pobierz - Szpital Wojewódzki w Koszalinie
Transkrypt
pobierz - Szpital Wojewódzki w Koszalinie
Urząd Marszałkowski Województwa Zachodniopomorskiego UNIA EUROPEJSKA Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego Studium Wykonalności dla zadania pn. „Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie” Opracował: DOM INśYNIERSKI „PROMIS” S.A. Szczecin, sierpień 2009 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej. Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2.1 |5.2.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Spis treści SPIS TREŚCI 2 STRESZCZENIE STUDIUM WYKONALNOŚCI 3 1. WYKONALNOŚĆ TECHNICZNO-TECHNOLOGICZNA 12 1.1. STAN AKTUALNY 12 1.1.1. Opis stanu aktualnego (przed realizacją projektu) 12 1.1.2. Opis potrzeby realizacji projektu w kontekście wykonalności technicznej 45 1.1.3. Opis celów projektu 54 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 2. 62 1.2.1. NajwaŜniejsze warianty realizacji projektu (inne moŜliwe sposoby osiągnięcia celu projektu) 62 1.2.2. Analiza wariantów projektu 69 1.2.3. Optymalny wariant projektu 71 1.2.4. Rozwiązanie technologiczne 72 REALIZACJA PROJEKTU 76 1.3.1. Opis lokalizacji / miejsca realizacji projektu 76 1.3.2. Niezbędne rodzaje czynności / materiałów / usług 79 1.3.3. Planowany harmonogram realizacji projektu 82 STAN PO REALIZACJI PROJEKTU 84 1.4.1. Opis stanu ‘po realizacji projektu’ 84 1.4.2. Matryca logiczna projektu 87 WYKONALNOŚĆ PRAWNA | ZGODNOŚĆ Z POLITYKĄ OCHRONY ŚRODOWISKA 89 1.5.1. Kwestie prawne związane z realizacją projektu 89 1.5.2. Wpływ na środowisko regionu 92 1.5.3. Wpływ na siedliska i gatunki zamieszkujące tereny Natura 2000 i inne o znaczeniu krajowym 94 WYKONALNOŚĆ INSTYTUCJONALNA 95 2.1. WYKONALNOŚĆ INSTYTUCJONALNA PROJEKTU 95 2.1.1. Opis stanu aktualnego organizacji wdraŜającej projekt 95 2.1.2. Opis wdraŜania projektu 2.1.3. Finansowanie pracy komórki odpowiedzialnej za wdroŜenie projektu 2.2. 3. MOśLIWE WARIANTY 97 101 TRWAŁOŚĆ REZULTATÓW PROJEKTU 102 WYKONALNOŚĆ FINANSOWO-EKONOMICZNA 105 2 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Streszczenie studium wykonalności Lp. Zakres informacji Opis S|0 INFORMACJE OGÓLNE – S|0.1 Tytuł projektu Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie S|0.2 Lokalizacja inwestycji Nieruchomość połoŜona w Koszalinie przy ul. Chałubińskiego 7, na działce nr 4/5 i 4/6 obręb 19 dla którego Sąd Rejonowy Wydział VI Ksiąg Wieczystych w Koszalinie prowadzi księgę wieczystą KO1K/00067293/1. Nieruchomość jest uŜytkowana przez Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Powiat(y) M. Koszalin Gmina(y) M. Koszalin Miejscowość(ci) Koszalin S|0.3 S|1 Strona SW Uwagi oceniającego – – – – Planowany okres realizacji projektu Planowana data rozpoczęcia realizacji projektu 2008-11-17 – ogłoszenie o przetargu na wybór wykonawcy prac budowlanych dla pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych Planowana data rozpoczęcia prac 2009-03-06 – termin rozpoczęcia prac budowlanych dla pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych Planowana data zakończenia rzeczowego 2011-12-15 – przewidywany termin zakończenia rzeczowego zadania (budowa i przebudowa obiektu) Planowana data zakończenia finansowego 2012-12-15 – przewidywany termin zakończenia finansowego zadania WYKONALNOŚĆ TECHNICZNO- – TECHNOLOGICZNA S|1.1 Tło i uzasadnienie – uzasadnienie potrzeby realizacji Podstawowym zasięgiem działania przyszłego projektu jest terytorium na którym szpital realizuje swe przesłanie i wypełnia cele statutowe. Obejmuje on obszar województwa zachodniopomorskiego z koncentracją na byłym województwie koszalińskim oraz części województw: słupskiego i pilskiego. Z racji swych funkcji i połoŜenia geograficznego Szpital Wojewódzki w Koszalinie świadczy usługi dla mieszkańców powiatów: koszalińskiego, białogardzkiego, sławieńskiego, szczecineckiego, kołobrzeskiego oraz słupskiego i bytowskiego spoza województwa. Sporadycznie obsługiwani są pacjenci z innych powiatów województwa zachodniopomorskiego i innych województw, gdyŜ Koszalin leŜy w bliskiej odległości od morza w regionie o charakterze turystyczno-uzdrowiskowym. Liczba mieszkańców województwa zachodniopomorskiego wynosi - wg stanu na dzień 31 grudnia 2008 r. - 1 692 271, przy stosunkowo niskiej gęstości zaludnienia 74 mieszk./km2. Obszar województwa zachodniopomorskiego liczy 22 900 km² i jest piątym co do wielkości w kraju. Jednocześnie zajmuje jedenastą pozycje pod względem liczby mieszkańców. Podsumowując ogólne tendencje w województwie zachodniopomorskim naleŜy stwierdzić, iŜ tempo wzrostu liczby ludności jest niskie a liczba urodzeń systematycznie spada, stan ten nie rekompensuje saldo migracji zewnętrznej. Powiat Koszalin, leŜący w północno–wschodniej części Regionu, odgrywa rolę komplementarnego ośrodka równowaŜenia rozwoju rangi krajowej. Powiat ma charakter rolniczy i turystyczny, a jego powierzchnia wynosi 1669 km2. Powiat koszaliński, jako jednostka samorządu terytorialnego, został utworzony w 1998 roku na mocy ustawy o wprowadzeniu trójstopniowego podziału terytorialnego państwa Ok. 60% populacji województwa zachodniopomorskiego cierpi na jedną z chorób przewlekłych. Główne problemy zdrowotne to choroby układu krąŜenia, nowotwory, urazy. Grupę tę uzupełniają: uzaleŜnienia, cukrzyca i nadwaga – wg źródła „Strategia Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015” - Strategia sektorowa w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego - rozdział II. CZĘŚĆ DIAGNOSTYCZNA -1.Dane demograficzne. Podstawowa opieka medyczna świadczona jest przez publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej, które działają w 3 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. S|1.2 Zakres informacji Komplementarność z innymi projektami Opis oparciu o kontrakty zawarte z Narodowym Funduszem Zdrowia. Liczba podstawowych placówek słuŜby zdrowia odpowiada potrzebom mieszkańców, natomiast w niewystarczającym stopniu zapewnione jest poradnictwo i opieka specjalistyczna a takŜe dostęp do wysokospecjalistycznych zabiegów medycznych. Potrzeby mieszkańców i turystów powiatu koszalińskiego w zakresie lecznictwa zamkniętego i otwartego zaspakaja Szpital Wojewódzki w Koszalinie. Problematyka Szpitala Wojewódzkiego im Mikołaja Kopernika w Koszalinie koresponduje z ogólną kondycją społecznogospodarczą województwa zachodniopomorskiego i wpisuje się w tło sytuacji krajowej. Polska w rankingu OECD zajmuje jedno z ostatnich miejsc w poziomie wydatków na opiekę zdrowotną na głowę mieszkańca - 910 USD, mniejszy strumień skierowany był tylko w Meksyku - 794 USD i Turcji - 591 USD (dane za 2005 r.). Największe wydatki całkowite na 1 mieszkańca, przeznaczono na opiekę zdrowotną w analizowanym okresie w Stanach Zjednoczonych 6714 USD, ponadto powyŜej 4000 USD w Norwegii, Szwajcarii oraz Luksemburgu. Poziom wydatków całkowitych na opiekę zdrowotną w relacji do PKB w Polsce w 2006 r. wyniósł 6,2% i był to najniŜszy wynik wśród rozwaŜanych krajów! Obiekt Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie został zrealizowany w 1914 r. jako szpitalny i taką funkcję pełni do dziś. Wykonanie nowych budowli szpitalnych i przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków umoŜliwi zapewnienie adekwatnych warunków lokalowych do potrzeb oraz pozwoli na osiągnięcie wysokich standardów w zakresie świadczonych pacjentom usług zdrowotnych. PoniŜej przedstawiono istniejące podstawowe rozwiązania i parametry techniczne obiektów i pomieszczeń Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie. Szpital posiada zawarte kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń zdrowotnych z zakresu: programów profilaktycznych, programów terapeutycznych, hospitalizacji, chemioterapii, stomatologii, medycyny paliatywnej, badań kosztochłonnych, świadczeń w zakresie poradni specjalistycznych, dializoterapii i rehabilitacji. Szpital dysponuje duŜą ilością specjalistycznego sprzętu medycznego, który znajduje się w ewidencji księgowej szpitala. Społeczne zapotrzebowanie na świadczenia zdrowotne realizowane przez szpital znacznie przekracza ilości świadczeń zakontraktowanych przez NFZ. Zasoby kadrowe zakładu opieki zdrowotnej stanowią, obok wyposaŜenia, infrastruktury oraz finansów, podstawowy walor jego struktury. W szpitalu zatrudniono 1174 osoby z czego 1141 na pełnym etacie. Kadrę medyczną tworzy 62 lekarzy medycyny, 440 pielęgniarek, 47 połoŜne oraz 155 sanitariuszy i 37 salowe. Kompleksowe ujęcie obiektów szpitalnych pozwala dostrzec najistotniejsze braki w kaŜdym z gmachów. Uwagi dotyczą głównie rozwiązań przestrzennych wyznaczających ruch personelu, pacjentów, materiałów zgodnie ze stawianymi obecnie wymaganiami. Aktualne uwarunkowania nie pozwalają na wydzielenie dróg czystych i brudnych, zgodnych z wymaganiami Sanepid i BHP. Budynki nie są powiązane komunikacyjnie w prawidłowy sposób, co utrudnia diagnostykę oraz ruch pacjentów w przypadkach wymagających szybkiej oceny i podjęcia działań zabiegowych. Szpital boryka się z niedoborem powierzchni, wystarczającej do opieki nad duŜą liczbą pacjentów. Bloki operacyjne są porozrzucane po istniejących obiektach i w duŜej mierze nie korespondują z obecnymi standardami. W kontekście dostosowań do standardów unijnych konieczna staje się przewidziana w projekcie: nowa lokalizacja bloku porodowego septycznego, wydzielenie odcinka noworodków z wewnętrzną śluzą - usytuowanie części pomieszczeń pododdziału na zabudowanym tarasie, nowa lokalizacja sal pacjentek patologii ciąŜy, zespołu pomieszczeń USG, pokoju wypisów, sekretariatu, kuchenki oddziałowej i innych pomieszczeń pomocniczych oraz wykonanie moŜliwie największej liczby pokojów łóŜkowych z bezpośrednim dostępem do łazienki (na pododdziale zaprojektowano 18 łóŜek dla pacjentek w pokojach 1,2, 3 i 4-osobowych i 12 łóŜeczek na odcinku noworodków). Lokalizacja poszczególnych pomieszczeń wynika zarówno z wytycznych unijnych jak i z uwarunkowań wynikających z projektowania w budynku istniejącym - o zabytkowym charakterze. NaleŜą do nich przede wszystkim układ konstrukcyjny i rozmieszczenie pionów instalacyjnych. Z uwagi na ilość i rodzaj oddziałów funkcjonujących na terenie Wojewódzkiego Szpitala w Koszalinie stanowi on największy we wschodniej części województwa ośrodek przygotowany na hospitalizację w ww. głównych grupach chorobowych. Jednostka ta zapewnia teŜ funkcję Szpitalnego Oddziału Ratunkowego dla powiatu koszalińskiego i powiatów ościennych. NajbliŜsze oddziały ratunkowe znajdują się dopiero w Kołobrzegu i Szczecinku. Jest to bardzo waŜna funkcja ratownicza dla osób z urazami wielonarządowymi pochodzącymi z wypadków komunikacyjnych. Strona SW Uwagi oceniającego W 2002 roku zakończono projekt „Budowa kotłowni gazowej oraz modernizacja systemu ciepłowniczego Szpitala w Koszalinie”. W ramach zadania zlikwidowano stare kotłownie węglowe i wybudowano nową gazowo-olejową o mocy 7,76 MW, wodno - parową oraz zmodernizowano sieć cieplną ,zainstalowano automatykę pogodową, zawory termoregulacyjne, wykonano sieć preizolowaną, sieć kanalizacyjną, nowe drogi zieleń oraz wiele innych niezbędnych elementów. W dniu 28.04.2006 r. Szpital zawarł umowę z Pomorską Akademię Medyczną w Szczecinie oraz Regionalnym Szpitalem 4 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Onkologicznym w Szczecinie w sprawie szczegółowego określenia zasad współfinansowania oraz wzajemnych praw i obowiązków stron w związku z realizacją przedsięwzięcia pn: „Sieć telemedyczna wspierająca leczenie chorób nowotworowych w Euroregionie Pomerania”. Strona SW Uwagi oceniającego Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie realizuje obecnie Projekt "WdroŜenie systemu elektronicznej rejestracji pacjentów w Poradniach Specjalistycznych Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie" współfinansowany z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. W dniu 06.05.2009 r. Podpisano umowę na realizację Projektu „Telemedycyna w Euroregionie POMERANIA – Sieć POMERANIA” finansowaną z Programu Współpracy Transgranicznej Meklemburgia – Pomorze Przednie/ Brandenburgia/Rzeczpospolita Polska (Województwo Zachodniopomorskie) INTERREG IV-A/ Cel 3, 2007-2013 Przedmiotem projektu jest ucyfrowienie Zakładu Radiologii oraz zakup systemu dystrybucji obrazów, aby ułatwić dostęp do diagnostycznych badań obrazowych lekarzom klinicystom. Ponadto planowane jest utworzenie stanowisk telekonferencyjnych umoŜliwiających prowadzenie konsultacji pacjentów z poradni, ośrodków rejonowych oraz prowadzenie konsultacji z ośrodkami akademickimi i z Zachodniopomorskim Centrum Onkologii. S|1.3 Wyniki analizy wariantów, w tym wybrane rozwiązanie techniczne Wariant I Szpital nie realizuje przebudowy pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych oraz nie przeprowadza budowy dwóch nowych obiektów. Realizacja zadań statutowych Szpitala nadal odbywa się w zdekapitalizowanych obiektach i stan techniczny wielu pomieszczeń, w tym sal operacyjnych jest niezadowalający. Brak inwestycji i nie modernizowanie szpitala spowoduje zagroŜenia: wydłuŜy się czas oczekiwania pacjenta na hospitalizację i inne usługi medyczne, zwiększy się śmiertelność w lokalnej społeczności naszego województwa, pogorszy się kondycja zdrowotna populacji. Wariant II Wariant ten przewiduje, iŜ Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie przeprowadzi inwestycje w zakresie budowy dwóch nowych budynków: wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) i pawilonu łóŜkowego (B1) oraz przeprowadzi przebudowę pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych (J1). Zapewniona zostanie odpowiednia powierzchnia uŜytkowa i prawidłowe warunki działania Oddziału internistycznego, neurochirurgii, patologii ciąŜy i noworodków septycznych, a takŜe stacji dializ i bloków operacyjnych. Jednoczenie zlikwidowane zostaną bariery architektoniczne, utrudniające dostęp osobom o ograniczonej sprawności ruchowej. Realizacja Projektu jest najistotniejszym warunkiem trwałego rozwoju szpitala, zaś dla władz samorządowych będzie najlepszym gwarantem zapewnienia mieszkańcom właściwego standardu opieki medycznej w kluczowych dziedzinach obejmujących obszar działania Oddziału Patologii CiąŜy i Noworodków, Oddziału PołoŜnictwa i Noworodków Septycznych, oddziału wewnętrznego i diabetologii, a takŜe sal operacyjnych i Ginekologiczno-PołoŜniczej Izby Przyjęć. Wariant III Szpital przeprowadza pełną modernizację całego kompleksu szpitalnego. Wariant ten zostaje odrzucony z uwagi na fakt, iŜ wartość szacunkowa jego realizacji wg. Koncepcji programowo przestrzennej i programu funkcjonalno-uŜytkowego modernizacji szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie wynosi 191.119.006,50 zł i znacznie przekracza moŜliwości finansowe szpitala. Analizując moŜliwości podwyŜszenia jakości usług medycznych, zwiększenia komfortu pacjenta oraz dostosowania obiektów szpitala do wymogów, jakie nakładają obowiązujące w tym zakresie przepisy, moŜna ocenić potrzebę realizacji przedmiotowego projektu poprzez analizę i ocenę powyŜszych wariantów działania. Do oceny poszczególnych wariantów 3 kryteria spośród przyjętych przez Zachodniopomorski Komitet Monitorujący (ZKM) oraz przypisano im wagę wg odzwierciedlających wagi przyjęte przez ZKM. Do oceny przyjęto następujące kryteria oraz przypisano im wagi: 1. Wpływ na poprawę jakości i dostępności regionalnych placówek ochrony zdrowia; waga 0,50. 2. Wpływ na realizację celów Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015 oraz celami poddziałania; waga 0,30. 3. Wykonalność projektu; waga 0,20 W ramach analiz wybrano wariant II jako ten, który pozwala osiągnąć bardzo wysokie korzyści społeczne i ekonomiczne. S|1.4 Zgodność projektu z celami RPO wraz z uzasadnieniem Głównym celem, jaki osiągnie się realizując projekt jest, zgodnie z załoŜeniami Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 2007-2013 wzrost jakości usług medycznych świadczonych w województwie oraz 5 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis poprawa zdrowia mieszkańców. Projekt jest zgodny z „Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Zachodniopomorskiego 2007-2013” – Priorytet 7. Rozwój infrastruktury socjalnej i ochrony zdrowia. - Cel główny: Poprawa jakości kształcenia, dostępu do wiedzy oraz usług medycznych, a takŜe stanu zdrowia mieszkańców. - Cel szczegółowy: Wzrost jakości usług medycznych świadczonych w województwie. W ramach realizacji celu szczegółowego RPO „Poprawa jakości i dostępności placówek ochrony zdrowia” realizowane będą przedsięwzięcia obejmujące swym zakresem m.in.: budowę i przebudowę obiektów infrastruktury ochrony zdrowia, dostosowywanie obiektów do potrzeb pacjentów, w szczególności osób niepełnosprawnych, jak równieŜ zakup urządzeń medycznych. Projekt komplementarnie wpisuje się w/w cele strategii RPO. Realizacja przedsięwzięcia pozwoli osiągnąć w szczególności następujące efekty: spadek śmiertelności chorych na przewlekłe procesy prowadzące do niewydolności oddechowej – ośrodek da im szansę na przeŜycie, poprawę jakości Ŝycia mieszkańców poprzez dostęp do najnowocześniejszych procedur medycznych, znaczną poprawę dostępności do usług specjalistycznych, w szczególności z zakresu pulmonologii, rozwój transplantologii w Polsce – wzrost rangi szczecińskiej kliniki w skali Polski i świata, stworzenie silnego ośrodka naukowo-szkoleniowego, unikalnego na skalę naszego kraju współpracującego z najwaŜniejszymi placówkami tego typu na świecie, stworzenie systemu rozwoju promocji zdrowia i profilaktyki, zachowanie istniejących miejsc pracy i tworzenie nowych, nowa infrastruktura komunikacji wewnętrznej i zewnętrznej zapewni zniesienie ograniczeń dla osób niepełnosprawnych. RPO WZP na lata 2007 – 2013 zakłada, iŜ w ramach Osi priorytetowej nr 7: „Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia”, realizowane będą projekty obejmujące swym zakresem m.in.: budowę i przebudowę obiektów infrastruktury ochrony zdrowia, dostosowywanie obiektów do potrzeb pacjentów, w szczególności osób niepełnosprawnych, jak równieŜ zakup urządzeń medycznych. Działania w sektorze zdrowia ukierunkowane zostały na poprawę jakości oraz dostępu do ośrodków medycznych bez zwiększania ich wielkości, liczonej liczbą łóŜek, poza przypadkami szczególnie uzasadnionymi. Ponadto przedsięwzięcia realizowane w ramach osi priorytetowej nr 7 przyczynią się do wzmocnienia funkcjonowania regionalnych ośrodków diagnostycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych, zapewniających specjalistyczną opiekę medyczną (ambulatoryjną i stacjonarną). Zgodnie z RPO WZP w ramach osi priorytetowej nr 7 do głównych kategorii beneficjentów naleŜą m.in. zakłady opieki zdrowotnej działające w publicznym systemie ochrony zdrowia. Strona SW Uwagi oceniającego Przedmiotowy projekt realizowany będzie w ramach osi priorytetowej nr 7 RPO WZP: Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia, w ramach działania 7.3: Infrastruktura ochrony zdrowia, i w ramach poddziałania 7.3.1: Regionalna infrastruktura ochrony zdrowia. W ramach projektu Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie przeprowadzi budowę dwóch nowych budynków: wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) i pawilonu łóŜkowego (B1) oraz przeprowadzi przebudowę pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych (J1). Nowy blok operacyjny zostanie zlokalizowany w nowym obiekcie w centralnej części szpitala, na poziomie 1 i 2 piętra i pomieści 8 sal operacyjnych. Na poziomie parteru bezpośrednio pod blokiem zaprojektowano centralną sterylizatornię oraz oddział neurochirurgii. W piwnicy przewidziano pomieszczenia techniczne, magazynowe i pomocnicze. Drugi nowoprojektowany obiekt to budynek trzykondygnacyjny, niepodpiwniczony, z poddaszem nieuŜytkowym. Budynek jest przeznaczony na stacje dializ (parter) i dwie kondygnacje łóŜkowe. Dodatkowe zadanie inwestycyjne to łączniki, posadowione na słupach, umoŜliwiające komunikację pod nimi. Cele, jakie zostaną uzyskane w wyniku realizacji modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie, wpisują się w cele określone w poddziałaniu 7.3.1 RPO WZP na lata 2007 – 2013, czyli zwiększenie jakości usług medycznych, zwłaszcza specjalistycznych, zwiększenie dostępu do diagnostyki i usług specjalistycznych, zwiększenie komfortu pacjentów Szpitala. S|1.5 Wkład w realizację ‘Strategii rozwoju województwa zachodniopomorskiego do roku 2020’ Projekt jest zgodny ze „Strategią Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2020”: - Cel strategiczny nr 6. „Wzrost toŜsamości i spójności społecznej regionu”. - Cel kierunkowy nr 6.7. „Stworzenie spójnego systemu realizacji zadań ochrony zdrowia i bezpieczeństwa zdrowotnego”. Celami operacyjnymi do tego celu są m.in.: wypracowanie optymalnego modelu ochrony zdrowia i koordynacji działań w tym zakresie, zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej w dziedzinie całodobowej podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej opieki ambulatoryjnej i opieki stacjonarnej, stworzenie systemu 6 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. S|1.6 Zakres informacji Opis rozwoju i promocji zdrowia oraz profilaktyki, podnoszenie poziomu wykształcenia personelu medycznego, reorganizacja ratownictwa medycznego. Powstanie nowych obiektów na terenie szpitala ich układ funkcjonalno - uŜytkowy oraz przebudowa istniejącego obiektu zapewni kompleksową realizację w/w celów ujętych komplementarnie od dziesiątek lat w zadaniach statutowych jednostki. Strona SW Logika interwencji Wskaźniki Jedn. Wartość ZałoŜenia (poza projektem) – Głównym celem, jaki osiągnie się realizując projekt jest, zgodnie z załoŜeniami Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 20072013 wzrost jakości usług medycznych świadczonych w województwie oraz poprawa zdrowia mieszkańców. Średni czas choroby % 3 – Długość Ŝycia % 3 Okres czasu 5 lat. Brak czynników zewnętrznych o skali epidemiologicznej Cel projektu Poprawa dostępności z równoczesnym wzrostem jakości usług medycznych poprzez rozszerzenie bazy medycznej w drodze dostosowania Szpitala w Koszalinie do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22.06.2005r. (ze zm.) w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej Skrócenie średniego czasu oczekiwania na wykonanie specjalistycznych świadczeń zdrowotnych % 5 Okres czasu 5 lat. Odpowiednie do potrzeb społecznych finansowanie świadczeń zdrowotnych ze środków publicznych – główny płatnik Narodowy Fundusz Zdrowia Poprawa bezpieczeństwa świadczonych usług medycznych – Rezultaty projektu 1. Świadczenia opieki zdrowotnej w ramach kontraktu z NFZ udzielonych w wybudowanych obiektach 1. Liczba świadczeń Szt. 121 545 Okres 3 lata. Odp. do potrzeb społ. kontraktowanie św. zdrowot. przez NFZ. – 2. Dzięki rozszerzonej działalności zostaną utworzone nowe miejsca pracy 2. Liczba pracy 10 Okres czasu 1 rok. 1. Produktem będą wybudowane nowe budynki szpitala. 1. Uwagi oceniającego Matryca logiczna projektu Cel nadrzędny Produkty projektu 2. Budynki będą posiadały rozwiązania funkcjonalnouŜytkowe usprawniające dostęp i korzystanie osobom niepełnosprawnym. 3. Produktem będzie nowych miejsc Liczba wybudowanych obiektów - w tym obiektów przystosowanych dla osób niepełnosprawnych Szt. Szt. 2 Szt. 2 2. Powierzchnia wybudowanych obiektów m 3. Liczba przebudowanych obiektów: szt. 2 – 8404 1 7 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji przebudowany obiekt przystosowany dla osób niepełnosprawnych Opis - w tym obiektów przystosowanych dla osób niepełnosprawnych 4. Działania projektu Powierzchnia wybudowanych obiektów Strona SW szt. m 2 Uwagi oceniającego 1 2994 Przetarg na wykonanie Liczba postępowań o Szt. 5 Przebudowy Pododdziału zamówienia publiczne Patologii CiąŜy i MoŜliwe wystąpienie opóźnień Noworodków w stosunku do harmonogramu Przetarg na wykonanie na skutek protestów, jakie Koncepcji Programowo – mogą wnosić uczestnicy Przestrzennej i programu postępowań o przedmiotowe funkcjonalno – uŜytkowego zamówienia publiczne dla Modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie Przetarg na InŜyniera Kontraktu Przetarg na zaprojektowanie i budowę budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu Przedmiotowy projekt składa się z dwóch kluczowych działań: budowy dwóch nowych budynków, wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) i pawilonu łóŜkowego (B1) oraz przebudowy pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych (J1). PowyŜsza przebudowa jest juŜ procesem rozpoczętym w m-cu kwietniu 2009 r. rozpoczęto roboty przygotowawcze. Dla potrzeb przebudowy budynku J1 – Oddział patologii ciąŜy i noworodków septycznych przygotowano Specyfikacją Techniczną Wykonania i Odbioru Robót Budowlanych i otrzymano pozwolenie na budowę. Dla potrzeb realizacji drugiej części inwestycji w postaci budowy dwóch nowych budynków opracowano, dla potrzeb przeprowadzenia przetargu nieograniczonego na wykonawcę, w rozumieniu art. 31 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. prawo zamówień publicznych, Program Funkcjonalno –UŜytkowy (zw. dalej PFU) dla zadania „Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie” Dla potrzeb opracowania „Koncepcji Programowo – Przestrzenna i funkcjonalno – uŜytkowej modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie” W imieniu właściciela Dyrektor Wydziału Geodezji i Nieruchomości Urzędu Marszałkowskiego Województwa Zachodniopomorskiego wydał Zaświadczenie WGiN-I/PD/0724/35/2008 z dnia 10.12.2008r. w sprawie dysponowania przez Szpital Wojewódzki w Koszalinie przedmiotową nieruchomością na cele budowlane. Dla potrzeb niniejszego projektu została wydana decyzja wg. obowiązujących wymogów o oddziaływaniu na środowisko. Organem właściwym dla wydania przedmiotowej decyzji jest Prezydent Miasta Koszalina. Dnia 9 lutego 2009r. Prezydent Miasta Koszalina wydał Postanowienie znak: IK.III.KB.7624-18/08/09 określające brak obowiązku przeprowadzenia raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko. Decyzją IK.III.KB.7624-18/08/09 z dnia 24 lutego 2009 roku Prezydent Miasta Koszalina wydał Uwarunkowania Środowiskowe dla przedsięwzięcia polegającego na budowie, rozbudowie, przebudowie, remoncie oraz termomodernizacji budynków Szpitala Wojewódzkiego na terenie działek nr 4/5 i 4/6 obręb 19 przy ul. Chałubińskiego, wraz z infrastrukturą techniczną i drogową. Przedmiotowe przedsięwzięcie zlokalizowane jest poza obszarami objętymi programem Natura 2000 i nie będzie antropogenicznie oddziaływać na siedliska przyrodnicze oraz gatunki roślin i zwierząt, dla których ochrony wyznaczono obszary Natura 2000. – – S|1.7 Wykonalność prawna S|1.8 Zgodność z polityką ochrony środowiska S|2 WYKONALNOŚĆ INSTYTUCJONALNA – S|2.1 Sposób zarządzania projektem Projektem zarządzać będzie Szpital Wojewódzki im. M. Kopernika w Koszalinie zarejestrowany w rejestrze publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonym przez Sąd Rejestrowy w Koszalinie. Działania jednostki będą nadzorowane – 8 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis przez organ załoŜycielski, którym dla Szpitala w Koszalinie jest Zarząd Województwa Zachodniopomorskiego. Szpitalem kieruje p.o. Dyrektora mgr Magdalena Sikora, Finansowanie pracy zespołu pracowników zaangaŜowanych w realizację projektu będzie utrzymywane z bieŜących przychodów szpitala. Stroną kontraktu z wykonawcą, który zaprojektuje i zbuduje nowy obiekt będzie Szpital. Obowiązki InŜyniera Kontraktu Szpital powierzył w umowie nr 97/TB/TP231/2/PN/13/2009 z dn. 2 czerwca 2009 r. firmie „EKOCENTRUM – Wrocławski Ośrodek Usług Ekologicznych Sp. z o.o.”. Inwestycja prowadzona będzie na nieruchomości połoŜonej w Koszalinie przy ul. Chałubińskiego 7, na działce nr 4/5 i 4/6 obręb 19 dla którego Sąd Rejonowy Wydział VI Ksiąg Wieczystych w Koszalinie prowadzi księgę wieczystą KO1K/00067293/1. z pełnym uzbrojeniem technicznym, którego dysponentem jest Szpital w ramach umowy – akt notarialny z dn. 17 sierpnia 1998 r.; repet. Nr 5709/1998. S|2.2 Trwałość rezultatów projektu Koszty związane z utrzymaniem i eksploatacją inwestycji będzie ponosić Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie – wnioskodawca Projektu. Działania w ramach projektu są przewidziane w statucie jednostki. Zgodnie z zapisami zawartymi w statucie Szpital utrzymywany jest z wpływów pochodzących z realizacji umów cywilnoprawnych zawieranych na realizację świadczeń zdrowotnych z dysponentami środków publicznych i niepublicznych, dotacji budŜetowych przyznanych przez organ, który utworzył zakład, darowizn, a takŜe wydzielonej działalności gospodarczej nie związanej z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. W ramach realizowanych zadań statutowych z zakresu publicznej ochrony zdrowia szpital uzyskuje ok. 95% swoich przychodów z systemu finansów publicznych. Podstawowym płatnikiem dla szpitala jest NFZ ZOW. Infrastruktura medyczna uzyskana w drodze realizacji projektu będzie wykorzystywana w 100% do realizacji zadań statutowych jednostki. Realizacja projektu zapewni szpitalowi wzrost przychodów z sytemu finansów publicznych za zrealizowana większa ilość świadczeń zdrowotnych osobom ubezpieczonym. Realizacja projektu zapewni szpitalowi wzrost przychodów z sytemu finansów publicznych za zrealizowaną większą ilość świadczeń zdrowotnych. Szpital posiada popartą doświadczeniem zdolność organizacyjną i finansową do utrzymania projektu, realizuje unikalne procedury medyczne. Poprzez wzbogacenie oferty medycznej produktami projektu jednostka wzmocni swoją pozycję w systemie publicznym ochrony zdrowia. Trwałość rezultatów projektu jest gwarantowana przez okres nawet dłuŜszy niŜ 5 lat od daty zakończenia projektu ze względu na unikalny charakter usług medycznych szpitala. S|3 WYKONALNOŚĆ FINANSOWOEKONOMICZNA – S|3.1 Kwalifikowalność podatku VAT Podatek VAT jest kosztem kwalifikowanym. Działalność operacyjna szpitala jest działalnością opartą na świadczeniu usług w publicznym systemie ochrony zdrowia. Szpital w momencie składania wniosku o dofinansowanie nie ma prawnej moŜliwości odzyskania podatku VAT. Zał. nr 4 do ustawy z dnia 11.03.2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z dn. 05.04.2004 r. z późn. zm) w wykazie usług zwolnionych od podatku zawiera usługi w zakresie ochrony zdrowia i opieki społecznej (PKWiU 85.2). Ze względu na waŜne zadania publiczne, jakie pełni jednostka w publicznym systemie ochrony zdrowia województwa zachodniopomorskiego Szpital w okresie realizacji projektu i po jego zakończeniu nie zmieni charakteru swojej działalności, tym samym nie ulegnie zmianie struktury sprzedaŜy (lub zakupów) jak równieŜ nie nastąpi zmiana wykorzystania majątku związanego z projektem do innych celów niŜ wymienione w statucie jednostki. S|3.2 Analiza moŜliwości wystąpienia pomocy publicznej Strona SW Uwagi oceniającego – – Przesłanka Opis Tak/nie Uzasadnienie – Przesłanka 1 Czy w projekcie występuje transfer zasobów publicznych? Tak Wsparcie udzielane w ramach RPO Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2007 – 2013 jest współfinansowane ze środków UE zgodnie ze wspólnotowymi zasadami pomocy publicznej. Zatem naleŜy uznać, Ŝe środki, które uzyska Wnioskodawca będą stanowić środki publiczne w kaŜdym przypadku. – Przesłanka 2 Czy transfer zasobów publicznych jest selektywny – uprzywilejowuje określony podmiot lub wytwarzanie określonych dóbr? Tak W ramach RPO WZ wsparcie będzie ograniczone dla podmiotów, wskazanych na liście beneficjentów w Uszczegółowieniu RPO WZ. Zatem naleŜy stwierdzić, iŜ na etapie przyznawania środków wystąpi selektywność w – 9 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis kaŜdym przypadku. Strona SW Przesłanka 3 Czy transfer zasobów publicznych skutkuje przysporzeniem (korzyścią ekonomiczną) na rzecz określonego podmiotu, na warunkach korzystniejszych niŜ rynkowe? Tak Szpital uzyska w drodze realizacji projektu bazę do leczenia specjalistycznego ambulatoryjnego i szpitalnego, która będzie wpływała na zwiększony przychód szpitala. Niemniej szpital jest jednostką „non profit” funkcjonującą w publicznym systemie ochrony zdrowia. – Przesłanka 4 Czy w efekcie transferu zasobów publicznych występuje lub moŜe wystąpić zakłócenie konkurencji? Nie Szpital jest jednostką niekomercyjną, funkcjonującą wyłącznie w ramach publicznego systemu ochrony zdrowia. Obiekt (jak równieŜ infrastruktura) wybudowane w ramach realizacji projektu będą wykorzystywane wyłącznie do świadczenia usług medycznych w ramach kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia, – S|3.3 Zakres zastosowanego crossfinancingu NIE DOTYCZY S|3.4 Harmonogram rzeczowofinansowy Wyszczególnienie S|3.5 2009 – 2010 2011 2012 5 081 578,13 zł 27 333 889,82 zł 27 071 938,41 zł 0,00 zł 5 081 578,13 zł 27 333 889,82 zł 26 741 526,05 zł 0,00 zł całkowity koszt realizacji inwestycji w [zł] 0,00 zł nakłady rozwojowe i modernizacyjne w [zł] 0,00 zł nakłady odtworzeniowe w [zł] 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł – koszty kwalifikowane w [zł] 0,00 zł 5 081 578,13 zł 27 333 889,82 zł 26 741 526,05 zł 0,00 zł – koszty niekwalifikowane w [zł] 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 330 412,36 0,00 zł – poziom współfinansowania z EFRR [% kosztów kwalifikowanych] 0,00% 54,93% 54,93% 54,93% 0,00% kwota współfinansowania ze środków EFRR w [zł] 0,00 zł 2 791 096,21 zł 15 013 351,09 zł 14 687 990,70 zł 0,00 zł Zgodnie z wytycznymi kalkulacja luki finansowej zostać musi przeprowadzona dla projektów, przy których zakładana jest odpłatność za usługi wnoszona przez bezpośrednich korzystających (projekty generujące dochód). W związku z faktem, iŜ koszty świadczeń medycznych ponoszone są przez NFZ, projekty w ramach poddziałania 7.3.1 co do zasady nie są projektami generującymi dochód, zatem nie ma konieczności przeprowadzania analizy luki finansowej. Zgodnie z wytycznymi maksymalny poziom dofinansowania projektu ze środków EFRR wynosić moŜe 55%. Parametr Definicja zdyskontowanych kosztów inwestycyjnych Jedn. – Nie dotyczy zł Nie dotyczy Nie dotyczy zdyskontowanych przychodów netto = zdyskontowanych przychodów – zdyskontowanych kosztów operacyjnych + zdyskontowana wartość rezydualna Max EE= DIC-DNR maksymalny wydatek kwalifikowany zł R = Max EE/DIC wskaźnik luki finansowej % Nie dotyczy zł Nie dotyczy kosztów kwalifikowanych (niezdyskontowanych) – Wartość zł DNR EC – – Wielkość luki w finansowaniu DIC S|3.6 2008 Uwagi oceniającego DA = EC*R kwota decyzji zł Nie dotyczy Max CRpa maksymalna stopa współfinansowania określona dla działania/poddziałania % Nie dotyczy Dotacja UE = DA*Max CRpa kwota dotacji zł Nie dotyczy PD=Dotacja UE/EC poziom dofinansowania % Nie dotyczy Wyniki analizy finansowej 10 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Wskaźnik FNPV/C Opis Wartość -13 267 319,37 zł FIRR/C 1,69 % FNPV/K 4 459 363,24 zł FIRR/K Trwałość finansowa S|3.7 Strona SW Uwagi oceniającego Uzasadnienie i interpretacja Efektywność projektu mierzona finansową wewnętrzną stopą zwrotu z inwestycji FRR/C przyjmuje wartość ujemną. Uzyskane wyniki oznaczają, Ŝe inwestor nie osiągnie zwrotu z inwestycji. Przychody generowane przez projekt nie pokrywają wydatków. Zatem dla realizacji projektu niezbędne jest dofinansowanie ze środków publicznych. W związku z powyŜszym przedmiotowa inwestycja powinna być realizowana z udziałem środków Unii Europejskiej. Wskaźnik rentowności kapitału własnego jest dodatni, zdyskontowane wpływy przewyŜszają zdyskontowane wydatki, tak więc projekt uznaje się efektywny dla podmiotu realizującego projekt 6,67 % Projekt jest trwały finansowo. Ujemne przepływy występują wyłącznie w okresie realizacji inwestycji i wynikają z róŜnic we wpływach środków (z RPO WZ i województwa) i wypływach (kosztach realizacji inwestycji). Po zakończeniu inwestycji róŜnice te zerują się. W trakcie eksploatacji występują dodatnie przepływy, oznaczające finansowe moŜliwości utrzymania inwestycji w okresie referencyjnym. Wyniki analizy ekonomicznej Wskaźnik Wartość Uzasadnienie i interpretacja ENPV 53 604 073,17 zł Z uwagi na publiczny charakter realizowanego przedsięwzięcia za kluczowe i decydujące o realizacji inwestycji powinno się uznać wyniki analizy ekonomicznej. Analiza powyŜszego wskaźnika ENPV, który przy stopie dyskonta 5% wyniósł 53 640 761,86 zł wskazuje, Ŝe zdyskontowane prognozowane korzyści na lata 2009 – 2024 w związku z zakończoną inwestycją przewyŜszają zdyskontowane koszty. Zatem przychody i korzyści, które wygeneruje projekt przy stopie dyskonta 5% uzasadnia plan poniesienia nakładów inwestycyjnych. EIRR 26,05% Wewnętrzna ekonomiczna stopa zwrotu ERR wynosi 26,08% i jest duŜo wyŜsza od przyjętej stopy dyskonta 5%, co uzasadnia zainwestowanie kapitału. 6,81 Wartość wskaźnika B/C jest większy od zera. Ten wynik, w połączeniu z dodatnią wartością ENPV oznacza, Ŝe projekt jest korzystny społecznie i jest wart dofinansowania. B/C 11 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 1. Wykonalność techniczno-technologiczna 1.1. Stan aktualny 1.1.1. Opis stanu aktualnego (przed realizacją projektu) Lp. 1.1.1.1 Zakres informacji Tło projektu Opis Przedmiotem projektu jest Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie i będzie on realizowany na terytorium Polski. Zgodnie ze statutem Szpitala obszarem działania przyszłego projektu jest teren województwa zachodniopomorskiego. Uwagi oceniającego Misją Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie jest dąŜenie do tego, aby stać się nowoczesnym przedsiębiorstwem usługowym z humanitarnym przesłaniem. Podstawowym zasięgiem działania przyszłego projektu jest terytorium na którym szpital realizuje swe przesłanie i wypełnia cele statutowe. Obejmuje on obszar województwa zachodniopomorskiego z koncentracją na byłym województwie koszalińskim oraz części województw: słupskiego i pilskiego. Z racji swych funkcji i połoŜenia geograficznego Szpital Wojewódzki w Koszalinie świadczy usługi dla mieszkańców powiatów: koszalińskiego, białogardzkiego, sławieńskiego, szczecineckiego, kołobrzeskiego oraz słupskiego i bytowskiego spoza województwa. Sporadycznie obsługiwani są pacjenci z innych powiatów województwa zachodniopomorskiego i innych województw, gdyŜ Koszalin leŜy w bliskiej odległości od morza w regionie o charakterze turystyczno-uzdrowiskowym. Aktualnie, głównymi odbiorcami świadczeń Szpitala jest populacja około 600.000 osób zamieszkujących wschodnie tereny województwa zachodniopomorskiego, która w procesie leczenia moŜe skorzystać z usług realizowanych w: 22 oddziałach szpitalnych, 12 salach operacyjnych, 3 zakładach i w ponad 30 poradniach specjalistycznych. Obszar województwa zachodniopomorskiego liczy 22 900 km² i jest piątym co do wielkości w kraju. Jednocześnie zajmuje jedenastą pozycje pod względem liczby mieszkańców. Zasadniczy wpływ na planowanie opieki zdrowotnej dla określonej populacji mają procesy demograficzne. Liczba mieszkańców województwa zachodniopomorskiego wynosi - wg stanu na dzień 31 grudnia 2008 r. 1 692 271, przy stosunkowo niskiej gęstości zaludnienia 74 mieszk./km2. Średnia dla kraju to 122 mieszk./km2 . Największą gęstością zaludnienia wyróŜnia się województwo śląskie - 377 mieszk./km2 . Najmniejszą gęstością zaludnienia warmińsko-mazurskie i podlaskie 59 mieszk./km2. Występują teŜ duŜe dysproporcje między obszarami miejskimi, gdzie gęstość zaludnienia osiąga ponad 1 000 osób na 1 km², a obszarami wiejskimi ze wskaźnikiem poniŜej 20 osób na 1 km². Największą gęstość zaludnienia spośród wszystkich powiatów miały: miasto Szczecin – 1 356 mieszkańców na km² i miasto Koszalin – 1 289 mieszkańców na km². Wśród powiatów ziemskich największą gęstość zaludnienia miał powiat kołobrzeski – 106 mieszkańców na km², powiat policki – 100 mieszkańców na km² oraz powiat stargardzki – 78 mieszkańców na km². Najmniejsza gęstość zaludnienia występowała w powiecie drawskim – 33 osoby na km2, w powiecie łobeskim – 36 osób na km2 oraz w powiatach wałeckim i choszczeńskim -38 mieszkańców na km². Większość populacji mieszka w miastach, stanowią 69,74% ogółu ludności, natomiast tereny wiejskie zamieszkuje 30,26% . Kobiety stanowią 51,05% ogółu mieszkańców, męŜczyźni 48,95%. Szacuje się, Ŝe w województwie zachodniopomorskim funkcjonuje około 608093 gospodarstw domowych z ogólne liczby 13337040 w Polsce. Przeciętna liczba osób w gospodarstwie domowym - 2,75, odbiega nieznacznie od średniej krajowej, przyjmującej wartość 2,84. Współczynniki dynamiki demograficznej, reprodukcji, płodności oraz dzietności w kraju od lat 80 wykazują tendencje ujemne. Prognozy ludności sporządzone przez GUS do 2035 r. zakładają stopniowy spadek liczby ludności z zakładanych 1691,5 tys w roku 2010 do 1580,1 tys. w 2035 r. Dane: Rocznik Demograficzny 2008, Warszawa, GUS, 2008. Nieznaczny wzrost w obszarze tych zmian demograficznych zaobserwowano w roku 2007 - w stosunku do 2006 r. Struktura ludności według grup wiekowych w 2007 r. w porównaniu z rokiem 2006 nie zmieniła się w istotny sposób. Odnotowano jedynie niewielki spadek udziału procentowego osób w wieku przedprodukcyjnym w ogólnej liczbie ludności zarówno w mieście (spadek o 0,8%), jak i na wsi (spadek o 0,6% ) oraz wzrost udziału osób w wieku produkcyjnym na wsi o 0,6%. 12 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Ruch naturalny ludności w Polsce na1000 mieszkańców Uwagi oceniającego Źródło: Roczniki statystyczne GUS W sytuacji demograficznej województwa zauwaŜono niewielki wzrost wskaźnika przyrostu naturalnego o 0,3 na 1000 ludności oraz wzrost wskaźnika urodzeń Ŝywych o 0,4 na 1000 ludności. NajwyŜszy wzrost wskaźnika przyrostu naturalnego odnotowano w powiecie drawskim o 2,0; w powiecie kamieńskim o 1,6; w powiecie myśliborskim o 1,2 oraz w powiecie goleniowskim o 1,0. Największy spadek wskaźnika przyrostu naturalnego wystąpił w powiecie sławieńskim o 0,8; w powiecie gryfickim o 0,6; w powiecie łobeskim o 0,4 oraz w powiatach stargardzkim i koszalińskim o 0,3. Nadal ujemny wskaźnik przyrostu naturalnego utrzymywał się w mieście Szczecinie i wynosił -1,4 (w 2006 r. -1,7) oraz w mieście Świnoujściu gdzie wynosił -0,5 (w 2006 r. -1,3). W pozostałych powiatach wskaźnik przyrostu naturalnego w 2007 r. utrzymywał się na podobnym poziomie jak w roku poprzednim. Podsumowując ogólne tendencje w województwie zachodniopomorskim naleŜy stwierdzić, iŜ tempo wzrostu liczby ludności jest niskie a liczba urodzeń systematycznie spada, stan ten nie rekompensuje saldo migracji zewnętrznej. JednakŜe w stosunku do reszty kraju, województwie zachodniopomorskim występuje nadal relatywnie młodsza ludność, niŜszy odsetek grupy poprodukcyjnej, a wyŜszy grupy produkcyjnej. Niepokojącym zjawiskiem jest spadek liczby urodzeń przy wzrastającej liczbie kobiet w wieku rozrodczym. W dalszej perspektywie grozi to starzeniem się społeczeństwa i bezwzględnym spadkiem jego liczebności. Prognozy demograficzne wskazują na niewielką tendencję wzrostową liczby ludności naszego województwa do ok. roku 2018, później liczba ludności zacznie spadać. Miasto Koszalin według Obserwacji i Prognoz Głównego Urzędu Statystycznego sukcesywnie traci liczbę ludności. W 2030 roku w Koszalinie będzie zameldowanych około 88 tys. mieszkańców, a zatem w stosunku do dnia dzisiejszego ubędzie około 20 tys. mieszkańców. 