Dokument w Windows Internet Explorer

Transkrypt

Dokument w Windows Internet Explorer
KARTA PRZEKAZANIA ODPADU
Posiadacz odpadów, który przekazuje odpad
b,c
Nr kartya
Rok kalendarzowy
Prowadzący działalność w zakresie transportu odpadu
b,d
Posiadacz odpadów, który przejmuje odpad
b
ORLEN EKO sp. z o.o.
Adrese
Adres d,e
Adres
e
09-411 Płock ul. Chemików 7
Telefon/faks
Telefon/faks d
Nr REGON
Nr REGON d
Miejsce przeznaczenia odpadów
Telefon/faks
024-365-42-48/024-365-31-25
Nr REGON
611418838
f
kod odpadu
Rodzaj odpadu
Data/miesiąc
g
Masa przekazanych odpadów [Mg] h
Numer rejestracyjny pojazdu, przyczepy lub
naczepy d,i
Potwierdzenie przekazania odpadu
Potwierdzam wykonanie usługi transportu
odpadu d
Potwierdzam przejęcie odpadu
data, pieczęć i podpis
data, pieczęć i podpis
data, pieczęć i podpis

Podobne dokumenty