Mechanical Jaundice - which technique and when
Transkrypt
Mechanical Jaundice - which technique and when
PODSTAWY CHIRURGII INSTRUMENTARIUM CHIRURGICZNE TECHNIKA ZAKŁADANIA SZWÓW „ CHIRURGIA LECZY RANY I ZADAJE RANY ABY LECZYĆ ” CHEIR + ERGON (ręka) (działanie) CHIRURGIA PRACA WYKONYWANA RĘCZNIE Rodzaje materiałów szewnych Podział ze względu na: 1. Budowę: monofile / plecionki 2. Oddziaływania z otaczającymi tkankami: wchłanialne / niewchłanialne 3. Pochodzenie materiału: naturalne / syntetyczne Rodzaje materiałów szewnych Rodzaje nici chirurgicznych Wchłanialne – ulegają stopniowej resorpcji aż do całkowitego wchłonięcia Niewchłanialne – stopniowe ich otorbienie przez tkankę łączną. Nici syntetyczne są fizjologicznie obojętne, zachowują przez nieograniczony okres czasu swoją wytrzymałość na zerwanie Przykładowe czasy wchłaniania szwów PDS – Polydioxanone - 182 - 238 dni Vicryl – Polyglactin - 42 - 910 dni Monocryl - Poliglecaprone - 25 - 119 dni Struktura nici Monofilameny (jednowłóknowe) Jedna wiązka Gładka jednolita powierzchnia Pozbawiona bruzd i zagłębień ( brak miejsca do osadzania się bakterii) Budowa powoduje redukcję uszkodzeń przy przechodzeniu przez tkanki Plecione (wielowłóknowe) Kilka wiązek splecionych razem w jedno pasmo Powierzchnia z licznymi bruzdami i zagłębieniami Dobra stabilność i wytrzymałość Nici wchłanialne Naturalne ( historyczne szwy ) catgut - wytwarzane z baranich jelit Syntetyczne – (polimery biodegradowalne) Poliglikolid Polilaktyd Polidioksanon Nici chirurgiczne: Wchłanialne: – Vicryl – Dexon – PDS – Monocryl Nici niewchłanialne Jednowłóknowe synetyczne Poliamid, Poliester, Polipropylen Wielowłóknowe Naturalne – len, jedwab Syntetyczne - Poliamid, Poliester Metalowe ( zbudowane ze stali ) Nici Chirurgiczne: Niewchanialne: – Prolene – Ethilon – Novafil – Silk – Cotton Grubość szwu Rozmiary : od najmniejszego 11-0 (nici mikrochirurgiczne) do nici o grubości 6 Przekrój nici (mm) Wybór Igły Długość Rodzaj przekroju Krzywizna Rodzaje igieł Źródło: Braun - Szwy chirurgiczne, siatki chirurgiczne, materiały biochirurgiczne oraz produkty specjalistyczne Narzędzia: Imadło Pinceta chirurgiczna Pinceta anatomiczna Nożyczki Skalpel Opracowanie rany Ocenić głębokość, rozległość Oczyścić, przemyć, zdezynfekować Woda utleniona ??? Betadyna ??? Octanisept Ogólne zasady szycia chirurgicznego Uchwyt igły imadłem w jej 1/3 długości. Poprawne trzymanie imadła Przekłuwanie skóry pod kątem prostym Ogólne zasady szycia chirurgicznego Boczne umieszczenie węzła w stosunku do rany Stosowanie możliwie najcieńszej nici i najmniejszej ilości szwów Rodzaje szwów chirurgicznych: – Pojedynczy prosty – Materacowy pionowy – Materacowy poziomy – Szew śródskórny Szew prosty pojedyńczy Łatwy w nauce Szybki Szew węzełkowy prosty Szew materacowy pionowy Plusy: – Dobrze zbliża brzegi rany – Mocny – Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń Minusy: – Większa blizna – Zajmuje więcej czasu Szew materacowy pionowy Szew materacowy pionowy Szew materacowy poziomy Plusy: – Dobrze zbliża brzegi rany – Mocny – Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń Minusy: – Większa blizna – Zajmuje więcej czasu Szew materacowy poziomy Szew śródskórny Plusy: szew plastyczny/kosmetyczny – Mała blizna – Nie ma potrzeby usuwania szwów Inne rodzaje szwów Szwy ciągłe skórne otrzewnowe powięziowe naczyniowe Wiązanie węzłów chirurgicznych • Narzędzie (imadło) • Jedną ręką • Oburącz (naprzemiennie) Budowa węzła Zwój prawo- i lewoskrętny Pętla Węzeł Kiedy zdejmujemy szwy ? – Twarz: 5 doba – Dłonie i kończyny dolne: 14 doba – Reszta ciała: 7 - 10 doba