Wniosek o rozszerzenie umowy - Bialskie Wodociągi i Kanalizacja

Biała Podlaska, dnia...................................
...............................................................
...............................................................
/imię i nazwisko/
adres zamieszkania: ................................
Bialskie Wodociągi i Kanalizacja
„WOD-KAN” Sp. z o.o.
ul.Narutowicza 35A
Biała Podlaska
..................................................................
(telefon-...................................................)
kontaktowy
WNIOSEK O ROZSZERZENIE UMOWY
Proszę o zawarcie umowy na dostawę wody* i odprowadzenie ścieków*
w związku z nabyciem nieruchomości (w załączeniu akt notarialny)* ; nabyciem praw
spadkowych (w załączeniu postanowienie sądu)* ; otrzymaniem darowizny (w załączeniu akt
notarialny)* ; inne .......................................................................................................................
/umowa wieczystego uŜytkowania,dzierŜawy,najmu,rozpoczęciem korzystania z wody lub kanalizacji,itp.-w załączeniu/
nieruchomości przy ul.......................................................... nr ..................w Białej Podlaskiej.
Dane do umowy:
adres do korespondencji - ...........................................................................................................
nr NIP ............................................... , PESEL ................................................
.............................................................
/ podpis /
oznaczenia* - niepotrzebne skreślić