Deklaracja członkowska - Złotowski Korpus Ekspedycyjny

Załącznik 1
Deklaracja członkowska
Ja, niżej podpisany(a) ……………………...……………………………………………………………………………………..
proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Złotowski Korpus Ekspedycyjny z
siedzibą w Złotowie.
Oświadczam, że znane mi są postanowienia statutu, cele i zadania Stowarzyszenia.
Jednocześnie zobowiązuje się do ich przestrzegania, regularnego opłacania składek, aktywnego
uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia i sumiennego wypełniania uchwał władz, a nadto strzec
godności członka Stowarzyszenia
Jednocześnie wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Złotowski Korpus
Ekspedycyjny w celach związanych z działalnością statutową Stowarzyszenia. Przysługuje mi prawo wglądu w te dane, ich poprawianie lub
uzupełnianie.
Po przyjęciu do stowarzyszenia, członek zobowiązany jest niezwłocznie uiścić składkę członkowskąw
wysokości 60zł na numer rachunku bankowego: 81 8944 0003 0003 4962 2000 0010 nazwa banku:
Spółdzielczy Bank Ludowy w Zakrzewie oddział w Złotowie pod rygorem wykluczenia członka (§ 11
ust.2 Statutu Stowarzyszenia ).
Dane osobowe: (prosimy wypełniać czytelnie drukowanymi literami)
Nazwisko i imiona: .....................................................................................................................................
Data i miejsce urodzenia: ..........................................................................................................................
Adres zamieszkania: ..................................................................................................................................
Numer dowodu osobistego: ......................................................................................................................
Pesel..........................................................................................................................................................
Telefon: ......................................................................................................................................................
E-mail: ........................................................................................................................................................
Złotów, dn. ….............................
…................................................
(własnoręczny podpis)
Uchwała Zarządu
Uchwałą Zarządu Stowarzyszenia z dnia ...........................………………………………………….
Pan/Pani ……………………… ........................………………………………................ został(a) przyjęty(a) w poczet
członków Stowarzyszenia Złotowski Korpus Ekspedycyjny.
Złotów, dn. ………………………………
……………………………………………………..
(podpisy członków zarządu)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Otrzymałem / -am
powyższą uchwałę Zarządu o przyjęciu w poczet członków
Stowarzyszenia.
dnia ….........................................
….......................................
(własnoręczny podpis)