czytaj dalej

Wycena opieki długoterminowej (2015-06-30)
W nawiązaniu do pisma z dnia 8 czerwca 2015 r., znak: UZ-ZR.7103.10.2015.AK, dotyczącego
trudnej sytuacji opieki długoterminowej w Polsce oraz niedoszacowania stawki za osobodzień
w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej, przedsiębiorcy Województwa Śląskiego
zrzeszeni w Konfederacji Lewiatan pragną zwrócić uwagę na poniższe kwestie.
Z uznaniem przyjmujemy informację, że nakłady na świadczenia w ramach opieki
długoterminowej rosną w ujęciu globalnym w latach 2010-2015. Należy jednak zauważyć, że
wzrost ten jest co najwyżej symboliczny, a nie realny i nie rozwiązuje żadnych problemów
związanych z tego rodzaju świadczeniami zdrowotnymi.
Odnosząc się do informacji, że świadczeniodawcy podczas postępowań konkursowych zaniżają
cenę jednostkową osobodnia, należy uznać, że nie jest to informacja w pełni precyzyjna. Sprawą
zasadniczą jest to kto ustala cenę oczekiwaną. A cenę tą ustala NFZ i jest ona już na starcie
mocno niedoszacowana w stosunku do wymogów określonych przez Ministra Zdrowia i
powielonych oraz rozszerzonych w zarządzeniach Prezesa NFZ. Świadczeniodawcy mają jedynie
możliwość obniżenia ceny o 10% w stosunku do ceny oczekiwanej przez NFZ, za co uzyskują
dodatkowe 10 punktów. To nie świadczeniodawcy wymyślili ten mechanizm, został on
ustanowiony w kryteriach oceny ofert zatwierdzonych przez Prezesa NFZ. Nie można zrzucać
winy na świadczeniodawców za to, że chcą realizować świadczenia w ramach umowy zawartej z
NFZ. Mechanizm wprowadzony przez NFZ powodujący przyznanie dodatkowych punktów za
obniżenie ceny de facto zmusza świadczeniodawców do obniżenia ceny, ponieważ w
przeciwnym wypadku nie mają oni szansy na podpisanie umowy z NFZ.
Należy również stanowczo stwierdzić, że informacja podana w piśmie Ministerstwa Zdrowia jest
nieścisła, iż 43% ze stawki z kwoty finansowania w ramach pielęgniarskiej opieki
długoterminowej domowej, to zysk świadczeniodawcy. Mamy nadzieję, że podanie takiej
informacji nie wynikało ze złej woli osób ją przygotowujących, a jedynie z niedostatecznego
zgłębienia problemu związanego ze stroną kosztową tego świadczenia. Niewłaściwym jest
przyjęcie założenia, że jedynym kosztem jest koszt wynagrodzeń personelu medycznego, tak jak
w każdej innej dziedzinie medycyny jest on jedynie jednym z elementów składających się na
koszt realizacji świadczenia. Na całkowity koszt tego świadczenia składają się również takie
składniki, jak: koszt wynajęcia pomieszczeń wymaganych przez NFZ do realizacji tego
świadczenia, koszt wyposażenia pielęgniarek w środki medyczne i pomocnicze, oraz bieżące
uzupełnianie ich w neseserach, koszt środków ochrony osobistej pielęgniarek, koszt utylizacji
odpadów medycznych wytwarzanych przy realizacji świadczeń, koszt obsługi administracyjnej
udzielanych świadczeń (rozliczanie personelu medycznego z wykonanych świadczeń,
sprawozdawczość do NFZ), koszty licencji oprogramowania do obsługi informatycznej
kontraktu, koszty teleinformatyczne, koszty związane z prowadzeniem dokumentacji
medycznej, koszty archiwizacji i udostępniania dokumentacji medycznej i inne koszty związane z
działalnością operacyjną dotyczącą bezpośrednio tego produktu.