...................................... 86
Biopsja trzustki ....................................... 87
Biopsja jelit ............................................. 88
Inne techniki biopsji ............................... 89
Zabiegi pomocnicze ............................... 89
Nak³ucie pêcherzyka ¿ó³ciowego
i cholecystografia ................................... 89
Portografia .............................................. 89
Inne zabiegi ............................................ 90
Powik³ania po laparoskopii .................... 90
Badanie cytologiczne ............................ 91
Wstêp ...................................................... 91
1.7.2.
1.7.3.
1.7.3.1.
1.7.3.2.
1.7.3.3.
1.7.3.4.
1.7.3.5.
1.9.2.8.
1.9.2.9.
Technika wykonywania biopsji .............. 91
W¹troba .................................................. 91
Komórki w¹troby prawid³owej .............. 91
Rozrost .................................................... 93
Zapalenie ................................................ 93
Nowotwory ............................................. 93
Inne zmiany obserwowane
w w¹trobie .............................................. 93
¯ó³æ ......................................................... 94
Trzustka .................................................. 94
¯o³¹dek i jelita ........................................ 96
Badania histopatologiczne ................... 98
Wstêp ...................................................... 98
Rodzaje biopsji przewodu
pokarmowego ......................................... 98
Biopsja endoskopowa ............................. 98
Biopsja pe³noœcienna .............................. 99
Biopsja ig³owa ........................................ 99
Biopsja szczoteczkowa i wyskrobina ..... 99
Zalety i wady ró¿nych technik
wykonywania biopsji .............................. 99
Dalsze postêpowanie
z pobranym materia³em ........................ 100
Interpretacja próbek biopsyjnych
z przewodu pokarmowego i zwi¹zane
z ni¹ problemy ...................................... 101
Ocena czynnoœci motorycznej
przewodu pokarmowego .................... 103
Zaburzenia czynnoœci motorycznej
przewodu pokarmowego ...................... 103
Metody oceny czynnoœci motorycznej
przewodu pokarmowego ...................... 103
Radiografia przegl¹dowa ...................... 103
Radiografia kontrastowa – papka
barytowa ............................................... 104
Radiografia kontrastowa – baryt
zmieszany z pokarmem ........................ 104
Radiografia kontrastowa – BIPS .......... 104
Ultrasonografia ..................................... 104
Scyntygrafia .......................................... 104
Badania z wykorzystaniem substancji
znacznikowych ..................................... 105
Manometria .......................................... 105
Czynnoœciowy rezonans magnetyczny ... 105
2.
Badanie kliniczne psów i kotów
1.7.3.6.
1.7.4.
1.7.5.
1.8.
1.8.1.
1.8.2.
1.8.2.1.
1.8.2.2.
1.8.2.3.
1.8.2.4.
1.8.3.
1.8.4.
1.8.5.
1.9.
1.9.1.
1.9.2.
1.9.2.1.
1.9.2.2.
1.9.2.3.
1.9.2.4.
1.9.2.5.
1.9.2.6.
1.9.2.7.
2.1.
Badanie kliniczne pacjentów z ostrymi
objawami choroby przewodu
pokarmowego ...................................... 109
2.1.1.
Wstêp .................................................... 109
2.1.2.
Ocena diagnostyczna wymiotów .......... 109
2.1.2.1. Wymioty a ulewanie ............................. 109
2.1.2.2. Odruch wymiotny ................................. 109
2.1.2.3. Przyczyny wymiotów ........................... 109
2.1.2.4. Wywiad i badanie kliniczne ................. 110
2.1.2.5. Badania dodatkowe .............................. 110
2.1.3.
Ocena diagnostyczna ostrej biegunki .... 111
2.1.3.1. Etiologia ostrej biegunki ....................... 111
2.1.3.2. Zmiany patofizjologiczne
w przebiegu ostrej biegunki .................. 111
2.1.3.3.
2.1.3.4.
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
2.2.4.
2.2.4.1.
2.2.4.2.
2.2.4.3.
2.2.4.4.
