CZĘŚĆ 1 PODSTAWOWE INFORMACJE Wypełnienie całej ankiety

CZĘŚĆ 1 PODSTAWOWE INFORMACJE Wypełnienie całej ankiety

ANKIETA WERYFIKACYJNA DLA UCZESTNIKÓW RANKINGU
green brand
CZĘŚĆ 1 PODSTAWOWE INFORMACJE
Wypełnienie całej ankiety nie powinno zabrać więcej niż 20 min.
Pieczątka firmowa:
Pełna nazwa firmy biorącej udział w rankingu greenbrand:
2
1
Jeżeli dane w polu 3,4,5 pokrywają się z danymi w Ankiecie Rejestracyjnej można nie wypełniać tych pól.
Osoby uprawnione do reprezentowania firmy:
Osoba do kontaktu w ramach rankingu greenbrand:
Imię nazwisko:……………………………………………………
Stanowisko:……………………………………………………….
Tel.:……………………………………………………………….
e-mail:……………………………………………………………
3
Imię nazwisko:…………………………………………….
Stanowisko:………………………………………………..
Tel.:…………………………………………………………
e-mail:………………………………………………………
4
Rodzaj działalności firmy (opisowo):
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
5
Liczba zatrudnionych (wszystkie formy zatrudnienia, uwzględniając umowy o współpracę z firmami jednoosobowymi ):
- stan na 31.12.2008:…………………………….
- w dniu wypełniania ankiety:……………………
Obroty firmy1:
6
- za rok 2007:…………………………………….
- za rok 2008 :……………………………………
Firma prowadzi działalność, w filiach lub oddziałach:
7
Jeżeli Tak to w ilu filiach, oddziałach:
Tak
Nie
Na terenie Polski: ………………… Poza Polską: …………………………….
8
CZĘŚĆ 2 PREZENTACJA PRZEDSIĘBIORSTWA
Część ta ma za zadanie zaprezentowanie tych działań i sfer działalności, które korzystnie wyróżniają firmę z otoczenia oraz
uzasadniają wyróżnienie przedsiębiorstwa tytułem „Green Brand”. Charakter i korzyści płynące z usług, lub produktów dla
środowiska i człowieka, będących w ofercie firmy mają decydujący wpływ na ocenę.
Uzasadnienie:
Część opisowa, może być w formie załącznika (Załącznik nr. 1, Tytuł: Uzasadnienie), maksymalnie jedna strona A4 do
3000 znaków. Proszę opisać w krótki zrozumiały sposób praktyki biznesowe, cechy produktów lub usług zasługujące na
wyróżnienie. W szczególności proszę zwrócić uwagę na aspekty związane z oszczędnością energii, wody, alternatywnymi
źródłami energii, optymalizacji procesów, recyklingu, ekologii, edukację klientów, oraz świadomości ekologicznej.
9
Wizerunek firmy:
Czy firma aktywnie prezentuje swój wizerunek, swoich Marek (produktów lub usług), jako „Zielone Marki”:
Tak
Nie
W szczególności jako Marki :
- Ekologiczne:
Tak
Nie
1
Rozumiane jako przychód operacyjny, pozaoperacyjny i finansowe – łącznie.
Biuro rankingu „Zielona Marka”, „Green Brand”: Biurowiec Cuprum Novum ul. Gen. W. Sikorskiego 2-8, 53-659 Wrocław, tel.: (071) 733 60 97
fax.: (071) 789 92 14
e-mail: [email protected],
www.zielonamarka.pl
www.greenbrand.pl
1
ANKIETA WERYFIKACYJNA DLA UCZESTNIKÓW RANKINGU
green brand
- Energooszczędne:
Tak
Nie
- Podlegające recyklingowi:
Tak
Nie
- inne (jakie):
....……………………………………………………………………………………………………………………………… 10
Technologia:
Proszę opisać wykorzystywaną technologię, lub rozwiązania high-tech w produktach lub usługach oferowany klientom, które
zapewniają: oszczędność energii, zmniejszenie zużycia wody, lub innych środków wykorzystywanych do produkcji, poddają
się recyklingowi, lub są wytworzone z przetworzonych powtórnie komponentów, etc. Jeżeli usługa pozwala na optymalizację,
lepsze wykorzystanie materiału, lub daje inne korzyści, proszę je opisać. Jeżeli jest to działalność edukacyjna, proszę opisać jej
efekty. Całość maksymalnie 2 strony A4, 6000 znaków. Może być w formie załącznika (Załącznik nr. 2, Tytuł :
Technologia).
11
CZĘŚĆ 3 REKOMENDACJE
Część ta ma za zadanie zapoznanie się z opinią otoczenia biznesowego z ofertą i promowanymi Zielonymi Standardami przez
firmę.