13 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Źródło: Informator statystyczny ochrony zdrowia województwa zachodniopomorskiego za 2007 rok, Zachodniopomorskie Centrum Organizacji i Promocji Zdrowia, Szczecin 2008. Przemiany w strukturze wieku mieszkańców województwa zachodniopomorskiego do roku 2015 uwidocznią spadek liczby dzieci i młodzieŜy w wieku szkolnym, oznaczać to moŜe konieczność ograniczania liczby łóŜek w oddziałach połoŜniczych i pediatrycznych. Prognozuje się jednocześnie wzrost liczby ludności w wieku produkcyjnym oraz wzrost liczby grupy poprodukcyjnej. Wiek emerytalny osiągną roczniki wyŜu demograficznego z lat 50-tych co oznaczać będzie konieczność rozszerzania usług medycznych z zakresu geriatrii, opieki długoterminowej dla przewlekle chorych i dostosowanie jej zakresu do potrzeb populacji w starszej grupy wiekowej. Według źródła „Strategia Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015” - Strategia sektorowa w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego - rozdział II. CZĘŚĆ DIAGNOSTYCZNA -1. Dane demograficzne. Sieć osadniczą województwa zachodniopomorskiego tworzy 61 miast i 3 173 innych miejscowości w tym 1 589 wsi. Po reformie administracyjnej, w skład województwa zachodniopomorskiego weszły byłe województwa: gorzowskie, koszalińskie, pilskie, słupskie, szczecińskie. Tereny te charakteryzują się niskim stopniem uprzemysłowienia, duŜą liczbą obszarów będących byłymi Państwowymi Gospodarstwami Rolnymi, ponadto niską liczba ludności – zwłaszcza powiat wałecki, świdwiński, choszczeński i niskim stopniem zaludnienia - powiat drawski, koszaliński, szczecinecki Wg nowego podziału administracyjnego województwo zachodniopomorskie liczy: 20 powiatów, w tym 3 miasta na prawach powiatu, oraz 114 gmin. Charakterystyczne dla województwa zachodniopomorskiego jest niecentralne połoŜenie miasta wojewódzkiego i rozlokowanie największych miast, poza Stargardem Szczecińskim, na obrzeŜach województwa. 14 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Usytuowanie województwa zachodniopomorskiego w północno-zachodniej części Polski jest waŜną determinantą jego rozwoju społeczno-gospodarczego. Region leŜy na trasie szlaków transportowych o znaczeniu międzynarodowym: ze Skandynawii do Europy Południowej i Południowo-Wschodniej oraz z Zachodu na Wschód. W transporcie lotniczym województwa podstawową funkcję pełni międzynarodowe lotnisko w Goleniowie. Stolicą województwa jest Szczecin, liczący 411 tys. mieszkańców, połoŜony w części zachodniej regionu przy granicy z Niemcami, słynący z pięknej architektury Georgesa Haussmanna. Rolę komplementarnego ośrodka gospodarczego spełnia Koszalin (108 tys. mieszkańców). Jest nadto kilka miast o znaczeniu regionalnym: Stargard Szczeciński (72 tys.), Kołobrzeg (45 tys.), Świnoujście (41 tys.), Police (34 tys.). Gospodarka województwa zachodniopomorskiego to około 130 tys. firm zatrudniających około 633 tys. osób. Dominującym przemysłem jest przemysł stoczniowy i usługi portowe, ponadto przemysł chemiczny, energetyczny, spoŜywczy, papierniczy i drzewny, a takŜe turystyka, produkcja rolno-spoŜywcza, w tym przemysł browarniczy i rybołówstwo. Udział regionu w produkcji niektórych wyrobów jest znaczący w kraju i wynosi: nawozów fosforowych 68,9%, płyt pilśniowych 41,9%, tarcicy liściastej 24,2% (1. miejsce w kraju), nawozów azotowych 17,9%. W województwie zachodniopomorskim jest wytwarzane 4,5% polskiego PKB. Przemysł skupia 3,4% krajowego zatrudnienia i dostarcza 3,1% ogólnej wartości produkcji sprzedanej przemysłu. DuŜe znaczenie dla regionu mają takŜe znajdujące się na jego terenie 4 morskie porty handlowe, 10 małych portów bałtyckich i 13 przystani rybackich. Za ich pośrednictwem jest realizowane około 90% pasaŜerskiego ruchu promowego i 47% przeładunków w Polsce. Główne gałęzie przemysłu skoncentrowane są w aglomeracji szczecińskiej. W województwie zachodniopomorskim w 2007 r. przeciętne zatrudnienie w sektorze przedsiębiorstw wyniosło 160,3 tys. osób i było o 3,3 proc. wyŜsze niŜ w 2006 r., z tego w sektorze prywatnym pracowało 130,8 tys. osób (81,6 % ogółu). Natomiast w sektorze publicznym było zatrudnionych 29,5 tys. osób (o 1,4 % mniej niŜ w 2006 roku). W porównaniu z rokiem poprzednim największy wzrost zatrudnienia miał miejsce w hotelach i restauracjach (o 14,8%), budownictwie (o 7,5%) oraz obsłudze nieruchomości i firm (o 6,3%). Zmniejszyło się natomiast zatrudnienie przy wytwarzaniu i zaopatrywaniu w energię elektryczną, gaz, wodę - o 1,1%. Według stanu z końca grudnia 2007 r. w ewidencji zachodniopomorskich urzędów pracy pozostawało 103,2 tys. zarejestrowanych bezrobotnych - to o 35,6 tys. osób mniej niŜ w grudniu 2006 roku. Tym samym stopa bezrobocia rejestrowanego na koniec 2007 r. 15 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis wyniosła 16,6%. Oznacza to jej spadek o 4,9 punktu procentowego w stosunku do roku poprzedniego. NajniŜszy wskaźnik bezrobocia w województwie nadal utrzymał się w Szczecinie (6,5%), a najwyŜszy wystąpił w powiecie białogardzkim (32,0%). W 2007 r. oŜywieniu na rynku pracy towarzyszył wzrost wynagrodzeń. Przeciętne miesięczne wynagrodzenie brutto ukształtowało się na poziomie 2572,18 zł, czyli wyŜszym o 10,6% w porównaniu z rokiem poprzednim i stanowiło 89,1% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w kraju (wobec 88,0% przed rokiem). Relacja przeciętnego wynagrodzenia w sektorze prywatnym do przeciętnej płacy w sektorze publicznym zwiększyła się w ujęciu rocznym o 2,3 pkt. do 67,8%. I tak w sektorze prywatnym przeciętna płaca brutto ukształtowała się zaś na poziomie 2365,23 zł, a więc wzrosło o 12,0% w skali roku. Natomiast w sektorze publicznym przeciętne miesięczne wynagrodzenie brutto w 2007 r. wyniosło 3489,59 zł i było o 8,3% wyŜsze niŜ w 2006 roku. W największym stopniu wzrost płac w odniesieniu do 2006 roku dotyczył budownictwa (o 16,0%) oraz hoteli i restauracji (o 15,4 proc.), czemu towarzyszył najszybszy w województwie wzrost zatrudnienia. Większy niŜ przeciętnie wzrost wynagrodzeń wystąpił równieŜ w handlu i naprawach (o 12,0%), górnictwie i przetwórstwie przemysłowym (po 11,7%) oraz obsłudze nieruchomości i firm (o 10,2%). W końcu 2007 r. rejestr REGON obejmował 210,8 tys. podmiotów gospodarki narodowej (bez osób prowadzących wyłącznie gospodarstwa rolne). To o 1,3 tys. więcej niŜ przed rokiem. 95,9% z tego działało w sektorze prywatnym (202,2 tys. jednostek), a w sektorze publicznym 8,5 tysiąca. Podobnie jak przed rokiem, najwięcej podmiotów koncentrowało swoją działalność na handlu i naprawach (28,4% ogółu zarejestrowanych podmiotów). Znaczny udział w liczbie podmiotów ogółem stanowiły równieŜ jednostki zajmujące się obsługą nieruchomości i firm (18,0%), budownictwem (11,2%) oraz przetwórstwem przemysłowym (8,7%). W 2007 r. najwięcej - 1520 nowych podmiotów powstało w branŜy budowlanej i pokrewnych. Natomiast najwięcej ubyło firm prowadzących działalność w zakresie handlu i napraw - 1295. Na terenie województwa zachodniopomorskiego na koniec 2007 r. działało 29 przedsiębiorstw państwowych i było to o 33 firmy mniej niŜ rok wcześniej. W 2007 roku produkcja sprzedana przemysłu w województwie zachodniopomorskim osiągnęła poziom 23,23 mld zł i w porównaniu z rokiem poprzednim zwiększyła się o 12,0% a dynamika tego wzrostu była wyŜsza (o 2,3 pkt) niŜ w kraju. Wzrost produkcji sprzedanej w porównaniu z rokiem poprzednim osiągnięto w 21 działach przemysłu (spośród 26), których łączny udział w wartości produkcji sprzedanej przemysłu ogółem wyniósł 81,4 procent. Największy przyrost zanotowały firmy, zajmujące się produkcją drewna i wyrobów z drewna oraz słomy i wikliny (o 32,0%), mebli oraz pozostałej działalności produkcyjnej (o 24,8%) a takŜe wytwarzających wyroby z metali (o 24,4%). W okresie styczeń - grudzień 2007 r. przedsiębiorstwa budowlane osiągnęły przychody ze sprzedaŜy wyrobów i usług w kwocie 3,04 mld zł i było to o 13,9% więcej niŜ w 2006 r. Z tego sprzedaŜ produkcji budowlano-montaŜowej przyniosła przychód w kwocie 2,14 mld zł, co w porównaniu z rokiem poprzednim oznacza jej wzrost o 10,3%. Zwiększenie sprzedaŜy odnotowano w przedsiębiorstwach zajmujących się budowlanymi pracami wykończeniowymi (o 19,6%) oraz wznoszeniem budowli, inŜynierią lądową i wodną (o 14,1%). Pomimo stopniowego rozwoju województwo zachodniopomorskie na tle innych województw zajmuje niekorzystną pozycję pod względem dynamiki PKB, zmian warunków pracy oraz rozwoju otoczenia biznesu, a takŜe wyposaŜenia w infrastrukturę drogową i komunalną. Czynnikami hamującymi rozwój jest niskie tempo wzrostu zasobności gospodarstw domowych, bardzo małe postępy w zakresie wyposaŜenia gospodarstw domowych oraz pogorszenie infrastruktury szkolnictwa. Niepokoić moŜe najniŜsza w kraju dynamika liczby absolwentów szkół wyŜszych, co przy potrzebach gospodarki opartej na wiedzy i usługach stanowi istotny problem. Odnotowano równieŜ niŜszy niŜ przeciętnie postęp w poprawie infrastruktury kulturalnej i infrastruktury bezpieczeństwa. Wnioski zebrał Instytut Badań nad Gospodarką Rynkową, który wykonał ekspertyzę dotyczącą rozwoju polskich województw samorządowych po reformie administracyjnej (w latach 1999 – 2004) na zlecenie Banku Gospodarstwa Krajowego i Ministerstwa Rozwoju Regionalnego. Badania dotyczyły dynamiki rozwoju: gospodarki, infrastruktury technicznej, kapitału ludzkiego, warunków Ŝycia oraz funkcjonowania samorządów. Co ciekawe - przeprowadzona analiza syntetycznego wskaźnika sukcesu rozwojowego województw w latach 1999-2004 na tle poziomu rozwoju społeczno-gospodarczego w 1999 roku wykazała, Ŝe województwo zachodniopomorskie startując w 1999 roku z poziomu 6 miejsce pod względem PKB per capita cechowało się ponadprzeciętnym poziomem rozwoju gospodarczego. Niestety obecnie plasuje się w rankingach cząstkowych od 13 do 16 miejsca. Wynika to z faktu, iŜ w większym stopniu niŜ w innych województwach skoncentrowane były tu negatywne skutki transformacji. Dynamiczny rozwój województwa jest nadal moŜliwy dzięki wykorzystaniu jego potencjału, wzmocnieniu potencjału Szczecina jako metropolii oraz Koszalina jako ośrodka rangi krajowej. Uwzględniając poziom jakości Ŝycia oraz sytuację społeczno-gospodarczą w podregionie koszalińskim, naleŜy zabiegać o uznanie tego podregionu jako obszaru problemowego, wymagającego pomocy z zewnątrz dla przezwycięŜenia zakłóceń społecznogospodarczych. Uwagi oceniającego Powiat Koszalin, leŜący w północno–wschodniej części Regionu, odgrywa rolę komplementarnego ośrodka równowaŜenia rozwoju rangi krajowej. Powiat ma charakter rolniczy i turystyczny, a jego powierzchnia wynosi 1669 km2. Powiat koszaliński, jako jednostka samorządu terytorialnego, został utworzony w 1998 roku na mocy ustawy o wprowadzeniu trójstopniowego podziału terytorialnego państwa (Dz. U. Nr 96 poz. 603 z 1988 r.). W jego granicach administracyjnych znalazło się osiem gmin: Bobolice, Polanów i Sianów 16 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis - o statusie miejsko - wiejskim; Będzino, Biesiekierz, Manowo, Mielno i Świeszyno - o statusie wiejskim. W centrum powiatu znajduje się Koszalin -miasto na prawach powiatu. NajbliŜsze otoczenie w ramach województwa zachodniopomorskiego stanowią powiaty: białogardzki, sławieński, szczecinecki i kołobrzeski oraz poza województwem słupski i bytowski. Otoczenie międzynarodowe powiatu tworzą kraje basenu Morza Bałtyckiego. Ok. 60% populacji województwa zachodniopomorskiego cierpi na jedną z chorób przewlekłych. Główne problemy zdrowotne to choroby układu krąŜenia, nowotwory, urazy. Grupę tę uzupełniają: uzaleŜnienia, cukrzyca i nadwaga – wg źródła „Strategia Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015” - Strategia sektorowa w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego - rozdział II. CZĘŚĆ DIAGNOSTYCZNA -1.Dane demograficzne. Podstawowa opieka medyczna świadczona jest przez publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej, które działają w oparciu o kontrakty zawarte z Narodowym Funduszem Zdrowia. Liczba podstawowych placówek słuŜby zdrowia odpowiada potrzebom mieszkańców, natomiast w niewystarczającym stopniu zapewnione jest poradnictwo i opieka specjalistyczna a takŜe dostęp do wysokospecjalistycznych zabiegów medycznych. Potrzeby mieszkańców i turystów powiatu koszalińskiego w zakresie lecznictwa zamkniętego i otwartego zaspakaja Szpital Wojewódzki w Koszalinie. Problematyka Szpitala Wojewódzkiego im Mikołaja Kopernika w Koszalinie koresponduje z ogólną kondycją społeczno-gospodarczą województwa zachodniopomorskiego i wpisuje się w tło sytuacji krajowej. Uwagi oceniającego ŁóŜka w szpitalach ogólnych w miastach wojewódzkich i województwach Źródło: Podstawowe dane z zakresu ochrony zdrowia w 2007 r., GUS, Warszawa 2008. W 2007 roku w Polsce funkcjonowało 748 szpitali ogólnych, w tym 578 szpitali publicznych, tj.77,3 %, oraz 170 szpitali niepublicznych - 22,7% . Liczba osób leczonych w 2007 r. w szpitalach ogólnych wyniosła 6,9 mln osób co stanowi wzrost o 0,9%. W 2007 r. pobyt chorego w szpitalu trwał przeciętnie 6,2 dnia. Spośród ogółu pacjentów leczonych w szpitalach ogólnych w 2007 r., 17 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis pacjenci szpitali publicznych stanowili 93,8%, a przeciętny pobyt w tych placówkach wynosił 6,3 dnia. Natomiast pacjenci szpitali prywatnych stanowili 6,2% ogółu pacjentów i ich przeciętny pobyt wynosił 5,2 dnia. Uwagi oceniającego W 2007 r. liczba łóŜek w szpitalach ogólnych wyniosła 175,0 tys., czyli o 1650 (0,9%) łóŜek mniej niŜ w 2006 r. W publicznych szpitalach liczba łóŜek wyniosła 164,8 tys. (94,2% wszystkich łóŜek) i zaobserwowano spadek ilości miejsc o 1,5 % względem 2006 r. i o 3,6 % w porównaniu do roku 2005. ŁóŜka w szpitalach niepublicznych stanowiły 5,8 % wszystkich łóŜek i było ich o 886 (9,5%) łóŜek więcej niŜ w 2006 r. Wskaźniki liczby łóŜek w stosunku do liczby ludności oraz wskaźnik przeciętnego czasu pobytu chorego charakteryzują stacjonarną opiekę krótkoterminową świadczoną w szpitalach. Niestety liczba łóŜek krótkoterminowych w przeliczeniu na 1000 mieszkańców w 2006 r. w Polsce wyniosła 4,7. Najmniejszy wskaźnik odnotowano w Meksyku (1,0) oraz w Szwecji i Wielkiej Brytanii (2,2). W Japonii liczba łóŜek na 1000 mieszkańców ukształtowała się na poziomie 8,2 i był to najlepszy wynik wśród krajów OECD. W porównaniu do 2000 r. omawiany wskaźnik zmniejszył się w Polsce, prawie o 10%. Średnia długość hospitalizacji na łóŜkach opieki krótkoterminowej wyniosła w 2006 r. w Polsce 6,1 dni. Największy wskaźnik średniego czasu pobytu chorego w szpitalu odnotowano w Japonii - 19,2 dni, a w krajach europejskich najdłuŜej hospitalizowani byli pacjenci w Niemczech i Szwajcarii powyŜej 8 dni. Z kolei w Szwecji i Meksyku przeciętny pobyt chorego w szpitalach trwał najkrócej (odpowiednio 4,6 i 3,9 dnia). Wydatki na ochronę zdrowia w Polsce (zdefiniowaną przez funkcje usług ochrony zdrowia określone w Narodowym Rachunku Zdrowia), obejmują wydatki ponoszone przez instytucje rządowe i samorządowe, łącznie z Narodowym Funduszem Zdrowia tj. wydatki publiczne oraz wydatki sektora prywatnego i podmiotu zagranica. Wydatki ogółem na ochronę zdrowia tj. wydatki bieŜące i inwestycyjne wyniosły w 2006 r. 65,7 mld zł , w tym 70% - to wydatki publiczne. BieŜące wydatki publiczne oszacowano na 43,0 mld zł i stanowiły 4,1% PKB. Relacje te kształtowały się podobnie jak przed rokiem. W ramach wydatków publicznych prawie 85% stanowiły wydatki ponoszone przez NFZ, natomiast w sektorze prywatnym największy strumień wydatków pochodził z budŜetów gospodarstw domowych i wynosił 88,1% wydatków tego sektora. W wydatkach na szpitale 97,8% stanowiły środki publiczne, a 2,2% środki pochodzące ze źródeł prywatnych. Obok wydatków bezpośrednich występuje grupa wydatków powiązanych z ochroną zdrowia. NaleŜą do nich wydatki inwestycyjne, a takŜe wydatki polegające na dostarczaniu świadczeń pienięŜnych, wydatki na kształcenie personelu medycznego, badania i rozwój w ochronie zdrowia i inne. Polska w rankingu OECD zajmuje jedno z ostatnich miejsc w poziomie wydatków na opiekę zdrowotną na głowę mieszkańca - 910 USD, mniejszy strumień skierowany był tylko w Meksyku - 794 USD i Turcji - 591 USD (dane za 2005 r.). Największe wydatki całkowite na 1 mieszkańca, przeznaczono na opiekę zdrowotną w analizowanym okresie w Stanach Zjednoczonych 6714 USD, ponadto powyŜej 4000 USD w Norwegii, Szwajcarii oraz Luksemburgu. Poziom wydatków całkowitych na opiekę zdrowotną w relacji do PKB w Polsce w 2006 r. wyniósł 6,2% i był to najniŜszy wynik wśród rozwaŜanych krajów! Największy udział wydatków całkowitych na ochronę zdrowia w PKB zanotowano w Stanach Zjednoczonych - 15,3%. W Szwajcarii i Francji analizowany wskaźnik był równieŜ wysoki i wyniósł odpowiednio – 11,3% i 11,0%, a wartość powyŜej 10% odnotowano równieŜ w Niemczech, Belgii, Portugalii i Austrii. Wydatki prywatne na opiekę zdrowotną w Polsce w 2006 r. to 273 USD per capita były ponad trzynastokrotnie niŜsze niŜ w Stanach Zjednoczonych, co ciekawe stanowiły około 30% całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną a tylko dwa kraje OECD odnotowały wyŜszy wskaźnik wydatków prywatnych niŜ publicznych (odpowiednio Stany Zjednoczone – 54,2% i Meksyk – 55,8%). Kondycja polskiej słuŜby zdrowia odbiega znacznie od średniej kondycji państw OECD takŜe w innych aspektach. Polska charakteryzuje się jednym z najniŜszych wskaźników liczby lekarzy w przeliczeniu na 1000 mieszkańców, wynosi on 2,2, przy czym największy poziom tego wskaźnika odnotowano w Grecji – 5,0 w 2005 r., oraz w Belgii - 4,0 w 2006 r. NajniŜszy w Turcji – 1,6 w 2006 r. Podobnie niekorzystnie dla naszego kraju kształtował się wskaźnik liczby pracujących pielęgniarek na 1000 mieszkańców i wyniósł on 5,1, dla porównania w Norwegii 31,6, Turcji 2,1. Źródło: Podstawowe dane z zakresu ochrony zdrowia w 2007r., GUS, Warszawa 2008. 1.1.1.2 Istniejący stan Historia Szpitala wojewódzkiego w Koszalinie Historia Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie sięga początków XX w, kiedy to Siostry Protestanckiego Zgromadzenia Diakonis Salem Köslin-Minden, podjęły w 1908 r. pierwsze rokowania pomiędzy Fundacją Salem a władzami powiatu Koszalina w sprawie budowy pierwszego na Pomorzu Środkowym szpitala. Inwestycję realizowano od 1912 r. Całkowity rozruch szpitala oraz rozpoczęcie dalszej rozbudowy obiektów szpitalnych nastąpiło w 1915 r. Pod koniec wojny, w 1945 r., siostry zostały ewakuowane na terytorium Niemiec. Szpital przejęły wojska radzieckie a następnie Wojsko Polskie. Sytuacja społeczno polityczna lat pięćdziesiątych pozwoliła na przekształcenie Szpitala w obiekt cywilny. Po wojnie w 1962 roku nadano placówce rangę szpitala wojewódzkiego. Transformacja ustrojowa skutkowała w 1991 roku rozzespoleniem szpitala na cztery odrębne jednostki: Szpital Wojewódzki, Wojewódzką Stację Pogotowia Ratunkowego, Zakład Opieki Zdrowotnej, Wojewódzką Przychodnię Specjalistyczną. W 1997 roku wpisano Szpital Wojewódzki w Koszalinie do Rejestru Dla Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej, przez co placówka otrzymała osobowość prawną. Po dwóch latach Wojewoda Zachodniopomorski zatwierdził statut Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie. W roku 18 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis 2000 a potem 2004 przyznano Szpitalowi status Szpitala Akredytowanego tzw. akredytacja właściwa. W 2003 r. szpital otrzymał tytuł LIDER RYNKU - Najlepsza Firma w Polsce w zakresie Usług Medycznych. W lutym 2008 r. nastąpiła uroczystość wręczenia certyfikatu jakości ISO 9001 dla Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie. Uwagi oceniającego Kompleks szpitalny zajmuje teren o powierzchni 77 841,5m2, zagospodarowany budynkami szpitalnymi i pomocniczymi zlokalizowanymi na działce nr 4/5 i 4/6 obręb 19 przy ul. Chałubińskiego 7 w Koszalinie. Działkami sąsiadującymi z nieruchomością szpitala są pasy drogowe stanowiące drogi publiczne, tereny zabudowane oraz tereny leśne. Teren nieruchomości jest w części przewaŜającej zabudowany, realizacja nowych budynków wymaga uprzedniej rozbiórki istniejącej zabudowy oraz infrastruktury technicznej. Szczegółowa infrastruktura – obiekty – opis budynków: Kompleks szpitalny składa się z 7 głównych budynków, w skład których wchodzą: pawilon dziecięcy, przychodnie specjalistyczne, budynek internistyczny, budynek chirurgiczny, budynek ginekologiczno-połoŜniczy, budynek kardiologiczno-zakaźny. Na terenie szpitala mieszczą się równieŜ: izba przyjęć dorosłych i dzieci, budynek zakładu diagnostyki laboratoryjnej, laboratorium, poradnia specjalistyczna dorosłych oddział ratownictwa oraz pełniące funkcje słuŜebne wobec pozostałych obiekty techniczno-gospodarcze. Zniszczenie techniczne budynków jest zróŜnicowane. Skala zuŜycia oddziału internistycznego została oceniona na 80%, oddziałów chirurgicznego i ginekologiczno-połoŜniczego na 60%. W najmniejszym, gdyŜ 30% stopniu, zdegradowane są: pawilon dziecięcy, budynek przychodni specjalistycznych oraz obiekt mieszczący oddział kardiologiczno-zakaźny. Główne wejście na teren, przeznaczone dla pacjentów, prowadzi bezpośrednio od ulicy Tytusa Chałubińskiego i jest chronione szlabanem. Źródło: http://www.swk.med.pl/ Zgodnie z Koncepcją programowo przestrzenną i programem funkcjonalno-uŜytkowym modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w 19 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Koszalinie na terenie szpitala znajdują się opisane poniŜej budynki. Uwagi oceniającego Pawilon dziecięcy – budynek C - jest jedną z najmłodszych konstrukcji na terenie Szpitala. Powstał w 1976 r. Jest to budynek o powierzchni 4376,93 m2, samodzielny, wolnostojący, podpiwniczony. W budynku znajdują się dwie klatki schodowe Ŝelbetowe oraz dwie windy. Sąsiadujący z nim budynek przychodni specjalistycznych (2453,26 m2), posiada jedną klatkę schodową oraz windę osobową. W budynkach tych znajdują się: oddziały dziecięce, oddział intensywnej opieki medycznej, oddział patologii noworodka, oddział chirurgii dziecięcej i urazowo-ortopedycznej, dwa bloki operacyjne, laboratorium, zakład rentgenodiagnostyki, przychodnie specjalistyczne, izba przyjęć szatnie i pomieszczenia techniczne oraz stacja łóŜek przygotowana dla 51 najmłodszych pacjentów. W ramach Oddziału działa: Pododdział Neurologii Dziecięcej, Poradnia Endokrynologii Dziecięcej, Poradnia Chorób Tarczycy dla dzieci, Poradnia Hematologii Dziecięcej, Poradnia Nefrologii Dziecięcej, Pracownia Gastrofiberoskopii Dziecięcej, Poradnia Diabetologii Dziecięcej. Z opinii technicznej wykonanej w maju 2009r. wynika, Ŝe obiekt jest zawilgocony- a zatem wymaga osuszenia, izolacji przeciwwilgociowej, zaleca się równieŜ przeprowadzenie docieplenia ścian, uzupełnienia ubytków i uszkodzeń. Budynek internistyczny – budynek E wybudowano w 1916 r. jest to obiekt samodzielny, wolnostojący, o róŜnej wysokości zabudowy, o powierzchni 5934,73 m2. Do budynku dobudowana jest winda zewnętrzna i wewnętrzna. W budynku znajdują się oddziały: okulistyki, laryngologii, neurologii, onkologii i chemioterapii oraz zakład rentgenodiagnostyki, pomieszczenia socjalne i administracyjne, kuchnia szpitalna i pomieszczenia techniczne. Niestety wymaga on odnowienia, głównie silnie zawilgoconych i nie posiadających izolacji fundamentów. Opinia techniczna, wykonana w maju 2009 r. określa stan techniczny stropu nad piwnicami jako przed katastrofalny. Budynek chirurgiczny – budynek J - wybudowano w 1917 r. a następnie rozbudowano w 1997 r. - jako budynek samodzielny, wolnostojący, o róŜnej wysokości zabudowy. Do „starego” Budynku Chirurgii został dobudowany fragment czterokondygnacyjny Budynek posiada cztery klatki schodowe i jedna winda osobowa. Na 4804,30 m2 mieści się: oddział rehabilitacji dorosłych, pracownia rezonansu, zespół higieny, szatnie personelu i pomieszczenia techniczne. Wymagana jest naprawa dachu i całkowita zmiana jego pokrycia. Budynek ginekologiczno-połoŜniczy – budynek J1 - wybudowano w 1917 r. jako budynek samodzielny, wolnostojący o róŜnej wysokości zabudowy – powierzchnia 2993,77 m2. Budynek posiada dwie klatki schodowe i windę osobową. W skład budynku wchodzi ginekologiczno-połoŜnicza izba przyjęć, oddziały: ginekologii, połoŜnictwa i noworodków septycznych, patologii ciąŜy i noworodków, apteka oraz pomieszczenia techniczne i szatnie. Wymaga on odnowienia fundamentów, naprawy dachu i wymiany jego pokrycia. Budynek kardiologiczno-zakaźny – budynek K - wybudowany w 1966r. ma powierzchnię 3507,97 m2. Jest to obiekt samodzielny, wolnostojący, o konstrukcji ognioodpornej. Budynek posiada trzy klatki schodowe, dwie windy dostosowane do przewozu posiłków. Natomiast na zewnątrz budynku dobudowana została winda osobowa. W budynku zlokalizowane są oddziały: zakaźny, kardiologii, chorób odzwierzęcych, zakaźny-izolatki, kardiologii oraz szatnie, pomieszczenia techniczne i stacja łóŜek. zauwaŜono duŜe zawilgocenia wszystkich ścian piwnicy, jak równieŜ stropu nad piwnicami. Budynek wymaga termomodernizacji i usunięcia będących w bardzo złym stanie balkonów. Pozostałe budynki zaznaczone na planie szpitala to: budynki pomocnicze, Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej – budynek G, Pracownia Ortoptyki – budynek M, Szpitalny Oddział Ratunkowy z Izbą Przyjęć Ogólną – budynek F, Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dorosłych – budynek I, Zakład Patomorfologii i Medycyny Sądowej – budynek G1, Stacja Dializ, Oddział Wewnętrzny B z Pododdziałem Nefrologii – budynek B. W obecnym stanie powierzchnia uŜytkowa budynków kompleksu szpitalnego zajmuje 24070 m2. Bryła budynków posiada kubaturę 81000 m3. Nieruchomości gruntowe szpitala stwarzają moŜliwości dalszej zabudowy na potrzeby rozwoju usług medycznych. Teren Szpitala jest zadbany, ozdobiony kwiatami, krzewami. W celu podniesienia komfortu psychicznego pacjentów zapewniono im tereny spacerowe wyposaŜone w altanki, ławeczki, miejsca do siedzenia, co korzystnie wpływa na proces leczenia. Podstawowe usługi i produkty Do podstawowych zadań Szpitala określonych w §6 „Statutu Wojewódzkiego Szpitala im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie” naleŜy: 1) zapewnienie opieki stacjonarnej i podstawowej opieki zdrowotnej, 2) sprawowanie opieki specjalistycznej ambulatoryjnej, 3) wykonywanie badań diagnostycznych, 4) organizowanie i prowadzenie szkolenia i dokształcania pracowników medycznych oraz kształcenie osób przygotowujących się do wykonywania zawodu medycznego lub wykonujących zawód medyczny, 5) prowadzenie badań naukowych i prac badawczo-rozwojowych w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia. Ideą działania Szpitala jest udzielanie świadczeń zdrowotnych, a w szczególności: badań i porad, leczenie i przeprowadzanie 20 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis zabiegów, rehabilitacja lecznicza, działalność diagnostyczna i analityczna, pielęgnowanie chorych, orzekanie o stanie zdrowia, prowadzenie działalności profilaktycznej i oświatowo - zdrowotnej, udzielanie pomocy doraźnej. Chorym zapewnia się badanie, leczenie, pielęgnację, wyŜywienie, środki farmaceutyczne i materiały medyczne. Uwagi oceniającego Zakres działania Źródło: materiały wewnętrzne szpitala Rocznie w Szpitalu Wojewódzkim im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie leczonych jest ok. 34 000 pacjentów na bazie: a) 27 oddziałów i pododdziałów szpitalnych, b) 323 łóŜek szpitalnych, c) 12 sal operacyjnych, d) 30 poradni wysokospecjalistycznych. W 2008 r. przyjęto do szpitala 19007 kobiet i 15266 męŜczyzn, łącznie 34273 pacjentów. Najwięcej pacjentów w 2008 r. przyjęły oddziały: Kardiologii (3108), Chirurgii Ogólnej (2865), Dzienny Chemioterapii (2667), Laryngologii (2391), Onkologii i Chemioterapii (2317). Najmniej pacjentów trafiło na oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej (45), Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dorosłych (141), Neurochirurgii (160), Chirurgii Szczękowej (281). 21 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Informacja statystyczna z działalności szpitala styczeń-czerwiec 2009 Oddziały Liczba lóŜek Praca łóŜka Liczba Wskaź. zgonów śmierteln. % Uwagi oceniającego Średni pobyt Wsk. chorego przeloto - wości Liczba leczonych Onkologii i Chemioterapii 38 78% 41 3,0 3,8 37,4 1420 Wewnętrzny "B" z pododdziałem Nefrologii 50 80,1 57 6,6 7,6 19,0 952 Wewnętrzny C 27 76,2 21 4,9 7,5 18,3 494 Kardiologii 44 81,2 45 2,6 3,7 40,0 1761 Neurologii 34 74 67 13,5 8,5 15,7 533 Ginekologii 17 39,8 1 0,1 1,9 37,7 980 Dziecięcy 51 37,6 4,9 13,8 705 10 58 11,0 9,6 96 13 133,7 6,9 35,0 385 Chirurgii Dziecięcej 25 38,7 2,2 32,4 809 Zakaźny 42 47,5 10 1,4 5,0 17,3 OA i IT 8 76,2 47 61,0 4,9 28,0 224 7 57,4 10 47,6 10,4 10,0 70 53 88,4 32 2,2 5,4 29,5 1593 Chirurgii Urazowej 46 76,8 3 0,3 7,1 19,5 896 PołoŜniczy 18 80,1 2,7 53,3 960 Patologii CiąŜy 18 58,6 2,8 38,5 924 Laryngologii 37 32 1,5 38,4 1421 Oczny 16 67,9 1,9 65,6 1050 Pododdział Patologii Noworodka i Wcz. przy Dziecięcym Pododdział Patologii Noworodka i Wcz. przy Noworodkach OA i ITD. I NEONATOLOGII Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej 1 1 0,3 0,1 728 Urologii 16 56,9 2,4 41,8 879 Dermatologii 22 68,5 7,5 16,4 361 Ratunkowy 6 Neurochirurgii 3 4,7 49,0 147 128,7 2 2,2 22 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Neonatologiczny Stacja Dializ 18 13 Uwagi oceniającego 44,7 2,8 29,2 702 5256 269 Rehabilitacji Chemioterapii Dziennej 5 Ogółem 601 1239 65,7 338 2,1 4,5 26,1 16219 * bez ruchu międzyoddziałowego Źródło: dane statystyczne Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Zakres udzielanych wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych w tut. jednostce jest spójny z priorytetowymi celami strategicznymi Województwa Zachodniopomorskiego w zakresie ochrony zdrowia oraz z kierunkami Narodowego Planu Zdrowia na lata 2004-2013 przyjętymi do realizacji przez Radę Ministrów. Przy szpitalu działają specjalistyczne poradnie: Kardiologiczna z Kardiologią Dziecięcą, Gastrologiczna, Endokrynologiczna, Hematologiczna, Chirurgii Naczyniowej, Urologii Ogólnej i Urologii Onkologicznej, Andrologiczna, Neurologiczna i Leczenia Padaczek, Hepatologiczna, Chorób Zakaźnych dla Dzieci i Dorosłych, Ortopedyczna, Chirurgii Ogólnej i Urazowej, Stomatologiczna dla Osób Niepełnosprawnych, Ambulatorium Laryngologiczne, Ambulatorium Okulistyczne, Onkologii Ginekologicznej, Ambulatorium Chirurgiczne, Dermatologiczno-Wenerologiczna, Reumatologiczna, Medycyny Pracy, Neurologii Dziecięcej, Gastroenterologii Dziecięcej, Preluksacyjna, Zdrowia Psychicznego dla Dzieci, Laktacyjna, Medycyny Sportowej, Neurochirurgiczna, Neonatologiczna. Szpital posiada zawarte kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń zdrowotnych z zakresu: programów profilaktycznych, programów terapeutycznych, hospitalizacji, chemioterapii, stomatologii, medycyny paliatywnej, badań kosztochłonnych, świadczeń w zakresie poradni specjalistycznych, dializoterapii i rehabilitacji. Szpital dysponuje duŜą ilością specjalistycznego sprzętu medycznego, który znajduje się w ewidencji księgowej szpitala. Społeczne zapotrzebowanie na świadczenia zdrowotne realizowane przez szpital znacznie przekracza ilości świadczeń zakontraktowanych przez NFZ. Zasoby kadrowe zakładu opieki zdrowotnej stanowią, obok wyposaŜenia, infrastruktury oraz finansów, podstawowy walor jego struktury. W szpitalu zatrudniono 1174 osoby z czego 1141 na pełnym etacie. Kadrę medyczną tworzy 62 lekarzy medycyny, 440 pielęgniarek, 47 połoŜne oraz 155 sanitariuszy i 37 salowe. Sprzęt specjalistyczny i moŜliwości obsługi pacjentów Szpital prowadzi działalność medyczną w bardzo szerokim zakresie z wykorzystaniem szerokiego wachlarza sprzętu medycznego. Przedstawione poniŜej dane pochodzą ze statystyk wewnętrznych Szpitala za rok 2008. Oddział Anestezjologii, Intensywnej Terapii Dziecięcej i Neonatologicznej wyposaŜony jest w kardiomonitory, miernik-capnogard, aparat do narkozy, aparaty do znieczulania ogólnego, respiratory, stanowisko zabiegowe babytherm 8004, inkubatory, inkubator transportowy, defibrylatory pompy. Oddział dysponuje 7 łóŜkami, w 2008 roku przyjął 161 pacjentów a średni czas pobytu pacjenta na oddziale to 11,2 dnia. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dorosłych posiada: kardiomonitory, kardiomonitor stacjonarno-przenośny, defibrylatory, miernik temperatury, mierniki-capnogard, miernik ciśnienia krwi, aparaty do narkozy, aparaty do znieczulania ogólnego, walizkę reanimacyjna, pulsoksymetry, monitor gazów anestetycznych, monitor funkcji Ŝyciowych. Oddział dysponuje 8 łóŜkami, w 2008 roku przyjął 420 pacjentów a średni czas pobytu pacjenta na oddziale to 4,7 dnia. Oddział Chirurgii Dziecięcej i Urazowo-Ortopedycznej wskazuje na dysponowanie przede wszystkim: destylatorem, inhalatorem, inkubatorem, pompami infuzyjnymi, sterylizatorem parowym PS-50V.Oddział dysponuje 25 łóŜkami, w 2008 roku przyjął 180 pacjentów a średni czas pobytu pacjenta na oddziale to 4 dni. Oddział Chirurgii Ogólnej z Pododdziałami: Chirurgii Naczyniowej i Chirurgii Onkologicznej dysponuje 56 łóŜkami, w 2008 roku przyjął 3159 pacjentów a średni czas pobytu pacjenta na oddziale to 5,6 dnia. Leczenie było moŜliwe dzięki wyposaŜeniu w: artroskop, defibrylator-przenośny, diatermię, EKG Schiller, EK/Cardiovit AT/z wyposaŜ. aparat do EKG, Ga/Videogastroskop, inhalatory, kapnograf ncvametrix, kardiomonitor stacjonarno-przenośny, lancentron-aparat, laparoskop, myjnię ultradŜwiękowa UMD642, pompy infuzyjne, videodudenoskop, zestaw endoskopowy, zestaw ultradźwiękowy do cięcia i koagulacji tkanek wraz z zestawem do zabiegów kruroskopowych. Oddział Chirurgii Urazowej i Ortopedycznej działa na bazie aparatury: dwa aparaty rentgenowskie z ramieniem C, dwa stoły 23 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis kompleksowego zaopatrywania złamań kończyn, zestawy narzędzi i implantów do endoprotezoplastyki stawów, przenośny aparat rentgenowski do wykonywania zdjęć przyłóŜkowych, aparat do badań EKG. Oddział dysponował 46 łóŜkami, przyjęto 1570 pacjentów, średni czas pobytu 8,5 dnia. Uwagi oceniającego Oddział Dermatologii posiada: modułowy kompaktowy system do naświetleń stóp/dłoni TP-4, system do naświetleń z promiennikami TL-01 (UVB 311), kriosystem KS-2, lancentron, lampę wodną, dermatoskop, kabinę Waldmana 1000K (UVA, UVB), testy płatkowe. Oddział dysponuje 22 łóŜkami, w 2008 roku przyjął 563 pacjentów a średni czas pobytu pacjenta na oddziale to 7,7 dnia. Oddział Dziecięcy posiada: inkubatory, pompy infuzyjne oraz insulinowe, pulsoksymetr, kardiomonitory, gastrofiberoskop, rektoskop dziecięcy, aparat EKG. Oddział dysponuje 51 łóŜkami, w 2008 roku przyjął 1403 pacjentów a średni czas pobytu pacjenta na oddziale to 4,6 dnia. Odział rehabilitacji to m.in. aparaty do krioterapii, laseroterapii, masaŜu, terapii podciśnieniowej, aparat Kriosan, aparat Myostim, aparaty Pulsotronic, aparaty Sonicator i Stymat S -120, aparat terapii - Pulsotronic ST-6D, Ultraton, aplikator AS-550, atlasy do cwiczeń, bieŜnie rehabilitacyjne, basen suchy, biostymulatory, diatroniki, elektrostymulatory, ergometry, galvatronic GT-1, Interdyn I D-79E, interdynamic, kuchenka parafinowa, lampy Sollux, lasery, laser fizykoterapeutyczny, Magnetronic, Przyrządy do ćwiczeń Rotor barkowy, Pulsotronic ST-5D, Pulsotronic-Galwanizator ST-4M, Terapuls, ugul -kabina do ćwiczeń i zawieszeń, ugul z osprzętem, urządzenie do okładów parafinowych, wanny do masaŜu, wielofunkcyjne urządzenie do ćwiczeń. Oddział PołoŜniczo – Ginekologiczny przyjmuje 4852 pacjentów rocznie, dzięki wyposaŜeniu w 86 łóŜek a średni czas pobytu pacjentów to 3,1 dnia. w posiadaniu oddziału znajduje się m.in.: ultrasonograf ogólny typ 1846 f. bruel-kjaer, ultrasonograf ssd 1700 aloka z dopplerem, sonda vagin 5 mhz, głowica brzuszna 3,5 mhz, inkubator, kardiotokografy, amnioskop, stanowiska int. op. , diatermia, pompa do histeroskopii, zestaw endoskopowy, ultrasonograf. Oddział Wewnętrzny C z Pododdziałem Diabetologii przyjął w 2008 r. 830 pacjentów. Dysponuje 27 łóŜkami. Średni czas pobytu to 9,2 dnia. Sprzęt oddziału to: centrala zbiorcza Athena firmy S&W połączona z 12 monitorami ekg (1996 r.), pompa do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej KAAT II f. Arrow (1995 r.), defibrylator- kardiowerter f. Burdick Medic 5 (1997 r.), 2 stymulatory do czasowej stymulacji endokawitarnej f. ITAM MIP 801 r. (2000 r.), Ultrasonokardiograf Acuson 128 XP/10 HP, Holter EKG Del Mar363 Accu Plus, aparat do ABP Mobil-O-Graph, Ergometr rowerowy z zestawem do prób wysiłkowych f. Hellige Cardio System 4026, 3 ergometry rowerowe f. Hellige EC 1200 połączone z monitorami EKG do treningów interwałowych, Echokardiograf z Dopplerem typ. 7710 AC Sanos 100 f. HP, system Holtera EKG, aparat EKG 6-kanałowy PAGE WRITER 100, t. M 1772A, f. HP. Oddział Kardiologii posiada: USG GE VIVID 3 z kolorowym dopplerem,USG HP SONOS 2000 z kolorowym dopplerem, USG HP SONOS 100CF, 2 głowice do badań transtorakalnych, głowica naczyniowa, głowica przeprzełykowa, HOLTER DRG. SCOLE PREMIER II, HOLTER HP typ 43420B, HOLTER RR Margot Medical Mobil - o - graf , analizator ERA EPR 1000 PI (2001r.), Aparat RTG COMPACT 7700 z ramieniem C (2000r.), aparaty EKG, strzykawki automatyczne, pompy infuzyjne, stymulatory zewnętrzne, monitory: Fx - 866 - 8 sztuk + centrala (1993r/2001r.), Spacelabs medical - 8 sztuk + centrala (1999r.), Biazet - 2 sztuki, Defibrylatory: Corpulus (1993r.), Medic 5 (1995r.), Econ B (1993r.), aparat RTG z ramieniem C, angiokardiograf stacjonarny ADVANTX LCV+ (2001r.). Koszaliński szpital jako jeden z niewielu w Polsce: od marca 2009 r. leczy na oddziale kardiologii arytmię serca metodą carto - echo wewnatrzsercowe. Dysponuje 44 łóŜkami, na których w ostatnim roku przyjął 3166 pacjentów, przebywających średnio 3,8 dnia na oddziale. W skład Oddziału Laryngologii wchodzi: zestaw komputerowy do badań VIDEONYSTAGMOGRAF, typ Enthemo I EG f. RaciaAlrar(1995), AUDIOMETR DIAGNOSTYCZNY typ AAD-80, f. ZALMET, mikroskop i zestaw do operacji uszu, AUDIOMETR TONALNY, TYMPANOMETR, APARAT DO BADANIA OTOEMISJI, APARAT DO OBIEKTYWNEGO BADANIA SŁUCHU /BERA/, zestawy endoskopowe i mikroskop operacyjny /faryngo-, laryngo-, broncho-, ezofagoscopia/, zestawy do operacji nosa i zatok obocznych nosa, zestawy operacyjne do zabiegów w obrębie twarzoczaszki i szyi. Ilość łóŜek – 37, średni pobyt chorego w oddziale 1.5 dnia, ilość przyjętych pacjentów 2695. Oddział Neurologi wyposaŜony jest m.in. w aparat EEG typ 165 f. MEDICOR, foto stymulator typ fos 75, komputer f. olympus z programem do badań EEG. Posiada 34 lóŜka, przyjmuje 942 pacjentów, średni czas pobytu 8,9 dnia. Oddział Neonatologiczny charakteryzuje się 34 lóŜkami. Średni pobyt chorego w oddziale: 2.8 dnia. Liczba leczonych – 1373. Noworodkom słuŜą: kardiomonitor, Inkubatory, Cieplarki Kliniczne dla wcześniaków, Pulsoksymetry, Urządzenie do przesiewowych badań słuchu (do rejestracji otoemisji akustycznych), Zestaw do wspomagania oddechu noworodków, System CPAP do inkubatorów, Monitor bezdechów Baby Sensen, Aparat do sztucznego oddychania, Pompa infuzyjna transportowa, Pompy infuzyjne. Oddział Okulistyki posiada 16 łóŜek, średni pobyt chorego w oddziale - 1.8 dnia, liczba leczonych 1701. Główne pozycje 24 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis aparatury to: Lmikroskop operacyjny Moller-Wedel 900S-XY, fakoemulsyfikator Alcon Universal II, ultrasonograf Nidec Echo Scan US 3300, laser argonowy Coherent 2000, fundus camera – Kova. Uwagi oceniającego Oddział Ratunkowy z Izbą Przyjęć Ogólną posiada 6 łóŜek, z najwaŜniejszych pozycji: aparat RTG, kardiomonitory, aparaty EKG, instrumenty do biopsji, lampa operacyjna statywowa, defibrylator, respirator transportowy, kardiostymulator, ultrasonograf, aparat do przeskórnej gazometrii krwi, negatoskop, pompy infuzyjne. Sprzęt Oddziału Urologii to m.in. ultrasonograf, kardiomonitory, pompy infuzyjne, instrumenty do biopsji, aparat elektrochirurgiczny (diatermia), elektroresektoskop, resektoskopy, cysto-urethronkopy, lithotriptor do rozbijania kamieni, zestaw pcnl do kruszenia kamieni, artroskop - tor wizyjny do zabiegów endoskopowych, endoskop urologiczny. Na oddziale moŜe przebywać równocześnie 28 pacjentów. Średni czas pobytu to 3,4 dnia zaś w ostatnim roku przyjęto 1670 pacjentów. Oddział Onkologii i Chemioterapii posiada 36 łóŜek, średni pobyt chorego w oddziale: 4.4 dnia, w 2008 r.przyjęto 2381 pacjentów. Na oddziale znajdują się aparat EKG, kardiomonitory, pompy infuzyjne. Oddział Wewnętrzny B dysponuje 50 łóŜkami. Średni pobyt chorego w oddziale to 9.4 dnia. Liczba leczonych -1601. Główne pozycje wyposaŜenia to: EK/Aparaty EKG, kardiomonitory "Biazet", pompy infuzyjne, defibrylatory, inhalatory. Oddział zakaźny dysponuje 42 łóŜkami. Rocznie przyjmuje 1550 pacjentów, którzy średnio przebywają 4,1 dnia na oddziale. W dyspozycji personelu pozostaje: EK/Aparat EKG, sterylizatory SPW 275E, pompy infuzyjne, inhalatory. Stacja Dializ dysponuje 13 lóŜkami ale chorzy podobnie jak na oddziale ratunkowym nie spędzają tu więcej niŜ kilka godzin. Leczonych zostało 10397 pacjentów. Stacja dializ wyposaŜona jest w:Multimat Bellco, Fresenius 2008, Fresenius 4008 B, Drake Willock 1000 Althin, Cykler Pac Extra, Cykler Home Choice, Cykler Fresenius. 