2.2.4.5.
2.2.4.6.
2.2.5.
2.3.
2.3.1.
2.3.2.
2.3.2.1.
2.3.2.2.
2.3.2.3.
2.3.3.
2.3.3.1.
2.3.3.2.
2.3.4.
2.3.4.1.
2.3.4.2.
2.3.4.3.
2.4.
2.4.1.
2.4.2.
2.4.3.
2.4.4.
Wywiad i badanie kliniczne ................. 112
Badania dodatkowe .............................. 113
Ocena kliniczna pacjenta
z przewlek³ymi wymiotami ................ 114
Wstêp .................................................... 114
Wstêpne badanie ................................... 115
Postêpowania diagnostyczne ................ 117
Wtórne choroby przewodu
pokarmowego ....................................... 118
NadczynnoϾ tarczycy .......................... 118
Choroba w¹troby i dróg ¿ó³ciowych .... 118
NiewydolnoϾ nerek ............................. 119
NiedoczynnoϾ kory nadnerczy ............ 119
Zapalenie trzustki ................................. 119
Robaczyca serca ................................... 119
Pierwotne choroby przewodu
pokarmowego ....................................... 119
Ocena kliniczna pacjentów
z przewlek³¹ biegunk¹ ........................ 121
Wstêp .................................................... 121
Postêpowanie ogólne ............................ 121
Historia choroby ................................... 121
Badanie kliniczne ................................. 121
Badania laboratoryjne ........................... 122
Podzia³ pacjentów wed³ug wyników
wstêpnego badania ............................... 122
Pacjenci z widocznymi
zaburzeniami (A) .................................. 122
Pacjenci z biegunk¹ bez ¿adnych
innych widocznych zaburzeñ (B) ......... 123
Badania obrazowe (C) .......................... 126
Badanie ultrasonograficzne jamy
brzusznej ............................................... 126
Endoskopia ........................................... 127
Badanie radiograficzne jamy
brzusznej ............................................... 127
Ocena kliniczna pacjentów
z postêpuj¹c¹ utrat¹ masy cia³a ........ 128
Wstêp .................................................... 128
Patofizjologia ........................................ 128
Etiologia ............................................... 128
Rozpoznanie ......................................... 130
Czêœæ II Choroby przewodu pokarmowego
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.3.1.
3.3.2.
3.3.3.
3.3.4.
3.3.5.
3.3.6.
3.3.7.
3.3.8.
Prze³yk
Anatomia ............................................. 135
Fizjologia ............................................. 136
Choroby prze³yku ............................... 137
Achalazja miêœnia pierœcieniowo-prze³ykowego (kurcz górnego
zwieracza prze³yku) .............................. 137
Zapalenie prze³yku ............................... 137
Zarzucanie ¿o³¹dkowo-prze³ykowe ...... 138
Cia³a obce w prze³yku .......................... 139
Zwê¿enie prze³yku ............................... 140
Uchy³ki prze³yku .................................. 141
Przetoka tchawiczo-prze³ykowa ........... 142
Prze³yk olbrzymi .................................. 142
Spis treści
3.3.9.
3.3.10.
3.3.11.
3.3.12.
Przepuklina rozworu prze³ykowego ..... 143
Wg³obienie ¿o³¹dkowo-prze³ykowe ..... 144
Zaburzenia zwi¹zane z obecnoœci¹
pierœcienia naczyniowego .................... 144
Zmiany nowotworowe prze³yku ........... 148
4.
¯o³¹dek
4.4.1.3.
4.4.2.
4.4.3.
4.4.4.
