Podgóżyn`.hia 29.04`2016 r` (nąfuc)

Podgóżyn'.hia 29.04'2016
r'
(nąfuc)
l'
o.oba 6k|.d'iąc. oów|add.ńi. obsĘan.jgd
do zgodnsgof
ie żnajdująs konkEhym Pżypadku ż'.lośN6n|a' n.|.ży wpisać ćĘ.!|9]Ę
3. &oba 8kkd.jąca oćwi.dunis
obowiążanaj6{ ok6ś|ló pżyna|.żno.ć lo.zc!.oótnych .khd n|ków mająi.
do mająlku ódlębn.oo I maląlku obi.lgoo m.lźońśkąMŃ|nością na-
oświ.dcsni€
mająlkows ddvuy m'jąlku w k'lu i a !r.nlcą]
ośwhdeóni.fr.jąlkow€
obgjnujg n'wni6źłiażylal.oścl p|.n|ężn.'
w cuąśćiA oś'i.deoni. uawdc są inrormacj. jaw.o' s dęś.l B zaśltńln.cj. n|oj.wno doly4ące .drc.
5u :amiekania składalą..go ośw|ad*.nh ońż ni6j*a po|on€nh ni.ruchomości.
Ja' n żejpodpsany(.)Tomaszszewczyk
(n oB i mtu*o oE md{o rcdore)
llodzony(a)17,01'1971l,w Je|enejGórc
Użąd Gm ny w PodgóżFie, u|' fdnieBka 14 53 562 PodgólzF' fastęp€
1ńś*żldińż
śbfuń*o !b foŃqd
Wó]ia
Ślałyzdna21sierpnia]097l
spoda(u] puz o$by pełniąGiunkcjepubene (oz
p @ ' l 1 2 6z ] 9 9 9 l N r 4 9 ' p @4 € 3
0 , r N l 1 1 3 . p o9zs 4 i N . 2 1 4 ' p o z l 3 0 5 ) o l . z
amoządżegminiyn (Dz. u. z 20o
55s'Nr ]13'pof 934'Nr 153.pof' 1271i Nl214.pM' 130ą'zgodnez an 24hlej usl.wy
ząe w składmarżeńskjej
Wspó|nośc]
mająlk@e]|ub sl.nową€ mój ma]al.k
L
_ środ
gbmadrcnew wa|Ucie
po|sk
ki p]eniężne
ei: citiBank316'07zl oEz w golóW ] 5o'oozł
- łodRi pienięzn€ grcmadrcnew M|uci6 obc6j]n € dolytfy
p.p erywa',.oŚoiore:n]edotylzy
1 Dom o powie@hńi nie do|tczy m2'o wadośc:nie doI'tzy ly{olp|awny n€ dotyczy
2 Miszkanie o poweŻchni: nie dotyay m,, o wańości:nle dotytzy lylułplawńy
rcdza] 0ÓŚpoda6h'a: n]€ do\tzy ' powie@hn .] n e dol}ćfy
@d*i abudowy: nie dovczy
ty1ulpżMy: nie dolycfy
z t€go ly1ub osiągnąlem(ęhm)W roku ubieołyńplż}ćhódi dÓĆhód w wysokośc: nie dolylzy
,ź
Óh.
