Formularz zgłoszeniowy kandydata na radnego Młodzieżowej Rady
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy kandydata na radnego Młodzieżowej Rady
Formularz zgłoszeniowy kandydata na radnego Młodzieżowej Rady Miejskiej w Wieruszowie Kadencja 2015-2017 Dane kandydata na radnego Imię Drugie imię Adres zameldowania nr domu Gmina nr lokalu Nazwisko Miejscowość poczta Ulica kod pocztowy - Data urodzenia Pełna nazwa szkoły, do której uczęszcza kandydat ....................................... dnia ..................20...... r. ............................................................ (miejscowość) (podpis kandydata) Dane Komitetu Wyborczego zgłaszającego kandydata* □ samorząd szkolny Imię i nazwisko Funkcja Podpis □ grupa co najmniej 3 uczniów popierających kandydata Imię i nazwisko *zaznaczyć właściwe Data urodzenia Adres zameldowania Podpis