Wstêp ................................................... 151
Anatomia ............................................. 151
Fizjologia ¿o³¹dka ............................... 151
Gruczo³y ¿o³¹dkowe ............................. 151
Wydzielanie ¿o³¹dkowe ........................ 152
Œluzówkowa bariera ¿o³¹dka ................ 154
Choroby ¿o³¹dka ................................. 155
Zapalenie ¿o³¹dka ................................. 155
Ostre zapalenie ¿o³¹dka ........................ 155
Przewlek³e zapalenie ¿o³¹dka ............... 156
Limfoplazmocytarne zapalenie
¿o³¹dka .................................................. 156
Eozynofilowe zapalenie ¿o³¹dka .......... 158
Przerostowe zapalenie ¿o³¹dka ............. 158
Zanikowe zapalenie ¿o³¹dka ................ 158
Zaka¿enia Helicobacter ........................ 159
Paso¿ytnicze zapalenie ¿o³¹dka ........... 162
Leczenie przewlek³ego zapalenia
¿o³¹dka .................................................. 163
Owrzodzenie ¿o³¹dka ........................... 163
Rozszerzenie i skrêt ¿o³¹dka ................ 166
Zaburzenia motoryki ¿o³¹dka ............... 168
Choroby nowotworowe ¿o³¹dka ........... 173
5.
Jelita cienkie
4.1.
4.2.
4.3.
4.3.1.
4.3.2.
4.3.3.
4.4.
4.4.1.
4.4.1.1.
4.4.1.2.
4.4.1.2.1.
4.4.1.2.2.
4.4.1.2.3.
4.4.1.2.4.
4.4.1.2.5.
4.4.1.2.6.
4.4.1.2.7.
5.1.
5.1.1.
5.1.2.
5.1.2.1.
5.1.2.1.1.
5.1.2.1.2.
5.1.2.1.3.
5.2.
5.2.1.
5.2.2.
5.2.3.
5.2.4.
5.2.5.
5.3.
5.3.1.
5.3.2.
5.3.2.1.
5.3.2.1.1.
5.3.2.1.2.
Anatomia ............................................. 177
Wstêp .................................................... 177
Budowa anatomiczna jelit .................... 177
W³aœciwoœci anatomiczne jelit
cienkich ................................................ 177
Wzrastaj¹ca powierzchnia
czynna ................................................... 177
Budowa mikroskopowa jelit ................. 177
Przestrzenne zró¿nicowanie
budowy jelit .......................................... 178
Fizjologia jelit ..................................... 179
Wstêp .................................................... 179
Wydzielanie, trawienie
i wch³anianie: czynnoœæ kosmka
jelitowego ............................................. 179
Regulacja wydzielania, wch³aniania
i motoryki: hormony ¿o³¹dkowo-jelitowe ................................................ 180
Tkanka limfatyczna jelita
i uk³ad odpornoœciowy ......................... 181
Bakterie jelitowe ................................... 181
Choroby jelit cienkich ........................ 183
Wstêp .................................................... 183
Przyczyny chorób jelit cienkich ........... 183
Zaka¿enia wirusowe ............................. 183
Parwowirusowe zapalenie jelit psów ... 183
Zaka¿enie wirusem nosówki psów ....... 184
VII
Spis treści
5.3.2.1.3. Zaka¿enie koronawirusem kotów ......... 185
5.3.2.1.4. Panleukopenia kotów ........................... 185
5.3.2.1.5. Wirus bia³aczki kotów (FeLV) i wirus
nabytego niedoboru odpornoœci kotów
(FIV) ..................................................... 185
5.3.2.2. Zaka¿enia bakteryjne ............................ 185
5.3.2.2.1. Campylobacter spp. .............................. 186
5.3.2.2.2. Clostridium spp. ................................... 186
5.3.2.2.3. Enterobacteriaceae ................................ 188
5.3.2.2.4. Patogenne E. coli .................................. 188
5.3.2.2.5. Salmonellae .......................................... 188
5.3.2.2.6. Inne bakterie ......................................... 188
5.3.2.3. Zaka¿enia grzybami i algami ............... 188
5.3.2.3.1. Histoplazmoza ...................................... 188
5.3.2.3.2. Pytioza .................................................. 189
5.3.2.4. Choroby paso¿ytnicze .......................... 189
5.3.2.4.1. Paso¿yty jelitowe .................................. 189
5.3.2.4.2. Zaka¿enia pierwotniacze ...................... 191
5.3.2.4.3. Inne pierwotniaki paso¿ytnicze ............ 194
5.3.3.
