Log 14458 Porównawcza ocena leczenia zachowawczego i

Log 14458 Porównawcza ocena leczenia zachowawczego i

Log 14458
Porównawcza ocena leczenia zachowawczego i chirurgicznego w chorobie Perthesa
M.Kamegaya, T.Saisu, N.Ochiai, J.Hisamitsu, H.Moriya
From Chiba Children’s Hospital, Chiba City, Japan
Wykonaliśmy łączone badanie dorosłych chorych z chorobą Perthesa, aby porównać wyniki
radiologiczne pomiędzy leczeniem zachowawczym a chirurgicznym. Wyselekcjonowano po
jednym chorym z każdej grupy, tworząc pary dla tego badania. Każda para została dobrana
ściśle pod względem płci, indeksu masy ciała, wieku początku choroby, stadium choroby w
momencie rozpoznania, wielkości martwicy oraz radiologicznych objawów ryzyka i każda z
nich była oceniana przez porównanie wartości sześciu pomiarów radiologicznych.
Osiemnaście par (36 bioder) spełniało te kryteria. Radiologiczne pomiary, takie jak metoda
Mose’a, index panewkowo-głowowy i różnica długości kończyn posiadały statystycznie
lepsze wyniki w grupie leczonej operacyjnie. Nie było statystycznej różnicy w nachyleniu
dachu panewki i odległości stawowo-krętarzowej. Cztery biodra z grupy leczonej
zachowawczo zostały zakwalifikowane do klasy II Stulberga, pięć do klasy III a dziewięć do
klasy IV. W grupie leczonej chirurgicznie 13 zakwalifikowano do klasy II Stulberga, cztery
do klasy III i jedno do klasy IV.
Wnioskujemy, że leczenie operacyjne poprawia sferyczność głowy kości udowej i zwiększa
pokrycie panewki, ale nie wpływa na dach panewki.
Godne uwagi było, że nie stwierdzono większej różnicy w długości kończyn i mniejszej
odległości stawowo-krętarzowej w grupie leczonej chirurgicznie. Badanie nasze sugeruje, że
leczenie chirurgiczne daje lepsze wyniki u chorych z ciężką postacią choroby Perthesa.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:1176-81.