1.1.1.3 Podstawowe rozwiązania oraz parametry techniczne i technologiczne istniejących rozwiązań Obiekt Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie został zrealizowany w 1914 r. jako szpitalny i taką funkcję pełni do dziś. Wykonanie nowych budowli szpitalnych i przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków umoŜliwi zapewnienie adekwatnych warunków lokalowych do potrzeb oraz pozwoli na osiągnięcie wysokich standardów w zakresie świadczonych pacjentom usług zdrowotnych. PoniŜej przedstawiono istniejące podstawowe rozwiązania i parametry techniczne obiektów i pomieszczeń Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie. Większość obiektów kompleksu szpitalnego jest wykonana w konstrukcji Ŝelbetowej lub konstrukcji murowanej z cegły. Obiekty posiadają stropy Ŝelbetowe. Budynki przekryte są stropodachem. Dachy są wielospadowe w konstrukcji drewnianej, kryte dachówką karpiówką, a we fragmentach niskiej zabudowy kryty papą – opis stanu budynków zawarty jest w punkcie 1.1.2. niniejszego opracowania. Układ konstrukcyjny istniejących budynków nie pozwala na dostosowanie szpitala do zapisów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 213, poz. 1568). Szpital boryka się z niedoborem powierzchni wystarczającej do opieki nad duŜą liczbą pacjentów, brakiem rozdziału dróg czystych i brudnych. Bloki operacyjne są porozrzucane po istniejących obiektach i w duŜej mierze nie spełniają wymagań unijnych. Podobnie w sterylizatorowni niemoŜliwe jest oddzielenie dróg czystej i brudnej. Budynki nie są powiązane komunikacyjnie w prawidłowy sposób, co utrudnia diagnostykę oraz ruch pacjentów w przypadkach wymagających szybkiej diagnozy i podjęcia działań zabiegowych. Kompleksowe ujęcie obiektów szpitalnych pozwala dostrzec najistotniejsze braki w kaŜdym z gmachów. Uwagi dotyczą głównie rozwiązań przestrzennych wyznaczających ruch personelu, pacjentów, materiałów zgodnie ze stawianymi obecnie wymaganiami. Aktualne uwarunkowania nie pozwalają na wydzielenie dróg czystych i brudnych, zgodnych z wymaganiami Sanepid i BHP. Budynki nie są powiązane komunikacyjnie w prawidłowy sposób, co utrudnia diagnostykę oraz ruch pacjentów w przypadkach wymagających szybkiej oceny i podjęcia działań zabiegowych. Szpital boryka się z niedoborem powierzchni, wystarczającej do opieki nad duŜą liczbą pacjentów. Bloki operacyjne są porozrzucane po istniejących obiektach i w duŜej mierze nie korespondują z obecnymi standardami. Pacjenci powinni być dowoŜeni do zespołu operacyjnego przez śluzę pacjenta, a pracownicy powinni przechodzić prze śluzy szatniowe. Niestety w obecnym układzie przestrzennym nie moŜe funkcjonować śluza pacjenta. Zamiana lóŜek następuje w części korytarza, natomiast szatnia personelu nie posiada podziału na strefę czystą i brudną. Obecna stara siec instalacji uniemoŜliwia wyposaŜenie szatni w węzły sanitarne. Zespół operacyjny nie posiada śluzy materiałowej (miejsce dostarczania do zespołu operacyjnego czystych materiałów), wykorzystywanej równocześnie do krótkotrwałego ich przechowywania. Kompleks szpitalny nie pozwala na utworzenie takiej przestrzeni w istniejącej tkance budowlanej. Obecnie ruch personelu, pacjentów oraz dostawy sprzętu i materiałów odbywa się z pogwałceniem zasad bezpieczeństwa - jednym korytarzem! NiemoŜliwe jest w obecnym układzie przestrzeganie zasady rozdziału ruchu czystego pracowników, pacjentów i materiału od ruchu brudnego materiału zuŜytego, brudnych narzędzi, brudnej bielizny i odpadów pooperacyjnych. Podstawowe parametry techniczne i technologiczne istniejących rozwiązań stwarzają dodatkowe utrudnienia w kontekście funkcjonującej centralnej sterylizatorni. Podobnie jak blok operacyjny powinna opierać się ona na układzie dwutraktowym. Sala 25 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis operacyjna nie ma bezpośredniego połączenia z częścią brudną zespołu dla usuwania zuŜytego materiału, z zachowaniem ruchu jednokierunkowego – układ dwutraktowy w obecnym układzie szpitala wyklucza spełnienie tego warunku. Pomiędzy częścią brudną i czystą zespołu nie ma moŜliwości urządzenia śluzy umywalkowo-fartuchowej i pomieszczeń lub stanowisk mycia sprzętów. Ponadto transport materiału czystego i brudnego odbywa się korytarzami i dźwigami ogólnego uŜytku. Brakuje teŜ osobnych pomieszczeń przejścia do sal operacyjnych dla personelu i pacjentów. Uwagi oceniającego Budynek połoŜniczo-chirurgiczny jest czterokondygnacyjnym obiektem z pełnym podpiwniczeniem i poddaszem uŜytkowanym. Budynek został wykonany w technologii tradycyjnej - ściany murowane z cegły, stropy i klatki schodowe Ŝelbetowe, więźba dachowa drewniana, pokrycie dachu dachówką ceramiczną, układ konstrukcyjny - mieszany. Ogólny stan budynku ocenia się jako dobry ale stwierdza się deficyt kanałów wentylacji grawitacyjnej. NajniŜszą kondygnację zajmuje dział rehabilitacji i apteka szpitalna. Na parterze i pierwszym piętrze oraz częściowo w piwnicach przeprowadzono remonty kapitalne i związane z nimi modernizacje. Na drugim piętrze zmodernizowano blok porodowy, pomieszczenia dla porodów rodzinnych oraz pododdział połoŜnictwa. W części środkowej zrealizowano dobudowę na wszystkich kondygnacjach. Poddasze uŜytkowe to kondygnacja magazynowo-techniczna. Wysokość brutto kondygnacji nadziemnych wynosi 3,2 - 3,8 na, poddasza 2,6 -3,6hl . Zakres przewidzianych projektem robót obejmuje prawe skrzydło III-go piętra budynku połoŜniczo-chirurgicznego, na którym znajduje się funkcjonujący pododdział patologii ciąŜy i noworodków. Powierzchnia modernizowanego pododdziału to 822 m2. Kubatura modernizowanego pododdziału wynosi 3723 m3. Celem opracowania jest poprawa funkcji oddziału oraz podniesienie standardów jego wykończenia i wyposaŜenia. W kontekście dostosowań do standardów unijnych konieczna staje się przewidziana w projekcie: nowa lokalizacja bloku porodowego septycznego, wydzielenie odcinka noworodków z wewnętrzną śluzą - usytuowanie części pomieszczeń pododdziału na zabudowanym tarasie, nowa lokalizacja sal pacjentek patologii ciąŜy, zespołu pomieszczeń USG, pokoju wypisów, sekretariatu, kuchenki oddziałowej i innych pomieszczeń pomocniczych oraz wykonanie moŜliwie największej liczby pokojów łóŜkowych z bezpośrednim dostępem do łazienki (na pododdziale zaprojektowano 18 łóŜek dla pacjentek w pokojach 1,2, 3 i 4-osobowych i 12 łóŜeczek na odcinku noworodków). Lokalizacja poszczególnych pomieszczeń wynika zarówno z wytycznych unijnych jak i z uwarunkowań wynikających z projektowania w budynku istniejącym - o zabytkowym charakterze. NaleŜą do nich przede wszystkim układ konstrukcyjny i rozmieszczenie pionów instalacyjnych. Nie wszystkie budynki Szpitala są objęte planem modernizacji, jednak konieczne jest uwzględnienie całości powierzchni uŜytkowej medycznej i niemedycznej oraz naleŜącej do zakresu niniejszego opracowania jak i nie naleŜącej w kontekście układu komunikacyjnego oraz zasilania w media. Szpital Wojewódzkiego im. M. Kopernika w Koszalinie wymaga kompleksowej przebudowy instalacji sanitarnej, elektrycznej i elektroenergetycznej. Sieci przesyłowe: instalacji wodno -kanalizacyjnej i ciepłej wody uŜytkowej, instalacji C.O., instalacji wentylacji mechanicznej oraz instalacji gazów medycznych, są w złym stanie technicznym i często ulegają awariom. Z uwagi na stan techniczny oraz rodzące się potrzeby związane z budową nowych oddziałów, wszystkie sieci klasyfikują się do wymiany. We wszystkich kluczowych dla działalności szpitala budynkach: budynku Pawilonu Dziecięcego, budynku Poradni Specjalizacyjnych, budynku Internistycznym, budynku z oddziałami Chirurgicznymi, budynku z oddziałami zakaźnymi i kardiologicznymi oraz budynku z oddziałami połoŜniczymi, instalacja zasilana z węzła parowo-wodnego jest w bardzo złym stanie technicznym i bez regulacji pogodowej. Klasyfikuje się ona do wymiany podobnie jak instalacja ciepłej wody uŜytkowej. W obiektach nie istnieje instalacja gazów medycznych. Zaobserwowano wieloletnie zaniedbania wynikające z braku funduszy. Skupianie się na utrzymywaniu stanu zastanego w sprawnym stanie technicznym jest niekorzystne i ekonomicznie nieuzasadnione w kontekście kosztów eksploatacji podmiotu. Z uwagi na stan techniczny oraz imperatywy Szpitala naleŜy takŜe wykonać nową, wodną, przesyłową sieć cieplną. Konieczna jest nowoczesna instalacja centralnego ogrzewania, gdyŜ dotychczasowa nie spełnia standardów z uwagi na stan techniczny oraz wymóg stosowania grzejników z atestem higienicznym. Kompleks budynków posiada instalację przygotowania oraz dystrybucji ciepłej wody uŜytkowej, niestety nie jest wystarczająca na potrzeby szpitala (duŜy stopień zniszczenia, wzrost liczby punktów czerpalnych). Obecnie istniejące budynki nie posiadają ani instalacji wentylacji mechanicznej ani instalacji klimatyzacyjnej - co stoi w sprzeczności z wymogiem dostosowania pomieszczeń do zapisów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 213, poz. 1568). Realizacja projektu umoŜliwi montaŜ central wentylacyjnych oraz central klimatyzacyjnych. Planowana inwestycja polegająca na modernizacji i rozbudowie kompleksu budynków Szpitala powinna mieć na celu uporządkowanie gospodarki cieplnej na terenie Szpitala. Dotychczasowa działalność doraźna nie jest efektywna z punktu widzenia wytwarzania i dystrybucji ciepła w kompleksie Szpitala. Poziom sprawności układu zasilania w energię elektryczną równieŜ wymaga kapitalnych rozwiązań. Obiekty zlokalizowane na terenie szpitala, zasilane są co prawda z trzech niezaleŜnych źródeł Energetyki zawodowej (stacja transformatorowa MST3459 zlokalizowana 26 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis przy ul. Chałubińskiego, stacja transformatorowa 15/0,4kV konsumencka przy Pawilonie Dziecięcym, stacja transformatorowa ENERGA na terenie szpitala 15/0,4kV nr 1648) oraz przez trzy rezerwowe agregaty prądotwórcze ale nie posiadają one samo startu i nie mogą pracować równocześnie ze względu na brak układu synchronizacji i bardzo skomplikowany układ sieci wewnętrznych. Rozdzielnice elektryczne w poszczególnych obiektach pochodzą z róŜnych okresów i noszą znamiona wyeksploatowania oraz wielokrotnej przebudowy i rozbudowy. Ponadto do niektórych z nich dostęp jest utrudniony. W części tablic rozdzielczych brakuje zabezpieczeń róŜnicowoprądowych. Istniejące instalacje niskiego napięcia tylko we fragmentach spełniają wymogi aktualnych norm . System sieci zewnętrznych jest zawiły i mało czytelny. Zalecana jest pilna modernizacja całego systemu zasilania wg obecnych standardów i zgodnie z; Wytycznymi projektowania instalacji i urządzeń elektrycznych w szpitalach ogólnych - część I pt. "Zasilanie podstawowe i awaryjne w energie elektryczna" wydane przez Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej DzU. Nr 213 poz. 1568 oraz zastąpienie istniejących agregatów prądotwórczych jednym o mocy dostosowanej do aktualnych potrzeb. Uwagi oceniającego PowyŜsze uwarunkowania wskazują na konieczność przedsięwzięcia radykalnych zmian w układzie szpitala. Z pewnością przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków, budowa nowego bloku operacyjnego oraz oddziału łóŜkowego wraz z łącznikami, z jednoczesnym powiązaniem w stosunku do centralnej sterylizatorowi i oddziałów szpitalnych, poprawi skuteczność i efektywność zabiegów, podniesie standard i komfort pracy personelu medycznego, zwiększy bezpieczeństwo i komfort pacjentów. 1.1.1.4 Potrzeby mieszkańców Beneficjentem bezpośrednim projektu jest Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Beneficjentem pośrednim będzie personel medyczny szpitala 1400 osób pracujących bezpośrednio w szpitalu, oraz mieszkańcy województwa zachodniopomorskiego, objęci systemem opieki zdrowotnej przez Szpital Wojewódzki w Koszalinie. Mieszkańcy obszaru objętego projektem cierpią i umierają na choroby, które ze względu na swój zasięg określone zostały mianem chorób cywilizacyjnych. NaleŜą do nich: choroby układu krąŜenia, nowotwory oraz zewnętrzne przyczyny zgonów. 27 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Źródło: Informator statystyczny ochrony zdrowia województwa zachodniopomorskiego za 2007 rok, Zachodniopomorskie Centrum Organizacji i Promocji Zdrowia, Szczecin 2008. Dominującą przyczyna zgonów w województwie zachodniopomorskim były choroby układu krąŜenia, w ich wyniku w 2006 roku zmarło 7011 co stanowi 44,8 % wszystkich zgonów ( 3428 męŜczyzn i 3583 kobiet). Udział zgonów z powodu tych chorób w ogólnej liczbie zgonów utrzymuje się na podobnym poziomie od kilku lat. Mimo wzrastającej świadomości znaczenia profilaktyki zdrowotnej, dbałości o kondycję fizyczną i zmiany nawyków Ŝywieniowych, nie obserwuje się zjawiska spadku natęŜenia zgonów w następstwie chorób układu krąŜenia. Drugą pod względem częstości występowania przyczyną zgonów są choroby nowotworowe. W województwie zachodniopomorskim w 2006 r. w ich wyniku zmarło 4 165 osób, co stanowi 26,6 % ogólnej liczby zgonów (zmarło 2 363 męŜczyzn i 1 802 kobiet). Wskaźnik zgonów na nowotwory na 10 tys. ludności w 2006 roku wynosił 24,6 i z roku na rok się zwiększa. Z ogólnej liczby zgonów na choroby nowotworowe 97,9% ma charakter złośliwy. Ogólna liczba zgonów na nowotwory złośliwe w 2006 roku wynosiła 4 076 osób (w 2005 roku zmarło 3 962). Województwo Zachodniopomorskie plasuje się na czwartym miejscu w Polsce pod względem umieralności na nowotwory złośliwe. Analizując nowotwory według miejsca lokalizacji naleŜy stwierdzić, Ŝe u męŜczyzn najczęściej obejmowały one oskrzela i płuca – 789 zgonów (o 47 więcej niŜ w roku 2005), miejsca niedokładnie określone, wtórne i o nieokreślonym umiejscowieniu – 225 zgonów (o 15 mniej niŜ w roku 2005), jelito grube, odbyt i odbytnice – 225 zgonów (o 23 więcej niŜ w roku 2005), Ŝołądek – 174 (o 24 więcej niŜ w roku 2005), gruczoł krokowy – 143 zgonów (o 15 więcej niŜ w roku 2005). Kobiety najczęściej zapadały na nowotwory: oskrzela i płuca – 249 zgonów (o 31 osób mniej niŜ w 2005 roku), miejsca niedokładnie określone, wtórne i o nieokreślonym umiejscowieniu – 215 zgonów (o 56 mniej niŜ w 2005 roku), sutek – 210 zgonów (o 29 więcej niŜ w 2005 roku), jelito grube, odbyt i odbytnice – 182 zgonów (o 9 mniej niŜ w 2005 roku), trzustkę – 106 zgonów (o 24 więcej ni_ w 2005 roku). Niestety rozwój profilaktyki, zwiększenie wczesnej diagnostyki i czynnej opieki medycznej nad osobami z chorobą nowotworowa i nad osobami z ryzykiem chorób nowotworowych, nie spowodowało wyraźnego spadku liczby zgonów, przy czym liczba zgonów męŜczyzn stale przewyŜsza liczbę zgonów kobiet. 28 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego ZGONY NA NOWOTWORY ZŁOSLIWE W 2006 ROKU WEDŁUG PRZYCZYN I PŁCI Źródło: Informator statystyczny ochrony zdrowia województwa zachodniopomorskiego za 2007 rok, Zachodniopomorskie Centrum Organizacji i Promocji Zdrowia, Szczecin 2008. Tzw. zewnętrzne przyczyny zgonów stanowiące 7,2% ogólnej liczby to: wypadki komunikacyjne, zatrucia, upadki, samobójstwa i przestępstwa. W województwie zachodniopomorskim w 2006 roku zmarło z tego powodu 1 120 osób, co stanowi 7,2% ogólnej liczby zgonów. Czwartą pod względem częstości występowania przyczyna zgonów były objawy, cechy chorobowe i nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych i klinicznych. W 2006 roku zmarło z tego powodu 855 osób (5,5 % wszystkich zgonów), z czego męŜczyzn zmarło 507 a kobiet 348. Kolejnymi przyczynami zgonów były choroby układu oddechowego (4,7% zgonów ogółem) i układu trawiennego (4,6% zgonów ogółem). W 2006 roku na choroby układu oddechowego zmarło razem 735 osób o 118 osób więcej niŜ w roku 2005, w tym 427 męŜczyzn i 308 kobiet, natomiast na choroby układu trawiennego zmarło 725 osób (112 więcej niŜ w roku 2005), w tym 413 męŜczyzn i 312 kobiet. Według Narodowego Programu Zdrowia co piętnasty zgon w Polsce jest spowodowany chorobami układu oddechowego. Dominującą przyczyną zgonów męŜczyzn jest przewlekła choroba obturacyjna płuc (łącznie z astmą), natomiast wśród kobiet większe zagroŜenie Ŝycia stanowi zapalenie płuc. Obserwowane od lat starzenie się społeczeństwa oraz utrzymujący się 29 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis zwyczaj palenia tytoniu wśród coraz młodszych ludzi, zmusza do prognozy, Ŝe w przyszłości coraz więcej osób będzie dotkniętych chorobami układu oddechowego, których nie da się wyleczyć w sposób zachowawczy. Rozwiązaniem tego problemu jest profilaktyka promująca zdrowy tryb Ŝycia, w tym badania okresowe. Uwagi oceniającego ZGONY WEDŁUG PRZYCZYN W POWIATACH W 2006 ROKU Źródło: Informator statystyczny ochrony zdrowia województwa zachodniopomorskiego za 2007 rok, Zachodniopomorskie Centrum Organizacji i Promocji Zdrowia, Szczecin 2008. Z powodu zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odŜywiania i przemiany metabolicznej w 2006 r. zmarło w województwie 280 osób (1,8% wszystkich zgonów), z czego męŜczyzn zmarło 142 a kobiet 138. Częstość występowania zgonów w tej grupie przyczyn wykazuje cechy wzrostu w ciągu ostatnich lat zarówno wśród męŜczyzn jak i kobiet. Zgony spowodowane pozostałymi przyczynami stanowiły 4,9% ogólnej liczby zgonów i zmniejszyły się w stosunku do roku poprzedniego o 1,3%. Do tej grupy naleŜą: zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania. Dane pochodzą z: Informatora statystyczny ochrony zdrowia województwa 30 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis zachodniopomorskiego za 2007 rok, Zachodniopomorskie Centrum Organizacji i Promocji Zdrowia, Szczecin 2008. Uwagi oceniającego Potrzebom mieszkańców w kontekście wyŜej przedstawionej chorobowości i śmiertelności powinny odpowiadać odpowiednie zasoby personelu medycznego. W 2007 roku faktyczna liczba pracujących lekarzy przypadająca na 10 tys. mieszkańców w województwie wyniosła 20,5 i nieznacznie wzrosła w stosunku do roku ubiegłego (19,7). Najwięcej pracujących lekarzy na 10 tys. Mieszkańców odnotowano w mieście Szczecinie (40,4) i mieście Koszalinie (33,8) ale jednocześnie najniŜsze wskaźniki odnotowano właśnie w powiecie koszalińskim (3,6) spośród wszystkich powiatów zachodniopomorskiego województwa. Liczba pracującego personelu medycznego według stanu na dzień 31.12.2007 r. wykazana w podstawowym miejscu pracy przyjmowana jest jako faktyczna liczba pracującego personelu i przedstawia się następująco: 3476 lekarzy (w 2006 roku – 3340), 833 lekarzy dentystów (w 2006 roku 749), 7279 pielęgniarek łącznie z pielęgniarkami z wyŜszym wykształceniem (w 2006 roku – 7060), 905 połoŜnych łącznie z połoŜnymi z wyŜszym wykształceniem (w 2006 roku – 890). Pracujący lekarze według powiatów - wskaźnik na 10 tys . ludności Źródło: Informator statystyczny ochrony zdrowia województwa zachodniopomorskiego za 2007 rok, Zachodniopomorskie Centrum 31 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Organizacji i Promocji Zdrowia, Szczecin 2008. W województwie zachodniopomorskim w 2007 roku w podstawowej opiece zdrowotnej we wszystkich miejscach pracy zatrudniono ogółem 948 lekarzy (910 w 2006 r.). Wśród nich: lekarzy rodzinnych - 375 (372 w 2006 r.), lekarzy pediatrów -196 (186 w 2006r.), lekarzy innych specjalności - 289 (271 w 2006 r.). Ponadto ogółem 1 381 pielęgniarek (1 336 w 2006 r.), 262 połoŜne (251 w 2006 r.), w tym 213 połoŜnych środowiskowych (209 w 2006 r.). Wskaźnik liczby pracujących pielęgniarek na 10 tys. ludności w powiecie koszalińskim był najniŜszy – 4,8 (średnia w województwie 8,2), podobnie jak wskaźnik pracujących połoŜnych na 10 tys. ludności 0,3 (średnia dla województwa 1,5). Statystyki szpitalne podane poniŜej określają skalę nakładów ponoszonych przez szpital na zaspokojenie głównych potrzeb mieszkańców z zakresu ochrony zdrowia, jednocześnie wyłaniając obraz ich chorobowości. MoŜliwości zaspokojenia potrzeb mieszkańców pozostają w ścisłej korelacji z ilością placówek medycznych i ich moŜliwościami obsługi populacji województwa, która moŜe być liczona ilością łóŜek, liczbą leczonych, stopniem wykorzystania łóŜek szpitalnych oraz czasem hospitalizacji. Na terenie województwa zachodniopomorskiego w 2007 roku funkcjonowało 39 szpitali ogólnych (w tym 5 szpitali uzdrowiskowych), 10 stacjonarnych zakładów psychiatrycznych i 17 zakładów opieki długoterminowej (bez jednostek podległych resortowi obrony narodowej i resortowi spraw wewnętrznych i administracji). Liczba łóŜek w szpitalach ogólnych w stosunku do roku 2006 zmalała w mieście Szczecinie o 90 jednostek, w powiecie polickim o 21, gryfickim o 19, wałeckim o 9 i kamieńskim o 7, wzrosła natomiast w powiecie białogardzkim o 14 i w mieście Koszalinie o 13 łóŜek, nie uległa natomiast zmianie w mieście Świnoujściu, powiecie choszczeńskim, drawskim, goleniowskim, gryfińskim, kołobrzeskim, łobeskim, myśliborskim, pyrzyckim, sławieńskim, stargardzkim, szczecineckim i świdwińskim. Liczba leczonych pacjentów w lecznictwie stacjonarnym wynosiła ogółem 332 537, z czego w szpitalach ogólnych 326 924 (w tym w szpitalach uzdrowiskowych 19 067), w zakładach opieki długoterminowej 2 685 i w zakładach psychiatrycznych 928. Wskaźnik liczby łóŜek na 10 tys. ludności dla szpitali ogólnych wynosił 45,6 i uległ zmniejszeniu w porównaniu z rokiem 2006 (46,3). Wskaźnik wykorzystania łóŜek w szpitalach ogólnych wynosił 243,1 dni tj. 66,6 % i był na podobnym poziomie jak w roku ubiegłym ( 66,3 %). Średni czas pobytu pacjenta w szpitalach ogólnych wynosił 6,1 dnia w roku poprzednim 6,3. Liczba leczonych na 1 łóŜko wyniosła 39,7 i uległa zwiększeniu w stosunku do roku 2006, kiedy wynosił 38,7. Obserwacje statystyk pozwalają na wyciągnięcie wniosku, iŜ: największe wykorzystanie łóŜek było na oddziałach psychiatrycznych (103,8 %), oparzeń (100,8%), leczenia uzaleŜnień (98,2%), rehabilitacyjnych (93,6%), onkologicznych (89%) i kardiochirurgicznych (87,9 %). Najmniejsze na oddziałach okulistycznych (46,5%), urologicznych (47,4 %), ginekologiczno-połoŜniczych (50,5 %), anestezjologii i intensywnej terapii (52,8 %) i pediatrycznych (53,7 %). NajdłuŜej przebywali pacjenci na oddziałach psychiatrycznych (27,9 dni), dla przewlekle chorych (22,2 dni), rehabilitacyjnych (21,4 dni), psychosomatycznych (18,0 dni), a najkrócej na oddziałach ratunkowych (1 dzień ), na oddziałach urologicznych (2,5 dni), okulistycznych (2,6 dni), ginekologiczno-połoŜniczych (3,5 dni) i chirurgii onkologicznej (3,8 dni). W największym stopniu łóŜka były wykorzystane w powiecie choszczeńskim (85,0 %), białogardzkim (83,1 %), w kołobrzeskim (74,5 %). Najmniejszy natomiast wskaźnik wykorzystania łóŜek był w powiecie świdwińskim (43,5 %), wałeckim ( 44,2 %), drawskim (46,2 %) i goleniowskim (47,5 %). NajdłuŜej przebywali pacjenci w szpitalach w powiecie choszczeńskim (10,9 dni), białogardzkim (9,2 dni) i gryfickim (7,4 dni). Natomiast najkrócej w powiecie polickim i kamieńskim (2,9 dni). Dane pochodzą z: Informatora statystycznego ochrony zdrowia województwa zachodniopomorskiego za 2007 rok, Zachodniopomorskie Centrum Organizacji i Promocji Zdrowia, Szczecin 2008. Aktualne odczucie społeczne o pogorszeniu dostępności do świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, procedur specjalistycznych oraz powszechna krytyka funkcjonowania ochrony zdrowia w nowym, zreformowanym modelu nakłada na wszystkie 32 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis jednostki mające związek ze słuŜbą zdrowia swoisty obowiązek dokonywania zmian i korekt w tej dziedzinie Ŝycia. Zagadnienia jakości świadczeń oraz ich dostępności wobec zmian następujących od paru lat w systemie ochrony zdrowia stanowią o pilnej potrzebie potraktowania problemu ochrony reorganizacji spraw zdrowia z naleŜytą uwagą przez wszystkich uczestników, równieŜ przez zakłady opieki zdrowotnej znajdujące się w województwie zachodniopomorskim. Potrzeby mieszkańców województwa zostały równieŜ określone w dokumentach programowych w „Strategii Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015” Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego. Uwagi oceniającego DZIAŁALNOŚĆ SZPITALI OGÓLNYCH WEDŁUG POWIATÓW (razem ze szpitalami uzdrowiskowymi) Źródło: Informator statystyczny ochrony zdrowia województwa zachodniopomorskiego za 2007 rok, Zachodniopomorskie Centrum Organizacji i Promocji Zdrowia, Szczecin 2008. 33 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Z uwagi na ilość i rodzaj oddziałów funkcjonujących na terenie Wojewódzkiego Szpitala w Koszalinie stanowi on największy we wschodniej części województwa ośrodek przygotowany na hospitalizację w ww. głównych grupach chorobowych. Jednostka ta zapewnia teŜ funkcję Szpitalnego Oddziału Ratunkowego dla powiatu koszalińskiego i powiatów ościennych. NajbliŜsze oddziały ratunkowe znajdują się dopiero w Kołobrzegu i Szczecinku. Jest to bardzo waŜna funkcja ratownicza dla osób z urazami wielonarządowymi pochodzącymi z wypadków komunikacyjnych. Uwagi oceniającego CHARAKTERYSTYKA DZIAŁALNOŚCI ODDZIAŁÓW SZPITALA WOJEWÓDZKIEGO W KOSZALINIE Oddział 2008 Liczba leczonych Średni czas pobytu Onkologii i Chemioterapii 2381 4,4 Wykorzystanie łóŜka w % 80 Wewnętrzny "B" 1601 9,4 82,2 Wewnętrzny C 830 9,2 77,3 Kardiologii 3166 3,8 75,4 Neurologii 942 8,9 67,7 Ginekologiczno-PołoŜniczy 4852 3,1 50,3 Dziecięcy 1403 4,6 35 Chirurgii Dziecięcej 1804 2,2 44,3 Zakaźny 1550 4,1 41,8 Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dorosłych 420 4,7 67,7 Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej i Neonatologicznej 161 11,2 70,2 z Pododdziałami: Chirurgii Naczyniowej i Chirurgii Onkologicznej 3159 5,6 86,1 Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej 1570 8,5 79,2 Laryngologii 2695 1,5 29,2 Okulistyki 1701 1,8 52,2 Urologii 1670 3,4 59,8 Dermatologii 563 7,7 54,1 Neonatologii 1373 2,8 33,3 Neurochirurgia 237 4,0 86,6 Stacji Dializ 10397 - - - - Chirurgii Ogólnej Rehabilitacji 495 Źródło: dane statystyczne Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Analizując działalność oddziałów szpitala; najwięcej leczonych pacjentów było na oddziałach: ginekologiczno-połoŜniczym, kardiologii, chirurgii ogólnej, laryngologii, onkologii i chirurgii dziecięcej. NajdłuŜszy czas pobytu pacjentów miał miejsce na oddziałach wewnętrznych, intensywnej terapii dziecięcej i neurologii. Największe wykorzystanie łóŜek było na oddziałach: neurochirurgii, chirurgii ogólnej, wewnętrznym i onkologii – ponad 80%. Rocznie w Szpitalu Wojewódzkim im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie leczonych jest ponad 34 000 pacjentów (29488 obsłuŜonych pacjentów w 2006 r., 32179 w 2007 r., 34273 w 2008 r.). 34 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Lp Uwagi oceniającego Ilość obsłuŜonych pacjentów Oddział 2006 2007 2008 1 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dorosłych 137 163 141 2 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej 25 53 45 3 Oddział Chirurgii Dziecięcej 1895 1754 1777 4 Oddział Chirurgii Ogólnej 2408 2811 2865 5 Oddział Chirurgii Szczękowej 185 249 281 6 Oddział Chirurgii Urazowo Ortopedycznej 1465 1348 1513 7 Oddział Dermatologii 533 534 554 8 Oddział Dziecięcy 1612 1576 1542 9 2667 Oddział Dzienny Chemioterapii 54 1997 10 Oddział Dzienny Rehabilitacji 299 390 474 11 Oddział Ginekologiczny 1535 1992 2032 12 Oddział Internistyczno Kardiologiczny 926 786 767 13 Oddział Kardiologiczny 2526 2889 3108 14 Oddział Laryngologiczny 2085 2125 2391 15 Oddział Neurochirurgii 110 119 160 16 Oddział Neurologii 861 900 884 17 Oddział Noworodka i Wcześniaka 1600 1468 1698 18 Oddział Obserwacyjno Zakaźny 1129 1279 1498 19 Oddział Okulistyczny 1678 1729 1686 20 Oddział Onkologii i Chemioterapii 1646 2162 2317 21 Oddział Patologii CiąŜy 1582 1443 1476 22 Oddział Patologii Noworodka 706 768 708 23 Oddział PołoŜniczy 1103 418 616 24 Oddział Urologiczny 1814 1659 1606 25 Oddział Wewnętrzny "B" 1574 29488 1567 1467 32179 34273 Źródło: dane statystyczne Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Społeczne zapotrzebowanie na zakontraktowanych przez NFZ. świadczenia zdrowotne realizowane przez szpital znacznie przekracza ilości świadczeń Od początku istnienia Wojewódzki Szpital im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie poszerzał swoją działalność o nowe oddziały, poradnie i pracownie aby w moŜliwie najlepszy sposób dostosowywać się do zmian w trendach chorobowości i sprostać potrzebom 35 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego mieszkańców. Programem profilaktyki raka piersi (Etap Podstawowy i Etap Pogłębionej Diagnostyki) w 2008 r. zostało objętych 2018 kobiet, a wartość usług wyniosła 136839,44 zł. Na programy terapeutyczne przeznaczono łącznie 4379227,60 zł a skorzystało z nich 389514 osób. Świadczenia udzielane przez zespoły sanitarne wyjazdowe określone zostały na kwotę 577042,01 zł Programy terapeutyczne Nazwa usługi – nazwa Programu Leczenia Liczba usł. Wartość liczba pacjentów Pr.Lecz.Raka Piersi Docetakselem 24 558 245 580,00 zł 85 Pr.Lecz. Raka Piersi Kapecytabiną 13 292 132 920,00 zł 104 Pr.Lecz.Raka Piersi Trastuzumabem 50 853 508 530,00 zł 114 Pr.Lecz. Raka Jelita Grubego Irinotekanem 15 978 159 780,00 zł 264 Pr.Lecz.Raka Jelita Grubego Kapecytabiną 6 014 60 140,00 zł 45 Pr.Lecz.Glejaków Mózgu Temozolomidem 4 852 48 520,00 zł 7 Pr.Lecz.Raka Jajnika Topotecanem 4 093 40 930,00 zł 56 Pr.Lecz.Nowotworów Podścieliska Przewodu Pokarmowego (Gist) Imatinibem 15 768 157 680,00 zł 24 Pr.Lecz.Raka Jajnika Paklitakselem 6 269 62 690,00 zł 106 Pr. Lec. Przewlekłego Wzw Typu B Lamiwudyną 7 012 70 120,00 zł 136 Pr. Lecz. Chorych Ze ŚwieŜym Zawałem Serca Z Uniesieniem St Poddanych Angioplastyce Wieńcowej Abciximabem 21 684 216 840,00 zł 55 Pr. Lec. Reumatoidalnego Zapalenia Stawów I Młodzieńczego Zapalenia Stawów Etanerceptem 14 176 141 760,00 zł 230 Pr. Lecz. Wzw Typu B Lub C Interferonem Alfa Pegylowanym 44 594 445 940,00 zł 145 Wzrost Kosztów Świadczeń Zdrowotnych Z Tyt. Ust.z 22.07.2006 R. O Przekazaniu Środków Finansowych Świadczeniodawcom Na Wzrost Wynagrodzeń W Rodzaju Szp-Programy Terapeutyczne (Lekowe) 6 193 330,80 zł Pr. Lecz. Raka Piersi 622 29 856,00 zł 155 Substancje Czynne W Pt Leczenia Raka Piersi 62 195 621 950,00 zł 142 Pr. Lecz. Nowotworów Podścieliska Przewodu Pokarmowego (Gist) 57 2 736,00 zł 27 Substancje Czynne W Pt Leczenia Nowotworów Podścieliska Przewodu Pokarmowego (Gist) 14 572 145 720,00 zł 16 Pr. Lecz. Przewlekłego Wzw Typu B Lub C 1 160 55 680,00 zł 532 Substancje Czynne W Pt Leczenia Przewlekłego Wzw Typu B Lub C 44 332 443 320,00 zł 262 Pr. Lecz. Glejaków Mózgu 8 384,00 zł 6 Substancje Czynne W Pt Leczenia Glejaków Mózgu 2 389 23 890,00 zł 14 Pr. Lecz. Reumatoidalnego Zapalenia Stawów I Młodzieńczego Idiomatycznego Zapalenia Stawów O 431 20 688,00 zł 359 36 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Przebiegu Agresywnym Substancje Czynne W Pt Leczenia Reumatoidalnego Zapalenia Stawów I Młodzieńczego Idiomatycznego Zapalenia Stawów O Przebiegu Agresywnym 16 279 162 790,00 zł 315 Pr.Lec. Przewlekłego Wzw Typu B W Oporności Na Lamiwudynę 104 4 992,00 zł 54 Substancje Czynne W Pt Leczenia Przewlekłego Wzw Typu B W Oporności Na Lamiwudynę 5 600 56 000,00 zł 28 Pr. Lecz. Niedokrwistości W Przebiegu Pnn 0 0,00 zł Substancje Czynne W Pt Leczenia Niedokrwistości W Przebiegu Pnn 0 0,00 zł Pr. Lec. Raka Jelita Grubego 185 8 880,00 zł 37 Substancje Czynne W Pt Leczenia Raka Jelita Grubego 12 425 124 250,00 zł 154 Wzrost Kosztów Świadczeń Zdrowotnych Z Tytułu Ustawy Z Dnia 22 Lipca 2006 R. O Przekazaniu Środków Finansowych Świadczeniodawcom Na Wzrost Wynagrodzeń W Rodzaju Szp-Programy Terapeutyczne (Lekowe) 6 193 330,80 zł 389 514 4 379 227,60 zł SUMA 3 472 Źródło: dane statystyczne Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie Rozmiary działalności szpitala określa szeroki zakres rodzajów hospitalizacji skala przyjętych pacjentów i jej wartość w roku 2008 – ogółem 88 954 645,88 zł, z tytułu przyjęcia 61 306 pacjentów. Ponadto poniŜsza rozbudowana tabela jest bardzo dobrym źródłem poznawczym dla nakreślenia mapy istotnych problemów chorobowych i wyznaczenia kierunku zaspakajania potrzeb mieszkańców. Hospitalizacja Nazwa usługi Liczba usł. Cena jedn. Wartość Liczba pacjentów Choroby Wewnętrzne 66 234 12,00 zł 794 808,00 zł 447 Choroby Wewnętrzne 130 236 12,00 zł 1 562 832,00 zł 851 Kardiologia 715 347 12,00 zł 8 584 164,00 zł 1 638 Dermatologia 41 084 12,00 zł 493 008,00 zł 296 Neurologia 94 805 12,00 zł 1 137 660,00 zł 471 Onkologia 122 126 12,00 zł 1 465 512,00 zł 1 198 154 122 12,00 zł 1 849 464,00 zł 187 Anestezjologia I Intensywna Terapia Dziecięca 90 870 12,00 zł 1 090 440,00 zł 85 Choroby Zakaźne 87 541 12,00 zł 1 050 492,00 zł 839 Pediatria 88 731 12,00 zł 1 064 772,00 zł 815 119 660 12,00 zł 1 435 920,00 zł 1 058 Anestezjologia I Intensywna Terapia Neonatologia 37 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego PołoŜnictwo I Ginekologia 229 901 12,00 zł 2 758 812,00 zł 2 127 Chirurgia Ogólna 270 092 12,00 zł 3 241 104,00 zł 1 624 Chirurgia Dziecięca 103 930 12,00 zł 1 247 160,00 zł 872 Ortopedia I Traumat. Narz. Ruchu 223 574 12,00 zł 2 682 888,00 zł 752 Okulistyka 169 890 12,00 zł 2 038 680,00 zł 728 Otorynolaryngologia 124 250 12,00 zł 1 491 000,00 zł 1 227 Chirurgia Szczękowo – Twarzowa 16 775 11,50 zł 192 912,50 zł 135 Urologia 84 573 12,00 zł 1 014 876,00 zł 816 3 500,00 zł 637 000,00 zł 833 985,78 zł 5 003 914,69 zł Izba Przyjęć – ryczałt Wzrost Kosztów Świadczeń Zdrowotnych Z Tytułu Ustawy Z 22 07.2006 O Przekazaniu Środków Finansowych Świadczeniodawcom Na Wzrost Wynagrodzeń W Rodzaju Szp-Oddziały Szpitalne 182 6 13 565 Choroby Zakaźne – Hospitalizacja 20 591 48,00 zł 988 368,00 zł 711 Dermatologia I Wenerologia – Hospitalizacja 11 182 48,00 zł 536 736,00 zł 267 Chirurgia Dziecięca - Hospitalizacja 28 877 48,00 zł 1 386 096,00 zł 932 5 437 48,00 zł 260 976,00 zł 146 130 693 48,00 zł 6 273 264,00 zł Kardiologia – Hospitalizacja E11,E12,E13,E14 76 176 48,00 zł 3 656 448,00 zł Onkologia Kliniczna – Hospitalizacja 20 872 48,00 zł 1 001 856,00 zł 1 183 Okulistyka – Hospitalizacja 56 214 48,00 zł 2 698 272,00 zł 973 Anestezjologia I Intensywna Terapia Dziecięca – Hospitalizacja 14 269 48,00 zł 684 912,00 zł Neurologia – Hospitalizacja 21 192 48,00 zł 1 017 216,00 zł Neurologia – Hospitalizacja – A48 13 483 48,00 zł 647 184,00 zł Urologia – Hospitalizacja 28 947 48,00 zł 1 389 456,00 zł 854 Otorynolaryngologia – Hospitalizacja 32 364 48,00 zł 1 553 472,00 zł 1 187 35 340 48,00 zł 1 696 320,00 zł 48 351 48,00 zł 2 320 848,00 zł Chirurgia Szczękowo-Twarzowa – Hospitalizacja Kardiologia – Hospitalizacja Ortopedia I Traumat Narz Ruchu – Hospitalizacja Ortopedia I Traumat Narz Ruchu – Hospitalizacja – H01,H02,H04,H05,H06,H07,H08,H09,H10,H11 Chirurgia Naczyniowa - Hospitalizacja 1 528 76 471 818 404 48,00 zł 19 392,00 zł Chirurgia Ogólna - Hospitalizacja 95 769 48,00 zł 4 596 912,00 zł Choroby Wewnętrzne - Hospitalizacja 35 071 48,00 zł 1 683 408,00 zł 750 Choroby Wewnętrzne - Hospitalizacja 18 047 48,00 zł 866 256,00 zł 383 1 535 38 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Izba Przyjęć - Hospitalizacja 184 Neonatologia - Hospitalizacja Uwagi oceniającego 4 500,00 zł 828 000,00 zł 14 704 10 48,00 zł 480,00 zł Neonatologia – HospitalizacjaN20,N23,N24,N25(Wszystkie Poziomy Referencyjne),N22(Ii I Iii Poziom Referencyjny),N21(Iii Poziom Referencyjny) 50 048 48,00 zł 2 402 304,00 zł Anestezjologia Hospitalizacja 27 168 48,00 zł 1 304 064,00 zł 233 23 496 48,00 zł 1 127 808,00 zł 770 39 943 48,00 zł 1 917 264,00 zł 29 718 48,00 zł 1 426 464,00 zł 833 985,78 zł 5 003 914,69 zł I Intensywna Terapia – Pediatria - Hospitalizacja PołoŜnictwo I Ginekologia - Hospitalizacja PołoŜnictwo I Ginekologia – Hospitalizacja – N01,N10 (Wszystkie Poziomy Referencyjne) N02, N03 (Ii I Iii Poziom Referencyjny), No9 (Iii Poziom Referencyjny) Wzrost Kosztów Świadczeń Zdrowotnych Z Tytułu Ustawy Z 22 07.2006 O Przekazaniu Środków Finansowych Świadczeniodawcom Na Wzrost Wynagrodzeń W Rodzaju Szp-Oddziały Szpitalne 6 Neurochirurgia – Hospitalizacja 17 282 Świadczenia W Izbie Przyjęć – Oc 0 Świadczenia W Izbie Przyjęć – Ue 0 3 815 063 48,00 zł 1,00 zł 1,00 zł 1 677 449,06 zł 1 092 2 725 829 536,00 zł 237 0,00 zł - 0,00 zł - 88 954 645,88 zł 61 306 Źródło: dane statystyczne Szpitala Wojewódzkiego Działalność Szpitala w kontekście usług chemioterapii została oszacowana na 5 569 884,60 zł, leczono 634 pacjentów, którym dostarczono 472109 usług w tym zakresie. Wartość działalności stomatologicznej to 274407,36 zł, dostarczono 72 500 usług 355 osobom. W zakresie medycyny paliatywnej Szpital przygotował się na przyjęcie 123 pacjentów, wartość leczenia przy 128 dostarczonych usługach to 7876,54 zł. Szpital ze względu na swe zaplecze świadczył na potrzeby mieszkańców usługi określane jako kosztochłonne: Badanie Angiograficzne Narządu Wzroku, Badania Ultrasonograficzne - Doppler Duplex, Badania Ultrasonograficzne - Kwalifikacja Do Operacji Kardiochirurgicznych, Badania Endoskopowe Przewodu Pokarmowego – Gastroskopia, Badania Endoskopowe Przewodu Pokarmowego – Kolonoskopia, Badania Ultrasonograficzne - Próba ObciąŜeniowa, Badania Tomografii Komputerowej (Tk), Badania Radiologiczne (Rtg), Badania Elektrokardiograficzne. Ich wartość opiewa na kwotę 1 293 488,93 zł. W ramach tychŜe badań przyjęto 7265 pacjentów udzielono 147962 usług. Osobno zaewidencjonowano wydatki związane z dializoterapią (obejmują Dializoterapię Otrzewnową oraz Hemodializoterapią) na kwotę 6 331 330,60 zł, na bazie 20 049 usług przyjęto 19 914 pacjentów. Ponadto rehabilitowano 60045 mieszkańców, wartość 3 683 661 usług wynosiła łącznie 3683 660,54 zł. 39 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Poradnie przyszpitalne Nazwa usługi Cena jedn. Świadczenia W Zakresie Endokrynologii 62 872 7,99 zł 502 347,28 zł 8 580 Świadczenia W Zakresie Gastroenterologii 30 013 7,19 zł 215 793,47 zł 1 762 7 606 8,04 zł 61 152,24 zł 1 027 Świadczenia W Zakresie Hematologii Świadczenia W Zakresie Kardiologii Wartość liczba pacjentów Liczba usł. 155 230 8,03 zł 1 246 496,90 zł 26 816 Świadczenia W Zakresie Leczenia Chorób Naczyń 29 864 7,00 zł 209 048,00 zł 7 878 Świadczenia W Zakresie Nefrologii 10 661 7,40 zł 78 891,40 zł 2 011 Świadczenia W Zakresie Dermatologii I Wenerologii 44 845 7,05 zł 316 157,25 zł 10 517 Świadczenia W Zakresie Neurologii 31 635 7,05 zł 223 026,75 zł 6 069 Świadczenia W Zakresie Neurologii Dziecięcej 20 870 7,05 zł 147 133,50 zł 3 957 Świadczenia W Zakresie Onkologii 73 732 8,04 zł 592 805,28 zł 30 344 Świadczenia W Zakresie Reumatologii 20 429 7,40 zł 151 174,60 zł 4 600 8 310 8,04 zł 66 812,40 zł 1 751 19 714 7,05 zł 138 983,70 zł 2 157 3 982 7,05 zł 28 073,10 zł 905 119 322 7,05 zł 841 220,10 zł 21 816 Świadczenia W Zakresie Chirurgii Dziecięcej 50 891 7,40 zł 376 593,40 zł 9 974 Świadczenia W Zakresie Chirurgii Onkologicznej 31 228 7,02 zł 219 120,00 zł 5 095 2 988 7,05 zł 21 065,40 zł 397 36 934 7,00 zł 258 538,00 zł 5 805 Świadczenia W Zakresie Preluksacji 34 844 7,00 zł 243 908,00 zł 6 130 Świadczenia W Zakresie Okulistyki 50 253 7,05 zł 354 283,65 zł 3 717 Świadczenia W Zakresie Otolaryngologii 16 623 7,05 zł 117 192,15 zł 6 060 Świadczenia W Zakresie Urologii 46 335 7,40 zł 342 879,00 zł 8 600 12 85 776,84 zł 1 029 322,10 zł 2 617 8,04 zł 21 040,68 zł 994 21 074 7,05 zł 148 571,70 zł 3 871 1 397 7,05 zł Świadczenia W Zakresie Chorób Zakaźnych Świadczenia W Zakresie Medycyny Sportowej Świadczenia W Zakresie Neonatologii Świadczenia W Zakresie Chirurgii Ogólnej Świadczenia W Zakresie Neurochirurgii Świadczenia W Narządu Ruchu Zakresie Ortopedii I Traumatologii Wzrost Kosztów Świadczeń Zdrowotnych Z Tytułu Ustawy Z Dnia 22 Lipca 2006 R. O Przekazaniu Środków Finansowych Świadczeniodawcom Na Wzrost Wynagrodzeń W Rodzaju Aos-Ambulatoryjne Świadczenia Specjalistyczne Świadczenia Dziecięcej W Zakresie Onkologii I Hematologii Świadczenia W Zakresie Chirurgii Ogólnej Świadczenia W Zakresie Logopedii 934 281 9 848,85 zł 1 243 7 961 478,90 zł 182 076 Źródło: dane statystyczne Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie 40 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Największym natęŜeniem pacjentów charakteryzowały się poradnie: onkologii (30344 pacjentów), kardiologii (26816 chirurgii ogólnej (21816 pacjentów), dermatologii i wenerologii (10517 pacjentów). Stosunkowo niewielu korzystało ze świadczeń poradni: neurochirurgii (397 pacjentów), onkologii i hematologii dziecięcej (994 pacjentów), neonatologicznej (905 pacjentów), hematologii (1027 pacjentów). 