„VIP- Najlepsze Okna i Drzwi” – Okna Aluminiowe

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA DO PROGRAMU VIP 2011 rok
„VIP- Najlepsze Okna i Drzwi” – Okna Aluminiowe
I CZĘŚD- DANE DOTYCZĄCE PRODUCENTA I PRODUKOWANYCH WYROBÓW
(w przypadku więcej niż 1 ankiety, wystarczy każdą kolejną opatrzyć w miejscu dotyczącym danych
producenta opatrzyć pieczątką, wypełnić kompletnie drugą część i podpisać w stosownym miejscu)
................................................................................................................................. ........................................................................
pełna nazwa firmy
.......................................................................................................................................................................................................
adres
.......................................................................................................................................................................................................
tel./tel. komórkowy/ fax
.......................................................................................... ..........................................................................................................
e-mail
www
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
osoba odpowiedzialna za wypełnienie formularza
/ kontakt telefoniczny
/ e-mail
.......................................................................................................................................................................................................
Okres działalności firmy w branży (proszę o podanie w latach)
………………………………………………………………………………………………………………………
Roczna sprzedaż okien za rok 2010 (przybliżona sprzedaż)
TERYTORIUM SPRZEDAŻY PRODUKOWANYCH OKIEN
(proszę zaznaczyd „x”)
PRODUKCJA ZGODNA Z NORMĄ PN-EN 14351-1 WŁĄCZNIE Z
BADANIAMI ITT
(proszę zaznaczyd „x”)
CAŁY KRAJ
REGIONALNIE
TAK
ANKIETA ZGŁOSZENIOWA DO PROGRAMU VIP 2011 rok
„VIP- Najlepsze Okna i Drzwi” – Okna Aluminiowe
II CZĘŚD – DANE DOTYCZĄCE PRODUKTU OKNA ALUMINIOWE
1.
OKNO ENERGOOSZCZĘDNE W KATEGORII ENERGIA PLUS Uw ≤1,4 W/m2K
ZGŁASZANA NAZWA I RODZAJ PRODUKTU
KRÓTKA CHARAKTERYSTYKA ZGŁASZANEGO PRODUKTU
WSPÓŁCZYNNIK Uw DLA CAŁEGO OKNA
JEDNOSKRZYDŁOWEGO O WYMIARZE 1230 x 1480
OKNO ENERGOOSZCZĘDNE W KATEGORII ENERGIA PLUS
Uw ≤1,4 W/m2K
(proszę o podanie współczynników wg poniższego)
1
1.
Współczynnik Ug zastosowanej szyby
2.
Współczynnik Uf zastosowanej ramy okiennej
3.
Współczynnik Psi dla ramki dystansowej w szybie
4.
Klasa odporności okna na obciążenie wiatrem
(wymaganie: wytrzymałośd 800-1200 Pa)
5.
Klasa wodoszczelności okna (wymagane min.klasa 3A4A)
5
Współczynnik infiltracji powietrza okna (wymaganie:
klasa 3, z urządzeniami nawiewnymi klasa 2)
6
6.
7.
Orientacyjna cena brutto (z podatkiem VAT 8%) za
deklarowane okno z cennika bez rabatów,
jedna sztuka, okno białe
UWAGA: Proszę o dołączenie niezbędnych kserokopii badao(ITT) i
2
3
4
7
certyfikatów potwierdzających Uw przez jednostki notyfikowane w UE
Okno powinno byd w stałej sprzedaży min 2-mce od złożenia
kwestionariusza(kserokopia dokumentu stwierdzającego produkcję i
sprzedaż min 200sztuk okien)
Proszę o dołączenie oświadczenia o tym, iż cena produktu znajduje się
w standardowym cenniku dostępnym dla Klienta.
Ankieta ważna z podpisanym regulaminem i załączonym dowodem opłaty rejestracyjnej
Czytelny podpis osoby wypełniającej
……………………………………………………………