Oświadczenie o spełnianiu kryteriów przyjęcia do Niepublicznego
Transkrypt
Oświadczenie o spełnianiu kryteriów przyjęcia do Niepublicznego
……………..……………. imię i nazwisko wnioskodawcy Załącznik do wniosku o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/innej formy wychowania przedszkolnego Oświadczenie o spełnianiu kryteriów przyjęcia do Niepublicznego Punktu Przedszkolnego………………………………………………… prowadzonego przez Fundację Familijny Poznań (proszę zaznaczyć znakiem X odpowiednio odpowiedź TAK lub NIE ) Kryteria według liczby punktów liczba punktów 1. Dzieci, których rodzeństwo uczęszcza już do przedszkola, szkoły, żłobka prowadzonego przez Fundację Familijny Poznań lub jest absolwentem tych placówek 56 2. Zamieszkiwanie przez kandydata lub miejsce zatrudnienia (wykonywania pracy) rodzica/rodziców w odległości trzech kilometrów od placówki 54 3. Dziecko obojga rodziców pracujących lub studiujących w formie dziennych studiów stacjonarnych lub zatrudnienie rodzica samotnie wychowującego dziecko 52 Razem punktów: L.p. 1. TAK NIE 162 Wymagane dokumenty potwierdzające spełnienie powyższych kryteriów Potwierdzeniem spełnienia kryteriów: 1,2,3 jest podpis rodziców/prawnych opiekunów pod powyższym dokumentem stanowiącym oświadczenie. Powyższe oświadczenia potwierdzają spełnianie kryteriów niewymagających załączenia dodatkowych dokumentów. W przypadku, gdy do potwierdzenia spełnienia kryteriów określonych w ustawie o systemie oświaty wymagane jest złożenie innych dokumentów, niż oświadczenia należy je również dołączyć do wniosku zgodnie z ustalonymi terminami. Dokumenty składa się w oryginale, formie notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego odpisu lub wyciągu z dokumentu lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez rodzica/prawnego opiekuna. Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań: „Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”. Podpismatki/opiekunki matki/opiekunkiprawnej prawnej Podpis Podpis ojca/opiekuna prawnego