1.1.1.5 Niedogodności i problemy dla mieszkańców Obecna infrastruktura jest niefunkcjonalna dla interesariuszy projektu. Układ konstrukcyjny istniejących budynków nie pozwala na wydzielenie dróg czystych i brudnych, zgodnych z wymaganiami Sanepid i BHP. Szpital boryka się z niedoborem powierzchni, wystarczającej do opieki nad duŜą liczbą pacjentów. Bloki operacyjne tworzono na przestrzeni lat w róŜnych obiektach i współcześnie w duŜej mierze nie spełniają wymagań. Budynki nie są powiązane komunikacyjnie w prawidłowy sposób, co utrudnia diagnostykę oraz ruch pacjentów w przypadkach wymagających szybkiej oceny stanu zdrowia i podjęcia działań zabiegowych. Niedogodnością jest takŜe pobyt w obiektach nieposiadających wentylacji mechanicznej oraz klimatyzacji. Sytuacja ta stanowi o uciąŜliwościach dla pacjentów i personelu mimo, iŜ Szpital realizuje z najwyŜszą starannością powierzone mu zadania publiczne, dotyczące konstytucyjnego prawa obywateli do ochrony zdrowia i Ŝycia. W lutym 2008r. Szpital uzyskał certyfikat systemu jakości Nr AC/090/647/2825/2007 potwierdzający, iŜ Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie spełnia wymogi normy Systemu Zarządzania Jakością ISO 9001:2001 odnośnie specjalistycznych usług medycznych świadczonych w zakresie: leczenia stacjonarnego, rehabilitacji, diagnostyki oraz opieki. PowyŜsze uwarunkowania wskazują na konieczność przedsięwzięcia radykalnych zmian w układzie szpitala oraz realizacji nowego bloku operacyjnego oraz jego powiązania w stosunku do centralnej sterylizatorowi i oddziałów szpitalnych. Ma to na celu poprawę skuteczności zabiegów, podniesienie standardu i komfortu pracy personelu medycznego, podniesienie bezpieczeństwa i komfortu pacjentów oraz w efekcie wzrost efektywności zabiegów i wykluczenie zakaŜeń szpitalnych. Wnioskodawca dzięki realizacji projektu chce doprowadzić do dostosowania Szpitala do obowiązujących standardów, zarówno w układzie funkcjonalno-przestrzennym jak i wyposaŜeniu technologicznym oraz instalacyjnym. W świetle rosnącej liczby zabiegów w szpital powinien zostać rozszerzony o zintegrowany blok operacyjny. Poprawa warunków pobytu pacjentów, moŜe dokonać się poprzez tzw. rozgęszczenie stanowisk łóŜkowych w drodze kreacji bloku łóŜkowego. Konieczna jest równieŜ przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków oraz zadbanie o trakty komunikacyjne i łączniki wewnątrz kompleksu szpitala. UmoŜliwi to powiązanie wszystkich działów diagnostycznych i zabiegowych z oddziałami łóŜkowymi szpitala. Planowane prace modernizacyjno-remontowe oraz rozbudowa szpitala o nowe obiekty są niezbędne w kontekście aktualnego Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia oraz urządzenia zakładu opieki zdrowotnej. Ustala ono, Ŝe do końca 2012 r. pomieszczenia zamkniętych zakładów opieki zdrowotnej muszą być dostosowane do surowych norm zawartych w rozporządzeniu. NaleŜy tutaj podkreślić, iŜ do zadań statutowych szpitala naleŜy w szczególności zapewnienie opieki stacjonarnej i podstawowej opieki zdrowotnej oraz sprawowanie opieki specjalistycznej ambulatoryjnej, a więc wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych. Ze względu na niefunkcjonalną infrastrukturę, w szczególności sal operacyjnych, obecnie czas oczekiwania pacjentów na udzielenie świadczenia w oddziałach szpitalnych moŜe się wydłuŜać. Dla uchwycenia najwaŜniejszych tendencji - w tabeli poniŜej umieszczono jedynie wybrane problematyczne obszary działania szpitala, gdzie czas oczekiwania pacjentów według stanu na dzień 30.06.2009 nie przyjmował wartości zerowej (pacjenci oczekiwali na zabiegi, przyjęcie, bądź diagnozę najwyŜej do kilku godzin). Czas oczekiwania na hospitalizację Wyszczególnienie Chirurgia Dziecięca - Hospitalizacja Chirurgia Ogólna - Hospitalizacja liczba osób dni 60 20 552 120 Chirurgia Naczyniowa - Hospitalizacja - - Choroby Wewnętrzne - Hospitalizacja 20 30 3 20 14 14 Choroby Wewnętrzne "C" - Hospitalizacja Dermatologia I Wenerologia - Hospitalizacja laparoskopia osoby dni 18 83 41 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego rozrusznik serca Kardiologia - Hospitalizacja 360 52 Kardiologia - Hospitalizacja E11,E12,E13,E14 koronarografia angioplastyka echokardiografia Onkologia Kliniczna - Hospitalizacja 16 28 206 90 15 28 123 60 6 24 192 150 staw biodrowy 263 629 513 608 staw kolanowy 250 590 275 150 artroskopia 192 150 33 60 130 90 7 30 Kardiologia - Hospitalizacja E23,E24,E25,E26 12 18 Okulistyka - Hospitalizacja B12,B13,B14,B15 3976 758 10 50 liczba osób dni 1519 180 750 120 90 180 600 30 39 30 150 60 Ortopedia I Traumat Narz Ruchu - Hospitalizacja Ortopedia I Traumat Narz Ruchu H01,H02,H04,H05,H06,H07,H08,H09,H10,H11 - Hospitalizacja Otorynolaryngologia - Hospitalizacja PołoŜnictwo I Ginekologia - Hospitalizacja III Poziom Referencyjny Urologia - Hospitalizacja Otorynolaryngologia - Hospitalizacja - C05,C06,C07 - kruszenie kamieni w zakresie soczewki zaćma 3976 758 Czas oczekiwania PORADNIE Wyszczególnienie Świadczenia W Zakresie Leczenia Chorób Naczyń Świadczenia W Zakresie Hepatologii Świadczenia W Zakresie Gastroenterologii Świadczenia W Zakresie Neurologii Świadczenia W Zakresie Onkologii Świadczenia W Zakresie Neurologii Dziecięcej Świadczenia W Zakresie Chirurgii Ogólnej 31 30 Świadczenia W Zakresie Hematologii 80 120 Świadczenia W Zakresie Neurochirurgii 60 90 Świadczenia W Zakresie Chorób Zakaźnych 780 120 Świadczenia W Zakresie Reumatologii 580 60 Świadczenia W Zakresie Kardiologii 1780 150 Świadczenia W Zakresie Endokrynologii 900 365 Świadczenia W Zakresie Nefrologii 220 180 35 30 Świadczenia W Zakresie Chirurgii Onkologicznej 42 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Świadczenia W Zakresie Urologii 750 30 Świadczenia W Zakresie Ortopedii I Traumatologii Narządu Ruchu 170 60 Źródło: dane statystyczne Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie Biorąc pod uwagę wskaźniki epidemiologiczne wskazujące na najczęstsze przyczyny zgonów, dalsze wydłuŜenie oczekiwania chorych na leczenie miałoby negatywny wpływ na jakość Ŝycia i umieralność mieszkańców województwa zachodniopomorskiego. Realizacja umowy w przypadku programów terapeutycznych przebiega generalnie bardzo sprawnie z dwoma wyjątkami. W przypadku „Programu Leczenia Przewlekłego WZW Typu B Lub C” - średnio 159 pacjentów oczekuje na usługę 730 dni (około dwóch lat). „Program Leczenia Reumatoidalnego Zapalenia Stawów I Młodzieńczego Idiomatycznego Zapalenia Stawów O Przebiegu Agresywnym” wymaga od zainteresowanych średniego czasu oczekiwania 365 dni. Liczba osób oczekujących to przeciętnie 7 osób. Realizacja umowy – DIALIZOTERAPIA w przypadku „Leczenia Cukrzycy Z Zastosowaniem Pompy Insulinowej” nie przebiega sprawnie – około 25 osób oczekuje na pomoc 180 dni. Potrzeby pacjentów są zaspakajane bez przeszkód w przypadku Hemodializoterapia, Dializoterapia Otrzewnowa. Czas oczekiwania w przypadku realizacji przez szpital umowy „Kosztochłonne” jest niekorzystny przy „Badaniu Endoskopowym Przewodu Pokarmowego – Gastroskopia” (średni czas oczekiwania około 80 pacjentów to 45 dni) oraz „Badania Tomografii Komputerowej Tk” (czas oczekiwania około 150 pacjentów to 60 dni). Wskaźniki realizacji umowy w obszarze rehabilitacji pozastawiają wiele do Ŝyczenia. Około 1450 pacjentów korzystających z „Lekarskiej Ambulatoryjnej Opieki Rehabilitacyjnej” czeka na usługi 21 dni. 1540 osób zgłaszających potrzebę korzystania z „Fizjoterapii Ambulatoryjnej” ma tę moŜliwość po około trzech miesiącach (90 dni). „Rehabilitacja Ogólnoustrojowa W Ośrodku/ Oddziale Dziennym” dostępna jest po trzydziestodniowym okresie oczekiwania i średnio 30 pacjentów równocześnie zgłasza chęć uczestnictwa w tego typu terapii. Niedogodności w odczuciu mieszkańców są wyraźnie spotęgowane w okresie wakacyjnym. Wówczas tysiące turystów, którzy pragną wypocząć nad morzem korzystają z usług lecznic w kurortach. Trafiając do Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie wydłuŜają okres oczekiwania planowych operacji, ponadto szpital „traci” pieniądze, gdyŜ za pracę oddziału ratunkowego na którym leczenie jest bardzo drogie NFZ płaci szpitalowi ryczałtem. Kontrakt z Funduszem pokrywa tylko w części leczenie turystów. Szczegółowa analiza działalności szpitali ogólnych według wybranych oddziałów szpitalnych, we wszystkich powiatach województwa zachodniopomorskiego, wskazuje na dalsze niedogodności dla mieszkańców. Szpital byłego województwa koszalińskiego obsługuje osoby ze wskazaniem do leczenia na oddziale onkologicznym, urologicznym, dermatologicznym, gruźlicy i chorób płuc. Wymienione oddziały mieszczą się tylko w Koszalinie i Szczecinie, stąd miasta te są głównym środkiem ciąŜenia pacjentów, pragnących specjalistycznej pomocy. Przykładowo: oddziały onkologiczne w Szczecinie charakteryzują się bardzo wysokim średnim wykorzystaniem łóŜek 90,3%, zaś pokrewne jednostki w koszalińskim szpitalu wskazują obłoŜenie miejsc w 81,2%. Ponadto (przy duŜym współcześnie odsetku chorób serca), odziały kardiologiczne rozmieszczone są tylko w czterech ośrodkach omawianego regionu i są nimi: Koszalin, Szczecin, Choszczno, Kołobrzeg. Oddziały neurologiczne znajdują się w Koszalinie, Szczecinie, Gryficach, Kołobrzegu zaś chorób zakaźnych tylko w Koszalinie, Szczecinie i Wałczu. Chorzy, skierowani na oddziały neurochirurgiczne, mogą skorzystać z usług świadczonych jedynie przez ośrodki w: Koszalinie, Szczecinie, Gryficach. Oddziały okulistyczne znajdują się w czterech ośrodkach: Koszalinie, Szczecinie, Gryficach, Kołobrzegu. Pomimo szerokiego wachlarza specjalistycznych usług oferowanych przez Szpital w Koszalinie, pacjenci wymagający hospitalizacji na typowych oddziałach np.: diabetologicznym, endokrynologicznym, gastroenterologicznych, geriatrycznych, hematologicznych, nefrologicznych, dla przewlekle chorych, pulmonologicznych, reumatologicznych zmuszeni są ubiegać się o miejsce w innych ośrodkach, z powodu braku oddziałów w analizowanym szpitalu. Realizacja projektu przyczyni się do poprawy komfortu pobytu pacjentów, jakości usług oraz dostępności mieszkańców do wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych realizowanych przez Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Aktualne odczucie społeczne o pogorszeniu dostępności do świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, procedur specjalistycznych oraz powszechna krytyka funkcjonowania ochrony zdrowia w nowym, zreformowanym modelu nakłada na wszystkie jednostki mające związek ze słuŜbą zdrowia swoisty obowiązek dokonywania zmian i korekt w tej dziedzinie Ŝycia. Zagadnienia jakości świadczeń oraz ich dostępności wobec zmian następujących od paru lat w systemie ochrony zdrowia stanowią o pilnej potrzebie potraktowania problemu ochrony reorganizacji spraw zdrowia z naleŜytą uwagą przez wszystkich uczestników, równieŜ przez zakłady opieki zdrowotnej znajdujące się w województwie zachodniopomorskim. Omawiany projekt zakłada podwyŜszenie standardów w zakresie przede wszystkim poprawę leczenia operacyjnego. 43 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Realizacja projektu nie była dotychczas moŜliwa z uwagi na brak środków na kompleksową modernizację szpitala. Budowa Wielosalowego Zespołu Operacyjnego WZO oraz budynku mieszczącego oddziały internistyczne ze stacją dializ pozwoli na uzyskanie warunków leczenia pacjentów zgodnych ze standardami unijnymi. 1.1.1.6 Uwarunkowania realizacji projektu Uwarunkowania realizacyjne planowanego projektu wynikają z n/w dokumentów strategicznych i podjętych działań: 1. „Koncepcja programowo przestrzenna i program funkcjonalno-uŜytkowy modernizacji szpitala wojewódzkiego w Koszalinie” 2. Na wniosek Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie została wydana w dniu 24 luty 2009 decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach realizacji przedsięwzięcia polegającego na budowie, rozbudowie, przebudowie, remoncie oraz termomodernizacji budynków Szpitala Wojewódzkiego na terenie działek 4/5 i 4/6 obręb 19 przy ul. Chałubińsiego, wraz z infrastrukturą techniczną i drogową. 3. W dniu 09 lutego 2009 zostało wydane postanowienie o nie nakładaniu obowiązku sporządzania raportu o oddziaływaniu na środowisko dla powyŜszego przedsięwzięcia. 4. W dniu 11.05.2009 została wydana przez Urząd Miejski w Koszalinie decyzja nr 265/2009 dotycząca zatwierdzenia projektu „Przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych wraz z udzieleniem pozwolenia na budowę. 5. Na potrzeby realizacji projektu „Przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków” została przygotowana Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Publicznego (SIWZ) 6. Dokumenty potwierdzające prawo do dysponowania terenem pod przedmiotową inwestycję: Zgodnie z opracowaną dokumentacją budowlaną projekt realizowany będzie na terenie dwóch działek o nr 4/5 i 4/6. Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie posiada prawo do nieodpłatnego uŜytkowania działek, co zostało określone w odpisie z KW nr KO1K/00067293/1. W celu wydania pozwolenia na budowę powyŜsze zostało potwierdzone Zaświadczeniem wydanym przez Dyrektora Wydziału Geodezji i Nieruchomości Urzędu Marszałkowskiego Województwa Zachodniopomorskiego WGiN-I/PD/0724/35/2008 z dnia 10.12.2008r. w sprawie dysponowania przez Szpital Wojewódzki w Koszalinie przedmiotową nieruchomością na cele budowlane. 7. PoniewaŜ organem załoŜycielskim Szpitala jest Zarząd Województwa, a nieruchomość objęta inwestycją jest własnością województwa zachodniopomorskiego wszelkie działania szpitala były prowadzone w uzgodnieniu z właściwymi komórkami organizacyjnymi Urzędu Marszałkowskiego. Uwarunkowania realizacyjne przedmiotowego projektu wynikają równieŜ z potrzeby dostosowania części obiektów i pomieszczeń do wymogów wynikających z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10.11.2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 213, poz. 1568) oraz z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2008 roku zmieniającego Rozporządzenie z 10 listopada 2006 roku (Dz. U. nr 30, poz. 186 i 187), wszystkie obiekty i pomieszczenia szpitala powinny spełniać wymagania określone w ww. Rozporządzeniach. Dostosowanie części obiektów i pomieszczeń do wymagań określonych w ww. Rozporządzeniach wymaga zwiększenia powierzchni uŜytkowych poprzez budowę nowych obiektów 1.1.1.7 Komplementarność z innymi projektami Realizując statutowe zadania publiczne Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie zobowiązany jest do przestrzegania obowiązującego porządku prawnego krajowego i unijnego, w szczególności do działalności Szpitala mają zastosowania uregulowania prawno-organizacyjne dotyczące jednostek organizacyjnych sektora finansów publicznych oraz akty prawne określające standardy jakościowe udzielanych świadczeń zdrowotnych w sferze zasobów osobowych i środków majątkowych. Szpital działa na podstawie ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 91, poz. 408 z późn. zm.), ustawy z dnia 6 sierpnia 2001r. o chorobach zakaźnych i zakaŜeniach (Dz. U. Nr 126, poz. 1384 z póź. zm.), ustawy z dnia 22 kwietnia 1959r, o zwalczaniu gruźlicy, własnego statutu oraz innych przepisów dotyczących samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. W szczególności w związku z wejściem w Ŝycie w dniu 1 lipca 2005 r. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2005r. w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 116, poz. 985) Szpital zobligowany został do dostosowania pomieszczeń zakładu do warunków określonych w treści ww. rozporządzenia. W 2002 roku zakończono projekt „Budowa kotłowni gazowej oraz modernizacja systemu ciepłowniczego Szpitala w Koszalinie”. W ramach zadania zlikwidowano stare kotłownie węglowe i wybudowano nową gazowo-olejową o mocy 7,76 MW, wodno - parową oraz zmodernizowano sieć cieplną ,zainstalowano automatykę pogodową, zawory termoregulacyjne, wykonano sieć preizolowaną, sieć kanalizacyjną, nowe drogi i zieleń oraz wiele innych niezbędnych elementów. W dniu 28.04.2006 r. Szpital zawarł umowę z Pomorską Akademią Medyczną w Szczecinie oraz Regionalnym Szpitalem Onkologicznym w Szczecinie w sprawie szczegółowego określenia zasad współfinansowania oraz wzajemnych praw i obowiązków 44 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis stron w związku z realizacją przedsięwzięcia pn: „Sieć telemedyczna wspierająca leczenie chorób nowotworowych w Euroregionie Pomerania”. Uwagi oceniającego Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie realizuje obecnie Projekt "WdroŜenie systemu elektronicznej rejestracji pacjentów w Poradniach Specjalistycznych Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie" współfinansowany z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Przedmiotem projektu jest wdroŜenie projektu systemu elektronicznej rejestracji pacjentów do Poradni Specjalistycznych Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie za pomocą Internetu oraz wiadomości SMS poprzez: a) przyłączenie sieci LAN3 w 3 zewnętrznych ośrodkach do sieci LAN Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie drogą radiową i wyposaŜenia tych ośrodków w niezbędny sprzęt komputerowy, b) instalację samoobsługowych terminali klienckich medycznej, c) wyposaŜenie sal chorych w punkty dostępu do Internetu – szt. 150, d) integrację z istniejącym systemem informacyjnym szpitala. słuŜących automatycznej e-rejestracji przez pacjentów placówki W dniu 06.05.2009 r. Podpisano umowę na realizację Projektu „Telemedycyna w Euroregionie POMERANIA – Sieć POMERANIA” finansowaną z Programu Współpracy Transgranicznej Meklemburgia – Pomorze Przednie/ Brandenburgia/Rzeczpospolita Polska (Województwo Zachodniopomorskie) INTERREG IV-A/ Cel 3, 2007-2013 Przedmiotem projektu jest ucyfrowienie Zakładu Radiologii oraz zakup systemu dystrybucji obrazów, aby ułatwić dostęp do diagnostycznych badań obrazowych lekarzom klinicystom. Ponadto planowane jest utworzenie stanowisk telekonferencyjnych umoŜliwiających prowadzenie konsultacji pacjentów z poradni, ośrodków rejonowych oraz prowadzenie konsultacji z ośrodkami akademickimi i z Zachodniopomorskim Centrum Onkologii. Modernizacja Szpitala opracowana w „Koncepcji programowo przestrzennej i programie funkcjonalno-uŜytkowym modernizacji szpitala wojewódzkiego w Koszalinie” jest kontynuacją wcześniejszych prac modernizacyjnych do których naleŜą w szczególności: 1. Modernizacja: pomieszczeń OIOM, Oddziału wewnętrznego, Oddziału kardiologii i adaptacja pomieszczeń pracowni serologii zrealizowana w roku 2001. 2. Modernizacja pomieszczeń bloku operacyjnego oraz części łóŜkowej Oddziału chirurgii, modernizacja Oddziału neurologii, poradni odzwierzęcej, poradni lekarskiej i pomieszczeń technicznych w roku 2002 3. Modernizacja Oddziału wewnętrznego „B” i klimatyzacji sali operacyjnej Urologii w roku 2003. 4. Modernizacji zasilania w energię elektryczną w roku 2005. 5. Odbudowie części spalonej w budynku internistycznym oraz dobudowie do oddziału kardiologii dźwigu w roku 2007. 6. Modernizacji Oddziału połoŜniczego i, noworodków oraz bloku porodowego w 2008 roku. 1.1.2. Opis potrzeby realizacji projektu w kontekście wykonalności technicznej Lp. 1.1.2.1 Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Analiza problemów i potrzeb Rozpoznanie problemów Podmioty będące interesariuszami projektu wskazują na szerokie spektrum problemów przemawiających za wdroŜeniem koncepcji przebudowy pododdziału patologii ciąŜy i noworodków oraz budowy nowoczesnego bloku operacyjnego i oddziału łóŜkowego wraz z łącznikami. Kadra zarządzająca Szpitala postrzega zamysł jako istotny element procesu rozbudowy i modernizacji jednostki, mający na celu poprawę jakości warunków lecznictwa stacjonarnego oraz jedyne moŜliwe i dostępne rozwiązanie, pozwalające na podniesienie 45 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis zdolności diagnostycznych i leczniczych. Zdaniem kluczowych, wewnętrznych interesariuszy, głównym problemem Szpitala jest brak moŜliwości harmonijnej i komfortowej obsługi pacjentów oraz pogarszające się warunki pracy. NaleŜy zauwaŜyć, iŜ stan techniczny infrastruktury szpitala jest często warunkiem sine quo non nawiązania współpracy z wysokiej klasy specjalistami. Uwagi oceniającego Ambicją Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie jest prowadzenie polityki jakości, zaś misją stało się tworzenie nowoczesnego przedsiębiorstwa usługowego z humanitarnym przesłaniem. DąŜąc do jak najlepszego świadczenia usług, Szpital zdecydował się na cykliczne badanie potrzeb i poziomu satysfakcji pacjentów. W istocie to oni staja się klientami, bez których nie moŜe istnieć Ŝadna organizacja - w tym jednostki opieki zdrowotnej. Generalizując pacjenci nie są zadowoleni z funkcjonowania słuŜby zdrowia, co zbiega się z krytycznymi odczuciami opinii publicznej. Najnowsze badania CBOS (Opinie o opiece zdrowotnej, Komunikat z badan, CBOS, kwiecień 2009: Opinie o komercjalizacji szpitali, Komunikat z Badań, CBOS, październik 2008) pokazują, Ŝe blisko 2/3 Polaków (63%) jest niezadowolonych z tego, jak funkcjonuje w naszym kraju opieka zdrowotna, jednocześnie z roku na rok zmniejsza się odsetek opinii pozytywnych. Od marca 2007 r. do sierpnia 2008 r. odsetek osób niezadowolonych wzrósł o 10 punktów (z 58% do 68%), a odsetek tych, które wyraŜają zadowolenie, zmalał o 12 punktów (z 37% do 25%). NaleŜy przy tym podkreślić, iŜ 81% dorosłych korzysta ze świadczeń zdrowotnych w ramach NFZ. Istotnym jest, Ŝe równocześnie relatywnie mały odsetek ankietowanych pacjentów negatywnie ocenia pracowników medycznych. A zatem naleŜy zauwaŜyć, iŜ w opinii pacjentów sposób udzielania informacji, traktowania pacjenta, kompetencje personelu medycznego - nie są główną przyczyną powszechnie wyraŜanych negatywnych opinii o słuŜbie zdrowia i skutkach reformy opieki zdrowotnej. Ankietowani dotkliwie odczuwają brak właściwych warunków leczenia, długi okres oczekiwania na usługi i niemoŜność uzyskania świadczeń lub konieczność starań o ich pozyskanie we własnym zakresie. Potrzeba realizacji projektu została rozpoznana nie tylko przez wykwalifikowany personel szpitala i społeczność z jego otoczenia ale takŜe organy kontrolujące przestrzeganie przepisów obligujących szpitale do dostosowań w zakresie standardów unijnych. Według załoŜeń okres przejściowy, będący okresem przeobraŜeń kończy się w roku 2012. Zobowiązania zostały nakreślone w: „Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 10 listopada 2006 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej — Dz.U. Nr 213/2006.”, przepisach z zakresu ochrony przeciwpoŜarowej oraz ogólnych przepisach z zakresu bezpieczeństwa i higieny pracy. Szpital będąc placówką słuŜby zdrowia podlega kontroli Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w zakresie: oceny stanu sanitarno – technicznego, oceny czystości bieŜącej, oceny czystości mikrobiologicznej, jak równieŜ kontroli prawidłowości przebiegu procesu dezynfekcji i sterylizacji narzędzi medycznych oraz dezynfekcji urządzeń będących wyposaŜeniem placówek lecznictwa. Nadzór obejmuje równieŜ postępowanie z niebezpiecznymi odpadami medycznymi, komunalnymi, bielizną szpitalną, gospodarką wodno- ściekową oraz zgodność z przepisami bhp i przeciwpoŜarowymi. Problem tkwiący w technicznych rozwiązaniach kompleksu szpitalnego to: problem zbyt małej ilości metrów kwadratowych przypadającej na łóŜko, problem rozmieszczenia specjalnych śluz, problem ciągów brudnych i czystych a takŜe przestarzałych instalacji oraz braku wentylacji i klimatyzacji. W Szpitalu nie została zachowana zasada dostępu z trzech stron do kaŜdego łóŜka (tym samym nie mogą być one rozmieszczone pod oknami), niektóre izolatki mają mniej niŜ 8 m2. Zgodnie z nowymi wymogami sanitarnymi w kaŜdej sali szpitalnej musi być toaleta. Pacjenci nie mogą leŜeć w wieloosobowych salach, tym bardziej poza nimi na korytarzach. Ponadto inne unijne wymagania są - w świetle obecnego stanu, zbyt wysokie dla szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie np. jednołóŜkowe sale na oddziale intensywnej terapii muszą mieć co najmniej 18 m2. powierzchni, a na jednego noworodka powinno przypadać 5 m2. W szpitalu muszą się znaleźć m.in. natryski zamiast wanien, wózki wanny, baterie łokciowe (lekarz moŜe je uruchomić nie dłonią, a łokciem), dozowniki bezdotykowe, oddzielne toalety nie tylko dla kobiet i męŜczyzn, ale takŜe dla pacjentów i odwiedzających (przy czym ściśle określona jest liczba pacjentów przypadająca na jeden sanitariat). Nieprawidłowości wynikają z faktu, Ŝe obiekty szpitalne istniały przed wejściem w Ŝycie obowiązujących przepisów, ponadto nie wszystkie pomieszczenia nadają się do przebudowy i modernizacji w zalecanym przez instytucje kontrolujące czasie. Wszystko to skutkuje koniecznością ograniczenia szpitalnych łóŜek. Jedynym sposobem na zachowanie ich dotychczasowej ilości jest realizacja projektu i rozbudowa dotychczasowego kompleksu. Analizowany projekt stanowi odpowiedź na zalecenia pokontrolne i wpisuje się w nurt dostosowań unijnych kreując nowoczesną gospodarkę. Bardzo waŜnym argumentem przemawiającym za realizacją projektu jest fakt, Ŝe wpłynie on skutecznie na poprawę dostępności i jakości usług specjalistycznych nie tylko dla mieszkańców regionu, ale takŜe dla pacjentów z ośrodków współpracujących ze Szpitalem oraz innych regionów. Koszalin jest miastem pasa nadmorskiego. LeŜy na trasie Berlin-Szczecin-Gdańsk-Kaliningrad, od otwartego morza dzieli go w linii prostej zaledwie sześć kilometrów. Ziemia koszalińska to region o charakterze turystycznym. Zatem waga nowoczesnego bloku operacyjnego i zwiększona ilość lóŜek dzięki budowie nowego oddziału internistycznego nabiera dodatkowego znaczenia w sezonie urlopowym. Staje się podwaliną dla bezpiecznego rozwoju lokalnej gospodarki zgodnie z jej naturalnymi predyspozycjami w kierunku turystyczno-uzdrowiskowym. Priorytetem dla szpitala jest koncentracja zdecydowanych działań w kontekście oddziałów Patologii CiąŜy i Noworodków. Blok Operacyjny oraz pododdziału 46 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Potrzeba rozbudowy koszalińskiego szpitala z naciskiem na stworzenie nowoczesnej, funkcjonalnej sali operacyjnej ma głęboki wydźwięk w kontekście współczesnych predestynacji. Kraje uprzemysłowione charakteryzuje bowiem stały wzrost zachorowań i zgonów z powodu nowotworów przy jednoczesnym spadku umieralności i zachorowań w obszarze chorób zakaźnych. Wynika to głównie z niekorzystnych zmian środowiskowych, trybu Ŝycia i odŜywiania oraz wydłuŜania się średniej czasu Ŝycia człowieka. Choroby układu krąŜenia - schorzenia dotyczące narządów i tkanek wchodzących w skład układu krąŜenia, a w szczególności serca, tętnic i Ŝył, dlatego często są teŜ nazywane chorobami układu sercowo-naczyniowego. Historycznie ich rozpoznawaniem i leczeniem zajmowała się interna. Obecnie są domeną kardiologii i w duŜej mierze wymagają operacyjnego, inwazyjnego leczenia przy odpowiednim zapleczu technicznym. Wraz z rozwojem cywilizacji doszło do zwiększonej zachorowalności na choroby układu krąŜenia, tak, Ŝe w Polsce, województwie zachodniopomorskim i samym Koszalinie stały się najczęstszymi przyczynami zgonu (większość to zawał serca i udar mózgu). ZGONY NIEMOWLĄT NA 1000 URODZEN śYWYCH Źródło: Roczniki Demograficzne GUS. Tablica bilansowa. Stan, ruch naturalny i wędrówkowy ludności. Rok 2007 Istotą projektu stała się przebudowa pododdziału Patologii CiąŜy i Noworodków, gdyŜ działania na rzecz poprawy opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem traktowane są jako priorytet (cel zbiega się z cele określonym w ˝Narodowym programie zdrowia na lata 20072015˝, przyjętym uchwałą nr 90/2007 Rady Ministrów z dnia 15 maja 2007 r.). Od 1990 roku ruch naturalny ludności w województwie koszalińskim charakteryzuje się: wzrostem liczby zgonów ogółem, zmniejszającym się współczynnikiem umieralności niemowląt, zmienną liczbą urodzeń, spadkiem wskaźnika przyrostu naturalnego. W Polsce waŜnym problemem pozostaje umieralność niemowląt, nadal znacznie wyŜsza niŜ w wielu krajach Unii Europejskiej. Jak podano w opracowaniu Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego pt.: Sytuacja zdrowotna ludności Polski, Warszawa, 2008 r., umieralność niemowląt zmniejsza się w Polsce od wielu lat. Działania podejmowane w latach 90 ubiegłego wieku wpłynęły na spektakularne obniŜenie wskaźnika umieralności niemowląt - kilka promili w skali roku. W latach dwutysięcznych w kaŜdym roku na kaŜde 10 tys. urodzeń Ŝywych umiera przeciętnie o troje dzieci mniej niŜ rok wcześniej. Obecnie dynamika jest mniejsza. W 2007 r. zmarło w Polsce 2322 dzieci poniŜej pierwszego roku Ŝycia, a więc współczynnik umieralności niemowląt wynosił 6,0 na 1000 urodzeń Ŝywych. W 2006 r. współczynnik ten był na takim samym poziomie. Ponad połowa (54%) wszystkich zgonów niemowląt nastąpiła w pierwszym tygodniu Ŝycia. Prognoza Instytutu Matki i Dziecka, dokonywana na podstawie analizy ruchomego współczynnika umieralności niemowląt, pozwala sądzić, Ŝe współczynnik umieralności niemowląt w 2008 r. wyniesie niestety 5,8. Dlatego głęboko zasadnym jest wprowadzanie wszelkich rozwiązań 47 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis podnoszących standard postępowania medycznego w zakresie; opieki nad kobietą cięŜarną, opieki okołoporodowej nad kobietą podczas porodu, opieki nad kobietą w połogu oraz opieki nad noworodkiem. Przyczyny niekorzystnych statystyk są złoŜone. Poza przyczynami egzogenicznymi (np. wiek matki, rasa, status społeczno-ekonomiczny, poziom wykształcenia, skaŜenie powietrza atmosferycznego, choroby przewlekłe, przebyte poronienia, choroby przewlekłe, przebyte poronienia itp.), Szpital moŜe wpływać na czynniki okołoporodowe i związane z przebiegiem obecnej ciąŜy (potencjalna patologia ciąŜy) oraz opiekę zdrowotną w okresie ciąŜy. Odpowiedzialność kaŜdego szpitala w województwie zachodniopomorskim jest tym większa, z uwagi na kształtowanie się trendów umieralności niemowląt na tle statystyk Polskich (od lat wyŜsze od średniej krajowej). Uwagi oceniającego ZGONY NIEMOWLĄT WEDŁUG PRZYCZYN W 2006 ROKU Źródło: Urząd Statystyczny w Szczecinie Rozpoznawalnym problemem jest długi czas oczekiwania na usługi (kwestia ta została szeroko poruszona w rozdziale 1.1.1.5 Niedogodności i problemy dla mieszkańców) i w szczególnych wypadkach odmowa przyjęć. Ze względu na ograniczenia zasobów i kwestie formalne mieszkańcy nie trafiają na niektóre oddziały, a ich liczba w ostatnim półroczu styczeń-czerwiec 2009 to: Wewnętrzny "B" z pododdziałem Nefrologii – 3944, Neurologii – 832, Ginekologii – 175, Zakaźny – 600, Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej – 792, Chirurgii Urazowej – 457, Patologii CiąŜy – 294, Laryngologii – 95, Urologii – 231, Neurochirurgii- 24, Ogółem – 7444. Liczba świadczeń realizowanych przez Szpital Wojewódzki w Koszalinie przekracza ilość zakontraktowanych świadczeń z NFZ. Społeczne zapotrzebowanie na usługi przekracza ilość usług zakontraktowanych ale jak do tej pory są one opłacane przez NFZ. Pełny proces opieki nad pacjentem cechować powinna świadoma orientacja na pacjenta i myślenie w kategoriach jego dobra. Wymaga to 48 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis integrowania wszystkich komponentów procesów świadczenia usług i stałego wdraŜania programów poprawy jakości. Pragnąc wychodzić naprzeciw zapotrzebowaniom społecznym i oczekiwaniom klienta wnioskodawca stworzył projekt rozbudowy Szpitala. Związki przyczynowoskutkowe pomiędzy problemami Od stanu jakości świadczonych przez Szpital usług zaleŜy stan zdrowia mieszkańców zachodniopomorskiego. Dlatego tak waŜna jest kondycja techniczna infrastruktury szpitala, przekłada się on bowiem na jakość pomocy medycznej udzielanej mieszkającej populacji. Brak optymalnego układu funkcjonalno-uŜytkowego Szpitala rzutuje na jakość usług medycznych. Prowadzi w prosty sposób do ograniczonej moŜliwości przyjęć pacjentów zarówno w części ambulatoryjnej jak i szpitalnej. Historia budowy kompleksu budynków kończy się na 1976 roku, kiedy to powstał Odział Dziecięcy. Główne zabudowania powstały niemal przed stu laty. W 1912 roku plany architektów przewidywały stworzenie szpitala mogącego pomieścić 100 pacjentów z wówczas 20-tysięcznego Koszalina i jego okolic. Nie sposób pominąć faktu, iŜ na przestrzeni wieku liczba łóŜek wzrosła do 323 zaś ludności jest (w samym tylko Koszalinie) pięciokrotnie więcej. Uwagi oceniającego Szpital jest specyficzną instytucją o rozbudowanej strukturze organizacyjnej, gromadzącą w jednym miejscu ludzi chorych, personel sprawujący bezpośrednią i pośrednią opiekę nad pacjentem oraz odwiedzających. Brak odpowiedniej infrastruktury i wyposaŜenia – obok wysoko wykwalifikowanej kadry medycznej, jest powaŜną przyczyną zagroŜenia bezpieczeństwa i moŜe skutkować obniŜeniem poziomu jakości świadczonych usług medycznych, dodatkowym cierpieniem pacjentów oraz występowaniem zdarzeń niepoŜądanych. Świadoma odpowiedzialność za bezpieczeństwo pacjentów znajduje się na czele listy priorytetów Unii Europejskiej (w działaniach tych aktywnie uczestniczą: Światowa Organizacja Zdrowia WHO, Światowy Sojusz na rzecz Bezpieczeństwa Pacjentów, Rada Europy, europejskie zrzeszenia pacjentów, lekarzy, pielęgniarzy, farmaceutów i szpitali. Zarząd szpitala zobowiązany jest do zagwarantowania właściwego poziomu usług, skierowanych do mieszkańców na kaŜdym etapie hospitalizacji, czyli podczas diagnozowania, leczenia, pielęgnowania czy rehabilitacji. Obecny stan techniczny szpitala moŜe zatem przekładać się bezpośrednio na ilość i jakość usług ale takŜe na występowanie tzw. zjawisk niepoŜądanych. Mało jest w polskim piśmiennictwie rzetelnych danych na temat zaniedbań w wykonywaniu zawodów medycznych oraz w sferze organizowania usług zdrowotnych. Dziś w Polsce szacuje się śmiertelne ofiary błędów i zaniedbań na około 20 000 rocznie. Problem występowania zjawisk niepoŜądanych, jest takŜe problemem koszalińskiego szpitala. Statystyki podają ilość infekcji i aplazji na oddziale Onkologii i Chemioterapii 18, Wewnętrznym "B" z pododdziałem Nefrologii 6, Wewnętrzny C – 4. Łącznie 28. Obecny kompleks architektoniczny, obiektu budowanego w latach 1912- 1916/1966/1976, uniemoŜliwia prawidłowe zaprojektowanie bloków operacyjnych oraz pozostałych pomieszczeń technologii medycznych słuŜących wszystkim oddziałom szpitalnym w istniejącej kubaturze. Niezbędna jest zatem gruntowna przebudowa poddziału Patologii CiąŜy i Noworodków Septycznych. Konieczną staje się takŜe kreacja dwóch, umieszczonych obok siebie budynków, ulokowanych w części centralnej szpitala, połączonych przeszklonymi łącznikami równieŜ z dotychczasowymi obiektami szpitala. Taka rozbudowa szpitala pozwala na wyeliminowanie krzyŜowania się tzw. dróg „czystych” i „brudnych” i uzyskanie warunku nieprzechodniości oddziałów szpitalnych. Idea rozwinięcia kompleksu ma nie tylko swe „historyczne” tło - po wielu latach funkcjonowania, wynika takŜe z dodatniej korelacji między rozwojem chorób cywilizacyjnych a ilością dokonywanych zabiegów operacyjnych. Przyczyną opisanych problemów jest m.in. fakt, iŜ Szpital w chwili obecnej dysponuje niespełniającymi standardów, porozrzucanymi po oddziałach salami operacyjnymi. Biorąc pod uwagę społeczne zapotrzebowanie i specyfikę udzielanych wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych koniecznych jest 8 nowoczesnych, połoŜonych w bliskiej odległości sal operacyjnych. Filarem projektu jest budowa podstawowego oddziału zabiegowego ośmiosalowego zespołu operacyjnego o powierzchni uŜytkowej 4975,13 m2. Ten dwupiętrowy budynek mieściłby na parterze Centralną Sterylizatorownię oraz oddział Neurochirurgii, w piwnicy pomieszczenia techniczne i magazyny, zabiegi inwazyjne wykonywane byłyby na I piętrze. Wielosalowy Zespół Operacyjny (WZO) przewidziany jest w bliskiej odległości od pozostałych obiektów, w centralnej części Szpitala, od strony północnej budynku głównego, który ma kształt litery L (jedno skrzydło określane jest mianem Budynku Chirurgii, drugie Budynkiem Ginekologiczno-PoloŜniczym). Stąd wielce zasadnym wydaje się usytuowanie dwóch oddzielnych przejść zwanych łącznikami naziemnymi; Wielosalowy Zespół Operacyjny – Budynek Ginekologiczno PołoŜniczy na osi wschód-zachód oraz Wielosalowy Zespół Operacyjny – Budynek Chirurgii na osi północ-południe. W centralnej części drugiego łącznika system korytarzy rozgałęziałby się umoŜliwiając bezpośrednią komunikację z Budynkiem Izby Przyjęć Dorosłych i Dzieci oraz Budynkiem Internistycznym. Zaprojektowano takŜe łącznik naziemny miedzy Budynkiem Internistycznym i Poradnią Specjalistyczna Dorosłych (Oddział Ratownictwa). Ze względu na ograniczenia architektoniczne i konstrukcyjne budynku głównego szpitala niemoŜliwe jest stworzenie w obecnej kubaturze dodatkowego oddziału łóŜkowego oraz wyszczególnienie prawidłowych ciągów komunikacyjnych. Obecnie pomieszczenia słuŜące przyjęciu pacjenta oraz jego diagnostyce są dalece niefunkcjonalne i skutkują przechodniością oddziałów łóŜkowych. Jakiekolwiek próby dostosowania pomieszczeń przyjęciowo – zabiegowo - diagnostycznych do obowiązujących wymogów, skutkowałyby drastycznym zmniejszeniem powierzchni przeznaczonej na łóŜka pacjentów i koniecznością uzyskania odstępstw od 49 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis obowiązujących wymogów. Ponadto jednoczesne dostosowanie ilości łóŜek do obowiązujących normatyw spowodowałoby zmniejszenie ilości łóŜek szpitalnych, tym samym ilości pacjentów - co w konsekwencji zaburzyłoby wypełnianie przez Szpital celów statutowych. Tym bardziej, iŜ np. oddziały wewnętrzne i diabetologiczny borykają się z wysokim obłoŜeniem łózek wynikającym po części z: podwyŜszania się średniej Ŝycia, starzenia społeczeństwa i wzrostu hospitalizacji osób ze schorzeniami wieku starczego. Wskazane problemy moŜna określić jako genealogię zamysłu realizacji nowego budynku Zwanego Budynkiem ŁóŜkowym o powierzchni 3429,38 m2. Projekt przewiduje powstanie oddziału o charakterze internistycznym, dla cierpiących na schorzenia narządów wewnętrznych (m.in. choroby układu krąŜenia, układu oddechowego, układu trawiennego, układu kostno-stawowego, mięśniowego i tkanki łącznej). Budynek byłby trzykondygnacyjnym niepodpiwniczonym obiektem, w którym na parterze funkcjonowałaby nowoczesna stacja dializ a dwa piętra zajmowałyby zunifikowane powierzchnie łóŜkowe dla chorych. Architekci umiejscowili obiekt w północnozachodniej części kompleksu i połączyli na planie z Budynkiem Internistycznym łącznikiem naziemnym. Biorąc pod uwagę dotychczas wymienione naziemne przejścia, bezpiecznie mogłyby być skomunikowane najwaŜniejsze oddziały szpitalne. Odrębnym, autonomicznym pozostawałby m.in. pawilon dziecięcy, przychodnie specjalistyczne, laboratoria oraz obiektu pomocnicze. System łączników rozwiązuje problem zaburzonego ruchu pacjentów, skraca czas diagnozy i podejmowania działań zabiegowych. Uwagi oceniającego Szczególna troska o przyszłe pokolenia oraz brak wymaganych standardów na oddziałach przyjmujących kobiety z ciąŜą zagroŜoną i zajmujących się hospitalizacją okołoporodową stały się determinantą koncepcji gruntownej przebudowy pododdziału Patologii ciąŜy i Noworodków. Zakres robót obejmuje prawe skrzydło III-go piętra budynku połoŜniczo-chirurgicznego. Celem jest poprawa funkcji oddziału oraz podniesienie standardów jego wykończenia i wyposaŜenia. Istotą jest nowa lokalizacja bloku porodowego septycznego i reorganizacja pozostałych pomieszczeń, usytuowanie części pomieszczeń pododdziału na zabudowanym tarasie, wykonanie moŜliwie największej liczby pokojów łóŜkowych z bezpośrednim dostępem do łazienki. Taki układ eliminowałby ryzyko wystąpienia zakaŜeń szpitalnych i komplikacji pooperacyjnych. Zakres prac przewiduje równieŜ wydzielenie na terenie inwestora parkingów dla pacjentów od ulicy Tytusa Chałubińskiego i ulicy Józefa Piłsudzkiego. Na potrzeby personelu przewiduje się powstanie stanowisk postojowych w głębi działki. Zaprojektowano łącznie 291 miejsc parkingowych w tym 16 dla osób niepełnosprawnych. Układ pozwoli na swobodny ruch pojazdów medycznych, straŜy poŜarnej i samochodów dostawczych pomiędzy istniejącymi i nowoprojektowanymi budynkami. Charakter potrzeb i ich związki przyczynowo-skutkowe wskazują na moŜliwość eliminacji niekorzystnych zjawisk przy satus quo Szpitala w drodze realizacji zamierzeń wnioskodawcy. Celem realizacji projektu jest stworzenie nowoczesnych oddziałów pozwalających na wykorzystanie potencjału kadrowego oraz moŜliwość realizowania procedur medycznych. W takiej perspektywie realnym staje się: poprawa jakości Ŝycia mieszkańców poprzez dostęp do najnowocześniejszych procedur medycznych i skrócenie czasu oczekiwania na usługi, spadek śmiertelności chorych, zachowanie istniejących miejsc pracy i tworzenie nowych, wzrost rangi koszalińskiego szpitala w skali województwa i Polski, stworzenie warunków rozwoju dla personelu i promowania wiedzy społeczeństwa z zakresu zdrowia i sposobów prozdrowotnego trybu Ŝycia. 1.1.2.2 Powiązanie z opisem stanu obecnego Poprzez zapewnienie wszystkim pacjentom pełnej opieki specjalistycznej zgodnej z najnowszymi osiągnięciami wiedzy medycznej i technicznej zrealizowany zostanie cel strategiczny jakim jest zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej specjalistycznej i ambulatoryjnej. Obszarem działania Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie w ramach zadań statutowych, wpisujących szpital w system publicznej ochrony zdrowia, jest województwo zachodniopomorskie. Potrzeba realizacji projektu wynika z konieczności zaspokojenia potrzeb zdrowotnych mieszkańców województwa zachodniopomorskiego. Zapotrzebowanie społeczne na wysokospecjalistyczne usługi przekracza ilości zakontraktowanych świadczeń przez NFZ, czego dowodem jest rokroczne przekroczenie limitu wykonywanych świadczeń w ramach kontraktu ZOW NFZ. W tabeli poniŜej zaprezentowano wielkość świadczeń wykonanych ponad limit w ostatnim okresie. Wyszczególnienie świadczenia wykonane ponad limit Kardiologia - Hospitalizacja 876 Chirurgia Ogólna - Hospitalizacja 450 Chirurgia Naczyniowa - Hospitalizacja 191 Otorynolaryngologia - Hospitalizacja 166 Choroby Wewnętrzne - Hospitalizacja 126 50 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Choroby Zakaźne - Hospitalizacja Uwagi oceniającego 106 Urologia - Hospitalizacja 76 Okulistyka - Hospitalizacja 72 Neurochirurgia - Hospitalizacja 65 Neurologia - Hospitalizacja 62 Pediatria - Hospitalizacja 55 Neonatologia - Hospitalizacja III Poziom Referencyjny - N20, N23, N24, N25, N22, N21 43 Neurologia - Hospitalizacja - A48 41 Choroby Wewnętrzne "C" - Hospitalizacja 25 Źródło: Dane wewnętrzne Szpitala Szpital ma odpowiedni potencjał kadrowy do realizacji wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych, lecz ze względu na ograniczenia w układzie funkcjonalno-uŜytkowym nie ma moŜliwości zaspokojenia społecznego zapotrzebowania. Obecne rozwiązania techniczne rzutują na jakość świadczonych usług i czas oczekiwania pacjentów na określone świadczenia zdrowotne ewidencjonowane we właściwych listach osób oczekujących prowadzonych przez Szpital (zgodnie z obowiązującymi przepisami). Uwzględniając opisane powyŜej problemy i niedogodności pacjentów w stanie istniejącym, konieczne jest zapewnienie bazy do wykonywania działań profilaktycznych, diagnostycznych oraz terapeutycznych, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. Biorąc pod uwagę występowanie zjawisk niepoŜądanych, wskaźniki epidemiologiczne wskazujące na najczęstsze przyczyny zgonów utrzymywanie obecnego stanu miałoby negatywny wpływ na jakość Ŝycia i umieralność mieszkańców województwa zachodniopomorskiego. W związku z powyŜszym głównym celem strategicznym Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie jest i będzie zaspokojenie wszystkich potrzeb diagnostycznych i terapeutycznych i zabiegowych, jakie występują na obszarze województwa zachodniopomorskiego i które będą występować w latach następnych, zachowując wysoki poziom usług medycznych i zapewniając moŜliwie najwyŜszy komfort pacjentów. Kompleks Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie jest zakwalifikowany do kategorii obiektów niezbędnych dla regionu w zakresie opieki zdrowotnej. Nowoprojektowany Wielosalowy Zintegrowany Blok Operacyjny będzie dla Szpitala podstawowym odziałem zabiegowym. Szpital notuje wzrost liczby zabiegów. Wykonywana obecnie ilość zabiegów operacyjnych jest utrudniona w warunkach istniejącego bloku operacyjnego. Ponadto na terenie szpitala funkcjonują obecnie sale operacyjne w ramach poszczególnych oddziałów (np. ginekologia, chirurgia, laryngologia). Zintegrowany blok operacyjny przejmie ilość zabiegów wykonywanych w ramach w/w oddziałów , co zwiększy jeszcze liczbę zabiegów operacyjnych. Oddział wewnętrzny i diabetologiczny boryka się z nadmiernym obłoŜeniem lóŜek z powodu podwyŜszenia średniej wieku osób starszych i wzrostu hospitalizacji pacjentów ze schorzeniami charakterystycznymi dla starszych osób. Niezbędna jest więc budowa nowego Bloku łóŜkowego (oznaczonego w studium symbolem B1). pomieści on dwie kondygnacje zunifikowanych oddziałów łóŜkowych z przeznaczeniem na oddział wewnętrzny C (przeniesiony z budynku E) oraz Stacje Dializ w Parterze obiektu. Szpital naleŜy więc dostosować do obowiązujących standardów zarówno w układzie funkcjonalnym jak i wyposaŜeniu technologicznym oraz instalacyjnym. Projekt w sposób komplementarny scala i zaspakaja przeanalizowane potrzeby. Efektem realizacji projektu będą nowoczesne obiekty mieszczący w swoim wnętrzu infrastrukturę i wyposaŜenie w sprzęt i aparaturę zapewniającą realizację wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych z zakresu lecznictwa ambulatoryjnego, szpitalnego, uczestnictwo w systemie ratownictwa medycznego, realizowanie zadań z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia. Równocześnie spodziewany jest efekt synergii dla dotychczasowych obiektów m.in. w kontekście zaproponowanych rozwiązań architektonicznych. Z uwagi na ilość i rodzaj oddziałów funkcjonujących na terenie Wojewódzkiego Szpitala w Koszalinie stanowi on największy we wschodniej części województwa zachodniopomorskiego ośrodek przygotowany na hospitalizację w ww. głównych grupach 51 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis chorobowych. Jednostka ta zapewnia teŜ funkcję Szpitalnego Oddziału Ratunkowego dla powiatu koszalińskiego i powiatów ościennych. NajbliŜsze oddziały ratunkowe znajdują się dopiero w Kołobrzegu i Szczecinku. Jest to bardzo waŜna funkcja ratownicza dla osób z urazami wielonarządowymi pochodzącymi z wypadków komunikacyjnych. Uwagi oceniającego Realizacja przedmiotowego zadania stanowi kluczowy etap realizacji dostosowania Szpitala do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22.06.2005r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 116, poz. 985). Inwestycja zapewni rozwój profilu medycznego szpitala w kierunkach zgodnych ze społecznym zapotrzebowaniem oraz polityką zdrowotną regionu i kraju. 