powi.żchnia:
dzialkarona pżznacfonap.d budNę o pwezohni0'2325ha oa pozGbl€ grunty
o MńÓści dialka powieahn i. 0'2325wada'ć9225B'5aź dzia|kapwieEch n a1'3523 wańość55569'o0zl
t!4ulp.awny
aklnolaranyR.pA l3ol/2003wspljłsłasnośćńałźeńŚka
,
PÓśiadamudzia' W sp]jłkachh.nd fulth
naeźypodaó iczĘ iem lenlg udz.t5W
udzialyl€ slanMą pakidtwiąks2yniż] 0% udfial5w w spóhe: iie dÓtydzy
w roku Ubi.głyndochod w w}€okcd: n e do\ey
2 Ęo l},lulu6 egnąlem{ęłam)
Posiadam akojew sp]'kaoh hand elch
_ nal.Źy podaó licfbę i em lenla akcji:
akqe le slanMą pakietWiękśfyniż] 0% akcji w spóce: nie dot}ofy
f t€go Mdu osią!ną|€m(ęrań) w rÓku ubiógł}mdochod w Wsokośoi:n e dÓb!ży
NabJ4bm(am)(ngbyłmó] małżon€k z w}Ęcfenień ńien a pŹyna|eżnegodo jego ma]ąlkuodĘbneqo) od skats
bU Pańślw.' nnej państwMj 6oby pr.Me]' jednÓŚl€k gamożądu tÓĄ'lo|a|nego' ich łiązkjw ub od kc
nuna|ne] GÓby pBn.j naslępuią@ mienie' kIóre pod|eg€lo zbyciu W dl.dz€ pż.taĘU _ nabźy pod.ć opig
mien a i dalę nab}tla 0d kooo]ni€ dotyczy
1' PMdzę
pod.ó fom ę pEwną pu edmioldziala|nośo
dz arahoóćgospodarcfą,(na|eźy
) n € do|yozy
Gob śc]enie doltzy
_
*póln€
z inn}mlośobaminje
dolyczy
z tego t',lułuÓŚią!nął€ń(ąam) w rcku ubie!łyn przychód i doohód w '}śokośc|:ń€ dotytfy
2' far242an dż?}aldÓśćą qÓgp.d.rcżą |Ub ]eŚtem pżedslawioieeń' pełńÓńmnikień
(na|eł pÓdać lomę pr&ną i pżedm oI df a|a|nŃc )] n e dolytzy
ośohiście
niedoFzy
Bpćlni. f nn'łni osbam nie dolyczy
f lego l}fufuG ąqnąl€m(ę.m) w loku ub€głym dochód w wysokościn e dÓtydzy
1'Wsgjłkaohhande}th(n*Ź'siedf baŚpółk) nl€ d ot'tfy
_ jstem elonkiem aęądu (Ód kiedy):ńie dolyczy
jóigń dlonkigm Bdy rcdzo@j (od kiedy):n e dot}tzy
_ j6lem @lonk efi końiśjidizy'n€] (od ki€dy): nie dolcry
f Ggo Mufu 6 egnąlen(ętdm)w rckU ubieobm dochód WĘśokcc : nie do|}cry
_ ]eslem ozloikień f|żądu (od k €dy): nio dolyqy
_ j€st.m członkiemrady ngdzo@js (od kiedy):ń e dÓtyĆzy
_ j€śI.m członkiemkonis] lsizy]n€j(od
kiedy):n e dotycfy
rt!
1
f lago !,lułUog|ągnąl.m(ęł.m)w fuk! ubieglyti dooMd w 9ytsok.ćci:ni. doty.ży
3' W fund*JachplMdżącyth df.tahośÓgspodalofą:
_ Jel€m cźońki€m ar2ądu (odkl.dy)]nie doley
j*!gn ę|'onkien€dy nadrcj
(odkiŃy): n|6dot't2y
. j€śt.m e|onk|.mkon]sji@izyjnej {odkiedy):ń|odoty.fy
z t€go tytJfuGią!nd€m(ł.m) w blo !b|e$}łndehód w wlsokości:
ni€ dotyty
|nre d6hody ośią!.n. f tytulu żfudnl.ńia |ub |ńnejdż.la|n.ćci z.bbk@l |ub ajd' f p.d.nl€m kwol
Uz}€kimny.h f k.żd€go t}'lufu:ł}nagbdani. ć ścunku pEcy . d*hód 3a72'37 ż' doohód żony
56S64,6d
skhdnlk|nlen|a fucnomegoo Mdoś.i pot!ż€j 10 000 floly.h (w pzypadku pojafdów mehan a'!h
podaćmalkę mod€| i rck prcdukd|):n]€ dotyEy
m|eł
zohdiąan|. p|.nlężl. o tt|oć.l pąYź€j 10 0o0 'o!'€h' w tym fdągńĘi9 |@dń' i pożyĘ*|@ waruiki|
naj.khh e!a' Udfdfre (Wbe ko!r' w łiązku f jakimfdafuńlao.! jaklejs!sokoś.i):ni. dotJty
PoBż6f€ oświ.d@nieskradamśwl.dom{a)'ż na podslałi€ ań' 233 s 1 KodokŚu k.rr*go a podanieńiE
96łdy |UbEiajenie pNdy gbui kaE pofb.wieniavo ncoi'
/^
).4:i,/...]
, Ni. dolyey d'ahlrcć.r łńłómj
w fuh|dłi. WalEd.
l Ms doley ńd ńaeo'tżyó spdd's|ni ńi.3d€dowd1'
,.
/':'
..r.2:::"-
p'odukd mśinngj
i 4i.żęp.J' w romb lalredo qo.pod.r