załącznik nr 3A i 3B do umowy

Załącznik nr 3A do Umowy nr …………………… z dnia ……………………………roku
-WZÓRPROTOKÓŁ ODBIORU
Miejscowość:
Łódź
Data:
……………………………………………............................................
Dotyczy umowy:
Umowa nr ……………………………… z dnia ………………………….r.
Pomiędzy:
Zamawiającym:
WOJEWÓDZKI FUNDUSZ OCHRONY ŚRODOWISKA i GOSPODARKI WODNEJ W
ŁODZI , ul. Łąkowa 11, 90 – 562 Łódź
a
Wykonawcą:
………………………………….
Przedmiot odbioru:
Dostawa następujących artykułów promocyjnych :
Nazwa artykułu
L.p
A
B
Ilość (szt.)
C
1
Pendrive USB 8 GB z drewna oraz aluminium
100
2
Długopis metalowy
200
3
Papierowa zakładka z karteczkami przylepnymi
150
4
Notatnik z ekologicznego papieru na spirali A5 z długopisem
100
5
Samozaciskowa opaska odblaskowa
250
6
Smycz reklamowa
200
7
Etui filcowe na smartfon
100
8
Worek sportowy
100
9
Torba płaska z dnem z drelichu
100
Dostawa w/w artykułów została zrealizowana zgodnie z Umową nr …………………………….z dnia………………………..
Zamówienie współfinansowane ze środków Unii Europejskiej z Funduszu Spójności
w ramach Pomocy Technicznej Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko.
Zamawiający potwierdza dostawę ww. artykułów promocyjnych.
Uwagi:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Protokół sporządzono
i jeden dla Wykonawcy.
w
3
W imieniu Zamawiającego
jednobrzmiących
egzemplarzach
z
czego
dwa
dla
Zamawiającego
W imieniu Wykonawcy
Załącznik nr 3B do Umowy nr ……………………………. z dnia ……………………………….roku
-WZÓRPROTOKÓŁ ODBIORU
Miejscowość:
Łódź
Data:
……………………………………………............................................
Dotyczy umowy:
Umowa nr …………………………………z dnia ………………………………….. r.
Pomiędzy:
Zamawiającym:
WOJEWÓDZKI FUNDUSZ OCHRONY ŚRODOWISKA i GOSPODARKI WODNEJ W
ŁODZI , ul. Łąkowa 11, 90 – 562 Łódź
a
Wykonawcą:
…………………………………………………
Przedmiot odbioru:
Dostawa następujących artykułów promocyjnych :
L.p
Nazwa artykułu
Ilość (szt.)
A
B
C
1
Pendrive USB 8 GB z drewna oraz aluminium
150
2
Podkładka pod mysz z uchylną klapą
400
3
Drewniana układanka logiczna
200
4
Gra promocyjna - bierki drewniane
200
5
Zestaw 30 kredek świecowych w kartonowej tubie z recyklingu
250
6
Piórnik z lnu wraz z wyposażeniem
150
7
Ekologiczny komplet piśmienniczy w etui – długopis i mechaniczny ołówek
250
8
Długopis metalowy
800
9
Ołówek z gumką
1000
10
Papierowa zakładka z karteczkami przylepnymi
250
11
Notatnik z ekologicznego papieru na spirali A5 z długopisem
300
12
Samozaciskowa opaska odblaskowa
750
13
Smycz reklamowa
800
14
Etui filcowe na smartfon
100
15
Worek sportowy
100
16
Mini zestaw narzędzi do naprawy usterek rowerowych
100
17
Trójkątny zakreślacz – 3 kolory.
200
18
Torba płaska z dnem z drelichu
150
19
Torba płaska z dnem z drelichu
250
20
Zestaw 3 toreb do segregacji odpadów zapakowany w pudełko z tektury
makulaturowej 3 warstwowej
250
21
Rowerowy komputer solarny
200
22
Brelok latarka solarna
200
23
Zestaw piśmienniczy – długopis i pióro kulkowe w pudełku
50
24
Portfel damski z naturalnej skóry
35
25
Portfel męski z naturalnej skóry
35
Dostawa w/w artykułów została zrealizowana zgodnie z Umową nr ………………………….z dnia ………………………….r.
Zamawiający potwierdza dostawę ww. artykułów promocyjnych.
Uwagi:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Protokół sporządzono
i jeden dla Wykonawcy.
w
3
W imieniu Zamawiającego
jednobrzmiących
egzemplarzach
z
czego
dwa
dla
Zamawiającego
W imieniu Wykonawcy