Dane identyfikacyjne osoby wnioskującej o doładowanie karty

EVER Sp. z o.o.62-020 Swarzędzul. Grudzińskiego 30
tel. +48 61 6500 400fax +48 61 6510 927
e-mail:[email protected], www.ever.eu
Dane identyfikacyjne osoby wnioskującej o doładowanie karty Sodexo w akcji NIEZŁE JAJA NA WIOSNĘ
Dane firmy dokonującej zamówienia u dystrybucji w ramach uczestnika
Pełna nazwa firmy:
NIP firmy:
Firma jest Partnerem EVER (tak/nie)*
Uczestnik zgłoszony do promocji jest właścicielem firmy (tak/nie)
Nazwisko:*
Podstawa prawna: ustawa z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych )
Dz.U. z 2000 r. Nr 14, poz. 176, z późń. zm.
DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA UCZESTNIKA PROMOCJI
Pierwsze imię:
Adres e-mail:
Tel:
Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok):
PESEL:
___________
_ _-_ _-_ _ _ _
Województwo:
Powiat:
Gmina:
Poczta:
Ulica:
Nr domu:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
Nr lokalu:
URZĄD SKARBOWY (do którego adresowana będzie informacja, według miejsca zamieszkania podatnika/uczestnika promocji):*
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(nr urzędu, miejscowość, adres)
OŚWIADCZENIE I PODPIS
- Oświadczam, że powyższe dane podałem(-am) zgodnie ze stanem faktycznym oraz że są mi znane przepisy Kodeksu skarbowego o
odpowiedzialności za podane dane niezgodne z rzeczywistością i przez to narażenie na uszczuplenie podatku.
- Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem promocji EVER ROZDAJE KARTY
-Wyrażam zgodę na zbieranie oraz przetwarzanie moich danych osobowych przez firmę EVER Sp. z o.o. do celów marketingowych na
warunkach określonych w ustawie z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133 poz. 833 z późn. zm) oraz ustawie z dn.
26.08.2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. nr 144 poz. 1204). Firma EVER Sp. z o.o. zapewnia prawo do wglądu i zmiany
danych osobowych uczestników promocji.
Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok):
Czytelny Podpis Uczestnika Promocji:
Pieczęć pracodawcy uczestnika promocji:*
W celu wzięcia udziału w konkursie obowiązkowe jest skrupulatne wypełnienie powyższego formularza w zakresie wszystkich pól.
*Warunkiem koniecznym przystąpienia do promocji jest posiadanie statusu Autoryzowanego Partnera EVER (w przeciwnym razie należy wypełnić formularz
rejestracyjny do Programu Partner, dostępny na www.ever.eu)
Dobrowolność i legalność uczestniczenia w promocji:
Każdy uczestnik - osoba fizyczna (pracownik przedsiębiorcy będącego Partnerem EVER lub ubiegający się o ten tytuł), uczestniczy w Promocji na zasadach
dobrowolności oraz w zgodzie z wymaganiami jego pracodawcy.
Dlatego też przystąpienie do Promocji przez taką osobę, każda jej czynność przedsięwzięta bezpośrednio w celu uzyskania nagrody w Promocji lub zgłoszenie się
po tę nagrodę upoważnia domniemanie, że uczestnictwo w Promocji nie narusza właściwych relacji pomiędzy uczestnikiem Promocji i jego pracodawcą.
W przypadku wystąpienia jakiejkolwiek sprzeczności pomiędzy uczestniczeniem w Promocji a wymogami nałożonymi przez pracodawcę, te ostatnie powinny
mieć znaczenie nadrzędne. Za ewentualne nieprzestrzeganie tej zasady odpowiedzialność ponosi uczestnik Promocji.
Prosimy o czytelne wypełnienie formularza