WNIOSEK o umieszczenie na stronie internetowej Urzędu Gminy w
Transkrypt
WNIOSEK o umieszczenie na stronie internetowej Urzędu Gminy w
WNIOSEK o umieszczenie na stronie internetowej Urzędu Gminy w Pawłowicach ogłoszenia o kupnie – sprzedaŜy terenów prywatnych. LOKALIZACJA WŁAŚCICIEL (ADRES, TELEFON) POWIERZCHNIA DZIAŁKI PRZEZNACZENIE W PLANIE ZAGOSPODAROWANIA INFORMACJA DODATKOWA PROPONOWANA CENA 1. 2. WyraŜam dobrowolną zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przekazanych w powyŜszym formularzu danych w celu umieszczenia ich na stronie internetowej Urzędu Gminy w Pawłowicach w ogólno dostępnej bazie danych o wolnych nieruchomościach gruntowych przeznaczonych do sprzedaŜy lub wydzierŜawienia zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997r. (Dz.U. nr 133 z 1997r.). Oświadczam, Ŝe zostałem poinformowany, iŜ Urząd Gminy w Pawłowicach nie ponosi odpowiedzialności za treść ogłoszenia. Pawłowice, dnia ………………………… ……………………………………. podpis właściciela nieruchomości WNIOSEK o umieszczenie na stronie internetowej Urzędu Gminy w Pawłowicach ogłoszenia o prywatnych lokalach uŜytkowych. LOKALIZACJA WŁAŚCICIEL (ADRES, TELEFON) POWIERZCHNIA LOKALU PROPONOWANE PRZEZNACZENIE LOKALU INFORMACJA DODATKOWA PROPONOWANA CENA NAJMU / SPRZEDAśY 1. 2. WyraŜam dobrowolną zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przekazanych w powyŜszym formularzu danych w celu umieszczenia ich na stronie internetowej Urzędu Gminy w Pawłowicach w ogólno dostępnej bazie danych o prywatnych lokalach uŜytkowych przeznaczonych do sprzedaŜy lub wynajęcia zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997r. (Dz.U. nr 133 z 1997r.). Oświadczam, Ŝe zostałem poinformowany, iŜ Urząd Gminy w Pawłowicach nie ponosi odpowiedzialności za treść ogłoszenia. Pawłowice, dnia ……………… …………………………………. podpis właściciela nieruchomości