Modyfikacja załącznika nr 5 - Szpital Specjalistyczny im. Ludwika
Transkrypt
Modyfikacja załącznika nr 5 - Szpital Specjalistyczny im. Ludwika
Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o.o., 31-826 Kraków, os. Złotej Jesieni 1 Dział Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia tel. (12) 64-68-207, 210; fax (12) 64-68-173, 930; ZAŁĄCZNIK NR 5 (Nazwa i adres Wykonawcy) ............................................................ (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY numer sprawy 63/ZP/2013 Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na usługę specjalistycznego sprzątania, całodobowego utrzymania czystości oraz usługi pomocnicze przy pacjencie i transport wewnątrzszpitalny w Szpitalu, imienia Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o. o., zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ, 1.Oferujemy następującą całkowitą cenę usługi: specjalistycznego utrzymania czystości i usług pomocniczych i transportu wewnątrzszpitalnego w kwocie brutto ....................................…………………………..(słownie:………………………..) 2. Formularz cenowy: Charakterystyka usługi Liczba m2 Cena brutto za 1 m2 Cena brutto za 1 miesiąc Cena brutto za 24 miesiące A B C E H (E x C) J (H x 24) 1 Strefa S-1 693,16 2 Strefa S-2 2 989,68 3 Strefa S-3 18 147,21 4 Strefa S-4 9 075,23 5 Strefa S-5 9 268,73 6 Strefa S-6 4 507,69 Cena brutto za 1 miesiąc świadczenia usługi Cena brutto za 24 miesiące świadczenia usługi Cena brutto za 1 miesiąc usługi Cena brutto za 24 miesiące usługi Lp Charakterystyka usługi nie dotyczy nie dotyczy 7 Usługi pomocnicze w oddziałach szpitalnych nie dotyczy nie dotyczy 8 Transport wewnątrzszpitalny nie dotyczy nie dotyczy Charakterystyka usługi nie dotyczy Numer sprawy 63/ZP/2013 nie dotyczy Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o.o., 31-826 Kraków, os. Złotej Jesieni 1 Dział Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia tel. (12) 64-68-207, 210; fax (12) 64-68-173, 930; 9 10 11 12 13 Segregacja i transport wewnętrzny surowców wtórnych, odpadów medycznych i komunalnych nie dotyczy Charakterystyka usługi Liczba miesięczna Ręczniki papierowe „ZZ” 40 opakowanie= 5000 listków Charakterystyka usługi Liczba miesięczna Ręczniki papierowe, białe w rolkach typ PR 16 (20 cm x 20 cm) 1450 rolek rolka= nie mniej niż 300m Charakterystyka usługi Liczba powierzchni Polimeryzacja powierzchni 1 x na 12 miesięcy 1000 m2 Charakterystyka usługi Liczba miesięczna Materiały jednorazowe do maceratorów a) Basen płaski poj. 2l b) Basen głęboki poj. 2l c) Kaczki tradycyjna poj. 0,9 l 1500 d) Miska do mycia poj. 3 l 4500 e) Miska do mycia poj. 1,7 l 500 f) Miska nerkowata mała 3000 g) Miska nerkowata duża 500 h) Pokrywka do basenu głębokiego Podkładka plastikowa pod basen płaski Podkładka plastikowa pod basen głęboki 400 i) j) Numer sprawy 63/ZP/2013 1500 600 200 50 nie dotyczy Cena brutto za opakowanie Cena brutto za miesiąc Cena brutto za 24 miesiące Cena brutto za rolkę Cena brutto za miesiąc Cena brutto za 24 miesiące Cena brutto za 1m2 Cena brutto za 12 miesięcy Cena brutto za 24 miesiące Cena brutto za szt Cena brutto za miesiąc Cena brutto za 24 miesiące Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o.o., 31-826 Kraków, os. Złotej Jesieni 1 Dział Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia tel. (12) 64-68-207, 210; fax (12) 64-68-173, 930; nie dotyczy nie dotyczy Charakterystyka usługi Usługa dystrybucji posiłków 14 (realizacja wyłącznie w przypadku zaoferowania systemu dystrybucji posiłków w systemie tacowym – indywidualnym lub tacowym – indukcyjnym). nie dotyczy nie dotyczy RAZEM nie dotyczy nie dotyczy Cena brutto za miesiąc Cena brutto za 24 miesiące 3. Zmiana podatku VAT następuje z mocy prawa. Zmiana stawki podatku VAT nie powoduje zmiany ceny brutto. Zmianie ulega cena netto. 4.Usługę stanowiącą przedmiot zamówienia będziemy świadczyć przez okres 24 miesięcy zgodnie z postanowieniami specyfikacji istotnych warunków zamówienia, z obowiązującym prawem i należytą starannością. 5.Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy żadnych do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte; 6.Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji. 7.Usługę objętą zamówieniem zamierzamy wykonać sami / w zakresie .................................................................................................... podwykonawców *. usługę wykonamy poprzez 8.Termin płatności: .................. (nie mniej niż 30 dni). 9.Wadium o wartości ................ wnieśliśmy w dniu ...................... w formie 10.W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez zamawiającego. 11.W przypadku wystąpienia okoliczności, o których mowa w art. 46 ust. 5 ustawy - Prawo zamówień publicznych, nie będziemy zgłaszać roszczeń do wniesionego wadium. ....................................................... podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy * niepotrzebne skreślić Numer sprawy 63/ZP/2013