docTurniej tenisa - OŚWIADCZENIE - DZIECKO
download 
Reklamacja Transkrypt
Turniej tenisa - OŚWIADCZENIE - DZIECKO
miejscowość……………………………………………., data ………………………………….…………….. OŚWIADCZENIE OPIEKUNÓW Ja, niżej podpisana/-y ………………………………………………………………………………………………… wyrażam zgodę na wzięcie udziału mojej córki/mojego syna Nazwisko Data ur. Imię - - / Tel. Adres w Ping-pong-owych Potyczkach o Puchar Wójta Gminy Sławno w ramach I Bataliady Gminy Sławno, które odbędą się w dniu 05 kwietnia 2014 r. w sali sportowej przy Szkole Podstawowej i Gimnazjum we Wrześnicy. Jednocześnie biorę odpowiedzialność za dowóz dziecka na zawody, jak i jego powrót do domu. Oświadczam, że: stan zdrowia dziecka pozwala na wzięcie udziału w Turnieju i dziecko uczestniczy w nim dobrowolnie znam regulamin zawodów wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku dziecka we wszystkich materiałach reklamowych i marketingowych dot. imprezy i nie będę rościł/-a z tego tytułu praw do wynagrodzenia wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych osobowych jak i dziecka zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z 29 sierpnia 1997 roku (Dz. U. nr 133, poz. 883 z późn. zm. przez organizatorów Turnieju ……………………………….. czytelny podpis miejscowość……………………………………………., data ………………………………….…………….. OŚWIADCZENIE OPIEKUNÓW Ja, niżej podpisana/-y ………………………………………………………………………………………………… wyrażam zgodę na wzięcie udziału mojej córki/mojego syna Nazwisko Data ur. Imię - - Tel. / Adres w Ping-pong-owych Potyczkach o Puchar Wójta Gminy Sławno w ramach I Bataliady Gminy Sławno, które odbędą się w dniu 05 kwietnia 2014 r. w sali sportowej przy Szkole Podstawowej i Gimnazjum we Wrześnicy. Jednocześnie biorę odpowiedzialność za dowóz dziecka na zawody, jak i jego powrót do domu. Oświadczam, że: stan zdrowia dziecka pozwala na wzięcie udziału w Turnieju i dziecko uczestniczy w nim dobrowolnie znam regulamin zawodów wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku dziecka we wszystkich materiałach reklamowych i marketingowych dot. imprezy i nie będę rościł/-a z tego tytułu praw do wynagrodzenia wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych osobowych jak i dziecka zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z 29 sierpnia 1997 roku (Dz. U. nr 133, poz. 883 z późn. zm. przez organizatorów Turnieju ……………………………….. czytelny podpis