1.1.2.3 Wybór problemów do rozwiązania przez projekt Głównym kryterium selekcji problemów była potrzeba wynikająca z konieczności zaspokojenia wymagań zdrowotnych mieszkańców województwa zachodniopomorskiego i dobrze pojętej opieki. Projekt jest ucieleśnieniem troski o mieszkańców województwa zachodniopomorskiego, ta zaś stała się planowanym procesem obejmującym działania zmierzające do poprawy stanu zdrowia. Celem projektu jest poprawa jakości świadczonych usług medycznych poprzez dostosowanie obiektów szpitalnych do obowiązujących przepisów prawa. Zakłada się, iŜ cel ten zostanie osiągnięty poprzez realizacje celów szczegółowych projektu - budowę Wielosalowego Bloku Operacyjnego i Oddziału ŁóŜkowego z siecią łączników oraz przebudowę Pododdziału Patologii CiąŜy i Noworodków. Wybranie i wdroŜenie projektu obejmującego zmiany w wymienionych obszarach projektu przyczyni się do rozwiązania kluczowych trudności Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. W tym kontekście ogólną supremacją charakteryzują się takie problemy szpitala jak: • brak nowoczesnego zaplecza operacyjnego w kontekście wzrastającej wraz z ilością chorób cywilizacyjnych konieczności wykonywania inwazyjnych zabiegów, • brak właściwych układów funkcjonalno – uŜytkowych, w całym kompleksie szpitalnym, dostosowanych do ilości i rodzaju udzielanych przez jednostkę wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych, zwłaszcza przechodniość oddziałów oraz krzyŜowanie się dróg czystych i brudnych, • konieczność przebywania kadry medycznej oraz pacjentów (zarówno leczonych ambulatoryjnie jak i hospitalizowanych) w ekstremalnie niekorzystnych warunkach – w niespełniających normatywów pomieszczeniach, • obniŜona ilość badań w określonym czasie i długi czas oczekiwania pacjentów, • zły stan techniczny budynków oraz brak nowoczesnego systemu sieci przesyłowych w tym m.in. instalacji gazów medycznych, wentylacji mechanicznej i klimatyzacyjnej, brak odpowiedniego systemu informatycznego i monitorowania bezpieczeństwa szpitala Problemy te wpisują się w potrzebę dostosowania szpitala do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22.06.2005r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 116, poz. 985 z późniejszymi zmianami). Realizacja przedmiotowego projektu pozwoliłaby jednostce zaspokoić istotne potrzeby zdrowotne mieszkańców województwa i dać niewymierne korzyści w skali regionu i kraju. Charakter udzielanych świadczeń zdrowotnych predestynuje jednostkę do wykorzystania potencjału medycznego w bardzo szerokim zakresie. Nowoczesny kompleks szpitalny wyposaŜony w specjalistyczny sprzęt medyczny znacząco wpłynie na poprawę jakości usług medycznych, komfortu pacjentów i optymalizację kosztów udzielanych świadczeń zdrowotnych. Rozbudowa szpitala pozwala na wyeliminowanie krzyŜowania się tzw. dróg „czystych” i „brudnych” i uzyskanie warunku nieprzechodniości oddziałów szpitalnych. W obszarze najbardziej kluczowych funkcji technologii medycznych, w szczególności zabiegowo-operacyjnych i diagnostycznoprzyjęciowych, projekt zaspokoi w pełni potrzeby społeczne w zakresie zadań statutowych realizowanych przez Szpital na najbliŜsze kilkadziesiąt lat. 52 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Drzewo problemów ObniŜona (niepełna) ilość badań w określonym czasie Niska jakość usług medycznych Brak komfortowych warunków hospitalizacji Długi okres oczekiwania na badanie pacjentów obniŜenie jakości Brak odpowiedniego Problem główny skutki standardu usług medycznych przyczyny Lp. 1.1.2.4 KrzyŜowanie się dróg czystych i brudnych Brak przechodniości oddziałów Brak optymalnego układu funkcjonalnouŜytkowego Brak nowoczesnego Bloku operacyjnego Brak niezbędnej powierzchni pomieszczeń rozproszenie procesów związanych z diagnozowaniem i leczeniem w róŜnych obiektach na terenie szpitala Zły stan techniczny budynków 53 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 1.1.3. Opis celów projektu Lp. 1.1.3.1 Zakres informacji Cele projektu Opis Projekt pt.: „Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie”, zgodnie z załoŜeniami Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego, będzie znaczący dla rozwoju województwa poprzez wpływ na zwiększenie spójności społecznej oraz wzrostu poziomu Ŝycia mieszkańców. Uwagi oceniającego Wzrost powszechności dostępu do świadczeń zdrowotnych wraz z rosnącą jakością opieki są niezbędnymi elementami rozwoju społeczno – gospodarczego i decydują w duŜej mierze o poczuciu bezpieczeństwa społecznego. Redukcja chorób, w tym cywilizacyjnych, powinna odbywać się poprzez dobrze rozwinięty, łatwo dostępny system lecznictwa. Ochrona zdrowia w województwie zachodniopomorskim składa się z podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej i opieki stacjonarnej. Realizowane przedsięwzięcie przyczyni się do wzmocnienia funkcjonowania zachodniopomorskiego systemu sieci placówek ochrony zdrowia, zapewniającego specjalistyczną opiekę medyczną (ambulatoryjną i stacjonarną). Podstawowym bezpośrednim celem strategicznym projektu jest zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej specjalistycznej, ambulatoryjnej t.j.: zapewnienie kaŜdemu potrzebującemu ze wskazań lekarskich pełnej opieki specjalistycznej zgodnej z najnowszymi osiągnięciami wiedzy medycznej i nowoczesnej technologii. Inwestycja przyniesie odczuwalne efekty społeczne dla mieszkańców regionu. Cele pośrednie (szczegółowe), jakie zostaną uzyskane w wyniku realizacji projektu, to: 1. 2. 3. 4. 5. Zwiększenie jakości usług medycznych poprzez zapewnienie odpowiedniej powierzchni uŜytkowej dla pacjentów Szpitala oraz dogodnego rozmieszczenia bloków operacyjnych, sal łóŜkowych, sterylizatorni, bloku porodowego i oddziału patologii ciąŜy oraz stacji dializ i niezbędnych pomieszczeń technicznych. Zwiększenie komfortu pacjentów poprzez skomunikowanie nowopowstałych budynków z istniejącymi siecią łączników, co zlikwiduje istniejący w obiekcie problem przechodzenia przez oddziały w drodze do części diagnostyczno-zabiegowych i gospodarczych. Uporządkuje równieŜ system transportu pacjenta, materiałów i narzędzi, leków i odpadów medycznych oraz ułatwi komunikację wszystkich niezbędnych elementów w zakresie usług medycznych. Likwidacja barier architektonicznych, utrudniających dostęp osobom o ograniczonej sprawności ruchowej. Stworzenie warunków do nieskrępowanego rozwoju klinicznego, naukowego i udzielania wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych. Utworzenie nowoczesnego zaplecza zabiegowo-diagnostycznego w Szpitalu w Koszalinie sprawi, iŜ szpital będzie ośrodkiem naukowo-medycznym słuŜącym dobru publicznemu w zakresie ochrony zdrowia mieszkańców województwa zachodniopomorskiego w szczególności jego wschodniej części. Cel Wartość Głównym celem, jaki osiągnie się realizując projekt jest, zgodnie z załoŜeniami Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 20072013 wzrost jakości usług medycznych świadczonych w województwie oraz poprawa zdrowia mieszkańców. Uzyskanie nowoczesnego kompleksu szpitalnego w ramach realizacji przedmiotowego projektu znacząco wpłynie na poprawę jakości i dostępności do udzielanych świadczeń zdrowotnych w zakresie istniejących dotychczas w jednostce wszystkich specjalności medycznych. Liczba świadczeń opieki zdrowotnych w ramach kontraktu z NFZ udzielonych w wybudowanych/przebudowanych Obiektach - 121 545 szt. Czas osiągnięcia 2012-14 Źródło pomiaru Statystyki medyczne Szpitala 54 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. 1.1.3.2 Zakres informacji Zgodność projektu z celami RPO wraz z uzasadnieniem Opis Regionalny Program Operacyjny Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2007 - 2013 jest dokumentem strategicznym określającym priorytety i obszary wykorzystania oraz system wdraŜania środków unijnych, tj. Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) w Województwie Zachodniopomorskim w latach 2007 – 2013. Regionalny Program Operacyjny Województwa Zachodniopomorskiego realizuje cele zapisane w Narodowej Strategii Spójności, zdefiniowane w odpowiedzi na wyzwania odnowionej Strategii Lizbońskiej, Strategicznych Wytycznych Wspólnoty, Strategii Rozwoju Kraju, zapisy Strategii Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2020 i regionalnych strategii sektorowych. Cel główny i cele szczegółowe Programu Dynamiczny rozwój województwa załoŜony w programie operacyjnym na lata 2007- 2013 będzie moŜliwy dzięki wprowadzeniu gospodarki regionu na ścieŜkę intensywnego wzrostu w kierunku innowacyjnej gospodarki opartej na wiedzy. Wyzwaniem będzie doprowadzenie do równomiernego wzrostu gospodarczego województwa, zmierzającego do pokonania róŜnic w rozwoju podregionów. NaleŜy przezwycięŜyć bariery w postaci niskiej jakości i niedroŜności istniejącego systemu transportowego, poprawy stanu środowiska naturalnego. Poprawa jakości Ŝycia mieszkańców oparta będzie między innymi na zwiększeniu dostępności infrastruktury technicznej i umiejętnym wykorzystaniu potencjału turystycznego i kulturalnego regionu. Celem głównym Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego na lata 2007 – 2013 (RPO WZP) jest rozwój województwa zmierzający do zwiększenia konkurencyjności gospodarki, spójności przestrzennej, społecznej oraz wzrostu poziomu Ŝycia mieszkańców. Jednym z celów szczegółowych RPO WZP jest poprawa warunków Ŝycia poprzez zachowanie i ochronę środowiska naturalnego oraz zwiększenie bazy społecznej województwa. Oznacza to, iŜ dla przyszłego rozwoju regionu znaczenie mają działania warunkujące spójność i równowagę społeczną, obejmującą m.in. przedłuŜanie aktywności osób w wieku poprodukcyjnym, zwiększenie dostępności i poprawy jakości usług medycznych. W sferze ochrony zdrowia naleŜy dąŜyć do poprawy dostępności usług medycznych, przede wszystkim specjalistycznych i wysoko specjalistycznych. Warunki udzielania świadczeń i przyjęte standardy medyczne powinny odpowiadać normami wymogom unijnym. Istotne jest takŜe wspieranie funkcjonowania i rozwoju lecznictwa uzdrowiskowego. Uwagi oceniającego Cele przedmiotowego projektu wpisują się w cel główny i w cele szczegółowe RPO WZP na lata 2007 – 2013. Ponadto są zgodne z celami osi priorytetowej nr 7 RPO WZP: Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia. Oś priorytetowa 7. Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia Oś priorytetowa nr 7 została ujęta w RPO WZP, z uwagi na fakt, iŜ istotnym problemem regionu jest jakość i dostępność usług medycznych. Wzrost powszechności świadczeń zdrowotnych wraz z rosnącą jakością opieki są niezbędnymi elementami rozwoju społeczno-gospodarczego i decydują w duŜej mierze o poczuciu bezpieczeństwa społecznego. Redukcja chorób, w tym cywilizacyjnych, powinna odbywać się poprzez dobrze rozwinięty, łatwo dostępny system lecznictwa oparty w pierwszej kolejności na podstawowej opiece zdrowotnej, gdyŜ jest to najkrótsza droga zapewniająca profilaktykę, ułatwienie leczenia chorób we wczesnym, często odwracalnym stadium, a w dalszej kolejności system szpitalny i rehabilitacja medyczna. Jakość i dostępność infrastruktury lecznictwa zamkniętego w regionie zachodniopomorskim pozostaje nadal niewystarczająca w stosunku do występujących potrzeb. Konieczna jest zarówno odnowa placówek, jak i lepsze wyposaŜenie ich w aparaturę i urządzenia diagnostyczne oraz słuŜące terapii, ochronie Ŝycia i zdrowia pacjentów. Infrastruktura opieki zdrowotnej w województwie zachodniopomorskim jest zróŜnicowana pod względem przestrzennym zarówno pod względem placówek poziomu podstawowego, jak i wysoko specjalistycznej opieki medycznej. Szczególnie ograniczony jest dostęp do opieki medycznej mieszkańców wsi i małych miast. Wsparcia potrzebują szpitale, nie tylko w zakresie opieki podstawowej, ale takŜe specjalistycznej. Unowocześnienia wymaga infrastruktura wysoko specjalistycznych placówek medycznych o zasięgu wojewódzkim. Słabszy dostęp do odpowiedniej opieki medycznej skutkuje mniejszą wykrywalnością chorób. Realizacja priorytetu nr 7 RPO WZP ma za zadanie między innymi podniesienie standardu usług medycznych, zwłaszcza specjalistycznych. Ochrona zdrowia województwa zachodniopomorskiego składa się z podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej i opieki stacjonarnej. Systematycznie prowadzone są działania zmierzające do zwiększenia dostępu do diagnostyki i usług specjalistycznych. NaleŜy zwrócić uwagę na fakt, iŜ w ostatnich latach obserwuje się znaczący wzrost liczby podmiotów zakontraktowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach opieki ambulatoryjnej. Podstawowy problem stanowi kwestia jakości i dostępności infrastruktury lecznictwa zamkniętego, która pozostaje nadal niewystarczająca w stosunku do istniejących potrzeb. Konieczna jest zarówno budowa, rozbudowa, odnowa placówek, jak i lepsze wyposaŜenie ich w aparaturę i urządzenia diagnostyczne oraz słuŜące terapii, ochronie Ŝycia i zdrowia pacjentów. Ze względu na ograniczenia dostępności podstawowych usług z zakresu ochrony zdrowia konieczna jest kompleksowa poprawa systemu leczenia ambulatoryjnego. 55 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Celem głównym osi priorytetowej nr 7 jest między innymi poprawa jakości ochrony zdrowia, a do celów szczegółowych naleŜy m.in. poprawa jakości i dostępności placówek ochrony zdrowia. Uwagi oceniającego RPO WZP na lata 2007 – 2013 zakłada, iŜ w ramach Osi priorytetowej nr 7: „Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia”, realizowane będą projekty obejmujące swym zakresem m.in.: budowę i przebudowę obiektów infrastruktury ochrony zdrowia, dostosowywanie obiektów do potrzeb pacjentów, w szczególności osób niepełnosprawnych, jak równieŜ zakup urządzeń medycznych. Działania w sektorze zdrowia ukierunkowane zostały na poprawę jakości oraz dostępu do ośrodków medycznych bez zwiększania ich wielkości, liczonej liczbą łóŜek, poza przypadkami szczególnie uzasadnionymi. Ponadto przedsięwzięcia realizowane w ramach osi priorytetowej nr 7 przyczynią się do wzmocnienia funkcjonowania regionalnych ośrodków diagnostycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych, zapewniających specjalistyczną opiekę medyczną (ambulatoryjną i stacjonarną). Zgodnie z RPO WZP w ramach osi priorytetowej nr 7 do głównych kategorii beneficjentów naleŜą m.in. zakłady opieki zdrowotnej działające w publicznym systemie ochrony zdrowia. Przedmiotowy projekt realizowany będzie w ramach osi priorytetowej nr 7 RPO WZP: Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia, w ramach działania 7.3: Infrastruktura ochrony zdrowia, i w ramach poddziałania 7.3.1: Regionalna infrastruktura ochrony zdrowia. W ramach projektu Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie przeprowadzi budowę dwóch nowych budynków: wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) i pawilonu łóŜkowego (B1) oraz przeprowadzi przebudowę pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych (J1). Nowy blok operacyjny zostanie zlokalizowany w nowym obiekcie w centralnej części szpitala, na poziomie 1 i 2 piętra i pomieści 8 sal operacyjnych. Na poziomie parteru bezpośrednio pod blokiem zaprojektowano centralną sterylizatornię oraz oddział neurochirurgii. W piwnicy przewidziano pomieszczenia techniczne, magazynowe i pomocnicze. Drugi nowoprojektowany obiekt to budynek trzykondygnacyjny, niepodpiwniczony, z poddaszem nieuŜytkowym. Budynek jest przeznaczony na stacje dializ (parter) i dwie kondygnacje łóŜkowe. Dodatkowe zadanie inwestycyjne to łączniki, posadowione na słupach, umoŜliwiające komunikację pod nimi. Planowane łączniki połączą: - budynek Internistyczny E - z nowoprojektowanym blokiem łóŜkowym B, - budynek WZO z budynkiem Chirurgicznym J, Internistycznym E i budynkiem Izby Przyjęć, Wariant ten sprawi, iŜ stworzone zostaną warunki do nieskrępowanego rozwoju klinicznego, naukowego i usługowego. Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie wsparty nowoczesnym zapleczem zabiegowo-operacyjnym będzie ośrodkiem naukowomedycznym słuŜącym dobru publicznemu w zakresie ochrony zdrowia mieszkańców woj. zachodniopomorskiego, osiągnięcia i perspektywy światowej klasy specjalistów szpitala, wsparte solidną bazą techniczną są realną szansą wpisania do strategii województwa zachodniopomorskiego segmentu specjalistycznych usług medycznych w zakresie ginekologiczno-połoŜniczym, kardiologii, chirurgii ogólnej, laryngologii, onkologii i chirurgii dziecięcej. Nowowybudowane budynki pomieszczą działy zabiegowe szpitala, których obecny stan techniczny i powierzchnia jaką zajmują w Ŝadnym wypadku nie gwarantuje realizacji wytycznych zawartych w rozporządzeniu Min. Zdrowia w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym zakłady opieki zdrowotnej. Rozwiązania projektowe będą odpowiadać najnowszym standardom unijnym, w szczególności w zakresie likwidowania barier dla osób niepełnosprawnych. Obiekty zaprojektowano jako w pełni dostępne dla osób niepełnosprawnych. Przy wejściach połoŜonych powyŜej powierzchni terenu, przewidziano zewnętrzne pochylnie dla osób niepełnosprawnych, głónie poruszających się na wózkach. Przewidziano ponadto dźwigi osobowe, pozwalające osobom niepełnosprawnym dotrzeć na kaŜdą kondygnację. Przewiduje się zastosowanie w miejscach, gdzie jest to niezbędne, pochylni dla osób niepełnosprawnych, umoŜliwiające pokonanie róŜnic wysokości. Na kondygnacjach uŜytkowych przewidziano sanitariaty dla osób niepełnosprawnych z powierzchnią manewrową i kompletem poręczy oraz ceramiką przystosowaną dla ich potrzeb. Realizacja Projektu jest najistotniejszym warunkiem trwałego rozwoju szpitala, zaś dla władz samorządowych będzie najlepszym gwarantem zapewnienia mieszkańcom właściwego standardu opieki medycznej w kluczowych dziedzinach. Zgodnie z RPO WZP w ramach osi priorytetowej nr 7 do głównych kategorii beneficjentów naleŜą m.in. zakłady opieki zdrowotnej działające w publicznym systemie ochrony zdrowia. Przedmiotowy projekt realizowany będzie w ramach osi priorytetowej nr 7 RPO WZP: Rozwój infrastruktury społecznej i ochrony zdrowia, w ramach działania 7.3: Infrastruktura ochrony zdrowia, i w ramach poddziałania 7.3.1: Regionalna infrastruktura ochrony 56 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego zdrowia. Cele, jakie zostaną uzyskane w wyniku realizacji modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie, wpisują się w cele określone w poddziałaniu 7.3.1 RPO WZP na lata 2007 – 2013, czyli zwiększenie jakości usług medycznych, zwłaszcza specjalistycznych, zwiększenie dostępu do diagnostyki i usług specjalistycznych, zwiększenie komfortu pacjentów Szpitala. 1.1.3.3 Wkład w realizację ‘Strategii rozwoju województwa zachodniopomorskiego do roku 2020’ Zakres realizowanej inwestycji jest zgodny z załoŜeniami Strategii Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do 2020 roku. Strategia Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2020 z grudnia 2005 roku określa cele strategiczne i kierunkowe rozwoju województwa. Punktem odniesienia przy wyborze celów strategicznych były podstawowe dokumenty unijne, w tym Strategia Lizbońska oraz obowiązujące dokumenty krajowe, takie jak Strategia Rozwoju Kraju 2007 – 2015 oraz Narodowa Strategia Rozwoju Regionalnego na lata 2007 – 2013. Kompleksowość działań kierunkowych ujętych w Strategii Rozwoju Kraju i ich zgodność ze zidentyfikowanymi potrzebami regionu zapewniają spójność obu dokumentów. Cele „Strategii rozwoju województwa zachodniopomorskiego do roku 2020”: Cel strategiczny nr 6 „Wzrost toŜsamości i spójności społecznej regionu”. Cel kierunkowy nr 6.7. „Stworzenie spójnego systemu realizacji zadań ochrony zdrowia i bezpieczeństwa zdrowotnego”. Zadania Województwa Zachodniopomorskiego w zakresie ochrony zdrowia oparte są na „Strategii Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015” oraz załoŜeniach zawartych w „Harmonogramie realizacji Narodowego Programu Zdrowia na lata 1996-2005”. Strategię rozwoju województwa zachodniopomorskiego do roku 2020 naleŜy traktować jako kontynuację poprzednich strategii. Strategia jest zatem dokumentem, na którego podstawie jest prowadzona polityka rozwoju województwa. Określa kierunki tej polityki i wytycza cele, które mają być osiągnięte w załoŜonym horyzoncie czasowym. Podstawą określonych w strategii kierunków działań jest dąŜenie do zrównania standardów Ŝyciowych ludności zamieszkującej region. Podjęcie działań określonych w Strategii Województwa Zachodniopomorskiego w zakresie ochrony zdrowia koncentruje się na zahamowaniu wzrostu śmiertelności ludności z powodu chorób, a zwłaszcza chorób układu krąŜenia, nowotworów, urazów, zatruć, zaburzeń psychicznych. W strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia „Misją województwa zachodniopomorskiego jest stwarzanie warunków do osiągnięcia zrównowaŜonego i trwałego rozwoju m.in. przez podniesienie jakości Ŝycia w regionie tzn. stworzenie spójnego systemu realizacji zadań ochrony zdrowia i bezpieczeństwa zdrowotnego”. Nakłada to na Samorząd Województwa obowiązek wdroŜenia celu strategicznego: „Podniesienie jakości Ŝycia w regionie” Celem pośrednim w jego realizacji jest: „Stworzenie spójnego systemu realizacji zadań ochrony zdrowia i bezpieczeństwa zdrowotnego”. PowyŜszy cel staje się celem strategicznym w „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia” . Cele operacyjne zaś ze „Strategii Województwa” ustanowiono w niniejszym dokumencie zadaniami strategicznymi. Cel pośredni w „Strategii Województwa” Cele operacyjne w „Strategii Województwa” Cel strategiczny w „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia”. Zadania strategiczne w „Strategii zakresie ochrony zdrowia”. 1. sektorowej w Wypracowanie optymalnego modelu ochrony zdrowia i koordynacja działań w tym zakresie 57 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis 2. Zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej w dziedzinie całodobowej podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej opieki ambulatoryjnej i opieki stacjonarnej 3. Reorganizacja ratownictwa medycznego 4. Stworzenie systemu rozwoju promocji zdrowia i profilaktyki 5. Podnoszenie poziomu wykształcenia personelu medycznego 6. Przekształcenia własnościowe zakładów opieki zdrowotnej 7. Właściwe zabezpieczenie sanitarno-epidemiologiczne województwa Stworzenie spójnego systemu realizacji zadań ochrony zdrowia Uwagi oceniającego i bezpieczeństwa zdrowotnego Niniejszy projekt wpisuje się wprost w /w cele i zadania strategiczne w „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia”, w szczególności w zakresie: - Zapewnienia wysokiej jakości opieki medycznej w dziedzinie specjalistycznej opieki ambulatoryjnej i opieki stacjonarnej, - ratownictwa medycznego, - rozwoju promocji zdrowia i profilaktyki, - podnoszenie poziomu wykształcenia personelu medycznego Zgodnie z częścią III. „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia” - CZĘŚĆ PLANISTYCZNA Model systemu ochrony zdrowia - 1.1 Organizacja systemu opieki zdrowotnej województwa zachodniopomorskiego, stawiane są następujące wymagania: Lecznictwo ambulatoryjne specjalistyczne winno być zintegrowane z lecznictwem szpitalnym. DLA LECZNICTWA SPECJALISTYCZNEGO: UmoŜliwienie dostępu pacjentom kierowanym do specjalisty pełnych moŜliwości diagnostyczno-leczniczych danych specjalności. DLA LECZNICTWA SZPITALNEGO: Zagwarantowanie dostępności pacjentom do najlepszych placówek na odpowiednim poziomie referencyjnym. DLA SYSTEMU RATOWNICTWA: Zmniejszenie śmiertelności w wypadkach i nagłych zachorowaniach. DLA PROFILAKTYKI ZDROWOTNEJ I PROMOCJI ZDROWIA: Tworzenie warunków do kształtowania zdrowego stylu Ŝycia i zapobiegania chorobom mieszkańcom województwa. zapewnienie dostępności do opieki stacjonarnej w oddziałach chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej, ginekologiczno połoŜniczych, dziecięcych oraz długiego pobytu w promieniu około 30 km od miejsca zamieszkania potencjalnego pacjenta, konieczność wprowadzenia pojęcia szpitali subregionalnych i wyrównywania dostępności do stacjonarnej opieki, diagnostyki wysokospecjalistycznej (II i III poziomu referencyjnego) w oznaczonych subregionach województwa zachodniopomorskiego, Projekt łączy wszystkie w/w wymagania w sposób komplementarny zapewniając dostępność do świadczeń zdrowotnych w nowoczesnym szpitalu o znaczeniu subregionalnym. Efektem realizacji projektu będzie nowoczesny obiekt mieszczący w swoim wnętrzu infrastrukturę i wyposaŜenie w sprzęt aparaturę zapewniającą realizację wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych z zakresu lecznictwa ambulatoryjnego, szpitalnego, uczestnictwo w systemie ratownictwa medycznego, realizowanie zadań z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia, dzielność medyczną dydaktyczna i naukową. Zrealizowany zostanie Cel strategiczny w realizacji celu operacyjnego, jakim jest zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej specjalistycznej, ambulatoryjnej t.j.: zapewnienie kaŜdemu potrzebującemu ze wskazań lekarskich pełnej opieki specjalistycznej zgodnej z najnowszymi osiągnięciami wiedzy medycznej i nowoczesnej technologii. Zapisy „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia” definiują, iŜ „Przez ambulatoryjną specjalistyczną opiekę naleŜy rozumieć świadczenia medyczne udzielane przez lekarza specjalistę w systemie otwartej opieki zdrowotnej, dysponującego zapleczem diagnostycznym ub posiadającego na ten cel środki finansowe i kontynuującego leczenie od momentu przekazania pacjenta przez 58 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis lekarza rodzinnego do momentu konieczności leczenia w systemie zamkniętym (szpital, klinika) lub od momentu wyjścia pacjenta z systemu lecznictwa zamkniętego do momentu przejścia pod opiekę lekarza rodzinnego.” Zadaniem ambulatoryjnej specjalistycznej opieki jest takŜe wykonywanie drobnych zabiegów specjalistycznych w warunkach ambulatoryjnych oraz tworzenie interdyscyplinarnych zespołów konsultacyjnych. Konieczna jest teŜ pełna realizacja rozporządzenia Ministra Zdrowia dotycząca nadzoru specjalistycznego i konsultantów wojewódzkich. Szpital posiada kadrę medyczną zapewniającą wykonywanie wysokospecjalistycznych świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych na poziomie wojewódzkim. Obecnie dla szpitala najistotniejszym problemem są braki w zakresie infrastruktury i wyposaŜenia w sprzęt i aparaturę medyczną. Zgodnie ze „Strategią sektorową w zakresie ochrony zdrowia” pkt. 2.3.3 Potrzeby zdrowotne i zadania w zakresie poradni specjalistycznych- Zadania w zakresie ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej konieczne jest „WyposaŜenie placówek w sprzęt i aparaturę z uwzględnieniem potrzeb wynikających z konieczności zapewnienia badań diagnostycznych i prowadzenia terapii w warunkach ambulatoryjnych jednostek chorobowych leczonych w poradni specjalistycznej, umoŜliwiającej udzielenie pomocy medycznej w stanach zagroŜenia Ŝycia oraz wykonania zabiegów z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki.”. Realizacja projektu w sposób komplementarny zapewni realizowanie wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych na poziomie ośrodków regionalnych w oparciu o wysokokwalifikowaną kadrę oraz nowoczesny sprzęt i aparaturę medyczną w nowoczesnym centrum zdrowia jakim stanie się Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie Uwagi oceniającego sławieński Koszalin koszaliński kołobrzeski białogardzki kamieński Świnoujście gryficki policki świdwiński szczecinecki goleniowski drawski Szczecin stargardzki pyrzycki choszczeński wałecki gryfiński myśliborski Szpital Wojewódzki w Koszalinie wskaŜnik łóŜek/10 tyś. ludności 110 ,7 96 ,4 73 ,2 63 ,4 53 52 ,8 52 ,1 35 ,9 34 ,1 28 26 ,4 25 13 ,6 do 110 ,7 (1) do 110 ,7 (1) do 96 ,4 (1) do 73 ,2 (1) do 63 ,4 (1) do 53 (1) do 52 ,8 (2) do 52 ,1 (2) do 35 ,9 (2) do 34 ,1 (2) do 28 (2) do 26 ,4 (2) do 25 (2) Źródło: Strategia sektorowa w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego http://www.bip.umzachodniopomorskie.pl/index.php?wiad=434 59 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Zapisy w dziale 2.4 lecznictwo szpitalne - zadania pkt.12 – dostosowanie bazy szpitalnej do wymagań sanitarnych i technicznych określają wprost, iŜ naleŜy ustalić szpitale, które będą spełniać rolę szpitali subregionalnych. „Uzasadnienie dla tworzenia subregionów płynie z dąŜenia do: obniŜenia nakładów na restrukturyzację zasobów opieki zdrowotnej w województwie, optymalizowania nakładów inwestycyjnych na rozbudowę infrastruktury, utrzymania dostępności do usług zdrowotnych w skali ponadpowiatowej, przybliŜenie oddziałów specjalistycznych do miejsca zamieszkania pacjenta. Uwagi oceniającego Zgodnie ze wskazaniami w „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia” ustanowienie w województwie umownych subregionów pozwoli na trafniejszą ocenę rozmieszczenia zasobów i zaplanowanie lepszej dostępności do świadczeń zdrowotnych o róŜnych poziomach referencyjności. Jednym ze szpitali o znaczeniu regionalnym wymienionym w Subregionie Szczecińskim jest Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Szpital Wojewódzki w Koszalinie leŜy na zbiegu obszarów czterech powiatów, które mają stosunkowo niski stopień nasycenia „łóŜkami szpitalnymi” są to w kolejności powiat sławieński, kołobrzeski, białogardzki i szczecinecki. NaleŜy tutaj równieŜ podkreślić, iŜ Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie jest jedynym szpitalem wieloprofilowym leŜącym we wschodniej części województwa i odgrywa rolę komplementarnego ośrodka równowaŜenia zapotrzebowania na usługi medyczne w skali województwa. Kolejnym zadaniem określonym w 2.4.8 „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia” jest poprawa stanu technicznego infrastruktury szpitalnej. „Stan sanitarny i techniczny infrastruktury szpitalnej w województwie zachodniopomorskim wymaga pilnych remontów i modernizacji w celu dostosowania się do wymaganych norm powierzchniowych i sanitarnych. Funkcjonalność poszczególnych odcinków zakładów opieki zdrowotnej wykazuje znaczne braki, szczególnie częste są one w blokach operacyjnych, gdzie nie ma właściwego oddzielenia pracowników, pacjentów oraz materiału sterylnego. Brak jest odpowiedniej dezynfekcji łóŜek szpitalnych. Jedyna stacja dezynfekcji łóŜek funkcjonuje w szpitalu Powiatowym w Policach. W pozostałych szpitalach dezynfekcja łóŜek wykonywana jest po wypisie pacjenta w salach chorych. … Komory dezynfekcyjne słuŜące do dezynfekcji poduszek i koców są czynne tylko w 4 szpitalach, a w 9 szpitalach na terenie województwa nie ma komór dezynfekcyjnych. ….Większość izb przyjęć jest niefunkcjonalna. Podstawowe wady to: brak ogólnej izby przyjęć, zła lokalizacja izb przyjęć, brak połączeń dźwigowych z blokiem operacyjnym.”. Projekt zakłada układ funkcjonalno-uŜytkowy nowego obiektu kompleksowo rozwiązujący w/w problemy występujące w całej rozciągłości obecnie w Szpitalu Wojewódzkim w Koszalinie. Rozwiązania funkcjonalne nowego obiektu zapewnią równieŜ stworzenie warunków do nieskrępowanego rozwoju form podnoszenia wiedzy społeczeństwa z zakresu zdrowia i sposobów prozdrowotnego trybu Ŝycia. Szpital aktywnie od lat działa na polu róŜnego rodzaju programów zdrowotnych adresowanych do społeczeństwa np: Program Edukacyjny Szkoły Rodzenia czy Program postępowania pracowników Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie z ofiarami wypadków masowych i katastrof, których celem jest poprawa jakości usług medycznych. Ratownictwo medyczne Przez województwo zachodniopomorskie przebiegają waŜne połączenia transportowo-komunikacyjne: 3 główne magistrale kolejowe, 6 dróg krajowych (w tym autostrada do Berlina) i droga wodna na rz. Odra. Drogowe połączenia europejskie to: północ-południe ze Skandynawii na Czechy, Węgry oraz w kierunku półwyspu Bałkańskiego. Gospodarka województwa to ok. 130 tys. firm zatrudniających ok. 600 tys. osób. MoŜliwe zagroŜenia to : urazy i zatrucia, katastrofy drogowe i kolejowe, zatrucia, powodzie, utonięcia, poŜary, skaŜenia chemiczne. Dla potrzeb ratownictwa medycznego Strategia rozwoju województwa zakłada budowę Sieci Zintegrowanego Ratownictwa Medycznego składającej się z centrów powiadamiania, zespołów ratownictwa i transportu chorych oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych. Pozwoli to na osiągnięcie celu, jakim jest zmniejszenie śmiertelności w wypadkach i nagłych zachorowaniach. Dokumenty programowe Strategii województwa Zachodniopomorskiego określa ją dla Ratownictwa Medycznego następujące zadania: 1. Utworzenie jednego szpitalnego oddziału ratunkowego przypadającego na 100-300 tys. mieszkańców, 2. Zabezpieczenie jednego ambulansu ratunkowego przypadającego na 50-100 tys. mieszkańców, 3. Wprowadzenie standardu czasu przybycia na miejsce zdarzenia dla zespołu ratownictwa medycznego: do 8 minut dla 80% wezwań w aglomeracji miejskiej, do 15 minut dla 80% wezwań poza aglomeracją miejską – od chwili wydania przez dyspozytora medycznego dyspozycji wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego. 4. Pełne monitorowanie akcji ratowniczych, 5. Ścisła współpraca z Lotniczym Pogotowiem Ratunkowym. Szpital w Koszalinie jest wysokospecjalistycznym, wieloprofilowym, zabiegowym, jedynym szpitalem w wschodniej części 60 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Województwa zachodniopomorskiego, które posiada niski stopień zabezpieczenia w szpitalne oddziały ratunkowe w skali kraju co obrazuje poniŜsza mapa. Uwagi oceniającego Mapa 14 Pomoc doraźna i ratownictwo medyczne według województw w 2006 r. (źródło- GUS http://www.stat.gov.pl/cps/rde/xbcr/gus/PUBL_podstaw_dane_z_zakre_zdr_2006.pdf) Uwzględniając potrzeby społeczeństwa zachodniopomorskiego, na kanwie w/w dokumentów celem kompleksowego uwzględnienia zadań określonych w „Strategii Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2020” i związanej z nią – „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego” do 2015 roku wnioskodawca projektu – Szpital Wojewódzki w Koszalinie zamierza zrealizować projekt inwestycyjny polegający na przebudowie budynku oznaczonego na zawartym w studium planie symbolem J1 mieszczącego pododdział patologii ciąŜy i noworodków septycznych oraz przeprowadzi budowę dwóch nowych budynków: wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) i pawilonu łóŜkowego (B1). Nowoprojektowane obiekty będą połączone łącznikami komunikacyjnymi z kluczowymi oddziałami szpitala, zlokalizowane zostaną w centralnej części kompleksu szpitalnego. Zintegrowane zostaną strategiczne funkcje dla oddziałów szpitalnych, funkcje technologii medycznej głównie o charakterze diagnostycznoprzyjęciowym oraz zabiegowo-operacyjnym. Projekt, w postaci „Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie” wpisuje się w cele „Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego”, która ma słuŜyć zapewnieniu odpowiedniej jakości opieki stacjonarnej i jest zasadniczym elementem dostosowania Szpitala w Koszalinie do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej”. Realizacja projektu jest równieŜ bardzo waŜna, ze względu na rolę jaką Szpital w Koszalinie pełni w systemie ratownictwa województwa zachodniopomorskiego. Szpital Koszalin jako jedyny tak wyspecjalizowany obiekt zabiegowy, zlokalizowany we wschodniej części województwa w bliskim sąsiedztwie kurortów wczasowych oraz głównych dróg krajowych pełni waŜną funkcję w systemie ratownictwa medycznego oraz w zakresie zadań obronnych. Wysokospecjalistyczny , wieloprofilowy rodzaj udzielanych świadczeń zdrowotnych predestynuje jednostkę do podjęcia niezwłocznych działań ratowniczych dla osób z urazami wielonarządowymi, w stanach zagroŜenia 61 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Ŝycia lub zdrowia w obliczu zdarzeń generujących masową liczbę ofiar. Szpital w Koszalinie z uwagi na powyŜsze uczestniczy w realizacji zadań ujętych w Wojewódzkim Planie Reagowania Kryzysowego – „Medyczne działania Ratownicze”. Realizacja projektu pozwoli na pełne wykorzystanie potencjału specjalistów zatrudnionych w szpitalu, których wiedza i doświadczenie predysponuje do przeprowadzania najbardziej specjalistycznych procedur. Kapitał wiedzy i doświadczenia od wielu lat gromadzony jest dzięki regularnym szkoleniom personelu lekarskiego. Realizacja projektu zapewni wielostronny rozwój profilu medycznego szpitala w kierunkach zgodnych ze społecznym zapotrzebowaniem oraz polityką zdrowotną regionu i kraju poprzez: podwyŜszenie standardów w zakresie diagnostyki i terapii chorób cywilizacyjnych, w tym nowotworowych, poprawę standardów leczenia operacyjnego, utworzenie nowego pododdziału patologii ciąŜy i noworodków z w pełni profesjonalnym blokiem porodowym septycznym, prowadzenie działalności naukowo-badawczej powiązanej z dydaktyką, propagowanie działań słuŜących promocji zdrowia. Realizacja projektu skutkować będzie uzyskaniem nowoczesnego szpitala o znaczeniu subregionalnym w zakresie wysokospecjalistycznego lecznictwa ambulatoryjnego i szpitalnego w profilach obecnie najbardziej poŜądanych ze względów epidemiologicznych. Wieloprofilowy charakter działalności medycznej szpitala o II i III stopniu referencyjności w połączeniu z nowoczesną bazą medyczną i dydaktyczną zapewni kształcenie studentów medycyny, lekarzy staŜystów oraz specjalizacje dla szerokiego spektrum zawodów medycznych. Szpital w Koszalinie wsparty nowoczesnym zapleczem zabiegowo-diagnostycznym będzie ośrodkiem dydaktycznym i naukowo-medycznym słuŜącym przez następne kilkadziesiąt lat dobru publicznemu w systemie publicznej ochrony zdrowia mieszkańców województwa zachodniopomorskiego. Uwagi oceniającego 1.2. MoŜliwe warianty 1.2.1. NajwaŜniejsze warianty realizacji projektu (inne moŜliwe sposoby osiągnięcia celu projektu) Lp. Zakres informacji 1.2.1.1 Identyfikacja wariantów Opis Analizując moŜliwości podwyŜszenia jakości usług medycznych, zwiększenia komfortu pacjenta oraz dostosowania obiektów szpitala do wymogów, jakie nakładają obowiązujące w tym zakresie przepisy, dokonano oceny potrzebę realizacji przedmiotowego projektu poprzez analizę i ocenę trzech wariantów działania. Uwagi oceniającego Analizując wszystkie warianty naleŜy uwzględniać fakt, iŜ liczba pacjentów hospitalizowanych w szpitalu, liczba pacjentów leczonych ambulatoryjnie oraz liczba pacjentów przyjmowanych w Przychodni Szpitala w poszczególnych poradniach wzrastała w latach 2004 – 2007 i najprawdopodobniej będzie wrastać nadal. Wariant I polegający na niepodejmowaniu przedsięwzięcia Wariant II – polegający na budowie dwóch nowych obiektów oraz przebudowie pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych Wariant III – polegający na pełnej modernizacji kompleksu szpitalnego 1.2.1.2 Opis wariantów Wariant I polegający na niepodejmowaniu przedsięwzięcia: W punktach 1.1.1.2 i 1.1.1.3 niniejszego studium przedstawiono stan istniejący Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie oraz rozwiązania i parametry techniczne i technologiczne istniejących obiektów i pomieszczeń. Realizacja zadań statutowych szpitala nadal odbywa się w zdekapitalizowanych obiektach. Część obiektów i pomieszczeń nie spełnia wymagań określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 213, poz. 1568) oraz w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2008 roku zmieniającego Rozporządzenie z 10 listopada 2006 roku (Dz. U. nr 30, poz. 186 i 187). Nie dotrzymanie ich moŜe prowadzić do wyłączenia z uŜytkowania poszczególnych pomieszczeń i obiektów (moŜe to 62 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis nastąpić zgodnie z ww. rozporządzeniami po 31 grudnia 2012 roku). Stan techniczny wielu pomieszczeń, w tym sal operacyjnych jest niezadowalający. Konieczna jest ich pilna zmiana pod względem funkcjonalnym i technicznym. Nie podejmowanie przedsięwzięcia polegałoby na utrzymaniu obecnego stanu, a przy aktualnej liczbie pacjentów szpitala i tendencjach wzrostu liczby pacjentów, powodować to będzie obniŜenie komfortu pacjentów i pogorszenie jakości usług medycznych. Brak inwestycji i nie wybudowanie nowych obiektów oraz nie wykonania przebudowy pododdziału patologii ciąŜy i noworodków spowoduje zagroŜenie: a) wydłuŜenia czasu oczekiwania pacjenta na hospitalizację i inne usługi medyczne, b) zwiększenia śmiertelności w lokalnej społeczności naszego województwa, c) pogorszenia kondycji zdrowotnej populacji, d) niewywiązywania się szpitala z zadań publicznych z zakresu ochrony zdrowia. Nie zostaną takŜe rozwiązane problemy i niedogodności pacjentów Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie, które zostały przedstawione i opisane w punkcie 1.1.1.5 studium. Uwagi oceniającego Wybór Wariantu I sprawi, iŜ nie osiągniemy celu jakim jest dostosowanie Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22.06.2005r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 116, poz. 985). Wariant II polegający na budowie dwóch nowych obiektów oraz przebudowie pododdziału patologii ciąŜy i noworodków Wariant ten przewiduje, iŜ Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie przeprowadzi inwestycje w zakresie budowy dwóch nowych budynków: wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) i pawilonu łóŜkowego (B1) oraz przeprowadzi przebudowę pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych (J1). Zapewniona zostanie odpowiednia powierzchnia uŜytkowa i prawidłowe warunki działania Oddziału Internistycznego, Neurochirurgii, Patologii ciąŜy i noworodków septycznych, a takŜe stacji dializ i bloków operacyjnych. Jednoczenie zlikwidowane zostaną bariery architektoniczne, utrudniające dostęp osobom o ograniczonej sprawności ruchowej. W wyniku realizacji tego wariantu dotrzymane zostaną wymogi wynikające z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 213, poz. 1568) oraz z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2008 roku zmieniającego Rozporządzenie z 10 listopada 2006 roku (Dz. U. nr 30, poz. 186 i 187). Wszystkie ww. udogodnienia spowodują wzrost jakości usług medycznych oraz poprawią komfort pacjentów Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie. Zapewniona zostanie odpowiednia powierzchnia uŜytkowa i prawidłowe warunki działania wyŜej wymienionych oddziałów. Realizacja wariantu III pozwoli na rozwiązanie problemów i niedogodności pacjentów Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie, przedstawionych w punkcie 1.1.1.5 studium. Inwestycja prowadzona będzie na nieruchomości połoŜonej w Koszalnie przy ul. Chałubińskiego 7, na działce nr 4/5 i 4/6 obręb 19 dla którego Sąd Rejonowy Wydział VI Ksiąg Wieczystych w Koszalinie prowadzi księgę wieczystą KO1K/00067293/1. Nieruchomość jest uŜytkowana przez Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Przedmiotowa inwestycja, zarówno rozmieszczenie nowych obiektów kubaturowych oraz przebudowa i remont istniejącego budynku, przewidziana jest w centralnej i południowo zachodniej części nieruchomości, poza wyznaczonymi obszarami ochrony środowiska. W pobliŜu inwestycji nie występują chronione prawem pomniki przyrody, uŜytki ekologiczne, rezerwaty, obszary wodno-błotne oraz inne obszary o płytkim zaleganiu wód podziemnych, ani teŜ strefy ochronne ujęć wód i obszary ochronne zbiorników wód śródlądowych. Projektowane rozwiązania funkcjonalne Budynek Wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) Nowy blok operacyjny zostanie zlokalizowany w nowym obiekcie w centralnej części szpitala, jako budynek samodzielny, wolnostojący, trójkondygnacyjny. Obiekt będzie podpiwniczony, na poziomie 1 i 2 piętra i pomieści 8 sal operacyjnych. Na poziomie parteru bezpośrednio pod blokiem zaprojektowano centralną sterylizatorownię oraz oddział neurochirurgii. W piwnicy przewidziano pomieszczenia techniczne, magazynowe i pomocnicze. W obiekcie projektuje się dwie klatki schodowe oraz cztery szyby windowe. Forma architektoniczna nowoprojektowanego budynku oraz sposób dostosowania do krajobrazu i otaczającej zabudowy wynika z ustaleń planu miejscowego. Budynek zaprojektowano w formie zwartej bryły, nie odbiegający znacznie wysokością od budynków sąsiednich. Materiały, kolorystyka, skala i forma budynku i łączników nawiązują do budynków istniejących. Architektura obiektu podkreśla jego zabytkowy charakter, i odpowiada stylistycznie okresowi przedwojennemu. Na poszczególnych kondygnacjach będą rozmieszczone następujące funkcje i oddziały: 63 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego a) PIWNICE pomieszczenia techniczne, b) PARTER centralna sterylizatorownia stacja łóŜek c) I PIĘTRO: blok operacyjny – 4 sale operacyjne z zapleczem d) II PIĘTRO: blok operacyjny – 4 sale operacyjne z zapleczem, a) powierzchnia uŜytkowa ok. 4 975 m2 c) kubatura ok. 14 599 m2 Widok nowoprojektowanej kubatury budynku WZO Obiekt zaprojektowano jako w pełni dostępny dla osób niepełnosprawnych. Przy wejściach połoŜonych powyŜej powierzchni terenu, przewidziano zewnętrzne pochylnie dla osób niepełnosprawnych. Przewidziano ponadto dźwigi osobowe dostosowane do transportu osób niepełnosprawnych, co pozwala osobom niepełnosprawnym dotrzeć na kaŜdą kondygnację. Na kondygnacjach uŜytkowych przewidziano sanitariaty dla osób niepełnosprawnych z powierzchnią manewrową i kompletem poręczy oraz ceramiką przystosowaną dla ich potrzeb. W budynku WZO zastosowano elementy wbudowane w ścianę: • negatoskop wysokiej częstotliwości, powierzchnia przeglądarki zlicowana z powierzchnią paneli, • zegar elektroniczny, wbudowany w panel i zlicowany z jego powierzchnią, średnicy 300 mm w ramce ze stali nierdzewnej, • szafki na nici chirurgiczne ze stali nierdzewnej, przeszklone, półki szklane, wbudowane w panel ścienny, stanowiące integralną część panelowego systemu ochrony sanitarno – epidemiologicznej sal operacyjnych, • myjnie dla lekarzy z blachy nierdzewnej, przystosowane do montaŜu ściennego gotowe podłączenia wodne i elektryczne, bez syfonu z bateriami, • panele kontroli elektrycznej w postaci szaf ze stali nierdzewnej, zlicowanych z powierzchnią ściany operacyjnej, • panele poboru i sygnalizacji stanu gazów medycznych, • sygnalizatory poboru gazów medycznych itp. WyposaŜenie pracowni rezonansu magnetycznego. 