AB IonoStar Molar_Dr. Marques_FSP_Nov

z
codziennej
praktyki
dr Sanzio Marques
Odnowa ubytków
klasy II za pomocą
szklanego jonomeru
IonoStar Molar
Artykuł sponsorowany
T
rzydziestodwuletnia
pacjentka pojawiła się
w gabinecie, narzekając
na bolesną nadwrażliwość zębów, które były odnawiane kompozytowo. Pacjentka
leczona dentystycznie dwa lata temu.
Ból przez nią opisywany nie pojawiał
się spontanicznie, ale wywoływany był
żuciem.
Wyniki badań klinicznych i radiologicznych oraz testu żywotności ujawniły, że niektóre kompozytowe i amalgamatowe odnowy nie były domknięte
i przejawiały wtórną próchnicę. Podjęto decyzję o odnowieniu wypełnień.
Dokonanie konkluzywnej oceny miazgi zębnej, która wywoływała u pacjentki ból, nie było możliwe, dlatego zdecydowano się na użycie wzmacniającego
szklanego jonomeru IonoStar Molar
(VOCO), z 40-dniowym okresem obserwacyjnym. Jeśli ból ustąpi podczas
tego okresu, ubytki ponownie zostaną
odpowiednio przygotowane, jednak
szklany jonomer nie zostanie całkowicie usunięty, a jego resztki posłużą
60
listopad/grudzień 2014
jako baza do wypełnienia. Wykorzystane zostanie kompozytowe wzmocnienie
GrandioSo (VOCO).
Decyzja o użyciu szklanego jonomeru
do tymczasowego wzmocnienia bazowała na fakcie, że właściwości tegoż materiału sprawiają, że jest on adekwatnym
rozwiązaniem do tej sytuacji klinicznej. Wśród jego zalet wymienić można
świetną wiązalność do twardej, zębnej
powierzchni, dobrą adaptację do przygotowanego zęba i wyzwalanie fluorków,
które przyspieszają remineralizację twardej powierzchni zęba, w tym konkretnym przypadku uszkodzonej próchnicą. Dodatkowo IonoStar Molar może
być używany do osiągania silnej kompresowej siły, przez co jest również polecany do tymczasowych wzmocnień powierzchni żującej trzonowców.
Przypadek kliniczny
Po zaaplikowaniu gumy tamującej, usunięty został amalgatam żujący i sztuczne
wzmocnienia na 26 zębach. Podczas penetracji ubytków zauważono, że proces
próchniczy był w zaawansowanym stanie
i rozprzestrzenił się na poziom środkowy.
Zdecydowano się na umieszczenie tunelu do powierzchni środkowej. Ostrożne
usuwanie tkanki próchniczej odbywało się powolnie, z użyciem wiertła węglikowego. Po wyczyszczeniu ubytków
2-procentowym roztworem chloredyksyny, metalowa matryca została umieszczona i zaklinowana środkowo, by wspomagać wzmacnianie.
Po aktywacji kapsułki aplikacyjnej IonoStar Molar (VOCO) w odcieniu A3
materiał miksowany był przez 10 sekund
w urządzeniu mieszającym o wysokiej
częstotliwości. Czas miksowania pozwolił na odpowiedni czas pracy na ubytku
o danej wielkości. Czas mieszania może
zostać wydłużony do 15 sekund, jeśli potrzebne jest skrócenie czasu osadzania się.
Kapsuła została natychmiastowo
umieszczona w aplikatorze, a materiał
ostrożnie umiejscowiony, by całkowicie
wypełnić ubytek. Następnie materiał został zaadaptowany i precyzyjnie modelowany za pomocą ręcznych narzędzi,
takich jak upychacze i carvery Hollen-
back, a jego nadmiar został usunięty.
Warto zaznaczyć, że materiał przejawiał
optymalną konsystencję i nie przywierał do instrumentów ręcznych, co ułatwiało aplikację.
Po czasie oczekiwania pięciu minut
(czas, po którym materiał całkowicie
się utwardzi) proces wzmacniania został wykończony za pomocą diamentowego wiertła, doszlifowany systemem
Dimanto (VOCO) oraz domknięty
Futurabond U (VOCO), by chronić
powierzchnię.
Następnego dnia pacjentka stwierdziła, że objawy bólowe kompletnie
ustąpiły.
Użycie szklanego jonomeru IonoStar Molar okazało się prostym
i praktycznym rozwiązaniem, które
bez wątpienia zostanie ponownie wykorzystane w przyszłej praktyce klinicznej.
Zdj 1. Początkowa sytuacja przypadku klinicznego z zębem 26 przejawiającym wtórną
próchnicę w obszarach marginowych oraz poniżej wzmocnień powierzchni żujących
Zdj. 2. Gumowa tama zaraz przed usunięciem wzmocnień i próchnicy oraz przed przygotowaniem ubytków
Forum Stomatologii Praktyc znej
61
z
codziennej
praktyki
Zdj. 3, 4, i 5. Widoczne ubytki z próchnicą. Przygotowania poprzez
Zdj. 4
wprowadzenie tunelu do powierzchni środkowej
Zdj. 5
Zdj. 6. Metalowa matryca umieszczona i zaklinowana
dla wzmocnienia
Zdj. 7. Po aktywacji i miksowaniu kapsuły aplikacyjnej IonoStar Molar A3 (VOCO) materiał umiejscawiany jest za pomocą aplikatora
62
listopad/grudzień 2014
Zdj. 8. Adaptowanie i modelowanie materiału
Zdj. 9. Wykończenie powierzchni żujących za pomocą
diamentowego wiertła
Zdj. 10. Szlifowanie powierzchni za pomocą Dimatno (VOCO)
Forum Stomatologii Praktyc znej
63
z
codziennej
praktyki
Zdj. 11. Aplikacja materiału wiążącego Futurabond U (VOCO)
Zdj. 12 i 13. Dokończone wypełnienie przed i po usunięciu gumowej
do zamknięcia i ochrony powierzchni szklanego jonomeru
tamy
Zdj. 13
Zdj. 14. Rentgenogram po ukończeniu
wzmocnienia za pomocą IonoStar
wMolar (VOCO)
64
listopad/grudzień 2014
dr Sanzio Marques
Dr Sanzio Marques, Rua Lavras 605,
CEP: 37 902-314 – Passos/MG, Brazylia
www.sorrisobelo.com.br
e-mail: [email protected]
Praktykujący dentysta specjalizujący się w zachowawczej stomatologii oraz
prostodontyce w Belo Horizonte w Brazylii. Jest również wykładowcą Federalnego
Uniwersytetu Minas Gerais i Uniwersytetu w São Paulo. Jest autorem wielu książek
i instruktorem w specjalistycznych placówkach.