Firmy które będą zarekomendowane przez aplikującą firmę będą mogły skorzystać z atrakcyjnych upustów.
Rekomendacji firmie mogą udzielić następujący klienci, dostawcy, lub partnerzy biznesowi (minimum 3 firmy):
12
Lp.
Nazwa firmy:
Imię i nazwisko
osoby do kontaktu:
Stanowisko:
Bezpośredni
telefon
kontaktowy:
e-mail:
1
2
3
4
5
Rekomendacje, które możesz udzielić partnerom biznesowym, dostawcom, zaprzyjaźnionym firmom (firmy które zostaną
rekomendowane mogą skorzystać z preferencyjnych stawek na udział w rankingu Green Brand, lub Zielona Marka w okresie
30 dni od przesłania niniejszej ankiety weryfikacyjnej), proszę wpisać minimum 3 firmy:
13
Lp.
Nazwa firmy:
Imię i nazwisko
osoby do kontaktu:
Stanowisko:
Bezpośredni
telefon
kontaktowy:
1
2
3
4
5
Biuro rankingu „Zielona Marka”, „Green Brand”: Biurowiec Cuprum Novum ul. Gen. W. Sikorskiego 2-8, 53-659 Wrocław, tel.: (071) 733 60 97
fax.: (071) 789 92 14
e-mail: [email protected],
www.zielonamarka.pl
www.greenbrand.pl
2
e-mail:
ANKIETA WERYFIKACYJNA DLA UCZESTNIKÓW RANKINGU
green brand
CZĘŚĆ 4 DZIAŁALNOŚĆ DODATKOWA, EDUKACYJNA, INFORMACYJNA
Część ta ma za zadanie zaprezentowanie tych działań i sfer działalności, które korzystnie wyróżniają firmę z otoczenia oraz
uzasadniają wyróżnienie przedsiębiorstwa tytułem „Green Brand”.
Organizacje, do których firma należy: (izby, stowarzyszenia, samorządy gospodarcze, związki pracodawców, inne) (jeżeli
firma nie należy do żadnej organizacji, proszę wpisać: brak):
1. ……………………………………………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………………………………………………..
3. …………………………………………………………………………………………………..........
14
Firma wspiera organizacje społeczne, portale internetowe (np.: www.easygreen.pl), bierze lub brała udział w akcjach
promocyjnych, edukacyjnych, promujących widzę i rozwiązania związane z: odnawialnymi źródłami energii, podnoszeniu
efektywności, recyklingu, oszczędzania energii, etc (jeżeli nie, proszę wpisać: brak):
1.
2.
3.
……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..........
15
Biuro rankingu „Zielona Marka”, „Green Brand”: Biurowiec Cuprum Novum ul. Gen. W. Sikorskiego 2-8, 53-659 Wrocław, tel.: (071) 733 60 97
fax.: (071) 789 92 14
e-mail: [email protected],
www.zielonamarka.pl
www.greenbrand.pl
3
ANKIETA WERYFIKACYJNA DLA UCZESTNIKÓW RANKINGU
green brand
(pieczęć firmy)
OŚWIADCZENIE
Upoważniamy Organizatora i Administratora Rankingu „Green Brand”, dokonującego oceny i weryfikacji
uczestników rankingów, do zasięgnięcia opinii na temat reprezentowanej przeze mnie(przez nas) firmy.
Zobowiązuję/Zobowiązujemy się również udostępnić, podczas ewentualnego audytu przedstawiciela Komisji
Weryfikacyjnej w firmie, oryginałów dokumentów potwierdzających informacje podane w niniejszej ankiecie.
Jednocześnie oświadczamy, że nasza firma działa zgodnie z obowiązującym prawem. W przypadku zaistnienia
okoliczności uniemożliwiających dotrzymanie kryteriów określonych w regulaminie rankingu „Green Brand”,
zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia o nich administratora rankingu.
Podpisy i imienne pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania firmy (zgodnie z KRS, lub wpisem do ewidencji):
….................................... ….............
……..............................................
Główny Księgowy/Pełnomocnik/Dyrektor/Właściciel/Prezes*
Główny Księgowy/Pełnomocnik/Dyrektor/Właściciel/Prezes*
*Niepotrzebne skreślić
................................................ data(dd/mm/rrrr) ............................................... (miejscowość)
Biuro rankingu „Zielona Marka”, „Green Brand”: Biurowiec Cuprum Novum ul. Gen. W. Sikorskiego 2-8, 53-659 Wrocław, tel.: (071) 733 60 97
fax.: (071) 789 92 14
e-mail: [email protected],
www.zielonamarka.pl
www.greenbrand.pl
4