64 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Rezonans magnetyczny jest urządzeniem, które wymaga zainstalowania w klatce Faradaya. Jest to obudowa izolująca urządzenie od źródeł zewnętrznych, mogących zakłócić pracę. Ściany wokół klatki Faradaya naleŜy wykonać po zakończeniu prac związanych z montaŜem urządzenia rezonansu magnetycznego. Ze względu na masę urządzenia konieczne jest wzmocnienie stropu pod rezonansem, z uwzględnieniem dopuszczalnej przez producenta masy i połoŜenia zbrojenia. Ponadto umiejscowienie sprzętu powinno być poprzedzone pomiarami fal radiowych i fal pochodzących z nadajników telewizyjnych. Szczegółowe wymagania dot. warunków umiejscowienia sprzętu wg karty katalogowej. Uwagi oceniającego Ochrona RTG Przewiduje się ochronę RTG w gabinetach diagnostycznych o równowaŜniku Pb, wynikającym z obliczeń ochrony radiologicznej. Dla potrzeb ochrony przed promieniowaniem jonizującym panele ścienne wykonywane będą z wewnętrzną warstwą ołowiu o odpowiedniej grubości. Powierzchnie złączy pionowych i poziomych paneli naleŜy zabezpieczyć taśmą ołowianą mocowaną do elementów konstrukcji wsporczej systemu. RównieŜ inne elementy systemu takie jak skrzydła drzwiowe, ościeŜnice, szafy na nici chirurgiczne, panel kontroli elektrycznej są wyposaŜone w pełną ochronę RTG. Budynek B1 – pawilon łóŜkowy Drugi nowy budynek to blok łóŜkowy, który zostanie zlokalizowany w nowym obiekcie w centralnej części szpitala. Jest to budynek trzykondygnacyjny, niepodpiwniczony, z poddaszem nieuŜytkowym. Budynek jest przeznaczony na stacje dializ (parter) i dwie kondygnacje łóŜkowe. W obiekcie projektuje się dwie klatki schodowe oraz dwie windy. Forma architektoniczna nowoprojektowanego budynku oraz sposób dostosowania do krajobrazu i otaczającej zabudowy wynika z ustaleń planu miejscowego. Budynek zaprojektowano w formie zwartej bryły, nie odbiegający znacznie wysokością od budynków sąsiednich. Materiały, kolorystyka, skala i forma budynków i łączników nawiązują do budynków istniejących. Architektura obiektu podkreśla jego zabytkowy charakter, i odpowiada stylistycznie okresowi przedwojennemu. Na poszczególnych kondygnacjach będą rozmieszczone następujące funkcje i oddziały: a) PARTER pomieszczenia techniczne stacja dializ b) I PIĘTRO: oddział wewnętrzny i diabetologii c) II PIĘTRO: oddział wewnętrzny i diabetologii d) PODDASZE: pomieszczenia techniczne a) powierzchnia uŜytkowa ok. 3 429m2 c) kubatura ok. 11 630 m2 65 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Widok nowoprojektowanej kubatury budynku B Podobnie jak pierwszy z obiektów ten równieŜ spełnia wymogi obiektu w pełni dostępnego dla osób niepełnosprawnych. Oba budynki naleŜy wyposaŜyć w trwały, specjalistyczny sprzęt nowej generacji i wysokiej klasy, w części technologicznej, posiadający odpowiednie atesty Państwowego Zakładu Higieny i aprobaty techniczne, między innymi: - lampy operacyjne wysokiej klasy , przeznaczone do oświetlania pola operacyjnego podczas zabiegów chirurgicznych, zapewniające wysokie natęŜenie światła oraz jego równomierny rozkład na polu operacyjnym, Zastosowany sprzęt powinien równieŜ umoŜliwić zamontowanie kamer wideo, ze zmienną ogniskową, umoŜliwiając monitorowanie pola operacyjnego oraz zapis przebiegu operacji. -lampy bakteriobójcze w wykonaniu przepływowym z licznikiem czasu pracy i moŜliwością przebywania personelu podczas pracy lamp. -kolumny anestezjologiczne wysokiej klasy pozwalające na bezpieczne i ekonomiczne znieczulanie pacjenta, -kolumny chirurgiczne -kolumny elektryczne, -kolumny gazów medycznych, -wysokiej klasy aparaty do znieczulenia ogólnego, -przewoźne i stacjonarne aparaty rtg , -negatoskopy, -wiszące kolumny przyłóŜkowe dla sal pooperacyjnych, -zestaw do intensywnego nadzoru pacjenta, -mobilne stoły operacyjne z wymiennymi blatami, -rezonans magnetyczny, -wyposaŜenie uzupełniające związane z profilem sali operacyjnej np. aparatura do laparoskopii, artroskopii, mikroskop operacyjny itp. -rejestracja audio – video -zadaniem systemu jest obserwacja i rejestracja przebiegu operacji na kaŜdej sali operacyjnej, -inny sprzęt, Budynek J1 – Przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych Modernizowany budynek połoŜniczo-chirurgiczny jest czterokondygnacyjnym obiektem z pełnym podpiwniczeniem i poddaszem uŜytkowanym, jako kondygnacja magazynowo-techniczna. Budynek został wykonany w technologii tradycyjnej - ściany murowane z cegły, stropy i klatki schodowe Ŝelbetowe, więźba dachowa drewniana, pokrycie dachu dachówką ceramiczną, układ konstrukcyjny mieszany. Budynek został zrealizowany w 1914 r., jako obiekt szpitalny i taką funkcję pełni do dziś, jako budynek łóŜkowy z funkcjami zabiegowymi. NajniŜszą kondygnację zajmuje dział rehabilitacji i apteka szpitalna. Na parterze i pierwszym piętrze oraz częściowo w 66 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis piwnicach przeprowadzono remonty kapitalne i związane z nimi modernizacje. Na drugim piętrze zmodernizowano blok porodowy, pomieszczenia dla porodów rodzinnych oraz pododdział połoŜnictwa. W części środkowej zrealizowano dobudowę na wszystkich kondygnacjach. NajniŜszą kondygnację zajmuje dział rechabilitacji i apteka szpitalna. Projekt przewiduje: - nową lokalizację bloku porodowego septycznego, - wydzielenie odcinka noworodków z wewnętrzną śluzą -usytuowanie części pomieszczeń pododdziału na zabudowanym tarasie - nową lokalizację sal pacjentek patologii ciąŜy, zespołu pomieszczeń USG, pokoju wypisów, sekretariatu, kuchenki oddziałowej i innych pomieszczeń pomocniczych - wykonanie moŜliwie największej liczby pokojów łóŜkowych z bezpośrednim dostępem do łazienki Na pododdziale zaprojektowano 18 łóŜek dla pacjentek w pokojach 1,2, 3 i 4-osobowych 12 łóŜeczek na odcinku noworodków. Usytuowanie poszczególnych pomieszczeń wynika z uwarunkowań wynikających z projektowania w budynku istniejącym o zabytkowym charakterze. Modernizacja spowoduje ekonomiczne wykorzystanie lekarzy oraz zaplecza medycznego, skrócenie dróg czystych i brudnych, a takŜe mediów. Uwagi oceniającego Na poszczególnych kondygnacjach będą rozmieszczone następujące funkcje i oddziały: a) PRZYZIEMIE Ginekologiczno-PołoŜnicza Izba Przyjęć Apteka b) PARTER Oddział ginekologii b) I PIĘTRO: Oddział PołoŜnictwa i Noworodków Septycznych c) II PIĘTRO: Oddział Patologii CiąŜy i Noworodków d) PODDASZE: pomieszczenia techniczne a) powierzchnia uŜytkowa ok. 822 m2 c) kubatura ok. 3723 m3 Widok modernizowanej patologii ciąŜy 67 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Integralną częścią nowoprojektowanych budynków są łączniki między budynkami. Planowane łączniki połączą: - budynek Internistyczny E - z nowoprojektowanym blokiem łóŜkowym B1, - budynek WZO z budynkiem Chirurgicznym J, Internistycznym E i budynkiem Izby Przyjęć, Łączniki spełniają bardzo istotną funkcję związaną z komunikacją poszczególnych obiektów szpitala. Zapewniają doskonała organizacją ruchu pacjentów i personelu a takŜe transport niezbędnych do sprawnego funkcjonowania szpitala środków. Widok nowoprojektowanych łączników Projekt ten obejmuje takŜe zagospodarowanie terenu wraz z przystosowaniem budynków do przyłączenia mediów. Łączna szacunkowa wartość inwestycji związanej z budową dwóch obiektów kubaturowych wraz z łącznikami przebudową, zagospodarowaniem terenu i opracowaniami studialnymi wynosi 59 487 406,36 zł W wyniku realizacji tego wariantu moŜliwa będzie realizacja wszystkich usług medycznych w zakresie diagnostyki i przeprowadzania zabiegów w nowych w pełni zintegrowanych lokalizacjach, co poprawi znacznie komfort pacjentów Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie. Zapewniona zostanie odpowiednia powierzchnia uŜytkowa i prawidłowe warunki oraz dogodne rozmieszczenie dla działania Oddziałów: Oddział Patologii CiąŜy i Noworodków, Oddział PołoŜnictwa i Noworodków Septycznych, oddział wewnętrzny i diabetologii, a takŜe sal operacyjnych i Ginekologiczno-PołoŜniczej Izby Przyjęć. 68 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Zlikwidowane zostaną bariery architektoniczne, utrudniające dostęp osobom o ograniczonej sprawności ruchowej. Uwagi oceniającego Zostaną utworzone zostaną sale 1-2 łóŜkowe wyposaŜone w odrębne węzły sanitarne. W wyniku realizacji powyŜszego wariantu inwestycji dotrzymane zostaną wymogi wynikające z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 213, poz. 1568) oraz z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2008 roku zmieniającego Rozporządzenie z 10 listopada 2006 roku (Dz. U. nr 30, poz. 186i 187). Realizacja wariantu II pozwoli na rozwiązanie problemów i niedogodności pacjentów Szpitala Wojewódzkiego w Koszalnie, przedstawionych w punkcie 1.1.1.5 studium. Wariant III – szpital przeprowadza pełną modernizację całego kompleksu szpitalnego Wartość szacunkowa realizacji niniejszego wariantu wg. Koncepcji programowo przestrzennej i programu funkcjonalno-uŜytkowego modernizacji szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie wynosi 191.119.006,50 zł i znacznie przekracza moŜliwości finansowe szpitala. W ramach inwestycji przewidziano budowę i rozbudowę budynku Szpitalnego Oddziału Ratunkowego „M", „I", „F". W celu realizacji zadania załoŜono rozbiórkę budynku Poradni Przyszpitalnej oraz Oddziału Intensywnej Opieki Medycznej i Anestezjologii. W jego miejsce przewidziano lokalizację nowego obiektu dwu- i w części trzykondygnacyjnego, w pełni wyposaŜonego w instalacje i urządzenia. Planuje się takŜe rozbudowę, przebudowę i remont wielooddziałowego budynku chirurgiczno-połoŜniczego „J" z łącznikami komunikacyjnymi wraz z przebudową i modernizacją instalacji oraz urządzeń budowlanych. Zaplanowano takŜe budowę wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) z komunikacyjnymi łącznikami, w celu realizacji którego przewidziano rozbudowę i przebudowę na ten cel istniejącej pralni wraz z remontem generalnym. Zadanie to obejmuje takŜe przebudowę instalacji i urządzeń budowlanych. Ponadto przewidziano budowę trzykondygnacyjnego, podpiwniczonego budynku (B1) Oddziałów Internistycznych ze stacją dializ z pełnym wyposaŜeniem w instalacje i urządzenia budowlane. W budynku Oddziałów Internistycznych „E" przewidziano przede wszystkim zmianę sposobu uŜytkowania części poddasza na funkcję uŜytkową (techniczno-gospodarczą oddziału Neurologii) oraz przebudowę i remont pomieszczeń, przebudowę instalacji wewnętrznych a takŜe modernizację i zakup nowego sprzętu. W budynku Oddziałów Zakaźnych i Oddziału Kardiologii „K" przewidziano przede wszystkim nadbudowę 1 kondygnacji obiektu oraz przebudowę i remont pomieszczeń, instalacji, modernizację i zakup nowego sprzętu. W budynku Pawilonu Dziecięcego „C" przewiduje się głównie przebudowę i remont pomieszczeń oraz instalacji i urządzeń technicznych w obiekcie. Ponadto zakres prac zakłada takŜe termomodemizację obiektów szpitala, stosownie do zaleceń opracowanych audytów energetycznych. Zadanie to polegać będzie na dociepleniu ścian zewnętrznych obiektów, dociepleniu podłóg, ścian wewnętrznych stropodachów, wymianie stolarki okienno-drzwiowej, wymianie instalacji co, c.w.u., grzejników i osprzętu, a takŜe montaŜu baterii solarnych na potrzeby c.w.u. i modernizacji węzłów cieplnych, wraz z powiązaniem z instalacjami systemu solarnego. W ramach prac modernizacyjnych przewidziano takŜe wymianę dotychczasowych pokryć dachów z płyt eternitowych na części obiektów. Planowany zakres prac obejmować będzie równieŜ infrastrukturę techniczną i drogową. Przewidziano więc rozbudowę sieci elektroenergetycznej rozdzielczej 0,4 kV, oświetleniowej, sieci wodociągowej, hydrantowej, kanalizacji sanitarnej, deszczowej i sieci cieplnych, a takŜe budowę zbiorników wodnych rezerwowych, remont i przebudowę terenów utwardzonych (jezdni, chodników, parkingów), wykonanie nowego zagospodarowania terenu (obiektów małej architektury, zieleni, ogrodzeń itp.). 1.2.2. Analiza wariantów projektu Lp. 1.2.2.1 Zakres informacji Analiza wariantów Opis Do oceny poszczególnych wariantów opisanych w punkcie 1.2.1.2 przyjęto 3 kryteria spośród przyjętych przez Zachodniopomorski Komitet Monitorujący (ZKM) oraz przypisano im wagę wg odzwierciedlających wagi przyjęte przez ZKM. Uwagi oceniającego Do oceny przyjęto następujące kryteria oraz przypisano im wagi: 69 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Wpływ na poprawę jakości i dostępności regionalnych placówek ochrony zdrowia; waga 0,50. 2. Wpływ na realizację celów Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015 oraz celami poddziałania; waga 0,30. 3. Wykonalność projektu; waga 0,20 Warianty Kryterium Wariant I 1. Wpływ na poprawę jakości i dostępności regionalnych placówek ochrony zdrowia. 0,5 0 0 2. Wpływ na realizację celów Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015 oraz celami poddziałania. 0,3 0 0 0,2 0 3. Wykonalność projektu Łącznie wariant Wariant II Wariant III Ocena (0-4) Wpływ 1,00 Wpływ na poprawę jakości i dostępności regionalnych placówek ochrony zdrowia. 0,5 2. Wpływ na realizację celów Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015 oraz celami poddziałania. 0,3 3. Wykonalność projektu 0,2 Wpływ na poprawę jakości i dostępności regionalnych placówek ochrony zdrowia. 0,5 2. Wpływ na realizację celów Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015 oraz celami poddziałania. 0,3 3. Wykonalność projektu 0,2 1,00 0 0 3 1,5 4 1,2 4 1,00 1. Łącznie wariant Uzasadnienie przyznania punktów Waga 1. Łącznie wariant 1.2.2.1 Uwagi oceniającego 1. 0,8 3,5 4 2 4 1,2 0 0 3,2 Wariant I – Wariant 1 oceniono dla wszystkich trzech kryteriów na 0. Wariant ten polegający na niepodejmowaniu przedsięwzięcia będzie miał negatywny wpływ na poprawę jakości i dostępności Szpitala wojewódzkiego w Koszalinie. Nie wpłynie teŜ na realizację celów Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015 oraz na realizację celów poddziałania. Wykonalność przedsięwzięcia takŜe oceniono na 0 gdyŜ kryterium to jest bezzasadne w ocenie tego wariantu. Wariant II – częściowa modernizacja szpitala miałaby znaczny wpływ na poziom leczenia i poprawę dostępności usług medycznych w regionie, jednak dla porównania z całkowitą modernizacją przyznano jej 3 punkty. Wariant ten jest moŜliwy do sfinansowania więc przyznano mu 4 punkty w obszarze wykonalności projektu. Jednym z celów kierunkowych województwa zachodniopomorskiego jest stworzenie spójnego systemu realizacji zadań ochrony zdrowia i bezpieczeństwa zdrowotnego. Wariant 2 przyczyni się w całym swoim zakresie do utworzenia systemu realizacji zadań ochrony zdrowia i bezpieczeństwa zdrowotnego, przyznano więc 4 punkty. Wszystkie obiekty będące wynikiem realizacji tego wariantu spełniają wymagania stawiane obiektom szpitalnym w Strategii Rozwoju Ochrony Zdrowia w Polsce na lata 2007-2013. Wariant III – oceniono w przypadku dwóch kryteriów na 4, czyli przyznano najwyŜszą z moŜliwych ocen. Pełna modernizacja całego kompleksu szpitalnego przyczyniłaby się w stopniu maksymalnym do wzrostu poziomu leczenia a więc w poprawę jakości i dostępności placówki. Z tego względu dla tego kryterium przyznano najwyŜszą ilość punktów. Cele projektu określonego w wariancie III wpisują się w cele Strategii sektorowej w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2015 oraz w cele poddziałania. Z uwagi na fakt, iŜ na dzień dzisiejszy wariant ten jest niemoŜliwy do sfinansowania nie przyznano punktów w kryterium wykonalności projektu. 70 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 1.2.3. Optymalny wariant projektu Lp. 1.2.3.1 Zakres informacji Optymalny wariant projektu Opis Uwagi oceniającego Optymalnym wariantem jest Wariant II, który uzyskał najwyŜszą liczbę punktów w analizie wariantów projektu metodą wielokryterialną. Wariant II polega na przeprowadzeniu budowy dwóch nowych budynków oraz przebudowie pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych. W ramach wariantu optymalnego Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie przeprowadzi budowę dwóch nowych budynków: Wielosalowego Zespołu Operacyjnego i Pawilonu ŁóŜkowego oraz dokona przebudowy Pododdziału patologii ciąŜy i noworodków wraz z łącznikami umoŜliwiającymi komunikację nowobudowanych ze sobą i z istniejącymi juŜ obiektami. Decyzja o budowie dwóch powyŜszych obiektów została podjęta po szczegółowej analizie zadań szpitala i konieczności dostosowania szpitala do obowiązujących standardów w układzie funkcjonalno-przestrzennym, a takŜe w świetle moŜliwości sfinansowania inwestycji. W świetle rosnącej liczby zabiegów szpital powinien zostać rozszerzony o zintegrowany blok operacyjny. Zespół operacyjny jest podstawowym działem zabiegowym szpitala, warunkującym jego funkcjonowanie. Konieczna jest równieŜ przebudowa traktów komunikacyjnych szpitala. UmoŜliwi to powiązanie wszystkich działów diagnostycznych i zabiegowych z oddziałami łóŜkowymi szpitala. Budowa nowego budynku łóŜkowego jest niezbędna dla zabezpieczenia odpowiedniej ilości łóŜek w stosunku do populacji objętej obszarem opieki. Celem przebudowy pododdziału patologii ciąŜy i noworodków jest poprawa funkcji oddziału oraz podniesienie standardów jego wykończenia i wyposaŜenia. Szpital w Koszalinie jest jedyną placówką we wschodniej części województwa, która jest w stanie zabezpieczyć pacjentów z urazami wielonarządowymi. Wynika stąd między innymi konieczność budowy Wielosalowego Zespołu Operacyjnego w ilości ośmiu sal operacyjnych z anestezjologią co zwiększy wydajność świadczeń medycznych dla pacjentów z urazami wielonarządowymi i wpłynie na znaczną poprawę warunków sanitarno-epidemiologicznych. W obrębie tego obiektu znajdują się wszystkie niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania działy powiązane z centralną sterylizatornią i szpitalnym oddziałem ratunkowym, centralną izbą przyjęć i zespołem przychodni szpitalnych. Obecnie niezbyt czytelny układ komunikacyjny szpitala, wąskie przejazdy, stanowi dodatkowe utrudnienia w komunikacji pomiędzy poszczególnymi działami i oddziałami szpitala. Nowy główny trzon komunikacyjny ulokowany będzie na przecięciu łączników komunikacyjnych, prowadzących z poszczególnych budynków z oddziałami współpracującymi z zespołem bloków operacyjnych. Pozwoli to odstąpić od powielanego układu przynaleŜności bloków operacyjnych bezpośrednio do oddziałów co powoduje nieekonomiczne wykorzystanie lekarzy anestezjologów oraz zaplecza medycznego a takŜe mediów. W wyniku realizacji wariantu dotrzymane zostaną wymogi wynikające z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 213, poz. 1568) oraz z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2008 roku zmieniającego Rozporządzenie z 10 listopada 2006 roku (Dz. U. nr 30, poz. 186 i 187) Jednocześnie realizacja projektu będzie miała szczególny wpływ w takich aspektach jak: - Realizacja projektu w ramach RPO 2007-2013 jest najistotniejszym warunkiem trwałego rozwoju Szpitala w Koszalinie, zaś dla władz samorządowych będzie najlepszym gwarantem zapewnienia mieszkańcom właściwego standardu opieki medycznej w kluczowych dziedzinach zwłaszcza w chirurgii, neurochirurgii i patologii ciąŜy i noworodków na okres najbliŜszych kilkudziesięciu lat. - Nastąpi wyraźna poprawa dostępności usług medycznych w skali regionalnej. - Projektowana budowa pomieści działy zabiegowe szpitala, których obecny stan techniczny i powierzchnia jaką zajmują w Ŝadnym wypadku (nawet po przeprowadzeniu kapitalnych remontów) nie gwarantuje realizacji wytycznych zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym zakłady opieki zdrowotnej. - Zlikwidowane zostaną bariery architektoniczne, utrudniające dostęp osobom o ograniczonej sprawności ruchowej. - Stworzone zostaną warunki do nieskrępowanego rozwoju klinicznego, naukowego i udzielania wysokospecjalistycznych świadczeń zdrowotnych. - Osiągnięcia i perspektywy światowej klasy personelu Szpitala w Koszalinie, wsparte solidną bazą techniczną są realną szansą wpisania do strategii województwa zachodniopomorskiego segmentu specjalistycznych usług medycznych w zakresach kluczowych dla jednostki. - Szpital w Koszalinie wsparty nowoczesnym zapleczem zabiegowo-diagnostycznym będzie ośrodkiem naukowo-medycznym słuŜącym dobru publicznemu w zakresie ochrony zdrowia mieszkańców województwa zachodniopomorskiego w szczególności jego wschodniej części. 71 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis W celu przygotowania przedmiotowego projektu do realizacji opracowano „Koncepcję programowo przestrzenną i program funkcjonalnouŜytkowego modernizacji szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie”. Uwagi oceniającego 1.2.4. Rozwiązanie technologiczne Lp. 1.2.4.1 Zakres informacji Optymalne rozwiązanie technologiczne Opis Rozwiązania technologiczne przewidziane do realizacji spełniać będą wymogi wynikające z obowiązujących europejskich i polskich norm i przepisów ochrony środowiska. Właściwe zapisy zawarte zostały w Koncepcji Programowo Przestrzennej i Programie FunkcjonalnoUŜytkowym przedsięwzięcia złączonym do wniosku. Forma architektoniczna obu nowoprojektowanych budynków oraz sposób dostosowania do krajobrazu i otaczającej zabudowy wynika z ustaleń planu miejscowego. Budynki zaprojektowano w formie zwartej bryły, nie odbiegające znacznie wysokością od budynków sąsiednich. Materiały, kolorystyka, skala i forma budynków i łączników nawiązują do budynków istniejących. Architektura obiektu podkreśla jego zabytkowy charakter, i odpowiada stylistycznie okresowi przedwojennemu. Obiekty zaprojektowano jako w pełni dostępne dla osób niepełnosprawnych. Uwagi oceniającego Nowe obiekty w trakcie budowy wyposaŜone zostaną w sprzęt trwale montowany w elementy konstrukcyjne budynków - ściany. W budynku WZO zastosowano elementy wbudowane w ścianę: • negatoskop wysokiej częstotliwości, powierzchnia przeglądarki zlicowana z powierzchnią paneli, • zegar elektroniczny, wbudowany w panel i zlicowany z jego powierzchnią, średnicy 300 mm w ramce ze stali nierdzewnej, • szafki na nici chirurgiczne ze stali nierdzewnej, przeszklone, półki szklane, wbudowane w panel ścienny, stanowiące integralną część panelowego systemu ochrony sanitarno – epidemiologicznej sal operacyjnych, • myjnie dla lekarzy z blachy nierdzewnej, przystosowane do montaŜu ściennego gotowe podłączenia wodne i elektryczne, bez syfonu z bateriami, • panele kontroli elektrycznej w postaci szaf ze stali nierdzewnej, zlicowanych z powierzchnią ściany operacyjnej, • panele poboru i sygnalizacji stanu gazów medycznych, • sygnalizatory poboru gazów medycznych itp. Część wyposaŜenia medycznego zostanie przeniesiona do nowych obiektów z juŜ istniejących, pracowni, gabinetów do określonych pomieszczeń, zgodnie z ich przeznaczeniem i zgodnie ze wskazaniem Inwestora. Rozwiązania technologiczne zastosowane w budowie przedmiotowych obiektów nie będą nowatorskie w skali krajowej. Zastosowane rozwiązania technologiczne oraz materiały budowlane są stosowane na rynku budowlanym w skali kraju, są to sprawdzone, najlepsze dostępne technologie i materiały. Rozwiązania zastosowane w projekcie promują na polskim rynku najlepsze oraz sprawdzone technologie - dotyczy to materiałów budowlanych i zastosowanych urządzeń. Projekt dla całej inwestycji został przygotowany w oparciu o obowiązujące normy prawa krajowego i przepisy projektowe. PoniŜej wykaz aktów prawnych, na których oparto się w szczególności przy przygotowaniu projektu: 1. Ustawa z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2006 roku nr 156, poz. 1118 wraz z późn. zm.). 2. Ustawa z dnia 16 kwietnia 2004 roku o wyrobach budowlanych (Dz. U. Nr 92, poz. 881). 3. Ustawa z dnia 24 Nr 147, poz. 1229). 4. Ustawa z dnia 21 grudnia 2000 roku o dozorze technicznym (Dz. U. Nr 122, poz. 1321 wraz z późn. zm.). 5. Ustawa z dnia 27 kwietnia 2001 roku Prawo ochrony środowiska (tekst jednolity: Dz. U. 2008 roku Nr 25, poz. 150 wraz z późniejszymi zmianami). sierpnia 1991 roku o ochronie przeciwpoŜarowej (tekst jednolity Dz. U. z 2002 roku 72 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji 6. Opis Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 roku w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy podczas wykonywania robót budowlanych (Dz. U. Nr 47, poz. 401). 7. Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 23 czerwca 2003 roku w sprawie informacji dotyczącej bezpieczeństwa i ochrony zdrowia oraz planu bezpieczeństwa i ochrony zdrowia (Dz. U. Nr 120, poz. 1126). 8. Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 2 września 2004 roku w sprawie szczegółowego zakresu i formy dokumentacji projektowej, specyfikacji technicznej wykonania i odbioru robót budowlanych oraz programy funkcjonalno- uŜytkowego (Dz. U. Nr 202, poz. 2072). 9. Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 27 sierpnia 2004 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie dziennika budowy i rozbiórki, tablicy informacyjnej oraz zgłoszenia zamawiającego dane dotyczące bezpieczeństwa pracy i ochrony zdrowia (Dz. U. Nr 198, poz. 2042). Uwagi oceniającego 10. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 213, poz. 1568) oraz Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2008 roku zmieniającego Rozporządzenie z 10 listopada 2006 roku (Dz. U. nr 30, poz. 186 i 187). Wszystkie planowane obiekty muszą spełniać wymagania Zagospodarowania Przestrzennego, obejmującego teren Szpitala, w szczególności: - dostosowania zabudowy, w tym przy modernizacji obiektów istniejących, -maksymalny wskaźnik intensywności zabudowy w obrębie działki budowlanej – 1.2, -maksymalny wskaźnik wielkości powierzchni zabudowy w stosunku do powierzchni działki budowlanej – 0.25, -maksymalna wysokość noworealizowanej zabudowy podstawowej - 15 m, -maksymalna ilość kondygnacji nadziemnych noworealizowanej zabudowy podstawowej – 3, -geometria i pokrycie dachów – zgodnie z ustaleniami, -minimalna powierzchnia biologicznie czynna w granicach działki budowlanej – 30%, -dopuszczalna wysokość ogrodzeń 1,6 m, z zastrzeŜeniem, iŜ w przypadku zachowania ogrodzeń historycznych, lub ich elementów – wysokość noworealizowanych ogrodzeń naleŜy dostosować do wysokości zachowanych oryginalnych fragmentów, -teren powinien być oświetlony, -teren połoŜony częściowo, zgodnie z oznaczeniem na rysunku planu, w strefie częściowej ochrony konserwatorskiej. Wszystkie materiały powinny posiadać odpowiednie certyfikaty i atesty. Ponadto, stropy podwieszone powinny być niepalne, trwałe, szczelne, powinny spełniać wymogi sanitarno – epidemiologiczne (zmywalne, łatwe do dezynfekcji). Wszelkie prace budowlane będą prowadzone pod nadzorem uprawnionych osób, z zachowaniem wymogów zawartych w krajowych przepisach i normach budowlanych. Na podstawie powyŜszego stwierdzić naleŜy, iŜ wybrane rozwiązanie zapewnia wykonanie przedsięwzięcia zgodnie z zasadami sztuki budowlanej oraz najlepszymi praktykami w dziedzinie. Zastosowane rozwiązania technologiczne nie będą mieć negatywnego wpływu dla zdrowia ludzkiego. 1.2.4.2 Opis wybranych rozwiązań technologicznych Przedmiotem przedmiotowej inwestycji jest budowa dwóch nowych budynków oraz przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków do potrzeb spełniających warunki rozporządzeń MZiOS w sprawie standardów, które powinny spełniać szpitale w Polsce, na terenie Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie oraz oddanie ich do uŜytku zgodnie z dokumentacją projektową, Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia ogłoszoną przez Inwestora w ramach procedury przetargowej, a takŜe ogólnie obowiązującym prawem polskim i europejskim, polskimi normami technicznymi i branŜowymi oraz znajomością sztuki budowlanej. Przebudowywany budynek połoŜniczo-chirurgiczny jest czterokondygnacyjnym obiektem z pełnym podpiwniczeniem i poddaszem uŜytkowanym. Budynek został wykonany w technologii tradycyjnej - ściany murowane z cegły, stropy i klatki schodowe Ŝelbetowe, więźba dachowa drewniana, pokrycie dachu dachówką ceramiczną, układ konstrukcyjny - mieszany. Ogólny stan budynku ocenia się jako dobry ale stwierdza się deficyt kanałów wentylacji grawitacyjnej. NajniŜszą kondygnację zajmuje dział rehabilitacji i apteka szpitalna. Na parterze i pierwszym piętrze oraz częściowo w piwnicach przeprowadzono remonty kapitalne i związane z nimi modernizacje. Na drugim piętrze zmodernizowano blok porodowy, pomieszczenia dla porodów rodzinnych oraz pododdział połoŜnictwa. W części środkowej zrealizowano dobudowę na wszystkich kondygnacjach. Poddasze uŜytkowe to kondygnacja magazynowo-techniczna. Wysokość brutto kondygnacji nadziemnych wynosi 3,2 - 3,8; na, poddasza 2,6 -3,6hl . 73 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Zakres przewidzianych projektem robót obejmuje prawe skrzydło III-go piętra budynku połoŜniczo-chirurgicznego, na którym znajduje się funkcjonujący pododdział patologii ciąŜy i noworodków. Koncepcja przewiduje: - nową lokalizację bloków operacyjnych, - wydzielenie odcinków operacyjnych z wewnętrzną śluzą, - zabudowanie tarasu i usytuowanie części pomieszczeń pododdziału, - nowe lokalizacje sal dla pacjentów oddziału, zespołu pomieszczeń USG, pokoju wypisów, sekretariatów, kuchni oddziałowych i innych pomieszczeń pomocniczo-socjalnych, - wykonanie moŜliwie największej ilości pokojów łóŜkowych 1,2,3,4-osobowych z bezpośrednim dostępem do łazienki. W zakresie modernizacji mieści się; rozbiórka ścian, poszerzenie otworów drzwiowych, nowy podział pomieszczeń ścianami działowymi – gipsowokartonowymi na szkielecie metalowym z wypełnieniem, wymiana okien i parapetów oraz drzwi wraz z ościeŜnicami, wykonanie nowych posadzek, stropodachu i instalacji. Powierzchnia modernizowanego pododdziału to 822 m2. Kubatura modernizowanego pododdziału wynosi 3723 m3. Projektowany budynek z blokami łóŜkowymi B1 jest samodzielny, wolnostojący o róŜnej wysokości zabudowy. Obiekt niepodpiwniczony. Konstrukcję przewiduje się murowaną z pustaków ceramicznych Porotherm. W obiekcie projektuje się dwie klatki schodowe w konstrukcji Ŝelbetowej oraz dwie windy. W omawianym budynku przyjęto stropy Ŝelbetowe z płyt kanałowych. Dach jest wielospadowy w konstrukcji drewnianej, kryty dachówką karpiówką. Projektowany budynek bloków operacyjnych WZO jest samodzielny, wolnostojący trójkondygnacyjny. Obiekt będzie podpiwniczony. Konstrukcję budynku stanowić będą Ŝelbetowe ramy poprzeczne o rozstawie ok. 7.20m. Ściany budynku będą murowane z pustaków ceramicznych Porotherm. W obiekcie projektuje się dwie klatki schodowe w konstrukcji Ŝelbetowej oraz cztery szyby windowe. W omawianym budynku przyjęto stropy Ŝelbetowe z płyt kanałowych. Dach jest wielospadowy w konstrukcji drewnianej, kryty dachówką karpiówką. W budynku WZO zastosować elementy wbudowywane w ścianę: -negatoskop wysokiej częstotliwości, powierzchnia przeglądarki zlicowana z powierzchnią paneli, -zegar elektroniczny, wbudowany w panel i zlicowany z jego powierzchnią, średnicy 300 mm w ramce ze stali nierdzewnej, -szafki na nici chirurgiczne ze stali nierdzewnej, przeszklone, półki szklane, wbudowane w panel ścienny, stanowiące integralną część panelowego systemu ochrony sanitarno – epidemiologicznej sal operacyjnych, -myjnie dla lekarzy z blachy nierdzewnej, szlif matowy, przystosowane do montaŜu ściennego z wysoką tylną ścianką, dolna część korytka wyciszona, blacha przednia zdejmowana (w celu konserwacji), gotowe podłączenia wodne i elektryczne, bez syfonu z bateriami bezdotykowymi, sterowanymi optoelektronicznie, z moŜliwością ustawienia Ŝądanej temperatury, momentu otwarcia i zamknięcia zaworów oraz regulacji strumienia wody. Na tylnej ścianie dozowniki dla mydła i płynu dezynfekującego, -panele kontroli elektrycznej w postaci szaf ze stali nierdzewnej, zlicowanych z powierzchnią ściany operacyjnej, z otwieraną płytą czołową, na której zgodnie z projektem instalacji elektrycznych wykonane będą odpowiednie gniazda i otwory dla zamontowania dla zamontowania osprzętu sterowania i sygnalizacji instalacji klimatyzacji, stanu systemu IT, sterowanie lampą operacyjną itp., na powierzchni panelu wykonywany jest laserowo grawerunek opisu funkcji urządzeń z moŜliwością zamontowania sensorowego pola sterowania, wykonywanego indywidualnie wg danych z dokumentacji projektowej. -panele poboru i sygnalizacji stanu gazów medycznych składające się z z części przedniej, wykonanej ze stali chromowo – niklowej, konstrukcja podstawy zawierająca szynę zbiorczą dla złącz wtykowych. -sygnalizatory poboru gazów medycznych itp. W obu nowobudowanych obiektach oraz w modernizowanym budynku patologii ciąŜy przyjęto podobne, następujące podstawowe materiały: - beton zagęszczony mechanicznie klasy B25, B30 - stal zbrojeniowa BSt500S ( zbrojenie główne) i St3SX (strzemiona i pręty rozdzielcze) - drewno sosnowe lite klasy C30 - pustaki ceramiczne POROTHERM klasy 15, 20 - cegła pełna klasy 15, 20 - dopuszcza się zastosowanie innych materiałów o wymaganych klasach 15 i 20 Ławy fundamentowe pod ścianami budynków projektowane są jako Ŝelbetowe z betonu zagęszczonego klasy B25 i zbrojone stalą Ŝebrowaną BSt500S. Przyjęto dla wszystkich ław zbrojenie podłuŜne 4f12 ze strzemionami f6 co 25cm. Ławy o większym wysięgu są 74 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis zbrojone poprzecznie prętami f12 i f16. Ściany fundamentowe zewnętrzne i wewnętrzne przewiduje się z bloczków betonowych M6 klasy B20 na zaprawie cementowej M12. Grubość ścian wynosi 25cm. Ściany zewnętrzne i wewnętrzne projektuje się z pustaków ceramicznych Porotherm grubości 25cm. Na parterze przewiduje się pustaki klasy 20, natomiast na pozostałych kondygnacjach klasy 15. Filarki międzyokienne na parterze naleŜy wykonać z cegły pełnej klasy 20 lub jako Ŝelbetowe. Stropy projektuje się jako Ŝelbetowe z płyt kanałowych na wszystkich kondygnacjach. Przy doborze stropu naleŜy uwzględnić dodatkowe obciąŜenia od cięŜkich urządzeń takich jak: RTG itp., występujące w obiektach szpitalnych. W korytarzach naleŜy zastosować odbojnice oraz zabezpieczenia naroŜy. W pomieszczeniach sanitarnych naleŜy zastosować płytki ceramiczne i fugi epoksydowe odporne na działanie czynników chemicznych typowych dla szpitali. Konstrukcję dachu projektuje się w konstrukcji drewnianej, płatwiowokleszczowej. Pokrycie stanowić będzie dachówka ceramiczna – karpiówka. Schody projektuje się jako Ŝelbetowe. Konstrukcja szybów wind będzie Ŝelbetowa lub Ŝelbetowo-murowana. W koncepcji przewiduje się projekt łączników między budynkami. Konstrukcja łączników oparta będzie na słupach podwójnych Ŝelbetowych w rozstawie co ok. 6,0 m połączonych płytą Ŝelbetową. Przekrycie łączników stanowić będzie stropodach Ŝelbetowy. Ściany i przekrycia łączników przewiduje się z konstrukcji stalowej. Materiał wykończeniowy elewacji oraz proporcje elementów budowlanych; stolarki, gzymsów i pilastrów powinny harmonizować z elewacjami budynków istniejących. Podziały w stolarce okiennej dostosowane będą do podziałów w istniejących oknach. W projektowanych pomieszczeniach generalnie przewiduje się sufity podwieszane kartonowo– gipsowe nierozbieralne, szpachlowane, malowane. W miejscach przebiegu instalacji wentylacji mechanicznej i klimatyzacji naleŜy przewidzieć sufity podwieszane modułowe 60x60cm oraz rozbieralne sekcje inspekcyjne z uwagi na konieczność dostępu do instalacji prowadzonych w przestrzeni sufitu podwieszonego. Pomieszczenia bloku operacyjnego – sufity podwieszane w systemie spójnym z panelowym systemem zastosowanym na ścianach. Na podłodze we wszystkich pomieszczeniach bloku operacyjnego, centralnej sterylizatorni, gabinetach zabiegowych i pokojach administracyjnych ułoŜone będą wykładziny ze spawanego PCV – gładkie, trwałe, zmywalne, nienasiąkliwe i odporne na działanie środków dezynfekcyjnych. W salach operacyjnych oraz salach zabiegowych wyposaŜonych w sprzęt elektroniczny wykładzina PCV powinna być antyelektrostatyczna z odprowadzeniem ładunków do uziomu budynku. Wykładziny wyłoŜone będą na ścianach w postaci cokołów wys. 15 cm, przy czym połączenie podłogi i ściany powinno być zaokrąglone (po łuku o promieniu r=30 mm) – wykładzina powinna być połoŜona na listwę z PCV o odpowiednim przekroju lub na odpowiednio wyprofilowane wypełnienie z zaprawy klejowej. W pomieszczeniach mokrych naleŜy wykonać izolacje folią w płynie, naroŜniki zabezpieczone taśmą uszczelniająca, gładź cementową wykonać ze spadkami do kratek. W pomieszczeniach mokrych – płytki ceramiczne na zaprawie klejowej. W przejściach nie powinno być progów. We wszystkich pomieszczeniach projektuje się tynki cementowo-wapienne z gładzią gipsową. Ścianki działowe murowane oraz gipsowokartonowe z gładzią gipsową. Ściany powinny być pomalowane zmywalną farbą akrylową 3-krotnie. Przy umywalkach naleŜy ułoŜyć fartuszki z płytek ceramicznych na zaprawie klejowej , wysokości min. 1,60m i szerokości min.0,6m po obu stronach umywalki. W salach operacyjnych i pomieszczeniach do nich przyległych : pomieszczenia przygotowania personelu, przygotowania pacjenta, śluzy umywalkowo-fartuchowej oraz pom. mycia sprzętu naleŜy zastosować wysokiej jakości panele systemowe ze stali kwasoodpornej, nierdzewnej dostarczane wraz z montaŜem przez firmy wyspecjalizowane w wyposaŜaniu bloków operacyjnych. Pozostałe panele dopasowuje się szerokością indywidualnie do szerokości ścian pomieszczenia. Pionowe elementy naroŜne (wklęsłe i wypukłe) formować z jednego elementu. Wszelkie występy lub wnęki zabudowywane bez styków w naroŜach. Zastosowane materiały będą odporne na zwykłe szpitalne środki czyszczące, dezynfekcyjne, wodę i parę. Fugi uszczelnić profilem gumowym lub silikonem. Wzmocnienie panelu ukryć. Wyrównanie potencjałów - zgodnie z VDE 0107. Stosownie do schematu elektrycznego instalowane będą przewody do wyrównywania potencjałów z jednym podłączeniem dla kaŜdej strony pomieszczenia, które jest doprowadzane do jednego miejsca zbiorczego potencjałów. Sufit uzupełniający wokół nawiewu laminarnego na sali operacyjnej wykonywać ze stali nierdzewnej lub lakierowanej. Projektowane budynki i blok operacyjny spełnią wymagania funkcjonalne pod warunkiem wyposaŜenia w instalacje. Nowe instalacje połączone będą z istniejącą siecią szpitala. Grzejniki płytowe w wykonaniu higienicznym, montowane 10cm od ściany i 10cm od posadzki. Instalację WyposaŜone będą w osprzęt regulacyjno-pomiarowy. WyposaŜenie pomieszczeń higieniczno-sanitarnych zaplanowano w ceramice typu Koło. Dla pomieszczeń bloku operacyjnego umywalki ze stali nierdzewnej. Dla potrzeb projektowanych budynków przewiduje się zestaw central klimatyzacyjnych nawiewno – wywiewnych w wykonaniu higienicznym. Przewidziano nowe instalacje tlenu, podtlenku azotu, spręŜonego powietrza wraz z osprzętem. NaleŜy ocenić moŜliwości Uwagi oceniającego 75 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis przyłączenia do istniejących sieci szpitalnych. JeŜeli taka moŜliwość będzie wykluczona naleŜy przewidzieć nową tlenownię, stację podtlenku azotu i spręŜarkownię. Uwagi oceniającego Ochrona środowiska w czasie wykonywania Robót Wykonawca ma obowiązek znać i stosować w czasie prowadzenia Robót wszelkie przepisy dotyczące ochrony środowiska naturalnego. W okresie trwania budowy i wykańczania Robót Wykonawca będzie: a) utrzymywać Teren Budowy i wykopy w stanie bez wody stojącej, b) podejmować wszelkie uzasadnione kroki mające na celu stosowanie się do przepisów i norm dotyczących ochrony środowiska na terenie i wokół Terenu Budowy oraz będzie unikać uszkodzeń lub uciąŜliwości dla osób lub własności społecznej i innych, a wynikających ze skaŜenia, hałasu lub innych przyczyn powstałych w następstwie jego sposobu działania. 1.3. Realizacja projektu 1.3.1. Opis lokalizacji / miejsca realizacji projektu Lp. 1.3.1.1 1.3.1.2 Zakres informacji Lokalizacja inwestycji Opis Powiat(y) M. Koszalin Gmina(y) M. Koszalin Miejscowość(ci) Koszalin Bardziej szczegółowa lokalizacja Inwestycja prowadzona będzie na nieruchomości połoŜonej w Koszalinie przy ul. Chałubińskiego 7, na działce nr 4/5 i 4/6 obręb 19 dla którego Sąd Rejonowy Wydział VI Ksiąg Wieczystych w Koszalinie prowadzi księgę wieczystą KO1K/00067293/1. Nieruchomość jest uŜytkowana przez Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Teren szpitalny zlokalizowany jest przy ul. Chałubińskiego 7 w Koszalinie. Działkami sąsiadującymi z nieruchomością szpitala są pasy drogowe stanowiące drogi publiczne, tereny zabudowane oraz tereny leśne. Działka nr 4/6 obręb 19 - w pasie terenu w północnowschodniej części objęta jest obszarem chronionego krajobrazu „Koszaliński Pas Nadmorski". Zgodnie z obowiązującym miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego, działka nr 4/6 znajduje się w strefie częściowej ochrony konserwatorskiej, obejmującej historyczny układ urbanistyczny. Teren planowanej inwestycji znajduje się poza obszarami wybrzeŜy, terenów górskich, leśnych, przylegających: do jezior, obszarami uzdrowisk i ochrony uzdrowiskowej, a takŜe obszarami, na których standardy jakości-środowiska zostały przekroczone. Szpital posiada pełną sieć infrastruktury technicznej: sieć kanalizacji sanitarnej, kanalizacji deszczowej, sieć wodociągową, linię energetyczną, sieć telekomunikacyjną. Teren nieruchomości jest w części przewaŜającej części zabudowany. W bezpośrednim sąsiedztwie planowanej inwestycji są pozostałe budynki kompleksu szpitalnego, natomiast poza obszarem: pasy drogowe stanowiące drogi publiczne, tereny zabudowane oraz tereny leśne. Teren nieruchomości jest w części przewaŜającej zabudowany, realizacja nowych budynków wymaga uprzedniej rozbiórki istniejącej zabudowy oraz infrastruktury technicznej. Nowy Budynek Wielosalowego Bloku Operacyjnego ulokowany będzie w centralnej części kompleksu szpitalnego, po wyburzeniu budynku dawnej kotłowni i składu opału. Taka lokalizacja bloku umoŜliwi prawidłowe skomunikowanie obiektu z najwaŜniejszymi budynkami szpitala. Prostopadle usytuowany do istniejącej zabudowy łącznik będzie stanowił trzon komunikacyjny całego kompleksu. Główne wejście na teren, przeznaczone dla pacjentów, prowadzi bezpośrednio od ulicy Chałubińskiego i jest chronione szlabanem. Na terenie niezabudowanym (tzw. sad jabłoniowy) w sąsiedztwie budynków technicznych i budynku B zostanie posadowiony nowy budynek (oznaczony na planie symbolem B1) o funkcji łóŜkowej i stacji dializ. Ponadto na działce zostaną zlokalizowane niezbędne łączniki oraz budynki i urządzenia pomocnicze (np. agregat prądotwórczy, trafostacja). Charakterystyka lokalizacji Uwagi oceniającego Województwo zachodniopomorskie 76 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. 