Nietolerancja pokarmowa ..................... 194
5.3.4.
Niedro¿noœæ jelit – cia³a obce
w jelitach, wg³obienie oraz
skrêt jelit ............................................... 194
5.3.5.
Krwotoczne zapalenie
¿o³¹dka i jelit ........................................ 194
5.3.6.
Zespó³ krótkiego jelita .......................... 195
5.3.7.
Zaburzenia motoryki ............................ 195
5.3.8.
Zmiany w mikroflorze jelit cienkich
(przerost bakterii w jelicie cienkim) ..... 198
5.3.9.
Enteropatie bia³kogubne ....................... 204
5.3.10. Choroby nowotworowe jelit cienkich .. 208
6.
Jelito grube
6.4.6.
Wstêp ................................................... 213
Budowa anatomiczna ......................... 213
Fizjologia ............................................. 214
Perystaltyka .......................................... 214
Transport wody i elektrolitów .............. 215
Wydzielanie œluzu ................................. 216
Mikroflora okrê¿nicy ............................ 216
Funkcje immunologiczne ..................... 216
Choroby jelita grubego ...................... 217
W³osog³ówczyca (trichuriosis) ............ 217
Zapalenie okrê¿nicy (colitis) ................ 218
Histiocytarne wrzodziej¹ce
zapalenie okrê¿nicy bokserów ............. 219
Enterotoksykoza Clostridium
perfringens ............................................ 219
Zara¿enie rzêsistkiem
(Trichomonas foetus) ............................ 220
Zespó³ jelita dra¿liwego ....................... 221
Biegunka jelita grubego reaguj¹ca na
w³ókno pokarmowe .............................. 223
Zespó³ okrê¿nicy olbrzymiej kotów
(megacolon) .......................................... 226
Nowotwory jelita grubego .................... 231
7.
W¹troba
6.1.
6.2.
6.3.
6.3.1.
6.3.2.
6.3.3.
6.3.4.
6.3.5.
6.4.
6.4.1.
6.4.2.
6.4.2.1.
6.4.2.2.
6.4.2.3.
6.4.3.
6.4.4.
6.4.5.
7.1.
VIII
Budowa anatomiczna ......................... 237
7.1.1.
7.1.2.
7.1.3.
7.2.
7.3.
7.3.1.
7.3.2.
7.3.3.
7.3.4.
7.3.5.
7.3.5.1.
7.3.5.2.
7.3.5.2.1.
7.3.5.2.2.
7.3.5.2.3.
7.3.5.3.
7.3.5.4.
7.4.
7.4.1.
7.4.2.
7.4.3.
7.4.3.1.
7.4.4.
7.4.5.
7.5.
7.5.1.
7.5.1.1.
7.5.1.1.1.
7.5.1.2.
7.5.1.3.
7.5.1.4.
7.5.1.5.
7.5.1.6.
7.5.2.
7.5.2.1.
7.5.2.2.
7.5.2.3.
7.5.2.4.
7.5.3.
7.5.3.1.
7.5.3.2.
7.5.3.3.
7.5.3.4.
