zgłoszenie inwestora - Stare Miasto
Transkrypt
zgłoszenie inwestora - Stare Miasto
Z1 do P-ZP/01 ZGŁOSZENIE INWESTORA ZAINTERESOWANEGO UZYSKANIEM LOKALIZACJI NA PROWADZENIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA TERENIE PARKU PRZEMYSŁOWEGO „STARE MIASTO - PARK” Nazwa przedsiębiorcy : Strona 1 z 4 Z1 do P-ZP/01 I. OFERENT 1. DANE OFERENTA Pełna nazwa oferenta Forma prawna prowadzonej działalności (właściwe zaznaczyć) osoba fizyczna nie prowadząca działalności gospodarczej osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą spółka cywilna spółka jawna spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka akcyjna inna (jaka?)........................................................................................................................................ Wielkość kapitałów lub funduszy własnych NIP (Numer Identyfikacji Podatkowej) REGON Numer w rejestrze przedsiębiorców Adres Kraj Województwo Adres strony internetowej Osoba do kontaktów Imię i Nazwisko Stanowisko Tel. Fax E - mail Informacja dotycząca prowadzonej działalności Rodzaj działalności ( kod PKD lub EKD ) Rok rozpoczęcia działalności Wartość sprzedaży w ostatnim roku obrotowym ( w tys. zł.) Liczba zatrudnionych na koniec ostatniego roku Główne produkty lub usługi ( wymienić ) Główne rynki ( wymienić ) Udział w całkowitej sprzedaży ( % ) Strona 2 z 4 Z1 do P-ZP/01 II. PRZEDSIĘWZIĘCIE 2. OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA W PARKU PRZEMYSŁOWYM „STARE MIASTO - PARK” 2.1 Krótki opis przedsięwzięcia gospodarczego planowanego do uruchomienia w PARKU PRZEMYSŁOWYM „STARE MIASTO - PARK” ( Rodzaj działalności ) 2.2 Planowane do wdrożenia nowe technologie (związane z procesem produkcyjnym) 2.3 Specyfikacja nieruchomości proponowanych do zagospodarowania Powierzchnia terenu niezbędna do uruchomienia przedsięwzięcia w Parku Wielkość planowanego do wybudowania we własnym zakresie budynku niezbędna do uruchomienia przedsięwzięcia w Parku Powierzchnia do wynajęcia w obecnych lub wybudowanych przez zarządzającego Parkiem budynkach niezbędna do uruchomienia przedsięwzięcia w Parku ………ha ………m2 ………m2 Forma przejęcia nieruchomości: zakup dzierżawa najem inne 2.4 Proponowane warunki cenowe w przypadku najmu/dzierżawy/zakupu Proszę podać oczekiwane warunki cenowe w przypadku najmu/dzierżawy/zakupu 2.5 Wartość planowanych nakładów inwestycyjnych (w tys. PLN) Strona 3 z 4 Z1 do P-ZP/01 2.6 Źródła finansowania planowanego przedsięwzięcia ( proszę wyszczególnić zgodni z poniższą tabelą ) Przewidywane źródła finansowania w tys. PLN % Kredyt bankowy Środki własne Wnioskodawcy Inne źródła finansowania ( proszę wymienić jakie) SUMA 2.7 100 Przewidywany poziom zatrudnienia Wyszczególnienie 2009 2010 2011 2012 Planowana wielkość zatrudnienia (kobiety) Planowana wielkość zatrudnienia (mężczyźni) 2.8 Harmonogram realizacji planowanej inwestycji Data rozpoczęcia inwestycji Data zakończenia inwestycji 2.9 Czy Inwestor jest zainteresowany wejściem do SSE EURO-PARK Mielec i skorzystaniem z ulg strefowych? TAK NIE …………………………………….. data Podpis i pieczątka osoby prawnie upoważnionej do reprezentowania firmy Załączniki: 1. Aktualny odpis z KRS lub zaświadczenie o wpisie do EDG 2. Bilans, rachunek zysków i strat na koniec ostatniego zamkniętego roku i kwartału. Strona 4 z 4