MAXIMA - szkoła, która rozumie potrzeby swoich Słuchaczy :-)
Transkrypt
MAXIMA - szkoła, która rozumie potrzeby swoich Słuchaczy :-)
Prywatne Liceum Ogólnokształcące MAXIMA 73-110 Stargard Szczec., ul. Szkolna 2, tel./fax 91 883 60 33, tel. kom. 501 304 222, e-mail: [email protected], internet: www.stargard.maxima.edu.pl Podanie o przyjęcie do szkoły 1. Dane osobowe słuchacza Nazwisko Imię 2 imię Imię ojca Imię matki Data urodzenia dzień miesiąc X rok X X X X X X X X X Miejsce urodzenia dowód osobisty Dokument tożsamości prawo jazdy paszport Seria i numer Nr Pesel Telefon domowy Telefon komórkowy 2. Adres stałego zamieszkania Miejscowość kod Ulica nr domu/mieszk. 3. Adres do korespondencji (jeśli inny niż powyżej) Miejscowość kod Ulica nr domu/mieszk. 4. Stosunek do powszechnego obowiązku obrony przedpoborowy poborowy przeniesiony do rezerwy Przynależność do WKU (miasto) 5. O szkole MAXIMA wiem z : plakat inne ulotka (wpisz jakie ) radio Internet znajomy …………………………………………………….………………………………….. 6. Wybieram szkołę MAXIMA z uwagi na : renoma szkoły cena inne kadra dydaktyczna (wypisz jakie ) warunki nauki lokalizacja ……………………………………………………………………… Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów szkolnych Liceum Ogólnokształcącego "MAXIMA" zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r. (Dz.U. z 1997r., Nr 133, poz. 883) Szczecin, dnia: 2 0 1 D D M M R R R Podpis słuchacza: R MAXIMA - szkoła, która rozumie potrzeby swoich Słuchaczy :-)