Drogi ¿ó³ciowe ..................................... 237
Unaczynienie w¹troby .......................... 239
Mikroanatomia w¹troby ....................... 240
Fizjologia ............................................. 240
Postêpowanie diagnostyczne
w przypadku pacjentów
z podejrzeniem chorób w¹troby ........ 242
Wystêpowanie chorób w¹troby ............ 242
Objawy kliniczne zwi¹zane
z chorobami w¹troby ............................ 242
Badanie kliniczne ................................. 243
Badania laboratoryjne ........................... 244
Biopsja w¹troby .................................... 244
Uwagi ogólne ....................................... 244
Techniki wykonywania biopsji
w¹troby ................................................. 245
Biopsja ig³owa typu true-cut ................ 245
Ig³a do biopsji typu Menghini .............. 246
Biopsja aspiracyjna
cienkoig³owa ........................................ 246
Chirurgiczna biopsja klinowa ............... 246
Nak³ucie pêcherzyka ¿ó³ciowego ......... 247
Powik³ania chorób w¹troby ............... 247
Wodobrzusze ........................................ 247
¯ó³taczka .............................................. 247
Encefalopatia w¹trobowa ..................... 248
Postêpowanie w przypadku
encefalopatii w¹trobowej ..................... 251
Koagulopatie ........................................ 252
Wielomocz i wzmo¿one pragnienie ..... 252
Choroby w¹troby u psów ................... 252
Choroby mi¹¿szu w¹troby
u psów ................................................... 252
Zapalenie w¹troby u psów .................... 252
Ostre zapalenie w¹troby ....................... 253
Leptospiroza ......................................... 254
Przewlek³e zapalenie i marskoœæ
w¹troby ................................................. 255
Przewlek³e zapalenie w¹troby
spowodowane spichrzeniem
miedzi w w¹trobie ................................ 257
Zrazikowe rozwarstwiaj¹ce
zapalenie w¹troby ................................. 259
Nieswoiste odczynowe zapalenie
w¹troby ................................................. 259
Zmiany mi¹¿szu w¹troby
w chorobach uk³adowych ..................... 260
Hepatopatia na tle podwy¿szonego
poziomu glikokortykosteroidów .......... 260
St³uszczenie w¹troby w przebiegu
cukrzycy ............................................... 260
Uszkodzenie w¹troby w wyniku
niedotlenienia ....................................... 261
Amyloidoza .......................................... 261
Choroby naczyñ krwionoœnych
w¹troby ................................................. 261
Wrodzone zespolenie
wrotno-oboczne .................................... 261
Zastój krwi w w¹trobie ......................... 265
Pierwotny niedorozwój ¿y³y wrotnej ... 265
Zakrzepica ¿y³y wrotnej ....................... 266
7.5.3.5.
7.5.4.
7.5.4.1.
7.5.4.2.
7.6.4.
Przeciek têtniczo-¿ylny ........................ 267
Choroby dróg ¿ó³ciowych .................... 267
Zapalenie pêcherzyka ¿ó³ciowego ....... 267
Pêkniêcie przewodu ¿ó³ciowego
lub pêcherzyka ¿ó³ciowego .................. 268
Torbielowatoœæ w¹troby ....................... 268
Pozaw¹trobowa niedro¿noœæ
przewodu ¿ó³ciowego ........................... 268
Nowotwory w¹troby ............................. 269
Gruczolak i rak
w¹trobowokomórkowy ......................... 269
Naczyniakomiêsak krwionoœny ............ 270
Ch³oniaki .............................................. 270
Rak z nab³onka przewodów
¿ó³ciowych ............................................ 271
Choroby w¹troby u kotów ................. 271
Choroby mi¹¿szu w¹troby
u kotów ................................................. 271
St³uszczenie w¹troby ............................ 271
Ostre toksyczne uszkodzenie
w¹troby ................................................. 273
Zmiany w w¹trobie towarzysz¹ce
zakaŸnemu zapaleniu otrzewnej
kotów .................................................... 273
Zmiany w w¹trobie spowodowane
nadczynnoœci¹ tarczycy ........................ 274
Nieswoiste odczynowe zapalenie
w¹troby i amyloidoza ........................... 274
Choroby naczyñ krwionoœnych
w¹troby u kotów ................................... 274
Wrodzone zespolenie
wrotno-oboczne .................................... 274
Choroby dróg ¿ó³ciowych
u kotów ................................................. 275
Ropne zapalenie dróg ¿ó³ciowych........ 275
Nieropne zapalenie dróg ¿ó³ciowych ... 275
Pozaw¹trobowa niedro¿noœæ
przewodu ¿ó³ciowego ........................... 277
Nowotwory ........................................... 277
8.
Czêœæ zewn¹trzwydzielnicza trzustki
7.5.4.3.
7.5.4.4.
7.5.5.
7.5.5.1.
7.5.5.2.
7.5.5.3.
