Wniosek o nabycie nieruchomości zabudowanej

Mieroszów, dnia…………………. r.
…………………………………….
Imię i nazwisko/Nazwa osoby prawnej (firma)
…………………………………..
Adres zamieszkania
…………………………………
Adres do korespondencji
Burmistrz Mieroszowa
Pl. Niepodległości 1
58-350 Mieroszów
………………………………..
Telefon kontaktowy
WNIOSEK
o nabycie nieruchomości gruntowej zabudowanej / niezabudowanej w drodze przetargu
Zwracam się z prośbą o nabycie w drodze przetargu nieruchomości zabudowanej/bez zabudowań*
położonej w …………………………….………………………………………………………………
przy ul. …………………………………………………………………………………………………...
składającej się z działki nr ……………………………………………..………………………………...
……..…………………………...
podpis wnioskodawcy
* niepotrzebne skreślić