Druki Medyczne - Drukarnia Punktgraf Lublin

PRZEDSIÊBIORSTWO
US£UGOWO-POLIGRAFICZNE
UNKTGRAF
20-207 LUBLIN, UL. TURYSTYCZNA 9
TEL. (81) 746-12-22, FAX (81) 748 00 53
e-mail: [email protected]
OFERTA
NA DRUKI MEDYCZNE DLA POTRZEB
SZPITALI I JEDNOSTEK S£U¯BY ZDROWIA
Lp.
Nazwa druku
Format
druku
Ilość
1
Druki
100 szt.
A6
2
Druki
100 szt.
2/3xA6
3
Druki
100 szt.
A5
4
Druki
100 szt.
2/3xA5
5
Druki
100 szt.
A4
6
Druki
100 szt.
2/3xA4
7
100 szt.
A3
8
Druki
Druki
100 szt.
2/3xA3
9
Druki (karton)
szt.
A5
10
Druki (karton)
szt.
A4
11
Druki samokopiuj¹ce
100 szt.
A6
12
Druki samokopiuj¹ce
100 szt.
A5
13
Druki samokopiuj¹ce
100 szt.
A4
14
Ksi¹¿ka
100 kart
A4
15
150 kart
A4
200 kart
A4
17
Ksi¹¿ka
Ksi¹¿ka
Ksi¹¿ka
100 kart
A3
18
Ksi¹¿ka
150 kart
A3
19
Ksi¹¿ka
200 kart
A3
16
Cena jedn.
netto
Do ceny druków doliczamy 23 % podatku VAT
Przy zamawianiu prosimy podawać nazwę i symbol druku
np. historia choroby - (MZ/Og-2) etc.
Jan Michalak
kom. 602 619 447
Lp.
Nazwa druku
16
Działalność patronażowa
17
Dzienna ewidencja przyjęć pacjentów
18
Symbol druku
Format
druku
A4
M/D-3
A3
Dzienna ewidencja wykonanych badań
M/Rtg-1
A4
19
Dzienna ewidencja wykonanych zabiegów w dziale rehabiltacyjnym
M/Zlt-3
A4
20
Dziennik finansowy przebitk. 3-kolumnowy, SK
P/K-290
A4
21
Dziennik korespondencyjny
P/BS 1
A4
22
Dziennik laboratoryjny bakteriologii
M/E-II-18
A4
23
Dziennik materiałowy przebitkowy
P/K-302
2/3 A3
24
Dziennik podawczy
25
Dziennik położnej cz. III, 100 kart
26
Dziennik położnej cz.I, 50 kart
27
Dziennik pracy laboratorium diagnostycznego
28
Dziennik pracy pogotowia ratunkowego
29
A4
M/K-1b
A4
/K-1
A4
M/An-30
A4
M/Pr-2
A4
Dziennik ruchu chorych oddziału
M/Szp-3
A4
30
Dziennik ruchu chorych szpitala
Mz/Szp-2
A3
31
Dziennik tabelaryczny
P/K-185
A3
32
Elektrodiagram
M/Dp-3
A4
33
Elektrolity
M/An-20a
A7
34
Enzymy
M/An-25
A6
35
Formularz zgłoszenia dod. wyniku (HIV)
FORMULARZ 3
A4
36
Formularz zgłoszenia dodatniego wyniku gruźlicy
FORMULARZ 2
A4
37
Formularz zgłoszenia zachorowania na kiłę, rzeżączkę,...
FORMULARZ 4
A4
38
Formularz zgłoszenia zachorowań w kier. biologicznych...