7.5.5.4.
7.6.
7.6.1.
7.6.1.1.
7.6.1.2.
7.6.1.3.
7.6.1.4.
7.6.1.5.
7.6.2.
7.6.2.1.
7.6.3.
7.6.3.1.
7.6.3.2.
7.6.3.3.
8.1.
8.2.
8.3.
8.3.1.
8.3.2.
8.3.3.
8.3.4.
8.3.4.1.
Anatomia ............................................. 283
Fizjologia ............................................. 284
Choroby zewn¹trzwydzielniczej
czêœci trzustki ...................................... 285
Zapalenie trzustki (pancreatitis) .......... 285
Zewn¹trzwydzielnicza niewydolnoœæ
trzustki .................................................. 293
Nowotwory zewn¹trzwydzielniczej
czêœci trzustki ....................................... 296
Rzadko wystêpuj¹ce choroby
zewn¹trzwydzielniczej czêœci
trzustki .................................................. 298
Torbiel rzekoma trzustki
(psudocystis pancreatis) ....................... 298
Spis treści
8.3.4.2.
8.3.4.3.
8.3.4.4.
8.3.4.5.
8.3.4.6.
9.
9.1.
9.1.1.
9.1.2.
9.1.3.
9.1.4.
9.2.
9.2.1.
9.2.2.
9.2.2.1.
9.2.2.2.
9.2.2.3.
9.2.2.4.
9.2.3.
9.2.4.
9.2.5.
9.2.6.
9.2.7.
9.2.8.
9.2.9.
9.2.10.
9.3.
9.3.1.
9.3.2.
9.4.
9.4.1.
9.4.2.
9.4.3.
9.4.4.
9.4.5.
9.4.6.
9.4.7.
Ropieñ trzustki (abscessus
pancreatis) ............................................
Paso¿yty trzustki ...................................
Rozszerzenie przewodu
trzustkowego ........................................
Kamica trzustkowa
(pancreatolithiasis) ..............................
Rozrost guzkowy trzustki .....................
298
299
299
300
300
Choroby, które obejmuj¹ wiêcej
ni¿ jeden narz¹d przewodu pokarmowego
Niepo¿¹dana reakcja
na pokarm – alergia
i nietolerancja pokarmowa ................ 305
Wstêp .................................................... 305
Terminologia ......................................... 305
Etiopatologia alergii pokarmowej ........ 305
Alergie pokarmowe .............................. 306
Choroba zapalna jelit ......................... 311
Wstêp .................................................... 311
Cechy choroby zapalnej jelit wspólne
dla ludzi i ma³ych zwierz¹t ................... 312
Etiologia i patogeneza .......................... 312
Objawy kliniczne .................................. 314
Rozpoznanie ......................................... 316
Leczenie ................................................ 319
Limfocytarno-plazmocytarne
zapalenie jelita cienkiego ..................... 322
Limfocytarno-plazmocytarne
zapalenie okrê¿nicy .............................. 324
Enteropatia psów rasy basenji .............. 325
Rodzinna enteropatia bia³kogubna
i nefropatia bia³kogubna terierów
pszenicznych ........................................ 325
Eozynofilowe zapalenie jelit ................ 325
Ziarniniakowe zapalenie jelit ............... 326
Histiocytarne wrzodziej¹ce
zapalenie okrê¿nicy .............................. 326
Rozrostowe zapalenie jelit ................... 327
Ch³oniak przewodu pokarmowego ... 329
Ch³oniak przewodu pokarmowego
kotów .................................................... 329
Ch³oniak przewodu pokarmowego
psów ...................................................... 335
Guzy neuroendokrynowe przewodu
pokarmowego ...................................... 338
Wstêp .................................................... 338
Insulinoma ............................................ 338
Gastrinoma ........................................... 345
Glukagonoma ....................................... 348
Guz wydzielaj¹cy polipeptyd
trzustkowy ............................................ 350
Rakowiaki ............................................. 350
Inne guzy endokrynowe przewodu
pokarmowego ....................................... 351
IX