formularz zgłoszeniowy
Transkrypt
formularz zgłoszeniowy
Karta zgłoszenia uczestnika TRENING ASERTYWNOŚCI Termin trening Miejsce treningu Uczestnicy 10-13 czerwca 2014 r. Kazimierz Dolny n. Wisłą 1. ……………………………………………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………………………………………… 3. ……………………………………………………………………………………………… 4. ……………………………………………………………………………………………… Nazwa i adres firmy (do rachunku) Dane kontaktowe Imię i nazwisko: ………………………………………………………………….. Adres e-mail: …………………………………………………………………………………….. Telefon:……………………………………………………………………………………………… W trakcie treningu będę korzystać z: (proszę zaznaczyć właściwe) Cena (proszę zaznaczyć właściwe) □ zakwaterowanie □ całodniowe wyżywienie □ 800 zł (bez wyżywienia i zakwaterowania) □ 1400 zł (z wyżywieniem i zakwaterowaniem) Kwotę............................. słownie (.......................................................... ..............................................................................................................) za uczestnictwo w treningu przekażemy przed treningiem, po potwierdzeniu uczestnictwa przez organizatorów. Upoważniamy Grupa PBE Dawid Bałutowski do wystawienia rachunku, NIP ............................................... Podpisanie karty zgłoszenia uczestnika jest równocześnie zawarciem umowy usługi. Zwrot wpłaconej kwoty może nastąpić tylko w przypadku pisemnego zgłoszenia rezygnacji nie później niż 31 dni przed rozpoczęciem treningu. Karty zgłoszenia uczestników prosimy przesyłać faksem na numer (81) 442 75 13 lub drogą elektroniczną (skan) na adres: [email protected] Opłaty za szkolenia prosimy przekazywać przelewem na konto: Dawid Bałutowski, ul. Piastowska 8/54, 30-211 Kraków Nr konta: 12-10600076-0000302000527908 W tytule przelewu należy wpisać: „ Imię i nazwisko -Trening asertywności 10-13 czerwca 2014 r. Kazimierz Dolny” ………………………………………………………………………………………….. Podpis osoby upoważnionej