FORMULARZ 1
A4
39
Formularz zgłoszenia zgonu z powodu choroby zakaźnej
FORMULARZ 5
A4
40
Grupa krwi
M/An-7
2/3 A6
41
Grupa krwi
M/An-18
2/3 A6
42
Historia choroby dla chorych na gruźlicę
M/Sg-1
4 A4
43
Historia choroby dziecka
Mz/Szp-31
2 A4
44
Historia choroby dziecka - wkładka
Mz/szp-31a
A4
45
Historia choroby klinika chirurgiczna
M/Szk-23
2 A4
46
Historia choroby klinika chorób wewnętrznych
M/Szk-5
2 A4
47
Historia choroby klinika chorób wewnętrznych - wkładka
M/Szk-5a
A4
48
Historia choroby klinika neurologiczna
M/Szk-3
2 A4
49
Historia choroby klinika neurologiczna - wkładka
M/Szk-3a
2 A4
50
Historia choroby klinika okulistyczna
M/Szk-20
2 A4
51
Historia choroby ogólna
Mz/Szp-26
2 A4
52
Historia choroby ogólna - wkładka
Mz/Szp-26a
A4
53
Historia choroby otolaryngologiczna
M/Szk-
2 A4
54
Historia choroby poradni
M/Og-2
2 A5
55
Historia choroby poradni - wkładka
M/Og-2a
A5
56
Historia choroby poradni odwykowej
M/Alk-1
4 A4
57
Historia choroby poradni reumatologicznej dla dorosłych
58
59
M/R-1
2/3 A4x2
Historia choroby poradni reumatologicznej dla dorosłych - wkładka
M/R-1 a
2/3 A4
Historia choroby poradni zdrowia psychicznego
M/Ps-1
4 A4
Cena jedn.
netto
Lp.
Nazwa druku
Symbol druku
Format
druku
60
Historia choroby psychiatryczna
Mz/Szp-70
4 A4
61
Historia choroby urazowo-ortopedyczna
M/Szk-19
2 A4
62
Historia chorób kobiecych
Mz/Szp-13
2 A4
63
Historia chorób kobiecych - wkładka
Mz/Szp-13a
A4
64
Historia rozwoju noworodka
Mz/Szp-29
A4
65
Historia zdrowia i choroby
M/Og-3
1/3 A3
66
Indywidualna karta opieki pielęgniarskiej w POZ
NFZ 8/69/2007
2 A4
67
Indywidualna karta zleceń lekarskich (pionowa)
Mz/Szp-12b
A4
68
Indywidualna karta zleceń lekarskich (pozioma)
Mz/Szp-12a
A4
69
Indywidualny plan opieki w pielęgniarskiej opiece środowiskowej
NFZ 69/2007
A4
70
Informacja dla lekarza kierującego A4,
SK
71
Informacja dla lekarza kierującego A5,
SK
72
Informacja dotycząca szczepień
73
Inf. o liczbie uczni. obj. opieką w zakr. świad.: pielęgniarka szkolna
74
Informacja o stanie konta PKZP
P/KRD-2
A7
75
Jonogram
M/An-13
A6
76
Kał
M/An-16
A7
77
Karta akcesyjna dwumiesięcznika
Pu-B 115
A6
78
Karta akcesyjna dwutygodnika
Pu-B 113
A6
79
Karta akcesyjna dziennika
Pu-B 111
A6
80
Karta akcesyjna kwartalnika
Pu-B 116
A6
81
Karta akcesyjna miesięcznika
Pu-B 112
A6
82
Karta akcesyjna tygodnika
Pu-B 117
A6
83
Karta badania cytologicznego - karton
Mz/N-16
A6
84
Karta badania dla kierowców Zał. nr 7
M/Lk - Zał N
A4
85
Karta badania histopatologicznego
Mz/N-17
A5
86
Karta badania lekarskiego osoby ubiegającej się
M/Lb-Zał 2
3 A4
87
Karta bad. lek. w etapie podst. w progr. profil. chorób odtytoniowych
NFZ 7/69/2007
A5
88
Karta badania piersi u kobiet
Mz/K-
A4
89
Karta badania profilaktczynego
M/Lp-
4 A5
90
Karta badania profil. w programie profil. chorób układu krążenia
NFZ 4/69/2007
2 A4
91
Karta badania profil. w programie profil. chorób układu krążenia
NFZ 4/69/2007
A4
92
Karta badania psychologicznego
M/Lk - Zał.
A4
93
Karta badań do celów sanitarno-epidemiologicznych
M/LP-2
A4
94
Karta badań okresowych - karton
M/Lp-13
A5
95
Karta badań profilaktycznych (specjalistycznych)
M/Lp-12
A5
96
Karta badań profilaktycznych - wkładka
M/LP-
2 A5
97
Karta badań rozwoju i zdrowia dziecka 6-letniego
M/Hsz-12
A5
98
Karta chorego na jaglicę - karton
M/Ok-9
A5
99
Karta choroby chorego na kiłę
M/Sw-1 b
2 A5
Mz/St-7
2 A5
101 Karta choroby poradni przeciwgruźliczej
M/G-
A4
102 Karta choroby poradni stomatologicznej
103
M/St-1
2xA5
Mz/St-1a
A5
100 Karta choroby poradni chirurgii stomatologicznej
Karta choroby poradni stomatologicznej - wkładka
A4
NFZ 9
A5
M/Hsz-17
A6
A5
Cena jedn.
netto
Symbol druku
Format
druku
104 Karta choroby poradni SW
M/Sw-1
2 A5
105 Karta choroby poradni SW - wkładka
M/Sw-1a
A5
106 Karta chorób narządu rodnego
M/K-18
A5
107 Karta ciąży
M/K-5
2 A4
Mz/Szp-80
A4
109 Karta czytelnika
P/B-171
A6
110 Karta diagnostyczna
M/G-27
A6
111 Karta dietetyczna chorego na cukrzycę
M/C-1
A4
112 Karta do kartoteki kontroli badań - karton
M/N-9
1/3 A5
M/Sw-12
A6
114 Karta do skorowidza poradni zdrowia psychicznego - karton
M/Ps-2
A7
115 Karta drogowa
Sm-106
A4
M/R-8
A5
P/OS-227 A
A5
P/OS-228
A4
Mz/Szp-77a
A5
120 Karta ewidencyjna chorego - karton
M/Sg-10
A6
121 Karta ewidencyjna pacjentów poradni psych./odwyk. - karton
M/Ps-22
A5
Pu-Bgm 1
A5
M/St-15
A5
124 Karta gorączkowa niemowlęcia
Mz/Szp-33
A4
125 Karta gorączkowa ogólna
Mz/Szp-16
A4
126 Karta gorączkowa położnicza
Mz/Szp-49
A4
127 Karta identyfikacji grupy krwi - karton
M/Sk-11
A7
128 Karta informacyjna
Mz/Pr-5
1/3 A5
129 Karta informacyjna leczenia szpitalnego
Mz/Szp-37b
A5
130 Karta informacyjna leczenia szpitalnego (duża)
Mz/Szp-37d
A4
131 Karta informacyjna leczenia szpitalnego (mała)
Mz/Szp-37m
2/3 A5
132 Karta informacyjna leczenia szpitalnego (psychiatryczna)
Mz/Szp-37a
A4
M/Sg-3
A4
Mz/Szp-84a
A3
135 Karta katalogowa - karton
136 Karta katalogowa wydawnictw - karton
P/B-144
74x120
P/B-143
A7
137 Karta kontowa 2-kolumnowa
138 Karta kontowa materiałowa ilościowo-wartościowa - karton
P/K-283
2/3 A3
P/K-311
A5
139 Karta kontowa materiałowa przebitkowa
140 Karta kontroli zgłoszenia w poradni - karton
P/K-301
A4
M/Pom-6
A6
Pu-B 173
A6
P/B-170
A7
Lp.
Nazwa druku
108 Karta ciśnienia śródocznego
113 Karta do kartoteki Wojewódzkiej przychodni skór.-wen.- karton
116 Karta dyspanseryjna poradni reumatologicznej - karton
117 Karta ewidencji czasu pracy - karton
118 Karta ewidencji czasu pracy pracownika - karton
119 Karta ewidencji pacjentów szpitala psychiatrycznego/odwykowego
122 Karta ewidencyjna wyposażenia - karton
123 Karta fluoryzacji - karton
133 Karta informacyjna leczenia zakładowego
134 Karta intensywnej opieki (OIOM)
141 Karta korespondencyjna / upomnienie - karton
142 Karta książki - karton
143 Karta laboratoryjna nr...
144 Karta leczenia anticolem
145 Karta medycznych czynności ratunkowych
146 Karta obiadowa - karton
147 Karta obiegowa zmiany
A5
M/Alk-2
A6
A4
M/Pom-73a
2/3 A6
P/OS-270
A6
Cena jedn.
netto
Symbol druku
Format
druku
NFZ 69/2007
A5
M/Og-7
2 A5
150 Karta odwiedzin pielęgniarskich w środowisku - wkładka
151 Karta ortodontyczna
M/Og-7a
A5
M/St-10
2 A4
152 Karta ortodontyczna - wkładka
153 Karta podanych i wydalonych płynów
M/St-10a
A4
M/Szk-22
A6
154 Karta położnicza
155 Karta potwierdzenia odbioru zwłok
Mz/Szp-14
A4
M/Ap-8
A6
156 Karta profilaktycznych badań lekarskich dziecka 7-letniego
M/Hsz-12
A5
157 Karta profilaktycznych badań lekarskich ucznia klasy I
M/HSz-14
A5
158 Karta profilaktycznych badań lekarskich ucznia klasy III
M/Hsz-13
A5
159 Karta profilaktycznych badań lekarskich ucznia ostatniej klasy
M/Hsz-14a
A5
160 Karta przebiegu ciąży A4
M/K-17
A4
161 Karta przebiegu ciąży A5
M/K-17
A5
162 Karta przebytej ciąży, porodu i połogu
M/Szk-1
2 A4
163 Karta przebytej ciąży, porodu i połogu - wkładka - karton
M/Szk-1 a
2 A4
164 Karta radiofotograficzna uniwersalna
M/G-34 a
83x182
165 Karta rejstracyjna zakażeń szpitalnych
Bs-Poz 31
A4
166 Karta sanitarna do celów sanitarno-epidemiologicznych
M/L/S-E
A4
167 Karta sekcyjna
M/Ap-2
A6
168 Karta serologiczna badania w kierunku kiły
M/Sw-11a
A6
169 Karta skierowania zwłok do kostnicy
Mz/Szp-81
A7
170 Karta sportowo-lekarska - karton
M/Sp-2
A4
171 Karta statystyczna do karty zgonu
Bs-Poz 10 M-
2 A5
M/Alk-14
A5
173 Karta statystyczna psychiatryczna
Mz/Szp-11b
A5
174 Karta statystyczna szpitala ogólna
Mz/Szp-11
A4
Lp.
Nazwa druku
148 Karta oceny stanu pacjenta wg zmodyfikowanej skali Barthel
149 Karta odwiedzin pielęgniarskich w środowisku
172 Karta statystyczna poradni odwykowej
A4
175 Karta środowiska rodziny-Wywiad środowiskowo-rodzinny
M/Pom-3
A6
M/E-II
A4
178 Karta urlopowa
P/OS-330
A7
179 Karta wydatków
P/K-220
A4
180 Karta zabiegów w dziale reh.-fizykoter. - karton
M/Zlt-1
A6
Pu-B 192
A6
182 Karta zdrowia dziecka
M/D-1
2 A5
183 Karta zdrowia dziecka (16 kartek)
M/D-
A5
184 Karta zdrowia dziecka - wkładka
M/D-1a
A5
M/HSz-15
A5
M/Sp-4
A6
187 Karta zdrowia ucznia
M/Hsz-11
2 A5
188 Karta zdrowia ucznia - karton
M/Hsz-11b
2 A5
189 Karta zdrowia ucznia - wkładka
190 Karta zgłoszenia nieporządanego odczynu poszczepiennego
M/Hsz-11a
A5
176 Karta środowiskowa (rodziny)
177 Karta uodpornienia - karton
181 Karta zapisu / zobowiązanie - A6
185 Karta zdrowia kandydatów na wyższe uczelnie
186 Karta zdrowia sportowca - karton
191 Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego - karton
A4
M/N-1
A5
Cena jedn.
netto
Symbol druku
Format
druku
192 Karta zlecenia wyjazdu pogotowia ratunkowego
193 Karta zlecenia zespołu ratownictwa medycznego
Bs-Poz 34
A4
194 Karta znieczulenia i obserwacji pooperacyjnej
195 Karta znieczulenia premedykacja
Mz/Szp-84
A4
M/Szp-84
A4
M/E-II-22
A5
P/KRD-6
A5
Pu-Gm-130
A5
P/OS-210
250x176
M/Og-5
250x176
Lp.
