Wykaz wykonanych dostaw energii elektrycznej

WS-Z.2380.20.2300.2016
WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW ENERGII ELEKTRYCZNEJ
w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie
w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia
Lp.
1
Wartość brutto zamówienia
(co najmniej 500 000 zł
brutto
w skali roku*)
[PLN]
Przedmiot zamówienia
2
3
Data wykonania zamówienia od - do
(dzień, miesiąc, rok)
Data rozpoczęcia
Odbiorca zamówienia
Data zakończenia
4
5
1
2
3
* Jeżeli Wykonawca w celu potwierdzenia posiadania wiedzy i doświadczenia wskazuje dostawę w której realizacji uczestniczył jako podwykonawca, może wykazać tylko wartość rzeczywiście wykonanej
przez siebie dostawy.
UWAGA - Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć dowody potwierdzające należyte wykonanie co najmniej 1 z ww. zamówień obejmujących dostawę energii elektrycznej dla odbiorcy końcowego
o wartości brutto nie mniejszej niż 500 000zł w skali roku.
Przy czym dowodami, o których mowa powyżej, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego dostawy były wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych
są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie Wykonawcy
Wykonawca nie ma obowiązku przedkładania ww. dowodów, w przypadku gdy Zamawiający jest podmiotem, na rzecz którego dostawy wskazane w wykazie zostały wcześniej wykonane.
Podpisy czytelne osób reprezentujących wykonawcę lub podpisy z pieczęcią imienną: