ZAMÓWIENIE KSIĄŻKI - IT w Administracji

ZAMÓWIENIE KSIĄŻKI
Zamawiam książkę:
cena
liczba
numer
karty rabatowej
wartość
.........................................................................................
.................................. zł
............................. szt.
.......................................
.................................. zł
.........................................................................................
.................................. zł
............................. szt.
.......................................
.................................. zł
tytuł książki
koszty wysyłki pokrywa wydawnictwo
Zamawiający:
instytucja / firma / imię i nazwisko
kod pocztowy
NIP
miejscowość
ulica, nr domu, nr lokalu
imię i nazwisko zamawiającego
stanowisko służbowe
telefon
e-mail
Adres wysyłki (jeśli jest inny niż powyżej):
instytucja / firma / imię i nazwisko
kod pocztowy
miejscowość
ulica, nr domu, nr lokalu
Wyrażam zgodę / Nie wyrażam zgody* na przetwarzanie moich danych osobowych w celach
marketingowych przez PRESSCOM Sp. z o.o. zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych
(tekst jednolity DzU z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.), a w szczególności zgadzam się na otrzymywanie
informacji handlowej od PRESSCOM Sp. z o.o. w rozumieniu ustawy z 18 lipca 2002 r. o świadczeniu
usług drogą elektroniczną, na podany wyżej adres e-mail.
[*Niepotrzebne skreślić]
pieczęć, data, podpis zamawiającego
Wypełniony formularz należy przesłać:
(+71) 797 28 16
[email protected]
PRESSCOM Sp. z o.o., ul. T. Kościuszki 29, 50-011 Wrocław
(+71) 797 28 46