Nazwa druku
196 Karta-wynik badania laborotoryjnego w przypadku choroby zakaźnej
197 Kartoteka kasowa
198 Kartoteka materiałowa - karton
199 Kartoteka osobowa
200 Koperta indywidualna
A4
201 Koperta poradni ortodontycznej
225x320
202 Koperta poradni stomatologicznej
M/St-26
250x176
203 Koperta zbiorcza środowiska
M/Og-6
250x176
204 KP Dowód wpłaty - SK
P/K-102
A6
205 Krew obwodowa
M/An-8
2/3 A6
206 Książeczka chorego na cukrzycę
Mz/C-2
A6
207 Książeczka chorego na jaskrę
M/Ok-13
A6
208 Książeczka szczepień
M/L/S-E
2 A5
M/D-8
A5
Bs-Poz 21
A3
211 Książka badań grupy krwi w.10
M/Sk-29
2 A4
212 Książka badań serologicznycznych
M/Sw-13
2/3 A3
213 Książka chorych i kontaktów
M/Sw-10
A4
Mz/Szp-56
A4
215 Książka chorych zarejestrowanych w poradni przeciwgruźliczej
M/G-1
A5
216 Książka ewidencji noworodków
M/D-16
A4
217 Książka gabinetu zabiegowego
M/Og-9
A4
218 Książka główna przychodni A3
M/Og-
A3
219 Książka główna przychodni A4
M/Og-
A4
P/KN-14
A4
209 Książeczka zdrowia dziecka 0-18 lat
210 Książka ambulatoryjna
214 Książka chorych oddziału
220 Książka kontroli
A4
221 Książka kontroli hurtowni, apteki
Bs-Poz 30
A4
P/KSN-1
A5
224 Książka kontroli środków odurzających
Bs-Poz 26
A4
225 Książka oddziału noworodków
Mz/Szp-22
2/3 A3
M/Og-27
A4
227 Książka pracowni diagnostycznej
M/OG-
A4
228 Książka pracowni diagnostycznej
Mz/Szp-Og
A4
229 Książka pracy terenowej pielęgniarki
M/Og-10
A5
230 Książka prób zgodności w.11
M/Sk-30
2 A4
231 Książka przyjęć chorych i odmów
Mz/Szp-58
A4
232 Książka transfuzyjna
Mz/Szp-47
A4
M/Sk-31
2 A4
M/Od9/Szp
A4
222 Książka kontroli obrotu alkoholem etylowym
223 Książka kontroli sanitarnej
226 Książka orzeczeń komisji lekarskiej
233 Książka transfuzyjna w.1
234 Książka zabiegów
235 Książka zgonów
A4
Cena jedn.
netto
Symbol druku
Format
druku
M/Rtg-2
2/3 A4
M/Rtg-2a
A4
238 Księga bloku (sali operacyjnej, sali porodowej)
239 Księga chorych oddziału (równorzędnej komórki)
M/Szp-56a
A3
M/Szp-56
A4
240 Księga dokonanych operacji (duża)
241 Księga dokonanych operacji (mała)
Mz/Szp-38a
A4
Mz/Szp-38
2/3 A4
Lp.
