Wniosek o przyznanie certyfikatu „Lokalny znak jakości Krainy

Wniosek o przyznanie certyfikatu „Lokalny znak jakości Krainy

Załącznik Nr 1 do Regulaminu
Wniosek o przyznanie certyfikatu
„Lokalny znak jakości Krainy Lasów i Jezior”
(na jednym formularzu zgłasza się tylko jeden produkt, usługę lub wydarzenie)
DANE WNIOSKODAWCY
(dane osoby, instytucji, organizacji pozarządowej, podmiotu gospodarczego
zgłaszającego produkt do konkursu)
Imię i nazwisko/nazwa
Adres - zamieszkania/adres prowadzonej
działalności/adres realizacji usługi, wydarzenia
Forma działalności (odpowiednie podkreślić):
 gospodarcza
 rolnicza
 inna (jaka?)……………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko osoby zarządzającej
Imię i nazwisko osoby do kontaktów
Dane kontaktowe:
Telefon
Faks
e-mail
Adres korespondencyjny
PRZEDMIOT ZGŁOSZENIA
Kategoria produktu (zaznaczyć właściwą kategorię):
 Produkty spożywcze
 Napoje regionalne
 Sztuka, rękodzieło, rzemiosło
 Usługi rekreacyjno turystyczne
 Wydarzenia/imprezy
Nazwa zgłaszanego produktu
OPIS PRODUKTU, USŁUGI LUB WYDARZENIA (może być dołączony na odrębnej kartce)
W opisie należy uwzględnić:
1) Związek z obszarem Krainy Lasów i Jezior
2) Jakość i wyjątkowość produktu
3) Dostępność
4) Inne ważne informacje
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich:
Europa inwestująca w obszary wiejskie.
Produkt, usługa lub wydarzenie winno być zaprezentowane na IX Jarmarku Mieszczańskim we
Wschowie w następujący sposób:
Produkt - w przypadku kategorii produktów spożywczych i napojów regionalnych
Po jednym lub kilka egzemplarzy wyrobów w przypadku produktu w kategorii sztuka, rękodzieło,
rzemiosło
Dokumentacja fotograficzna lub/i na nośniku cyfrowym w przypadku kategorii: produkty usługowe,
wydarzenia/imprezy
Dokumentacja fotograficzna na nośniku cyfrowym dla wszystkich kategorii do wykorzystania do
ewentualnej publikacji
Własne materiały promocyjne (w wersji papierowej i na nośniku cyfrowym)
Kopie certyfikatów, wyróżnień, nagród itp.
Inne
(jakie?)………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………
Wnioskodawca ustala miejsce wystawienia produktu, usługi lub wydarzenia bezpośrednio z
Organizatorem Jarmarku (Wydział Promocji i Rozwoju UMiG Wschowa).
Zgłaszam/-my udział w Konkursie o przyznanie certyfikatu na „Lokalny znak jakości Krainy Lasów
i Jezior” i deklaruję/-emy przygotowanie ekspozycji prezentującej moją/naszą ofertę.
Ekspozycja będzie udostępniona w czasie trwania jarmarku:

w dniu 6 lipca w godz. 15-21 oraz 7 lipca 2012 r. w godz. 14-21*

tylko w dniu Konkursu w dniu 7 lipca 2012 r. w godz. 14-21*
* prosimy zaznaczyć jedną opcję
Niniejszy wniosek należy dostarczyć do dnia 15 czerwca 2012 r. na adres:
Wydział Promocji i Rozwoju UMiG Wschowa,
Plac Zamkowy 3
67-400 Wschowa,
lub przesłać skany wniosku na adres:
[email protected] lub [email protected]
OŚWIADCZENIA
Oświadczam, że w procesie wytwarzania produktu, dla którego wnoszę o przyznanie Znaku
Promocyjnego „Lokalny znak jakości Krainy Lasów i Jezior”, prowadzę działalność zgodnie
z wymogami ochrony środowiska i z innymi obowiązujących przepisów oraz postępuję zgodnie
z zasadami etyki biznesowej.
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia
29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 101 z 2002 r., poz. 926 z późn. zm.) na
potrzeby konkursu oraz na wykorzystanie przekazanych zdjęć produktów/usług/wydarzeń do celów
promocyjnych.
Data: ……………………………………………………..
Podpis: ………………………………………………………………………..
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich:
Europa inwestująca w obszary wiejskie.
Informacje pomocnicze do opisu produktu lokalnego zgłoszonego do
Konkursu o przyznanie Znaku Promocyjnego
Należy możliwie szczegółowo opisać produkt; na czym polega, do kogo jest skierowany, od kiedy jest
świadczony, dotychczasowe sposoby informowania o produkcie i jego promocji:
1) Związek z obszarem Krainy Lasów i Jezior: w jakiej miejscowości jest wytwarzany i sprzedawany
produkt/świadczona usługa/organizowana impreza; wykorzystanie unikalnych zasobów regionu,
nawiązanie do elementów charakterystycznych dla regionu, wpisywanie się w dziedzictwo kulturowe
regionu itp.;
2) Jakość i wyjątkowość produktu: należy wykazać w czym produkt/usługa/wydarzenie są lepsze od
innych podobnych, np.:
a) w przypadku kategorii: PRODUKTY SPOŻYWCZE i NAPOJE REGIONALNE opisać m.in. zapach i smak,
staranność wykonania, recepturę, metody wytwarzania, zastosowanie lokalnych naturalnych
surowców, właściwości estetyczne, jakość opakowania i oznakowania;
b) w przypadku kategorii SZTUKA/RĘKODZIEŁO/RZEMIOSŁO opisać m.in. sposób wytwarzania, rodzaj
materiału, prezentacje, wystawy itp. oraz sposób nawiązania do historii, kultury, walorów
przyrodniczych regionu, jeżeli takie występują;
c) w przypadku kategorii USŁUGI REKREACYJNO-TURYSTYCZNE opisać m.in. na czym polega
świadczona usługa, do kogo jest skierowana, od kiedy jest świadczona, co ją wyróżnia spośród
innych podobnych;
d) w przypadku kategorii WYDARZENIA/IMPREZY: opinie o organizacji wydarzenia, efekty społeczne,
kulturowe, cykliczność, itp.;
e) w przypadku wszystkich kategorii: dzięki jakim elementom produkt wyróżnia się od innych tego
typu, np. poprzez wykorzystanie lokalnych surowców, potencjału przyrodniczego, tradycyjnych
metod produkcji, nawiązuje do elementów charakterystycznych regionu Krainy Lasów i Jezior,
powiązanie z tradycją i historią regionu;
3) Dostępność: od kiedy produkt/usługa/wydarzenie są dostępne na rynku, czy to jest oferta całoroczna,
sezonowa, jednorazowa, grupy odbiorców, itp.; z jakimi imprezami, wydarzeniami regionalnymi
i ponadregionalnymi kojarzy się zgłoszony produkt itp.;
4) Inne ważne informacje: uzyskane certyfikaty, systemy jakości, nagrody, wyróżnienia, strona
internetowa, zdjęcia, referencje, cenniki usług itp.
Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich:
Europa inwestująca w obszary wiejskie.