1.3.1.3 Zakres informacji Mapy / szkice / zdjęcia Opis Uwagi oceniającego Przedstawiany projekt będzie realizowany w Szpitalu Wojewódzkim im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie, który zlokalizowany jest na terenie dwóch gminy Koszalin, znajdującej się na terenie powiatu koszalińskiego. Powiat wchodzi w skład województwa Zachodniopomorskiego. Lokalizacja powiatu na terenie województwa została zobrazowana na mapie poniŜej. Województwo Zachodniopomorskie Powiat koszaliński sławieński Koszalin koszaliński kołobrzeski białogardzki kamieński Świnoujście gryficki policki świdwiński szczecinecki goleniowski drawski Szczecin stargardzki pyrzycki choszczeński wałecki gryfiński myśliborski wskaŜnik łóŜek/10 tyś. ludności 110 ,7 96 ,4 73 ,2 63 ,4 53 52 ,8 52 ,1 35 ,9 34 ,1 28 26 ,4 25 13 ,6 do 110 ,7 (1) do 110 ,7 (1) do 96 ,4 (1) do 73 ,2 (1) do 63 ,4 (1) do 53 (1) do 52 ,8 (2) do 52 ,1 (2) do 35 ,9 (2) do 34 ,1 (2) do 28 (2) do 26 ,4 (2) do 25 (2) Powiat koszaliński utworzony został w 1999 roku w ramach roku. Jego siedzibą jest miasto Koszalin. Powiat połoŜony jest na WybrzeŜu Słowieńskim oraz na Równinie Białogardzkiej i Równinie Słupskiej. Powiat posiada duŜą nadmorską bazę wypoczynkową (gm. Mielno), liczne gospodarstwa agroturystyczne, a w części południowej dominuje przemysł drzewny. Miasto Koszalin jest powiatem grodzkim i nie wchodzi w skład powiatu koszalińskiego. 77 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Źródło: http://www.zpp.pl Teren Szpitala w Koszalinie zlokalizowany jest blisko centrum miasta przy ulicy Chałubińskiego 7 nieopodal jednej z głównych ulic miasta - Gdańskiej. Na skrzyŜowaniach w mieście znajdują się drogowskazy kierujące zainteresowanych do Szpitala. Lokalizacja Szpitala na terenie miasta Koszalin została zobrazowana na mapie poniŜej. 78 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Źródło: http:// mapy.google.pl W załączniku nr 1 do studium znajduje się mapa miasta Koszalina ze wskazaniem lokalizacji Szpitala Wojewódzkiego im. M. Kopernika, plan sytuacyjny przedstawiający teren objęty planowaną inwestycją i dokumentacja fotograficzna terenu objętego opracowaniem. 1.3.2. Niezbędne rodzaje czynności / materiałów / usług Lp. Zakres informacji 1.3.2.1 Niezbędne rodzaje czynności / materiałów / usług Opis Uwagi oceniającego Informacje ogólne: W celu ogłoszenia przetargu nieograniczonego na roboty budowlane w celu realizacji zadania: Przebudowa pooddziału patologii ciąŜy i noworodków, zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2007 roku, nr 223, poz. 1655 wraz z późniejszymi zmianami), opracowano Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia, w której określono szczegółowo materiały i rodzaje robót, wskazano obowiązujące przepisy zawarte w PN i BN, z którymi realizacja przedmiotowej inwestycji powinna być zgodna. Wszystkie materiały uŜyte przy robotach budowlanych winny spełniać wymagania ogólne zawarte w specyfikacji technicznej. W specyfikacji określono równieŜ wymagania dotyczące sprzętu, transportu, sposobu kontroli jakości robót, zasady obmiaru robót, odbioru robót oraz zasady płatności za wykonywane roboty. Opracowana specyfikacja techniczna stanowi 79 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis dokument przetargowy i kontraktowy przy zlecaniu i realizacji robót związanych z budową nowego obiektu. Wymogi określone w specyfikacji wynikają z dokumentacji budowlanej i wykonawczej. W kolejnym etapie została wykonana „Koncepcja programowo przestrzenna i program funkcjonalno-uŜytkowy modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie” w rozumieniu art. 31 u. 2 i 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. prawo zamówień publicznych dla zadania inwestycyjnego „Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie” określająca przedmiot zamówienia do postępowania o zamówienie publiczne na zaprojektowanie i wykonanie robót budowlanych w zakresie przedmiotowej inwestycji. Wybudowane i przebudowane obiekty wykonane zostaną w sposób spełniający wymagania wynikające z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10.11.2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 213, poz. 1568) oraz z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2008 roku zmieniającego Rozporządzenie z 10 listopada 2006 roku (Dz. U. nr 30, poz. 186 i 187). Uwagi oceniającego Usługi zlecane na zewnątrz: InŜynier Kontraktu: Dla potrzeb realizacji procesu inwestycyjnego oraz zarządzania projektem w fazie jego przygotowania i rozliczenia Szpital w Koszalinie zawarł umowę cywilnoprawną nr 97/TB/TP-231/2/PN/13/2009 z dnia 02.06.2009r. z „Konsorcjum EKOCENTRUM Wrocław” powierzając firmie obowiązki InŜyniera Kontraktu ze wskazaniem prowadzenia procesu inwestycyjnego na warunkach określonych w WARUNKACH KONTRAKTOWYCH DLA URZĄDZEŃ ORAZ PROJEKTOWANIA I BUDOWY dla urządzeń elektrycznych i mechanicznych oraz robót inŜynieryjnych i budowlanych projektowanych przez Wykonawcę, pierwsze wydanie w języku angielskim 1999 opublikowane przez Międzynarodową Federację InŜynierów Konsultantów (Fédération Internationale des Ingénieurs-Conseils – FIDIC), P.O. Box 311, CH1215 Geneva 15,, Szwajcaria, oraz trzecie wydanie angielsko-polskie 2006, dostępne pod adresem: SIDIR, PL 00-710 Warszawa, ul. Piekałkiewicza 7, tel. nr (48 22) 642 82 90; e-mail: [email protected]. InŜynier Kontraktu został wybrany w drodze przetargu publicznego. Funkcja InŜyniera w ramach niniejszej umowy obejmuje: 1. Obsługę procesu ubiegania się o wparcie ze środków pomocowych zagranicznych i krajowych, aŜ do momentu ich rozliczenia. 2. Przygotowanie postępowań o zamówienia publiczne na wyłonienie wykonawców na zaprojektowanie i wykonanie robót budowlanych w szczególności poprzez: a) Zarządzanie i rozliczenia Kontraktu prowadzonego zgodnie z procedurami Instytucji Finansujących i obowiązującym porządkiem prawnym, b) Pełnienie funkcji InŜyniera nad Kontraktem po wyłonieniu wykonawcy, c) Organizowanie cotygodniowych spotkań w siedzibie Zamawiającego, wszystkich uczestników procesu inwestycyjnego, d) Pełnienie obowiązków w Okresie Zgłaszania Wad i Okresie Gwarancyjnym zgodnie z obowiązkami InŜyniera określonymi w Umowach Gwarancyjnych będących częścią Kontraktu, Niezbędne prace, czynności: Zaprojektowanie i wykonanie Robót budowlanych: W miesiącu sierpniu 2009 roku zostanie ogłoszony przetarg nieograniczony na wyłonienie Wykonawcy, który zaprojektuje i wykona budowę dwóch nowych budynków celem realizacji modernizacji Szpitala. Wykonawca robót budowlanych, wyłoniony w drodze przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą prawo zamówień publicznych, będzie je realizował w sposób określony w WARUNKACH KONTRAKTOWYCH DLA URZĄDZEŃ ORAZ PROJEKTOWANIA I BUDOWY dla urządzeń elektrycznych i mechanicznych oraz robót inŜynieryjnych i budowlanych projektowanych przez Wykonawcę, pierwsze wydanie w języku angielskim 1999 opublikowane przez Międzynarodową Federację InŜynierów Konsultantów (Fédération Internationale des IngénieursConseils – FIDIC), P.O. Box 311, CH-1215 Geneva 15,, Szwajcaria, oraz trzecie wydanie angielsko-polskie 2006, dostępne pod adresem: SIDIR, PL 00-710 Warszawa, ul. Piekałkiewicza 7, tel. nr (48 22) 642 82 90; e-mail: [email protected]. Dla potrzeb realizacji inwestycji został opracowany, w rozumieniu art. 31 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. prawo zamówień publicznych, Program Funkcjonalno –UŜytkowy (zw. dalej PFU) dla zadania „Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im Mikołaja Kopernika w Koszalinie”. O decyzję administracją w sprawie pozwolenia na budowę zgodną z prawem budowlanym z upowaŜnienia Zamawiającego wystąpi Wykonawca. Wykonawca zobowiązany jest do spełnienia wymogów zawartych w PFU w szczególności dotyczących: 80 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego DOKUMENTÓW BUDOWY Wykonawca jest zobowiązany wykonania w swoim zakresie projektu budowlanego, uzyskania pozwolenia na budowę i zrobienia niezbędnych projektów wykonawczych. Zobowiązany jest równieŜ do prowadzenia i przechowywania na Terenie Budowy wszystkich wymaganych prawem polskim dokumentów. Wszelkie dokumenty budowy będą zawsze dostępne dla Inspektora i przedstawione do wglądu na śyczenie Zamawiającego. WYROBÓW BUDOWLANYCH Co najmniej na trzy tygodnie przed zaplanowanym wykorzystaniem jakichkolwiek materiałów przeznaczonych do Robót Wykonawca przedstawi szczegółowe informacje dotyczące proponowanego źródła wytwarzania, zamawiania lub wydobywania tych materiałów i odpowiednie świadectwa badań laboratoryjnych oraz próbki do zatwierdzenia przez Inspektora. Wykonawca zobowiązany jest do prowadzenia badań w celu udokumentowania, Ŝe materiały uzyskane z dopuszczonego źródła w sposób ciągły spełniają wymagania Specyfikacji Technicznych w czasie postępu Robót. Wszystkie materiały budowlane powinny posiadać dopuszczenie do stosowania w budownictwie na terenie Polski oraz stosowne atesty PZH i ITB lub zharmonizowane z państw Unii Europejskiej wg potrzeb. Przechowywanie i składowanie materiałów Wykonawca zapewni, aby tymczasowo składowane materiały, do czasu gdy będą one potrzebne do Robót, były zabezpieczone przed zanieczyszczeniem, zniszczeniem lub kradzieŜą oraz zachowały swoją jakość i właściwość do Robót i były dostępne do kontroli przez Inspektora. Miejsca czasowego składowania będą zlokalizowane w obrębie Terenu Budowy w miejscach uzgodnionych z InŜynierem lub poza Terenem Budowy w miejscach zorganizowanych przez Wykonawcę. Miejsca składowania materiałów i wyrobów budowlanych naleŜy utwardzić i odwodnić. W przypadku przechowywania w magazynach substancji i preparatów niebezpiecznych, naleŜy zamieścić o tym informację na tablicach ostrzegawczych, umieszczonych w widocznych miejscach. Substancje i preparaty niebezpieczne naleŜy przechowywać i przemieszczać na terenie budowy w opakowaniach producenta. Materiały nie odpowiadające wymaganiom Materiały nie odpowiadające wymaganiom zostaną przez Wykonawcę wywiezione z Terenu Budowy, bądź złoŜone w miejscu wskazanym przez Inspektora. Jeśli Inspektor zezwoli Wykonawcy na uŜycie tych materiałów do innych robót niŜ te, dla których zostały zakupione to koszt tych materiałów zostanie przewartościowany przez Inspektora. KaŜdy rodzaj Robót, w którym znajdują się niezbadane i niezaakceptowane materiały, Wykonawca wykonuje na własne ryzyko, licząc się z jego nieprzyjęciem i niezapłaceniem. Wariantowe stosowanie materiałów Jeśli Dokumentacja Projektowa lub PFU przewidują moŜliwość wariantowego zastosowania rodzaju materiałów w wykonywanych Robotach, Wykonawca powiadomi InŜyniera o swoim zamiarze, co najmniej 3 tygodnie przed uŜyciem materiału, albo w okresie dłuŜszym, jeśli będzie to wymagane dla badań prowadzonych prze z InŜyniera. Wybrany i zaakceptowany rodzaj materiału nie moŜe być później zmieniany bez zgody InŜyniera. SPRZĘTU Wykonawca zobowiązany jest do uŜywania tylko takiego sprzętu, który nie spowoduje niekorzystnego wpływu na jakość wykonywanych Robót. Sprzęt uŜywany do Robót powinien być zgodny z ofertą Wykonawcy i odpowiadać pod względem typów i ilości wskazaniom zawartym w ST (Specyfikacji technicznej wykonania i odbioru robót budowlanych), PZJ (Programie Zapewnienia Jakości) lub projekcie organizacji Robót zaakceptowanym przez Inspektora; w przypadku braku ustaleń w takich dokumentach sprzęt powinien być uzgodniony i zaakceptowany przez Inspektora. Liczba, wydajność i rodzaj sprzętu będzie gwarantować przeprowadzenie Robót zgodnie z zasadami określonymi w Dokumentacji Projektowej, ST i wskazaniach Inspektora w terminie przewidzianym umową. JeŜeli Dokumentacja Projektowa lub ST przewidują moŜliwość wariantowego uŜycia sprzętu przy wykonywanych Robotach, Wykonawca powiadomi Inspektora o swoim zamiarze wyboru i uzyska jego akceptację przed uŜyciem sprzętu. Wybrany sprzęt, po akceptacji Inspektora, moŜe być później zmieniany bez jego zgody. Wykonawca dostarczy Inspektorowi kopie dokumentów potwierdzających dopuszczenie sprzętu do uŜytkowania, tam gdzie jest to wymagane przepisami. Jakikolwiek sprzęt, maszyny, urządzenia i narzędzia nie gwarantujące zachowania warunków umowy zostaną przez Inspektora zdyskwalifikowane i niedopuszczone do Robót. Sprzęt będący własnością Wykonawcy lub wynajęty do wykonania Robót powinien być zgodny z normami ochrony środowiska i przepisami dotyczącymi jego uŜytkowania oraz spełniać wymagania określone w przepisach dotyczących systemu zgodności. Dokumenty uprawniające do eksploatacji maszyn na terenie budowy powinny być dostępne dla organów kontroli w miejscu eksploatacji. 81 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego ŚRODKÓW TRANSPORTU Wykonawca stosować się będzie do ustawowych ograniczeń obciąŜenia na oś przy transporcie materiałów/sprzętu na i z terenu Robót. Uzyska on wszelkie niezbędne pozwolenia od władz co do przewozu nietypowych ładunków i w sposób ciągły będzie o kaŜdym takim przewozie powiadamiał Inspektora. Wykonawca jest zobowiązany do stosowania tylko takich środków transportu, które nie wpłyną niekorzystnie na jakość wykonywanych Robót i właściwości przewoŜonych materiałów. Liczba środków transportu będzie zapewniać prowadzenie Robót zgodnie z zasadami określonymi w Dokumentacji Projektowej, ST i wskazaniach Inspektora, w terminie przewidzianym umową. Środki transportu nie odpowiadające warunkom dopuszczalnych obciąŜeń na osie mogą być uŜyte przez Wykonawcę pod warunkiem przywrócenia do stanu pierwotnego uŜytkowanych odcinków dróg publicznych na koszt Wykonawcy, po uzyskaniu zgody właściciela danej drogi. Wykonawca będzie usuwać na bieŜąco, na własny koszt, wszelkie zanieczyszczenia spowodowane jego pojazdami na drogach publicznych oraz dojazdach do Terenu Budowy. Transport materiałów do miejsca wbudowania naleŜy organizować w taki sposób, aby ograniczyć ilość przeładunków i wykorzystać maksymalnie pojemność ładunkową środka transportu. Wyroby naleŜy chronić przed wpływami atmosferycznymi, przesuwaniem i uszkodzeniami mechanicznymi. Składowanie oraz przeładunek powinien się odbywać w pomieszczeniach krytych lub pod przykryciem. Skrzynie ładunkowe powinny być czyste, bez ostrych krawędzi i załamań powodujących zniszczenie materiału. Środki transportu do przewozu na terenie budowy butli z gazami technicznymi, kwasami lub innymi Ŝrącymi cieczami powinny być wyposaŜone w urządzenia zabezpieczające ładunek przed wypadnięciem lub przemieszczaniem. Realizacja przedmiotowego projektu obejmuje następujący zakres: - Roboty budowlane w zakresie przygotowania terenu pod budowę - Roboty budowlane w zakresie wznoszenia kompletnych obiektów budowlanych - Roboty w zakresie instalacji budowlanych - Roboty wykończeniowe w zakresie obiektów budowlanych Prace tymczasowe i towarzyszące - wykonanie pomocniczych konstrukcji montaŜowych - wykonanie tymczasowych przyłączy wody, energii elektrycznej, kanalizacji, telekomunikacji i innych mediów potrzebnych Wykonawcy 1.3.3. Planowany harmonogram realizacji projektu 1.3.3.1 Harmonogram realizacji projektu Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na wykonanie Przebudowy Pododdziału Patologii CiąŜy i Noworodków TZP-231/2/PN/124/2008 zostało wysłane dnia 2008-11-17. Otwarcie ofert nastąpiło 2008-02-26. Przetarg na budowę budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu przewiduje się na wrzesień 2009 roku. Termin ukończenia robót przewidziano do 15.12.2011 roku. Od terminu ukończenia robót przewidziano 36 miesięcy Okresu Zgłaszania Wad. W celu nadzoru inwestycji na podstawie postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego przeprowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego nr TP-231/2/PN/13/2009 zawarto umowę na wykonanie czynności inŜyniera kontraktu dla zadania: Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Umowa, która została zawarta 02.06.2009 roku na okres 48 miesięcy od daty zawarcia. PoniŜej przedstawiono harmonogram rzeczowy w postaci graficznej. Wariant optymalny (kolor Ŝółty) oraz maksymalny (kolor czerwony) przedstawiono jedynie dla pozycji 8-11 harmonogramu – od momentu Przetargu na budowę budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu, poniewaŜ jest to punkt krytyczny w harmonogramie realizacji całego zadania. W przypadku wystąpienia powyŜszego rozpoczęcie robót moŜe się opóźnić o około 6 miesięcy w stosunku do wariantu przeciętnego i moŜe 82 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 nastąpić od 02.01.2011 roku. Realizacja wszystkich elementów zadania przesunęłaby się w czasie o 6 miesięcy. W tym przypadku zakończenie zadania nastąpiłoby w terminie do III kwartału 2012 roku. Zakres prac Opóźnienie w realizacji robót budowlanych przedmiotowej inwestycji moŜe nastąpić z innych powodów niŜ wymienione powyŜej, moŜe nastąpić w wyniku nieprzewidzianych zdarzeń, lecz na dziś nie jest moŜliwe określenie takich zdarzeń i okresu opóźnienia. 2008 2009 2010 2011 2012 I 1 Przetarg na wykonanie Przebudowy Pododdziału Patologii CiąŜy i Noworodków 2 Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach 3 Decyzja o pozwoleniu na budowę dla Przebudowy Pododdziału Patologii CiąŜy i Noworodków 4 Wykonanie robót budowlanych zw. z Przebudową Pododdziału Patologii CiąŜy i Noworodków 5 Przetarg na InŜyniera Kontraktu 6 Prace InŜyniera Kontraktu 7 Przetarg i wykonanie Koncepcji Programowo – Przestrzennej i programu funkcjonalno – uŜytkowego dla Modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie 8 Przetarg na budowę budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu 9 Prace projektowe związane z budową budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu 10 Uzyskanie pozwolenia na budowę budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu 11 Wykonanie robót budowlanych zw. z budową budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu 12 Wystawienie Świadectwa Przejęcia 13 Okres Zgłaszania Wad – 36 miesięcy od daty wystawienia Świadectwa Przejęcia 14 Wystawienie Świadectwa Wykonania – po zakończeniu Okresu Zgłaszania Wad II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV 83 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 1.4. Stan po realizacji projektu 1.4.1. Opis stanu ‘po realizacji projektu’ Lp. 1.4.1.1 Zakres informacji Stan po realizacji projektu Opis Uwagi oceniającego Planowana inwestycja obejmuje realizację dwóch nowych obiektów kubaturowych i przebudowę pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych. Zaprojektowane nowe budynki pomieszczą Wielosalowy Zespół Operacyjny WZO oraz oddziały internistyczne ze stacją dializ. W projektowanym budynku WZO, na poziomie parteru bezpośrednio pod blokiem operacyjnym zaprojektowano centralną sterylizatornię oraz oddział neurochirurgii. W piwnicy przewidziano pomieszczenia techniczne, magazynowe i pomocnicze. Sterylizatornia będzie połączona dźwigami towarowymi brudnymi i czystymi, z usytuowanymi nad nią dwoma poziomami bloków operacyjnych. Zwolnione powierzchnie w obrębie istniejącej infrastruktury szpitala zostaną w dalszym etapie przeznaczone na rozgęszczenie istniejącego wyposaŜenia i sal łóŜkowych. Nowe budynki zlokalizowana są w centralnej części szpitala, między istniejącymi juŜ obiektami, z którymi skomunikowane są siecią łączników nadziemnych. Planowane łączniki połączą nowoprojektowany oddział internistyczny B , budynek WZO z budynkiem Chirurgicznym J, Internistycznym E i budynkiem Izby Przyjęć oraz Ginekologiczno-połoŜniczym J1. Skomunikowanie nowopowstałych budynków z istniejącymi siecią łączników zlikwiduje istniejący w obiekcie problem przechodzenia przez oddziały w drodze do części diagnostyczno-zabiegowych i gospodarczych. Uporządkuje równieŜ system transportu pacjenta, materiałów i narzędzi, leków i odpadów medycznych oraz ułatwi komunikację. Inwestycja przyniesie odczuwalne efekty społeczne dla mieszkańców regionu. Cele, jakie zostaną uzyskane w wyniku realizacji projektu, to: 1. Zwiększenie jakości usług medycznych poprzez zapewnienie odpowiedniej powierzchni uŜytkowej dla pacjentów. 2. Zwiększenie komfortu pacjentów poprzez realizację wszystkich usług medycznych w zakresie diagnostyki i zabiegów operacyjnych w nowych budynkach ściśle skomunikowanych siecią łączników. W nowowybudowanych obiektach znajdować się będzie Oddział neurochirurgii, sterylizatornia, stacja łóŜek i 8 bloków operacyjnych, oddziały wewnętrzne i stacja dializ. 3. Likwidacja barier architektonicznych, utrudniających dostęp osobom o ograniczonej sprawności ruchowej. 4. Zwiększenie komfortu pacjentów poprzez zapewnienie odpowiedniej liczby łóŜek szpitalnych, przy zachowaniu zasady sal 1-2 łóŜkowych wyposaŜonych w odrębne węzły sanitarne. 5. Zapewnienie prawidłowych warunków sterylizowania. 6. Dotrzymanie wymogów wynikających z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 213, poz. 1568) oraz z Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2008 roku zmieniającego Rozporządzenie z 10 listopada 2006 roku (Dz. U. nr 30, poz. 186 i 187). PowyŜsze zostanie potwierdzone protokołem odbioru końcowego zadania oraz inwentaryzacją powykonawczą. Ww. elementy spowodują znaczącą poprawę usług medycznych dotyczących diagnozowania i leczenia kluczowych dla regionu chorób oraz zwiększenie komfortu pacjentów Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie. 84 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Realizacja projektu ma doprowadzić w długoterminowej perspektywie do zwiększenia wykrywalności chorób w ich wczesnym stadium, wdroŜenia nowoczesnych metod prowadzących do pełnego wyleczenia, obniŜenia kosztów społecznych i finansowych leczenia chorób oraz wydłuŜenia czasu Ŝycia mieszkańców regionu. Ponadto przewiduje się, Ŝe realizacja projektu umoŜliwi wzrost ilości przyjętych pacjentów na oddziały szpitala w okresie rocznym o ponad 10% rocznie od roku 2012. Dzięki wybudowaniu nowych obiektów i przebudowę istniejącego nastąpi zwiększenie i ułatwienie dostępu do usług diagnostyczno-zabiegowych na terenie województwa zachodniopomorskiego w zgodzie ze standardami europejskimi. W wyniku realizacji przedmiotowego zadania nastąpi wzrost jakości usług medycznych oraz wzrost komfortu pacjentów Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie Projekt pt.: „Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie”, zgodnie z załoŜeniami Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego, będzie znaczący dla rozwoju województwa poprzez wpływ na zwiększenie spójności społecznej oraz wzrostu poziomu Ŝycia mieszkańców. Wzrost powszechności dostępu do świadczeń zdrowotnych wraz z rosnącą jakością opieki są niezbędnymi elementami rozwoju społeczno – gospodarczego i decydują w duŜej mierze o poczuciu bezpieczeństwa społecznego. Ochrona zdrowia w województwie zachodniopomorskim składa się z podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej i opieki stacjonarnej. Realizowane przedsięwzięcie przyczyni się do wzmocnienia funkcjonowania Szpitala w Koszalinie, jako ośrodka diagnostycznego, zabiegowego, terapeutycznego i rehabilitacyjnego, zapewniającego specjalistyczną opiekę medyczną (ambulatoryjną i stacjonarną). PowyŜsze zostanie potwierdzone poprzez dane ewidencyjne statystyki szpitalnej. 1.4.1.2 Produkty i rezultaty projektu Produkty: 1. Produktem będzie budynek WZO Wielosalowy Zespół Operacyjny o powierzchni uŜytkowej ok. 4975 m2, mieszczący następujące funkcje uŜytkowe: PARTER pomieszczenia techniczne stacja dializ I PIĘTRO: oddział wewnętrzny i diabetologii II PIĘTRO: oddział wewnętrzny i diabetologii PODDASZE: pomieszczenia techniczne Budynek będzie posiadał rozwiązania funkcjonalno-uŜytkowe usprawniające dostęp i korzystanie osobom niepełnosprawnym. 2. Produktem będzie budynek B mieszczący oddziały internistyczne i stację dializ o powierzchni uŜytkowej ok. 3429 m2, mieszczący następujące funkcje uŜytkowe: PARTER pomieszczenia techniczne stacja dializ I PIĘTRO: oddział wewnętrzny i diabetologii II PIĘTRO: oddział wewnętrzny i diabetologii PODDASZE: pomieszczenia techniczne Budynek będzie posiadał rozwiązania funkcjonalno-uŜytkowe usprawniające dostęp i korzystanie osobom niepełnosprawnym. 3. Produktem jest przebudowa Pododdziału patologii ciąŜy i noworodków 85 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Projekt przewiduje: - nową lokalizację bloku porodowego septycznego, - wydzielenie odcinka noworodków z wewnętrzną śluzą, - usytuowanie części pomieszczeń pododdziału na zabudowanym tarasie, - nową lokalizację sal pacjentek patologii ciąŜy, zespołu pomieszczeń USG, pokoju wypisów, sekretariatu, kuchenki oddziałowej i innych pomieszczeń pomocniczych, - wykonanie moŜliwie największej liczby pokojów łóŜkowych z bezpośrednim dostępem do łazienki. Rezultaty: 1. Poszerzenie zakresu i podniesienie jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych 2. Dzięki rozszerzonej działalności zostaną utworzone nowe miejsca pracy w ilości 10 na stanowiskach pielęgniarek i pomocniczego personelu medycznego 3. Poprawa zdrowia i związanej z nim jakości Ŝycia ludności 4. Poprawa stanu infrastruktury technicznej i społecznej 5. Rozwój infrastruktury społecznej 6. Promocja i profilaktyka zdrowia Wskaźniki produktu … Nazwa wskaźnika Jedn. Wartość docelowa - liczba wybudowanych obiektów: szt. 2 szt. 2 - w tym obiektów przystosowanych dla osób niepełnosprawnych - powierzchnia wybudowanych obiektów m 8404 - liczba przebudowanych obiektów: szt. 1 szt. 1 - powierzchnia przebudowanych obiektów Nazwa wskaźnika m2 2994 Jedn. Wartość docelowa - liczba świadczeń opieki zdrowotnych w ramach kontraktu z NFZ udzielonych w wybudowanych/przebudowanych obiektach szt. 121 545 - liczba nowych miejsc pracy etat 10 - w tym obiektów przystosowanych dla osób niepełnosprawnych Wskaźniki rezultatu … 2 86 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 1.4.2. Matryca logiczna projektu Lp. 1.4.1.1 Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Matryca logiczna Logika interwencji Wskaźniki realizacji Źródła informacji o wskaźniku ZałoŜenia Oficjalne statystyki: WUS, GUS w ujęciu rocznym Okres czasu 5 lat. Brak czynników zewnętrznych o skali epidemiologicznej Nazwa (skrócona) Jedn Wart. Głównym celem, jaki osiągnie się realizując projekt jest, zgodnie z załoŜeniami Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 2007-2013 wzrost jakości usług medycznych świadczonych w województwie oraz poprawa zdrowia mieszkańców. Średni czas choroby % 3 Długość Ŝycia % 3 Cel bezpośredni projektu (główny) Poprawa dostępności z równoczesnym wzrostem jakości usług medycznych poprzez rozszerzenie bazy medycznej w drodze dostosowania Szpitala w Koszalinie do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22.06.2005r. (ze zm.) w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej Skrócenie średniego czasu oczekiwania na wykonanie specjalistycznych świadczeń zdrowotnych % 5 WUS, Statystyka medyczna szpitala w ujęciu rocznym Odpowiednie do potrzeb społecznych finansowanie świadczeń zdrowotnych ze środków publicznych – główny płatnik Narodowy Fundusz Zdrowia Poprawa bezpieczeństwa świadczonych usług medycznych Rezultaty 1. Świadczenia opieki zdrowotnej w ramach kontraktu z NFZ udzielonych w wybudowanych obiektach Liczba świadczeń Szt. 121 545 Statystyka medyczna szpitala w ujęciu rocznym Odpowiednie do potrzeb społecznych finansowanie świadczeń zdrowotnych ze środków publicznych – główny płatnik Narodowy Fundusz Zdrowia 2. Dzięki rozszerzonej działalności zostaną utworzone nowe miejsca pracy Etaty Szt. 10 Dane działu szpitala Zakłada się utworzenie nowych miejsc pracy dla pielęgniarek i pomocniczego personelu medycznego. 1.Wybudowane obiekty Liczba obiektów Szt. 2 Świadectwo Przejęcia wystawione przez InŜyniera Kontraktu Cel nadrzędny (programowy, ogólny) Produkty Rejestr ZOZ Narodowy Fundusz Zdrowia Ministerstwo Zdrowia kadr Terminowe i jakościowe wykonanie robót przez wykonawcę. 87 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego w tym obiekty przystosowane dla osób niepełnosprawnych Liczba obiektów Szt. 2 Świadectwo Przejęcia wystawione przez InŜyniera Kontraktu 2. Powierzchnia wybudowanych obiektów Powierzchnia m2 8404 Świadectwo Przejęcia wystawione przez InŜyniera Kontraktu 3. Powierzchnia przebudowanych obiektów Powierzchnia m2 2994 Świadectwo Przejęcia wystawione przez InŜyniera Kontraktu w tym obiekty przystosowane dla osób niepełnosprawnych Liczba obiektów Szt. 1 Świadectwo Przejęcia wystawione przez InŜyniera Kontraktu Liczba postępowań o zamówienia publiczne Szt. 5 Protokoły z postępowań o udzielenie zamówienia publicznego Działania Przetarg na wykonanie Przebudowy Pododdziału Patologii CiąŜy i Noworodków Przetarg na wykonanie Koncepcji Programowo – Przestrzennej i programu funkcjonalno – uŜytkowego dla Modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie Przetarg na InŜyniera Kontraktu Przetarg na zaprojektowanie i budowę budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu Wpływ czynników atmosferycznych na wykonanie robót budowlanych MoŜliwe wystąpienie opóźnień w stosunku do harmonogramu na skutek protestów, jakie mogą wnosić uczestnicy postępowań o przedmiotowe zamówienia publiczne 88 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 1.5. Wykonalność prawna | Zgodność z polityką ochrony środowiska 1.5.1. Kwestie prawne związane z realizacją projektu Lp. 1.5.1.1 Zakres informacji Uwarunkowania wynikające z procedur prawa budowlanego i zagospodarowania przestrzennego Opis Przedmiotowy projekt składa się z dwóch kluczowych działań: budowy dwóch nowych budynków, Wielosalowego Zespołu Operacyjnego (WZO) i Pawilonu ŁóŜkowego (B1) oraz przebudowy Pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych (J1). Uwagi oceniającego PowyŜsza przebudowa jest juŜ procesem rozpoczętym w roku 2008 r. rozpoczęto roboty przygotowawcze. Dla potrzeb przebudowy budynku J1 – Oddział patologii ciąŜy i noworodków septycznych przygotowano Specyfikację Techniczną Wykonania i Odbioru Robót Budowlanych. W celu realizacji tego elementu modernizacji szpitala podjęto następujące działania: - Ogłoszenie przetargu nieograniczonego w dniu 17.11.2008 roku. - Ogłoszenie o wyborze najkorzystniejszej oferty w dniu 26.02.2009 roku. - Ponowne przygotowanie projektu do realizacji 26.02.2009r. - Wniosek o pozwolenie na budowę z dnia 20.03.2009r. - Decyzja o pozwoleniu na budowę nr 265/2009 z dnia 11.05.2009r. - Umowa z wykonawcą Konsorcjum Budowlane PPHU FILAR SC z Koszalina(lider) z dnia 06.03.2009r. Nr 38/TB/TP231/2/PN/124/2008/2009 w skład którego wchodzą jeszcze firmy: „Dom-Eko”, Przedsiębiorstwo Usługowe „Cardo” i spółka Polmakon Sp. z o.o. W ramach powyŜszej umowy wykonawca wykonał juŜ większą część prac. Kolejnymi czynnościami, które Szpital wykonał w ramach projektu „Modernizacja Szpitala im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie” było: - Ogłoszenie przetargu nieograniczonego na wybór InŜyniera Kontraktu w dniu 30.01.2009 roku. - Ogłoszenie o wyborze najkorzystniejszej oferty w dniu 06.04.2009 roku. - Umowa z InŜynierem Kontraktu Konsorcjum EKOCENTRUM Wrocław (lider) z dnia 02.06.2009r. Nr 97/TB/TP-231/2/PN/13/2009 Dla potrzeb realizacji drugiej części inwestycji w postaci budowy dwóch nowych budynków, wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) i pawilonu łóŜkowego (B1) opracowano, dla potrzeb przeprowadzenia przetargu nieograniczonego na wykonawcę, w rozumieniu art. 31 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. prawo zamówień publicznych, Program Funkcjonalno–UŜytkowy (zw. dalej PFU) dla zadania „Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie” Dla potrzeb opracowania „Koncepcji Programowo – Przestrzenna i funkcjonalno – uŜytkowej modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie” podjęto następujące działania: - Ogłoszenie przetargu nieograniczonego w dniu 03.01.2009 roku. - Ogłoszenie o wyborze najkorzystniejszej oferty w dniu 06.04.2009 roku. - Umowa z Firmą Projektowo – Budowlaną SKALA z Poznania z dnia 19.02.2009 roku nr 26/TB/TP-231/2/PN/4/2009 - Odbiór prac – 12.06.2009 rok (zgodnie z umową). Koncepcja obejmuje działania modernizacyjne dotyczące całego szpitala jednak ze względu na bardzo wysokie koszty jej realizacji i ograniczone moŜliwości ich pozyskania przez Szpital dokonano wyboru realizacji etapu tej koncepcji, a mianowicie budowy dwóch nowych obiektów na terenie szpitala; Wielosalowego Zespołu Operacyjnego i Boku ŁóŜkowego. Celem realizacji tej części projektu zaplanowano kolejne działania w postaci: - Rozpoczęcie procedury związanej z wykonaniem zadań inwestycyjnych w ramach budowy budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu według warunków kontraktowych „Ŝółty” FIDIC „Zaprojektuj i wybuduj” – III - IV 2009 roku. 89 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego - Ogłoszenie o wyborze najkorzystniejszej oferty do końca 2009 roku i podpisanie umowy z wykonawcą. Wykonawca robót budowlanych, wyłoniony w drodze przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą prawo zamówień publicznych, będzie je realizował w sposób określony w WARUNKACH KONTRAKTOWYCH DLA URZĄDZEŃ ORAZ PROJEKTOWANIA I BUDOWY dla urządzeń elektrycznych i mechanicznych oraz robót inŜynieryjnych i budowlanych projektowanych przez Wykonawcę, pierwsze wydanie w języku angielskim 1999 opublikowane przez Międzynarodową Federację InŜynierów Konsultantów (Fédération Internationale des Ingénieurs-Conseils – FIDIC), P.O. Box 311, CH-1215 Geneva 15,, Szwajcaria, oraz trzecie wydanie angielskopolskie 2008, dostępne pod adresem: SIDIR, PL 00-710 Warszawa, ul. Piekałkiewicza 7, tel. nr (48 22) 642 82 90; e-mail: [email protected]. Dla całej inwestycji modernizacji szpitala, a więc takŜe dla inwestycji objętej przedmiotowym projektem została wydana decyzja wg. obowiązujących wymogów o oddziaływaniu na środowisko. Organem właściwym dla wydania przedmiotowej decyzji jest Prezydent Miasta Koszalina. Dnia 9 lutego 2009r. Prezydent Miasta Koszalina wydał Postanowienie znak: IK.III.KB.7624-18/08/09 określające brak obowiązku przeprowadzenia raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko. Decyzją IK.III.KB.7624-18/08/09 z dnia 24 lutego 2009 roku Prezydent Miasta Koszalina wydał Uwarunkowania Środowiskowe dla przedsięwzięcia polegającego na budowie, rozbudowie, przebudowie, remoncie oraz termomodernizacji budynków Szpitala Wojewódzkiego na terenie działek nr 4/5 i 4/6 obręb 19 przy ul. Chałubińskiego, wraz z infrastrukturą techniczną i drogową. 1.5.1.2 Prawo do dysponowania nieruchomościami na cele budowlane i/lub cele projektu Zgodnie z dokumentacją projektową, zadanie realizowane będzie na terenie części działki nr 4/6 obręb 19 przy ul. Chałubińskiego 7 w Koszalinie. Nieruchomość stanowi mienie Województwa Zachodniopomorskiego. W imieniu właściciela Dyrektor Wydziału Geodezji i Nieruchomości Urzędu Marszałkowskiego Województwa Zachodniopomorskiego wydał Zaświadczenie WGiN-I/PD/0724/35/2008 z dnia 10.12.2008r. w sprawie dysponowania przez Szpital Wojewódzki w Koszalinie przedmiotową nieruchomością na cele budowlane dla potrzeb przebudowy budynku patologii ciąŜy. Numer nieruchomości (działki), na której realizowany będzie projekt Miejscowość Gmina Tytuł prawny do dysponowania daną nieruchomością (działką) Dokument (sygnatury wpisów do ksiąg wieczystych, repertorium aktów notarialnych, sygnatury decyzji administracyjnych itd.) Koszalin Koszalin Akt Notarialny Akt notarialny – Repertorium A nr 5709/1998 - umowa o ustanowienie uŜytkowania nieruchomości przy ul. Chałubińskiego w Koszalinie połoŜonej na działce nr 4/5 i 4/6 obręb 19, dla której Rejonowy Wydział VI Ksiąg Wieczystych w Koszalinie prowadzi księgę wieczystą KO1K/00067293/1. Pozwolenie na budowę / zgłoszenie budowy (znak) Numer Wydane przez Nieruchomości (numery działek), których dane pozwolenie / zgłoszenie dotyczy pozwolenie na budowę Przebudowa Pododdziału Patologii CiąŜy i Noworodków nr 265/2009 Urząd Miejski w Koszalinie Nieruchomość przy ul. Chałubińskiego w Koszalinie połoŜona na działce nr 4/6 obręb 19 …… pozwolenie na budowę budowy dwóch nowych budynków: wielosalowego zespołu operacyjnego (WZO) i pawilonu łóŜkowego (B1) wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu 1.5.1.3 Konieczność wykupu / O decyzję administracyjną w sprawie pozwolenia na budowę zgodną z prawem budowlanym z upowaŜnienia Zamawiającego wystąpi Wykonawca robót budowlanych, który wykonana uprzednio projekt budowlany. Nie zachodzi konieczność, gdyŜ zgodnie z przedstawionymi w studium decyzjami Szpital posiada prawo do dysponowania posiadanymi 90 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji najmu nieruchomości 1.5.1.4 Dostępność mediów 1.5.1.5 Zgodność z prawem zamówień publicznych 1.5.1.6 Opis Uwagi oceniającego nieruchomościami. Na terenie przedmiotowej inwestycji w trakcie realizacji projektu i eksploatacji jego produktów dostępne są wszystkie wymagane media, tj. woda, energia elektryczna, sieć ciepłownicza, sieć kanalizacyjna. Dysponentem i eksploatatorem sieci oraz źródeł mediów jest Szpital Wojewódzki w Koszalinie. Przedmiot zamówienia Tryb postępowania Daty rozpoczęcia/ zakończenia procedury Numer ogłoszenia Wykonanie Przebudowa Pododdziału Patologii CiąŜy i Noworodków Przetarg nieograniczony 2008-11-17 (ogłoszenie o zamówieniu) / 2008-02-26 (wybór oferty) TZP-231/2/PN/124/2008 InŜynier Kontraktu Przetarg nieograniczony 2009-01-30 (ogłoszenie o zamówieniu) / 2009-04-06 (wybór oferty) TP-231/2/PN/13/2009 Wybór wykonawcy „Koncepcji architektonicznotechnologicznej dla programu Przetarg nieograniczony 2009-01-03 (ogłoszenie o zamówieniu) / 2009-02-04 (wybór oferty) TP-231/2/PN/4/2009 Wybór wykonawcy całego projektu na zasadzie „Zaprojektuj i wybuduj” Przetarg nieograniczony III kwartał 2009 Pozwolenie / decyzja / inny dokument Podstawa prawna Data uzyskania / planowana data uzyskania Decyzja o uwarunkowaniach środowiskowych Ustawa dn. 3 października 2008r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz.U. nr 199 poz. 1227) 24.02.209 Postanowienie o nie nakładaniu obowiązku sporządzania raportu o oddziaływaniu na środowisko Ustawa dn. 3 października 2008r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz.U. nr 199 poz. 1227) 09.02.2009 Decyzja o pozwoleniu na budowę dot. Przebudowy pododdziału patologii ciąŜy i noworodków Ustawa z dn. 7 lipca 1994r. Prawo Budowlane (Dz.U. 06.156.1118) 11.05.2009 Inne uwarunkowania prawne 91 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 1.5.2. Wpływ na środowisko regionu Lp. Zakres informacji Opis 1.5.2.1 Ocena oddziaływania na środowisko Przedsięwzięcie obejmuje rozbudowę i modernizację bazy leczniczej oraz infrastruktury Szpitala Wojewódzkiego im. Kopernika w Koszalinie. Planowane przedsięwzięcie lokalizowane jest na obszarze o powierzchni ok. 7,66 ha. Na podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 09.11.2004 r. (Dz. U. Nr 257, poz. 2573 z 2004 r. z późn. zmian.), w sprawie określenia rodzajów przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko oraz szczegółowych uwarunkowań związanych z kwalifikowaniem przedsięwzięcia do sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko - planowaną inwestycję naleŜy zaliczyć do grupy przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko, dla których sporządzenie raportu o oddziaływaniu na środowisko moŜe być wymagane, określonych w § 3 ust. 1 pkt 52 lit. b - jako zespoły zabudowy usługowej na terenie o powierzchni nie mniejszej niŜ 2 ha (...), wraz z towarzyszącą infrastrukturą. Na podstawie Dyrektywy Rady z dnia 27.06.1985 r. w sprawie oceny wpływu wywieranego przez niektóre przedsięwzięcia publiczne i prywatne na środowisko 85/337/EWG - inwestycję naleŜy zaliczyć do grupy przedsięwzięć infrastrukturalnych, określonych w załączniku II pkt 10 ppkt b - jako przedsięwzięcia inwestycyjne na obszarach miejskich. W dniu 03.09.2008 r. inwestor złoŜył wniosek w sprawie wydania decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia polegającego na budowie, rozbudowie, przebudowie, remoncie oraz termomodernizacji budynków Szpitala Wojewódzkiego na terenie działek nr 4/5 i 4/6 obręb 19 przy ul. Chałubińskiego, wraz z infrastrukturą techniczną i drogową. Inwestycja planowana jest do realizacji jako zadanie inwestycyjne pt. „Modernizacja Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie, przewidziane w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego. Postanowieniem z dnia 12.01.2009 r. podjęto postępowanie administracyjne. Zgodnie z art. 56 ust. 1 właściwy organ wydaje decyzję o środowiskowych uwarunkowaniach po stwierdzeniu zgodności lokalizacji przedsięwzięcia z ustaleniami miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, jeŜeli plan ten został uchwalony. W toku postępowania ustalono, Ŝe działki nr 4/5 i 4/6 objęte są planem. Wydział Architektury i Urbanistyki zaopiniował pozytywnie zgodność projektowanego przedsięwzięcia z obowiązującym miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego w obszarze zawartym między ulicami: Zwycięstwa, Marszałka Józefa Piłsudskiego, lasem i osiedlem Rokosowo Północ w Koszalinie (Dz. Urz. Województwa Zachodniopomorskiego Nr 100, poz. 2031 z 2005 r.). Stosownie do art. 51 ust. 3 pkt 2 ustawy z dnia 27.04.2001 r. Prawo ochrony środowiska, zasięgnięto opinii Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w sprawie konieczności sporządzenia raportu o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko oraz określenia jego zakresu. Organ ten postanowieniem znak: PS-N-NZ/4010/6/09 z dnia 26.01.2009 r. zaopiniował negatywnie potrzebę przeprowadzenia oceny oddziaływania na środowisko i odstąpił od nałoŜenia obowiązku sporządzenia raportu, biorąc pod uwagę skalę i rodzaj przedsięwzięcia oraz jej wpływ na zdrowie ludzi. Na podstawie zgromadzonych dokumentów Prezydent Miasta Koszalina postanowieniem znak: IK.III.KB.7624-18/08/09 z dnia 09.02.2009 r. postanowił nie nakładać obowiązku sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko. W dniu 24.02.2009r Prezydent Miasta Koszalina wydał decyzję nr 3/09 ustalającą środowiskowe uwarunkowania dla przedsięwzięcia polegającego na budowie, rozbudowie, przebudowie, remoncie oraz termomodernizacji budynków Szpitala Wojewódzkiego na terenie działek nr 4/5 i 4/6 obręb 19 przy ul. Chałubińskiego, wraz z infrastrukturą techniczną i drogową. W decyzji tej stwierdzono, Ŝe wnioskowane przedsięwzięcie nie moŜe negatywnie oddziaływać na środowisko, dopuszcza się jedynie krótkotrwałe oddziaływanie o charakterze lokalnym, wyłącznie w fazie jego realizacji. 