List - elegancki

Deklaracja Uczestnictwa w Sprzedaży
Premiowej 2015 „Jesień z Interchemall 2”
Nazwa firmy: ………………………………………………………….…………………………………………….…………………………………..………………
…………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………….
Adres firmy: ……………………………………………………………………………………….…………………………………………………………..…………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tel: .................................................................................................................................................................................
Imię i nazwisko zgłaszającego: ……………..……………………………………………………………………………………………………….…………
e-mail:............................................................................................................................................................................
Telefon kontaktowy.......................................................................................................................................................
……………………………………………………
…..……..…………………………………………………………..
Miejscowość i Data
Pieczęć Firmy i Podpis osoby upoważnionej
Po wydrukowaniu formularza zamówienia prosimy go wypełnić, opieczętować, podpisać i wysłać e-mailem na
adres: [email protected] lub faxem na numer: (22) 739 04 49.
Złożenie podpisu na poniższym formularzu jest jednocześnie akceptacją Regulaminu Sprzedaży Premiowej 2015
„Jesień z Interchemall 2” dostępnego po zalogowaniu na stronie: www.interchemall.com.pl.
Zgadzam się na przetwarzanie i wykorzystanie moich danych osobowych w celach marketingowych, zgodnie z
treścią ustawy o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r. , nr 133, poz. 883).
Deklaracja Uczestnictwa w Sprzedaży Premiowej 2015 „Jesień z Interchemall 2”.