Deklaracja członkowska Stowarzyszenia Słowian

........................................................................
miejscowość, data
Deklaracja członkowska Stowarzyszenia Słowian Doliny Wisłoki – Palana Gera
Ja, niżej podpisany(a), proszę o przyjęcie mnie w poczet członków zwyczajnych Stowarzyszenia Słowian
Doliny Wisłoki – Palana Gera.
Oświadczam, że zapoznałem(am) się ze statutem Stowarzyszenia, znam jego cele.
Zobowiązuję się do przestrzegania postanowień Statutu oraz wszelkich innych aktów Stowarzyszenia,
aktywnego uczestnictwa w jego działalności oraz dbania o jego dobre imię. Deklaruję też regularne opłacanie
składek członkowskich.
Poniżej przedstawiam swoje dane osobowe:
......................................................................................................................................
imię i nazwisko
......................................................................................................................................
adres zamieszkania
......................................................................................................................................
nr PESEL
......................................................................................................................................
data urodzenia
......................................................................................................................................
nr telefonu
......................................................................................................................................
adres e-mail
Chcę być członkiem Stowarzyszenia, ponieważ
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
.......................................................
podpis