1.5.2.2 Dodatkowe informacje MoŜliwe transgraniczne oddziaływanie na środowisko Zamierzenie nie posiada transgranicznego charakteru oddziaływania na środowisko, wykraczającego poza terytorium kraju. Oddziaływanie w czasie realizacji, jak i eksploatacji zamknie się w granicach działek, do których inwestor posiada tytuł prawny. Uwagi oceniającego Obszary podlegające ochronie, znajdujące się w zasięgu znacznego oddziaływania przedsięwzięcia Elementy planowanego przedsięwzięcia nie są lokalizowane w obrębie obszarów i obiektów chronionych. Działka nr 4/6 obręb 19 - w pasie terenu w północno-wschodniej części objęta jest obszarem chronionego krajobrazu „Koszaliński Pas Nadmorski", ustanowionym rozporządzeniem Nr 4/2005 Wojewody Zachodniopomorskiego z dnia 22 marca 2005 r. w sprawie obszarów chronionego krajobrazu (Dz. Urz. Województwa Zachodniopomorskiego Nr 25, poz. 497 z 2005 r. z późn. zmian.). Jednak przedmiotowa inwestycja, zarówno rozmieszczenie nowych obiektów kubaturowych oraz rozbudowa, przebudowa i remont istniejących budynków, przewidziana jest w centralnej i południowo zachodniej części nieruchomości, poza wyznaczonym obszarem ochrony. Tak więc realizacja wnioskowanego przedsięwzięcia nie narusza zakazów wyznaczonych dla obszarów chronionych (tj. ekosystemów gospodarki leśnej, nieleśnych ekosystemów lądowych oraz ekosystemów wodnych), zwłaszcza w zakresie wykonywania 92 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis prac ziemnych trwale zniekształcających rzeźbę terenu, dokonywania zmian stosunków wodnych, likwidowania naturalnych zbiorników wodnych, starorzeczy i obszarów wodno-błotnych likwidowania oraz niszczenia zadrzewień śródpolnych, przydroŜnych i nadwodnych; wydobywania do celów gospodarczych skał, torfu, skamieniałości, minerałów. W pobliŜu inwestycji nie występują chronione prawem pomniki przyrody, uŜytki ekologiczne, rezerwaty, obszary wodno-błotne oraz inne obszary o płytkim zaleganiu wód podziemnych, ani teŜ strefy ochronne ujęć wód i obszary ochronne zbiorników wód śródlądowych. Zgodnie z obowiązującym miejscowym planem zagospodarowania przestrzennego, działka nr 4/6 znajduje się w strefie częściowej ochrony konserwatorskiej, obejmującej historyczny układ urbanistyczny BA/ll/2. Ustalone dla strefy nakazy i zakazy z zakresu rozwiązań urbanistycznych (linia zabudowy) oraz architektoniczno-materiałowych nakładają na inwestora obowiązki na etapie projektowym. Na działce znajdują się 4 budynki zabytkowe, które postuluje się wpisać do rejestru zabytków. Przedsięwzięcie nie dotyczy obszarów o krajobrazie mającym znaczenie archeologiczne. Inwestycja lokalizowana jest poza strefami ochronnymi ujęć wód i obszarami ochronnymi zbiorników wód śródlądowych. Teren planowanej inwestycji znajduje się poza obszarami wybrzeŜy, terenów górskich, leśnych, przylegających:; do jezior, obszarami uzdrowisk i ochrony uzdrowiskowej, a takŜe obszarami, na których standardy jakości-środowiska zostały przekroczone. Uwagi oceniającego Oddziaływanie przedsięwzięcia na ludność będzie się wiązało z niewielkimi uciąŜliwościami, jedynie w fazie realizacji. Faza eksploatacji przedsięwzięcia zagwarantuje mieszkańcom wysoko specjalistyczną opiekę medyczną. Realizacja nowych obiektów szpitala będzie się przyczyniać do poprawy efektywności pracy i świadczonych usług placówki. Planowana rozbudowa wpłynie na znaczną poprawę warunków sanitarno-epidemiologicznych szpitala. W fazie budowy zostaną wykonane prace związane z robotami ziemnymi, budowlanymi, rozbiórką istniejących obiektów oraz zagospodarowaniem terenu. W ramach tych prac nie przewiduje się działań mogących spowodować trwałe zmiany środowiska na terenie wykraczającym poza teren przedsięwzięcia. Oddziaływanie przedsięwzięcia na tereny sąsiednie będzie się ograniczało jedynie do zmian typowych bezpośrednich krótkoterminowych, związanych z etapem budowy przedsięwzięcia. Ewentualne zagroŜenie wynikać będzie z powstawania zapylenia, hałasów i drgań od środków transportu i sprzętu budowlanego, emisji zanieczyszczeń z silników tych urządzeń, nieprawidłowo prowadzonej gospodarki odpadami i przemieszczaniem mas ziemi z wykopów. W trakcie trwania robót budowlanych załoŜonego programu inwestycyjnego, uciąŜliwość skoncentruje się głównie na hałasie, który będzie towarzyszyć pracom mechanicznego sprzętu budowlanego. Mogą nastąpić chwilowe drgania odczuwalne przez pracowników prowadzących roboty budowlane. Jednak wszystkie zjawiska mają charakter okresowy, krótkotrwały i ustąpią z chwilą zamknięcia budowy. W trakcie eksploatacji planuje się zastosowanie urządzeń o niskim poziomie hałasu, nie przekraczających dopuszczalnych wartości. W trakcie realizacji przedsięwzięcia, zagroŜenie dla stanu powietrza wynikać będzie z pracy sprzętu budowlanego i środków transportu, powodujących emisje pyłów i gazów. MoŜna zatem stwierdzić, Ŝe powstające zanieczyszczenia powietrza w trakcie budowy będą miały zasięg lokalny w otoczeniu placu budowy. Wpływ na glebę w fazie budowy ograniczy się do bezpośredniego otoczenia działek planowanej inwestycji. Powstające odpady budowlane typu gruz będą zagospodarowane bieŜąco oraz wywoŜone przez uprawnione podmioty na składowisko odpadów. Wytworzone podczas eksploatacji obiektu odpady gromadzone będą w wydzielonych miejscach i kontenerach poddane będą segregacji a następnie wywoŜone przez uprawnione podmioty. W fazie realizacji wpływ prowadzonych robót ziemnych na wody podziemne i powierzchniowe powinien się ograniczyć do niewielkich spływów zanieczyszczeń niesionych z wodami opadowymi. Jednak takie sytuacje będzie moŜna skutecznie eliminować poprzez odpowiedni nadzór nad pracami, a ewentualne oddziaływanie będzie powierzchniowe, co wyklucza wpływ robót budowlanych na wody powierzchniowe i podziemne. Dla potrzeb planowanego przedsięwzięcia przewiduje się zapotrzebowanie na wodę do celów uŜytkowych oraz do celów p.poŜ. Zapotrzebowanie na wodę dla terenu całego szpitala wynosi 65 tyś. m3 rocznie. Pobór wody zapewniony jest z miejskiej sieci wodociągowej. Szpital posiada dwa indywidualne ujęcia wody. Jednak lokalizacja planowanego przedsięwzięcia nie koliduje z połoŜeniem tych ujęć; dla ujęć nie wyznaczono strefy ochronnej. Na terenie przedsięwzięcia wytwarzane ścieki w ilości porównywalnej do ilości zuŜywanej na ten cel wody, kierowane są do miejskiej kanalizacji sanitarnej. Podczas eksploatacji obiektu wody deszczowe z terenów utwardzonych (parków, placów i dróg wewnętrznych) odprowadzane będą do miejskiej kanalizacji deszczowej. Na terenie szpitala jest prowadzona segregacja odpadów medycznych. Inwestor posiada decyzję Wojewody Zachodniopomorskiego z dnia 03.07.2003 r. zezwalająca na wytwarzanie odpadów niebezpiecznych na terenie spalarni odpadów oraz na prowadzenie 93 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis działalności w zakresie unieszkodliwiania odpadów na terenie spalarni odpadów. Podczas eksploatacji nowych obiektów szpitala przewidziano zaopatrzenie w ciepło z istniejącej kotłowni gazowo-olejowej. Zakres przedmiotowego przedsięwzięcia nie wymaga rozbudowy źródeł ciepła ani wymiany kotłów. Emisja zanieczyszczeń z instalacji kotłowni nie będzie powodowała przekroczeń dopuszczalnych norm. Nie przewiduje się ryzyka wystąpienia powaŜnej awarii w przypadku planowanego przedsięwzięcia, nie będą wykorzystywane technologie ani substancje mogące stanowić zagroŜenie dla środowiska. Biorąc pod uwagę wymagania technologiczne prowadzonych robót budowlanych i instalacyjnych oraz lokalizację inwestycji, naleŜy przewidywać brak oddziaływania fazy budowy oraz eksploatacji na zdrowie mieszkańców miasta. Oddziaływanie projektowanego przedsięwzięcia nie będzie powodować naruszenia standardów emisyjnych w środowisku, w związku z czym nie występuje potrzeba ustanawiania obszaru ograniczonego uŜytkowania. Postanowieniem z dnia 09.02.2009 r. odstąpiono zatem od nałoŜenia obowiązku sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko dla powyŜszego przedsięwzięcia. Przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach, na podstawie art. 48 ust. 2 ww ustawy, dokonano uzgodnienia warunków realizacji przedsięwzięcia. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny postanowieniem z dnia 18.02.2009 r. znak PS-NNZ/401-601/09 uzgodnił środowiskowe uwarunkowania dla przedmiotowego przedsięwzięcia. Jednocześnie organ ochrony środowiska takŜe uzgodnił warunki przedsięwzięcia. Uwagi oceniającego 1.5.3. Wpływ na siedliska i gatunki zamieszkujące tereny Natura 2000 i inne o znaczeniu krajowym Lp. Zakres informacji 1.5.3.1 Oddziaływanie projektu na obszary Natura 2000 Opis Uwagi oceniającego Przedmiotowe przedsięwzięcie zlokalizowane jest poza obszarami objętymi programem Natura 2000 i nie będzie antropogenicznie oddziaływać na siedliska przyrodnicze oraz gatunki roślin i zwierząt, dla których ochrony wyznaczono obszary Natura 2000. 94 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 2. Wykonalność instytucjonalna 2.1. Wykonalność instytucjonalna projektu 2.1.1. Opis stanu aktualnego organizacji wdraŜającej projekt Lp. 2.1.1.1 Zakres informacji Typ beneficjenta Samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej działający w publicznym systemie ochrony zdrowia, Podstawa prawna utworzenia Nie dotyczy Organ załoŜycielski Nie dotyczy Zadania statutowe Nie dotyczy Nie dotyczy Forma prawna 2.1.1.2 Opis Uwagi oceniającego Dane formalno-prawne Główni udziałowcy / akcjonariusze NIE DOTYCZY Krótki opis historii NIE DOTYCZY Krótki opis działalności NIE DOTYCZY Perspektywy rozwoju NIE DOTYCZY Organem załoŜycielskim Szpitala w Koszalinie jest Zarząd Województwa Zachodniopomorskiego. Powiązania projektodawcy z innymi podmiotami powiązania prawne NIE DOTYCZY powiązania właścicielskie NIE DOTYCZY powiązania organizacyjne NIE DOTYCZY 2.1.1.3 Tytuł prawny do zawarcia umowy cywilno-prawnej Szpital został zarejestrowany w rejestrze publicznych zakładów opieki zdrowotnej. W dniu 27.06.1997 r. został wpisany do rejestru sądowego, prowadzonego dla samodzielnych zakładów opieki zdrowotnej i z tym dniem, zgodnie z art. 35 b ust. 3 znowelizowanej ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. nr 104 z 04.09.1997 r., poz. 661), uzyskał osobowość prawną, a więc ma status osoby prawnej. W dniu 23.03.2001 r. - Postanowieniem Sądu Rejonowego w Koszalinie IX Wydziału Krajowego Rejestru Sądowego, Szpital Wojewódzkie w Koszalinie został wpisany do Krajowego Rejestru Sądowego - Rejestru Stowarzyszeń, Innych Organizacji Społecznych i Zawodowych, Fundacji i Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej (KRS 0000006505). Szpital posiada prawo do nieodpłatnego uŜytkowania nieruchomości na podstawie umowy zawartej w formie aktu notarialnego - Akt notarialny – Repertorium A nr 5709/1998 -umowa o ustanowienie uŜytkowania nieruchomości przy ul. Chołubińskiego połoŜonej na działce nr 4/5 i 4/6dla której Sąd Rejonowy Wydział VI Ksiąg Wieczystych w Koszalinie prowadzi księgę wieczystą KO1K/00067293/1. 2.1.1.4 Doświadczenie projektodawcy Projekt jest konsekwentną realizacją długofalowej strategii rozwoju szpitala, której celem jest świadczenie usług medycznych na najwyŜszym poziomie. 95 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Do tej pory Szpital wykonał m.in. następujące inwestycje: W 2002 roku zakończono projekt „Budowa kotłowni gazowej oraz modernizacja systemu ciepłowniczego Szpitala w Koszalinie”. W ramach zadania zlikwidowano stare kotłownie węglowe i wybudowano nową gazowo-olejową o mocy 7,76 MW, wodno - parową oraz zmodernizowano sieć cieplną ,zainstalowano automatykę pogodową, zawory termoregulacyjne, wykonano sieć preizolowaną, sieć kanalizacyjną, nowe drogi i zieleń oraz wiele innych niezbędnych elementów. W dniu 28.04.2006 r. Szpital zawarł umowę z Pomorską Akademią Medyczną w Szczecinie oraz Regionalnym Szpitalem Onkologicznym w Szczecinie w sprawie szczegółowego określenia zasad współfinansowania oraz wzajemnych praw i obowiązków stron w związku z realizacją przedsięwzięcia pn: „Sieć telemedyczna wspierająca leczenie chorób nowotworowych w Euroregionie Pomerania”. Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie realizuje obecnie Projekt "WdroŜenie systemu elektronicznej rejestracji pacjentów w Poradniach Specjalistycznych Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie" współfinansowany z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego. Przedmiotem projektu jest wdroŜenie projektu systemu elektronicznej rejestracji pacjentów do Poradni Specjalistycznych Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie za pomocą Internetu oraz wiadomości SMS. W dniu 06.05.2009 r. Podpisano umowę na realizację Projektu „Telemedycyna w Euroregionie POMERANIA – Sieć POMERANIA” finansowaną z Programu Współpracy Transgranicznej Meklemburgia – Pomorze Przednie/ Brandenburgia/Rzeczpospolita Polska (Województwo Zachodniopomorskie) INTERREG IV-A/ Cel 3, 2007-2013 Przedmiotem projektu jest ucyfrowienie Zakładu Radiologii oraz zakup systemu dystrybucji obrazów, aby ułatwić dostęp do diagnostycznych badań obrazowych lekarzom klinicystom. Ponadto planowane jest utworzenie stanowisk telekonferencyjnych umoŜliwiających prowadzenie konsultacji pacjentów z poradni, ośrodków rejonowych oraz prowadzenie konsultacji z ośrodkami akademickimi i z Zachodniopomorskim Centrum Onkologii. Kontynuacją kierunków modernizacji Szpitala było opracowanie przez Szpital „Koncepcji programowo przestrzennej i programu funkcjonalno-uŜytkowego modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie”. Tytuł projektu Okres realizacji BudŜet projektu [tys. zł] Źródło finansowania NajwaŜniejsze cele i rezultaty projektu 1. „Sieć telemedyczna wspierająca leczenie chorób nowotworowych” o nr INT/MV-BBPL3/B/026/05 Umowa nr IG-2004/PL-MV/2.32/B1/U-81/06 28.04.2006 318.928,22€ 74,95% ze środków Inicjatywy Wspólnotowej INTERREG III A; 25% ze środków własnych stron umowy. Wkład własny Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie – 5,26%. Realizacja przedsięwzięcia pn: „Sieć telemedyczna wspierająca leczenie chorób nowotworowych w Euroregionie Pomerania”. 2. "WdroŜenie systemu elektronicznej rejestracji pacjentów w Poradniach Specjalistycznych Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie" 2005/2009 383.385,00 zł Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego - lista rezerwowa projektów oczekujących na dofinansowanie w ramach ZPORR 2004-2006 Przedmiotem projektu jest wdroŜenie projektu systemu elektronicznej rejestracji pacjentów do Poradni Specjalistycznych Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie za pomocą Internetu oraz wiadomości SMS poprzez: a) przyłączenie sieci LAN3 w 3 zewnętrznych ośrodkach do sieci LAN Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie drogą radiową i wyposaŜenia tych ośrodków w niezbędny sprzęt komputerowy, b) instalację klienckich e-rejestracji medycznej, c) wyposaŜenie sal chorych w punkty dostępu do Internetu – szt. 150, d) integrację z istniejącym informacyjnym szpitala. samoobsługowych terminali słuŜących automatycznej przez pacjentów placówki systemem 96 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji 3. „Budowa kotłowni gazowej oraz modernizacja systemu ciepłowniczego Szpitala w Koszalinie” Opis 1999/2002 Wartość zadania 4.310.547,15 zł Dotacja Banku Światowego 1.422.020,96 zł Bank Światowy, Narodowy i Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i środki własne w ramach programu Banku Światowego Global Environmental Trust Fund (GEF) tj zmiana ogrzewania węglowego na gazowe. Uwagi oceniającego W ramach zadania zlikwidowano stare kotłownie węglowe i wybudowano nową o kubaturze 1891 m³, gazowo-olejową o mocy 7,76 MW, wodno - parową oraz zmodernizowano sieć cieplną ,zainstalowano automatykę pogodową, zawory termoregulacyjne, wykonano sieć preizolowaną o długości 295 mb oraz 515 mb sieci tradycyjnej o przekroju od ø50 do ø100, sieć kanalizacyjną, nowe drogi i zieleń o pow. 280 m² oraz wiele innych niezbędnych elementów. Jako wyposaŜenie zastosowano kotły /5 szt/ firmy Viessmann z palnikami Weishaupt. Kotłownia działa bez przerwy od dnia oddania jej do uŜytku. 4. Telemedycyna w Euroregionie POMERANIA – Sieć POMERANIA” 06.05.2009 r./obecnie trwa 849 680,42 EUR Program Współpracy Transgranicznej Meklemburgia – Pomorze Przednie/ Brandenburgia/Rzeczpospolita Polska (Województwo Zachodniopomorskie) INTERREG IV-A/ Cel 3, 2007-2013 Przedmiotem projektu jest ucyfrowienie Zakładu Radiologii oraz zakup systemu dystrybucji obrazów, aby ułatwić dostęp do diagnostycznych badań obrazowych lekarzom klinicystom. Ponadto planowane jest utworzenie stanowisk telekonferencyjnych umoŜliwiających prowadzenie konsultacji pacjentów z poradni, ośrodków rejonowych oraz prowadzenie konsultacji z ośrodkami akademickimi i z Zachodniopomorskim Centrum Onkologii. 2.1.2. Opis wdraŜania projektu Lp. 2.1.2.1 Zakres informacji Płaszczyzna instytucjonalna wdraŜania projektu Opis Uwagi oceniającego Projekt realizowany będzie przez Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Środki finansowane na realizację projektu pochodzić będą z Urzędu Marszałkowskiego (wsparcie w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego - środki z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, dotacja z budŜetu województwa) oraz ze środków własnych Szpitala. Za właściwą realizację inwestycji (w tym w szczególności przestrzeganie procedur wynikających z odpowiednich wytycznych i rozporządzeń w zakresie pozyskania i rozliczenia dofinansowania ramach RPO WZ 2007-2013, z zakresu zamówień publicznych, związanych z wyłonieniem wykonawców na poszczególnych etapach realizacji projektu, wynikające z realizacji inwestycji budowlanej) odpowiedzialny jest Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Osoby, instytucje i organizacje, które będą beneficjentami projektu: Zgodnie ze statutem Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie świadczy usługi na rzecz mieszkańców województwa zachodniopomorskiego. Głównym beneficjentem projektu będą mieszkańcy województwa, ze szczególnych uwzględnieniem mieszkańców powiatu koszalińskiego, którzy stanowią największą liczbę pacjentów korzystających z usług Szpitala. Do beneficjentów naleŜy zaliczyć takŜe mieszkańców sąsiednich powiatów: białogardzkiego, sławieńskiego, szczecineckiego i kołobrzeskiego oraz poza województwem zachodniopomorskim: słupskiego i bytowskiego oraz sporadycznie mieszkańcy innych terenów Polski – szczególnie w okresie wakacyjnym. Realizacja Projektu będzie miała wpływ na pacjentów szpitala, odwiedzających - osoby przebywające na terenie szpitala oraz pracowników szpitala. Beneficjentem projektu będzie równieŜ Województwo Zachodniopomorskie jako całość – inwestycja wpisuje się bowiem w Strategię 97 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Rozwoju Województwa Zachodniopomorskiego do roku 2020 oraz Strategię sektorową w zakresie ochrony zdrowia Województwa Zachodniopomorskiego. Podsumowując, beneficjentem końcowym projektu będzie Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie, beneficjentem ostatecznym – głównie pacjenci, czyli mieszkańcy województwa zachodniopomorskiego. Uwagi oceniającego W realizację Projektu zaangaŜowany jest bezpośrednio Szpital Wojewódzki w Koszalinie. Działania jednostki będą nadzorowane przez Wydział Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Zachodniopomorskiego oraz organ załoŜycielski, którym dla Szpitala w Koszalinie jest Zarząd Województwa Zachodniopomorskiego. Ze względu na realizowane zadania publiczne oraz dysponowanie środkami publicznymi szpital podlega częstym kontrolom właściwych instytucji do których naleŜą m.in: Wojewódzki i Powiatowy Inspektor Sanitarny, Państwowa Inspekcja Pracy, Urząd kontroli Skarbowej, Regionalna Izba Obrachunkowa, NajwyŜsza Izba Kontroli. Realizacja Projektu będzie miała wpływ na pacjentów szpitala, odwiedzających - osoby przebywające na terenie szpitala, pracowników szpitala raz moŜliwy wpływ mieszkańców budynków mieszkalnych połoŜonych przy ul. Piłsudskiego i Chałubińskiego. Instytucją odpowiedzialną za realizację inwestycji jest Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie reprezentowany i kierowany przez panią Magdalenę Sikorę. Osobą udzielającą informacji w zakresie projektu ze strony Beneficjenta jest pan Jerzy Turek zatrudniona na stanowisku Kierownika Działu Technicznego. Celem zapewnienia moŜliwie najwyŜszej staranności w realizację umowy dotyczącej przygotowania projektu indywidualnego nr PU/16/24/2008 w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego 2007-2017 w związku z Uchwałą Zarządu Województwa Zachodniopomorskiego Nr 676/08 z dnia 12 czerwca 2008r. w sprawie przyjęcia Indykatywnego Wykazu Indywidualnych Projektów Kluczowych szpital zaangaŜuje swoich pracowników: a. Kierownika Działu Technicznego Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie pana mgr Jerzego Turka, który będzie takŜe osobą udzielającą informacji w zakresie projektu ze strony Beneficjenta, a takŜe odpowiadającą za monitorowanie procesu inwestycyjnego i kompletowanie dokumentacji technicznej, b. Z-ca Dyrektora ds. lecznictwa pana Romana Łabędzia c. Głównego Księgowego panią BoŜenę Kuczkowską, odpowiedzialną za prowadzenie rachunkowości i rozliczeń finansowych z archiwizowaniem dokumentacji księgowej Wszyscy w/w pracownicy szpitala uczestniczyli w przygotowaniu i wdroŜeniu innych projektów wymienionych w niniejszym studium wykonalności. Stroną kontraktu podpisanego z wykonawcą, który zaprojektuje i zbuduje nowy obiekt będzie Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie. Dla potrzeb realizacji procesu inwestycyjnego oraz zarządzania projektem w fazie jego przygotowania i rozliczenia Szpital w Koszalinie zawarł umowę cywilnoprawną nr 97/TB/TP-231/2/PN/13/2009 z dnia 2 czerwca 2009 ze spółką Ekocentrum – Wroclawski Ośrodek Usług Ekologicznych powierzając firmie obowiązki InŜyniera Kontraktu ze wskazaniem prowadzenia procesu inwestycyjnego na warunkach określonych w WARUNKACH KONTRAKTOWYCH DLA URZĄDZEŃ ORAZ PROJEKTOWANIA I BUDOWY dla urządzeń elektrycznych i mechanicznych oraz robót inŜynieryjnych i budowlanych projektowanych przez Wykonawcę, pierwsze wydanie w języku angielskim 1999 opublikowane przez Międzynarodową Federację InŜynierów Konsultantów (Fédération Internationale des Ingénieurs-Conseils – FIDIC), P.O. Box 311, CH-1215 Geneva 15,, Szwajcaria, oraz trzecie wydanie angielsko-polskie 2006, dostępne pod adresem: SIDIR, PL 00-710 Warszawa, ul. Piekałkiewicza 7, tel. nr (48 22) 642 82 90; e-mail: [email protected]. InŜynier Kontraktu został wybrany w drodze przetargu publicznego. Funkcja InŜyniera w ramach niniejszej umowy obejmuje: 1. Obsługę procesu ubiegania się o wparcie ze środków pomocowych zagranicznych i krajowych, aŜ do momentu ich rozliczenia. 2. Przygotowanie postępowań o zamówienia publiczne na wyłonienie wykonawców na zaprojektowanie i wykonanie robót budowlanych w szczególności poprzez: a) Zarządzanie i rozliczenia Kontraktu prowadzonego zgodnie z procedurami Instytucji Finansujących i obowiązującym porządkiem prawnym, b) Pełnienie funkcji InŜyniera nad Kontraktem po wyłonieniu wykonawcy, c) Organizowanie cotygodniowych spotkań w siedzibie Zamawiającego, wszystkich uczestników procesu inwestycyjnego, d) Pełnienie obowiązków w Okresie Zgłaszania Wad i Okresie Gwarancyjnym zgodnie z obowiązkami InŜyniera określonymi w Umowach 98 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Gwarancyjnych będących częścią Kontraktu, Działka na której będzie realizowana inwestycja posiada pełne uzbrojenie techniczne, którego dysponentem jest Szpital. Szpital posiada własne źródła zasilania w podstawowe media tj. stacja uzdatniania wody z własnymi ujęciami, podczyszczalnia ścieków, kotłownia, rezerwowe źródła zasilania w wodę i prąd, stacja ze zbiornikiem kriogenicznym tlenu medycznego. Szpital posiada własne słuŜby eksploatacyjne zajmujące się konserwacją, eksploatacją i remontami bieŜącymi infrastruktury technicznej szpitala. NaleŜy stwierdzić, iŜ realizacja działań nie jest uzaleŜniona od działań osób ani instytucji trzecich. Brak jest rozpoznawalnych zagroŜeń dla realizacji projektu, wynikających z czynników formalno - prawnych oraz instytucjonalnych zarówno beneficjenta, jak i instytucji zewnętrznych. Beneficjent posiada zdolność organizacyjną do wdroŜenia projektu - projekt jest wykonalny pod względem instytucjonalnym. 2.1.2.2 Płaszczyzna proceduralna wdraŜania projektu Sposoby śledzenia postępu prac: 1. Dziennik Budowy - jest wymaganym dokumentem prawnym obowiązującym Zamawiającego i Wykonawcę w okresie od przekazania Wykonawcy Terenu Budowy do końca okresu gwarancyjnego. Odpowiedzialność za prowadzenie Dziennika Budowy zgodnie z obowiązującymi przepisami spoczywa na Wykonawcy. Zapisy w Dzienniku Budowy będą dokonywane na bieŜąco i będą dotyczyć przebiegu Robót, stanu bezpieczeństwa ludzi i mienia oraz technicznej i gospodarczej strony budowy. Dziennik Budowy będzie przechowywany na Terenie Budowy i Kierownik Budowy będzie odpowiedzialny za jego prowadzenie zgodnie z Prawem Budowlanym. Informacje będą wprowadzane do Dziennika Budowy jedynie przez osoby właściwie umocowane zgodnie z Prawem Budowlanym. 2. Raporty InŜyniera Kontraktu zgodnie z umową: a) wstępny, c) półroczne - 30 dni od zakończenia kaŜdego półrocznego okresu wykonywania umowy, d) końcowy - 14 dni przed zakończeniem okresu realizacji umowy, Formalne warunki odbioru prac: Celem odbioru jest sprawdzenie zgodności wykonania robót z umową oraz określenie ich wartości technicznej. Zamawiający przewiduje bieŜącą kontrolę wykonywanych robót w zakresie: 1. rozwiązań projektowych zawartych w projekcie budowlano-wykonawczym i zgodności ich z warunkami technicznymi podanymi w typowych Specyfikacjach Technicznej Wykonania i Odbioru Robót Budowlanych w okresie przed skierowaniem jej do wykonawców robót budowlanych, głównie w celu sprawdzenia zgodności projektu z programem funkcjonalno-uŜytkowym i umową, 2. kontroli zastosowanych wyrobów budowlanych głównie pod kątem sprawdzenia dokumentów, które potwierdzą dopuszczenie ich do obrotu i potwierdzą wymagane parametry wymiarowe i techniczno-uŜytkowe, 3. kontroli zgodności realizacji robót z projektem budowlano-wykonawczym, 4. kontroli przestrzegania technologii robót i wymaganej jakości robót budowlanych. Wykonawca zobowiązany będzie do zgłoszenia gotowości do następujących odbiorów: Odbiory robót zanikających - jest to ocena ilości i jakości robót, które po zakończeniu podlegają zakryciu, przed ich zakryciem, lub po zakończeniu robót , które w dalszym procesie realizacji zanikają. Odbiory częściowe - jest to ocena ilości i jakości robót, które stanowią zakończony element całego zadania, wyszczególniony w harmonogramie robót. Odbiór ostateczny - jest to ocena zachowania wymaganej jakości poszczególnych elementów robót w okresie gwarancyjnym oraz prac związanych z usuwaniem wad ujawnionych w tym okresie. Roboty do odbioru Wykonawca zgłasza zapisem w Dzienniku Budowy i jednocześnie przekazuje Zamawiającemu kalkulację kosztową w zakresie zgłoszonych robót przy odbiorach częściowych i kompletny operat kalkulacyjny (końcową kalkulacją kosztów) przy odbiorze końcowym. Odbiór pogwarancyjny - odbiór pogwarancyjny polega na ocenie wykonanych Robót związanych z usunięciem wad stwierdzonych przy odbiorze ostatecznym i zaistniałych w okresie gwarancyjnym. Odbioru ostatecznego Robót dokona komisja wyznaczona przez Zamawiającego w obecności Inspektora i Wykonawcy. Komisja odbierająca Roboty dokona ich oceny jakościowej na podstawie przedłoŜonych dokumentów, wyników badań i pomiarów, oceny wizualnej oraz zgodności wykonania Robót z Dokumentacją Projektową i ST . W toku odbioru ostatecznego Robót komisja zapozna się z realizacją ustaleń przyjętych w trakcie 99 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis odbiorów robót zanikających i ulegających zakryciu, zwłaszcza w zakresie wykonania Robót uzupełniających i Robót poprawkowych. W przypadkach niewykonania wyznaczonych Robót poprawkowych lub Robót uzupełniających w warstwie ścieralnej lub Robotach wykończeniowych, komisja przerwie swoje czynności i ustala nowy termin odbioru ostatecznego. W przypadku stwierdzenia przez komisję, Ŝe jakość wykonywanych Robót w poszczególnych asortymentach nieznacznie odbiega od wymaganej Dokumentacją Projektową i ST z uwzględnieniem tolerancji i nie ma większego wpływu na cechy eksploatacyjne obiektu oraz bezpieczeństwo ruchu, komisja dokona potrąceń, oceniając pomniejszoną wartość wykonywanych Robót w stosunku do wymagań przyjętych w Dokumentach Umownych. Uwagi oceniającego Do celów kontroli jakości i zatwierdzenia Inspektor uprawniony jest do dokonywania kontroli, pobierania próbek i badania materiałów u źródła ich wytwarzania, i zapewniona mu będzie wszelka potrzebna do tego pomoc ze strony Wykonawcy i producenta materiałów. Inspektor, po uprzedniej weryfikacji systemu kontroli Robót prowadzonego przez Wykonawcę, będzie oceniać zgodność materiałów i Robót z wymaganiami ST na podstawie wyników badań dostarczonych przez Wykonawcę. Inspektor moŜe pobierać próbki materiałów i prowadzić badania niezaleŜnie od Wykonawcy. JeŜeli wyniki tych badań wykaŜą, Ŝe raporty Wykonawcy są niewiarygodne, to Inspektor poleci Wykonawcy lub zleci niezaleŜnemu laboratorium przeprowadzenie powtórnych lub dodatkowych badań, albo oprze się 1. Harmonogram prac przygotowawczych a) Przygotowanie Programu Rozwoju Inwestycyjnego Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie na lata 2008 – 2013 (czerwiec-listopad 2008) b) Przygotowanie Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) na wybór wykonawcy dla zadania „Przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych” (październik 2008) c) Przygotowanie Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) na wykonanie koncepcji programowo-przestrzennej oraz programu funkcjonalno-uŜytkowego (listopad 2008) d) Uzyskanie decyzji środowiskowej (luty 2009). e) Uzyskanie pozwolenia na budowę dla „Przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków septycznych” (maj 2009) f) Dokumentacja techniczna - w roku 2009 została wykonana „Koncepcja programowo przestrzenną i program funkcjonalnouŜytkowy modernizacji Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie” g) Przygotowanie Studium Wykonalności (czerwiec – sierpień 2009). 2. Stan zaawansowania procedury przetargowej a) Przetarg na zaprojektowanie i wykonanie robót budowlanych zadania „Przebudowa pododdziału patologii ciąŜy i noworodków” – listopad 2008 – marzec 2009 b) Przetarg na InŜyniera Kontraktu – styczeń - czerwiec 2009 c) Przetarg na wybór wykonawcy zadania „Koncepcja architektoniczno-technologiczna” – styczeń - luty 2009 3. Planowany harmonogram postępu prac a) b) c) d) e) f) g) Przetarg na wybór wykonawcy budowy budynków B1 i WZO wraz z łącznikami i zagospodarowaniem terenu: III-IV kwartał 2009r. Wykonanie prac projektowych: IV kwartał 2009r. – I kwartał 2010r. Uzyskanie pozwolenia na budowę: II kwartał 2010r. Wykonanie robót budowlanych: II kw. 2010 d0 IV kw. 2011 Wystawienie Świadectwa Przejęcia: IV kw. 2011 Okres zgłaszania wad: IV kw. 2011- IV kw. 2014 Wystawienie Świadectwa Wykonania: IV kw. 2014 Do obowiązków Wykonawcy naleŜy opracowanie i przedstawienie zamierzonego sposobu wykonywania Robót, moŜliwości techniczne, kadrowe i organizacyjne gwarantujące wykonanie Robót zgodnie z Dokumentacją Projektową, PFU oraz poleceniami i ustaleniami przekazanymi przez InŜyniera. 100 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Plan wdroŜenia przedsięwzięcia podzielić moŜna na trzy etapy: 1) Etap przygotowań 2) Etap realizacji 3) Etap eksploatacji Pierwszy etap obejmuje wszelkie prace projektowe – opracowanie dokumentacji technicznej, zdobycie niezbędnych dokumentów wymaganych zapisami prawa w zakresie prac remontowo – budowlanych, przygotowanie dokumentacji aplikacyjnej do konkursu w ramach RPO WZ. Znaczna część tego etapu realizacji projektu została wykonana. Etap realizacji to okres prowadzenia prac inwestycyjnych – właściwa faza realizacji projektu. Planowany jest do IV kwartału 2011: − Roboty związane z przebudową Pododdziału patologii ciąŜy i noworodków juŜ się rozpoczęły 2.1.2.3 Partnerzy i opis zasad partnerstwa − planowana data rozpoczęcia realizacji projektu modernizacji Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie w części budowy dwóch nowych obiektów: IV kwartał 2009 – przewidywany termin zawarcia umowy z wykonawcą, − planowana data rozpoczęcia prac: II kwartał 2010 – przewidywany termin rozpoczęcia robót budowlanych (przekazanie wykonawcy placu budowy), Ostatnia faza planu wdroŜenia to okres eksploatacji - uŜytkowania obiektu. NIE DOTYCZY 2.1.3. Finansowanie pracy komórki odpowiedzialnej za wdroŜenie projektu Lp. 2.1.3.1 Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Koszty funkcjonowania komórki odpowiedzialnej za wdroŜenie projektu Nie przewiduje się utworzenia osobnej komórki odpowiedzialnej za wdroŜenie projektu. Główne działania zarządcze powierzono InŜynierowi Kontraktu. W związku z faktem, iŜ działania zarządcze będą tylko częścią zadań, za które odpowiedzialny będzie InŜynier Kontraktu, nie ma moŜliwości wyodrębnienia wynagrodzenia za zarządzanie projektem. Koszty według rodzajów Średnioroczna wartość pozycji kosztów Całkowita wartość pozycji kosztów (w okresie wdroŜenia projektu) Źródło finansowania pozycji kosztów (np. środki własne, dotacja, kredyt obrotowy) Koszty paliwa zł zł X Koszty energii elektrycznej zł zł X Koszty innych mediów zł zł X Koszty materiałów zł zł X Koszty wynagrodzeń brutto z narzutami zł zł X Koszty usług obcych zł zł X Koszty remontów i konserwacji zł zł X Inne zł zł X Razem koszty zł zł x 101 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 2.2. Trwałość rezultatów projektu Lp. Zakres informacji Opis 2.2.1 Operator inwestycji Operatorem inwestycji będzie Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie – wnioskodawca Projektu. 2.2.2 Utrzymanie i eksploatacja inwestycji Zaplanowana inwestycja została zaprojektowana w sposób, który daje gwarancję jej eksploatacji w okresie wieloletnim. Funkcjonalność rozwiązań zapewnia dogodne warunki do realizacji podstawowych i kluczowych świadczeń zdrowotnych (w tym dla pacjentów niepełnosprawnych) ja i zapewni dogodne warunki do rozwoju personelu. Sposób zarządzania pozyskanym majątkiem nie będzie odbiegał od aktualnie obowiązującego. Koszty związane z utrzymaniem i eksploatacją inwestycji będzie ponosić Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie – wnioskodawca Projektu. Działania w ramach projektu są przewidziane w statucie jednostki. Zgodnie z zapisami zawartymi w statucie Szpital utrzymywany jest z wpływów pochodzących z realizacji umów cywilnoprawnych zawieranych na realizację świadczeń zdrowotnych z dysponentami środków publicznych i niepublicznych, dotacji budŜetowych przyznanych przez organ, który utworzył zakład, darowizn, a takŜe wydzielonej działalności gospodarczej nie związanej z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. W ramach realizowanych zadań statutowych z zakresu publicznej ochrony zdrowia szpital uzyskuje ok. 95% swoich przychodów z systemu finansów publicznych. Podstawowym płatnikiem dla szpitala jest NFZ ZOW. Infrastruktura medyczna uzyskana w drodze realizacji projektu będzie wykorzystywana w 100% do realizacji zadań statutowych jednostki. Realizacja projektu zapewni szpitalowi wzrost przychodów z sytemu finansów publicznych za zrealizowana większa ilość świadczeń zdrowotnych osobom ubezpieczonym. Wysoki poziom pokrycia kosztów przychodami przekazywanymi na realizację podstawowych zadań (usług medycznych) ze środków publicznych (NFZ, Ministerstwo Zdrowia), które są środkami pewnymi, wzrost środków przekazywanych na usługi medyczne, w tym szczególnie na zadania kluczowe realizowane w nowopowstałych obiektach sprawiają, iŜ modernizacja Szpital Wojewódzki w Koszalinie jest w stanie utrzymać i eksploatować inwestycję, a zabezpieczenie tych środków stanowią przepisy prawa określające zasady finansowania usług ochrony zdrowia ze środków publicznych. 2.2.3 Zasoby techniczne BieŜącym utrzymaniem infrastruktury uzyskanej w drodze Projektu będzie zajmował się Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie w ramach posiadanych zasobów, które zostaną wykorzystane do realizacji zadań statutowych jednostki przez co najmniej 5 lat. Nadzór nad bieŜącą eksploatacją techniczną pozyskanego majątku (budynki, instalacje, sieci, urządzenia techniczne) będą pełniły słuŜby podległe Dyrektorowi Szpitala w szczególności Dział Techniczny. Zarządzanie infrastrukturą będzie się odbywało zgodnie z systemem jakości ISO 9001:2001. Potwierdza to fakt, Ŝe szpital uzyskał w 2008r. certyfikat systemu jakości Nr AC/090/647/2825/2007 potwierdzający, iŜ Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie spełnia wymogi normy PN – EN ISO 9001:2001 odnośnie specjalistycznych usług medycznych. Trwałość celów projektu mierzona jest stopniem utrzymania zadeklarowanych wskaźników projektu, określanych na poziomie produktu i rezultatu. Przez produkt rozumie się przebudowany i dwa nowobudowane obiekty w ramach projektu. Rezultaty to bezpośrednie i natychmiastowe efekty projektu, które informują o zmianach jakie nastąpiły w wyniku wdroŜenia inwestycji oraz efekty realizacji projektu, osiągane w dłuŜszym horyzoncie czasowym. W związku z powyŜszym moŜna stwierdzić, Ŝe cele projektu oraz trwałość jego efektów zostaną w rozumieniu Rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006 z dnia 11 lipca 2006 roku zachowane w okresie minimum 5 lat od jego zakończenia. 2.2.4 Zasoby kadrowe Szpital posiada wysoko wykwalifikowaną kadrę zarządzającą oraz wysokospecjalistyczny personel medyczny. Uwagi oceniającego Zasoby kadrowe: - działalność (lekarze) - finanse/zarządzanie - realizujący projekt Planowana inwestycja związana jest z podstawową działalnością jednostki – czyli świadczeniem usług medycznych, dlatego teŜ najistotniejsza wydaje się analiza zatrudnienia personelu medycznego i pomocniczego. PoniŜej struktura zatrudnienia w Szpitalu wojewódzkim w Koszalinie: 102 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji Opis Uwagi oceniającego Zatrudnienie Stan na 31.06.2009 Ogółem 1174 osób Personel medyczny Lekarze Pielęgniarki, połoŜne Technicy medyczni Inny wyŜszy (mgr farmacji, fizyki) Inny średni (dietetyk, laborant) NiŜszy (sanitariuszki, salowe) 964 231 535 73 36 34 272 Administracja, zarządzająca w tym kadra Obsługa 160 50 Źródło: Na podstawie danych Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie Z powyŜszej tabeli wynika, Ŝe 82% personelu zatrudnionego w Szpitalu w Koszalinie stanowi personel medyczny. W większości są to wysoko wykwalifikowani specjaliści. Szpital w Koszalinie stawia duŜe wymagania zatrudnianym pracowników, duŜą wagę przykłada do ciągłego podnoszenia kwalifikacji. Niecałe 14% zatrudnionych pracowników to osoby wykonujące działania administracyjne (w tym zarządzanie, obsługa finansowo – księgowa). 5% zatrudnionych to pracownicy obsługi. Szpital Wojewódzki w Koszalinie działa z sukcesami od ponad 90 lat, świadcząc usługi na najwyŜszym poziomie. Jako jeden z najwaŜniejszych ośrodków leczenia w regionie gwarantuje utrzymanie rezultatów projektu nie tylko przez wymagane 5 lat od zakończenia realizacji, ale i w duŜo dłuŜszym okresie czasu. KWALIFIKACJE KADRY MENEDśERSKIEJ Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Koszalinie:: p.o. Dyrektora Szpitala jest pani mgr Magdalena Sikora 1. Absolwentka Uniwersytetu Marii Curie-Skłodowskiej w Lublinie – mgr prawa 2. Od roku 1983 – radca prawny Szpitala im M. Kopernika w Koszalinie 3. Od roku 2006 - Zastępca Dyrektora ds. Techniczno-Administracyjnych Szpitala im M. Kopernika w Koszalinie 4. p.o. Dyrektora Szpitala im M. Kopernika w Koszalinie od roku 2009. 5. Liczne certyfikaty potwierdzające kwalifikacje przedstawiciela organu załoŜycielskiego ZOZ i kwalifikacje w zakresie zarządzania opieką zdrowotną. Kierownik Działu Technicznego Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie mgr Jerzy Turek (ponad 20-letnie doświadczenie w zarządzaniu szpitalem) 1. Uniwersytet Szczeciński oraz Wolny Uniwersytet w Berlinie Studia podyplomowe „Integracja europejska” 2. Uniwersytet Szczeciński Wydział Prawa i Administracji, tytuł magistra administracji 3. Certyfikat audytora zarządzania jakością wg Normy ISO 9001: 2000 4. Liczne certyfikaty potwierdzające kwalifikacje zakresie zarządzania opieką zdrowotną. 5. Uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjno-inŜynieryjnej 6. Członek Zachodniopomorskiej Okręgowej Izby InŜynierów Budownictwa Z-ca dyrektora ds. lecznictwa – lek. med. Roman Łabędź 1. Pomorska Akademia Medyczna w Szczecinie – tytuł lekarza 2. Politechnika Koszalińska – studia podyplomowe Ekonomika i Administrowanie w Ochronie Zdrowia 3. I stopień specjalizacji w zakresie połoŜnictwa i ginekologii 4. II stopień specjalizacji w zakresie połoŜnictwa i ginekologii 5. Dr nauk medycznych w Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie Główny Księgowy – mgr BoŜena Kuczkowska 1. Akademia Ekonomiczna we Wrocławiu – magister inŜynier 103 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 Lp. Zakres informacji 2. 2.2.5 Opis Studium Prawa Europejskiego w zakresie gospodarowania, dokumentowania i rozliczania wydatków z funduszy europejskich Uwagi oceniającego Czynniki ryzyka realizacji projektu Czynnik ryzyka Działania zapobiegawcze, jakie zostaną podjęte przez projektodawcę Wyodrębniono trzy podstawowe i trzy poboczne czynniki ryzyka jakie mogą wystąpić dla omawianego projektu. Lp. Ryzyko podstawowe Prawdopodobieństwo Opis 1. PrzedłuŜenie się procedury przetargowej na wykonawcę projektu i robót budowlanych średnie Jest to główny czynnik ryzyka, który moŜe przedłuŜyć realizację całego projektu, ze względu na środki ochrony prawnej przewidziane w ustawie p.z.p. moŜliwe jest pojawienie się protestów i odwołań wykonawców. Działaniem zapobiegawczym będzie staranne przygotowanie SIWZ, jednakŜe projektodawca nie ma wpływu na jakość i cenę składanych ofert. JeŜeli wystąpi znaczne opóźnienie w stosunku do planowanego terminu, projektodawca będzie występował o aktualizację harmonogramu rzeczowo-finansowego. Opóźnienie podpisania umowy niskie Wszelkie opóźnienia w podpisaniu umowy o dofinansowanie powodują przesunięcie w czasu rozpoczęcia inwestycji, a co za tym idzie konieczność zmiany dokumentacji, utrata waŜności zezwoleń, moŜliwe zmiany cen usług i materiałów. Jest to czynnik zewnętrzny, na który projektodawca ma niewielki wpływ. Konieczne jest opracowanie dokumentacji konkursowej na najwyŜszym poziomie oraz ciągłe monitorowanie instytucji przekazujących środki na inwestycje w temacie terminowości opracowywania i ogłaszania procedur oraz weryfikacji projektu. 2. o dofinansowanie 3. Wzrost kosztów inwestycji niskie Czynnik ten moŜe być brany pod uwagę z niskim prawdopodobieństwem z uwagi na niewielkie zmiany w cenach materiałów budowlanych, a takŜe ze względu na zastój po stronie popytowej tego sektora. Lp. Ryzyko poboczne Prawdopodobieństwo Opis 4. Czynniki pogodowe niskie 5. Płynność finansowa niskie 6. Terminowość prac prowadzonych przez wykonawcę niskie W celu minimalizacji ryzyka będzie opracowany harmonogram prac dostosowany do warunków pogodowych zazwyczaj występujących w danym okresie roku, harmonogram będzie zatwierdzony przez InŜyniera Kontraktu. Terminowe zakupy materiałów są niezbędne do właściwego postępu prac. W celu minimalizacji ryzyka przestojów prac związanych z brakiem potrzebnych materiałów, konieczne jest zapewnienie płynności finansowej projektu. Dlatego teŜ projektodawca będzie bardzo dokładnie planować harmonogram wydatków, będący podstawą harmonogramu płatności. Minimalizacja ryzyka opóźnień w cyklu prac wymaga wybranie wykonawcy o pozytywnej reputacji i duŜym doświadczeniu w prowadzeniu podobnych inwestycji. Ponadto z punktu widzenia zarządzania projektem, konieczne jest opracowanie szczegółowych zasad monitoringu prac i określenia „punktów kontrolnych”, których naleŜy dotrzymać, nad czym będzie czuwał InŜynier Kontraktu. 104 Formularz do studiów wykonalności w zakresie infrastruktury kubaturowej i otwartej: Działanie / Poddziałanie: 5.1.1 | 5.2 | 5.4.1 | 5.4.2 | 5.5 | 6.1.1 | 6.2.1 | 6.2.2 | 6.3 | 6.6 | 7.1.1 | 7.1.2 | 7.1.3 | 7.2 | 7.3.1 | 7.3.2 3. Wykonalność finansowo-ekonomiczna Analiza ekonomiczna znajduje się w załączniku w formacie MS Excel. 105