Nazwa druku
236 Księga badań rentgenelogicznych 2/3 A4
237 Księga badań rentgenologicznych A4
242 Księga druków ścisłego zarachowania
243 Księga główna chorych
P/K-210
A4
Mz/Szp-23
A3
244 Księga główna przyjęć i wypisów
M/Szp-23
A3
245 Księga inwentarzowa
P/K-205
A4
246 Księga kontowa
P/K-193
A4
247 Księga oczekujących na przyjęcie do szpitala
M/Szp-23*
A4
248 Księga odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych
M/Szp-58
A4
249 Księga odwołań od treści zaświadczeń - jednostki podstawowe
A4
250 Księga podejrzeń i rozpoznań chorób zaw. - jednostki podstawowe
A4
251 Księga porad ambulatoryjnych
Bs-Poz 21
A4
252 Księga porodów i oddziału położniczego
Mz/Szp-21
A4
253 Księga pracowni analitycznej
M/An-29
2/3 A4
254 Księga pracowni analitycznej
M/An-29a
A4
255 Księga pracowni diagnostycznej
M/Szp/Og
A4
M/St
A4
257 Księga przyjęć
M/OG
A3
258 Księga przyjęć
M/OG
A4
259 Księga raportów lekarskich
M/Szp-15a
A4
260 Księga raportów pielęgniarskich
Mz/Szp-15
A4
P/K-207
A4
256 Księga pracowni protetyki stomatologicznej
261 Księga środków trwałych
A4
262 Księga wizytacji stanowisk pracy - jednostki podstawowe
M/Og/Szp
A4
M/ZTL-1
A4
M/Ok
2/3 A4
266 KW Dowód wypłaty - Sk
P/K-107 S
A6
267 Kwalifikacja do nauki pływania
M/Hsz-16
A6
268 Kwestionariusz osobowy
P/OS-202
A4
263 Księga zabiegów
264 Księga zabiegów leczniczych
265 Kugel-Perimeter
A4
269 Kwestionariusz osobowy dla osoby ubiegającej się o zatrudnienie
M/Szp-10
A6
271 Likwidacja środka trwałego
P/K-157
A6
272 Lista klas dzieci objętych opieką lekarsko-higienistyczną
M/Hsz-4
A4
273 Lista obecności w pracy
P/OS-225
A4
274 Lista potrąceń PKZP
P/KRD-4
A5
275 Lista szczepionych przeciwko
M/E-II-42
A3
276 Magazyn przyjmie (9 poz.) - Sk
P/GM-116
A5
P/GM-127 S 9
A5
M/An-28
1/4 A4
Sm-113
A5
270 Kwitariusz żywnościowy
277 Magazyn wyda (9-poz.)
278 Mielogram
279 Miesięczna karta eksploatacyjna
Cena jedn.
netto
Lp.
Nazwa druku
280 Miesięczna karta eksploatacyjna dla samochodu ciężarowego
281 Mocz
282 Morfologia krwi
283 Następna wizyta
284 Nota korygująca
285 Oddział położniczy
286 OPT Zlecenie na zaopat. w środki pom. w zakr. optyki okularowej
287 Orzeczenie - transport drogowy
Symbol druku
Format
druku
Sm-114
A5
M/An-15
2/3 A6
M/An-3
2/3 A6
Bs-Poz 29
2/3 A6
P/K-172
2/3 A4
Mz/Szp-3a
A4
NFZ 6
A5
M/Lk - Zał.
A5
288 Orzeczenie dla celów sanitarno-epidemiologicznych
289 Orzeczenie lekarskie
A5
M/LP
A5
290 Orzeczenie lekarskie (samokopia)
M/Lb-Zał 1
A5
291 Orzeczenie lekarskie dla kierowców
M/Lk-Zał 3
2 A5
292 Orzeczenie lekarskie dotyczące kształcenia i nauki zawodu
M/Hsz-18
A6
293 Orzeczenie psychologiczne
M/Lk-Zał 12
A5
294 Orzeczenie psychologiczne
M/Lb-Zał 3
A5
A6
295 Oświadczenie - Upoważnienie pacjenta, przedst. ustawowego
296 Paszport techniczny 20 str.
Mz/ZNSM8
A5
297 Paszport techniczny 36 str.
Mz/ZNZM8
A5
298 Perymer świetlny Maqqiore
Mz/Szp-79a
A4
299 Pierwiastki śladowe
M/An-26
A7
300 Pisemne zgłoszenie urodzenia dziecka
M/K-10
A4
301 Plan pracy pielęgniarek-położnych-salowych
Bs-Poz 17
A4
302 Plan urlopów wypoczynkowych
P/OS-229
A4
303 Płyn mózgowo-rdzeniowy
M/An-22
A6
304 Polecenie księgowania
P/K-167
A5
305 Polecenie księgowania ( samokopia)
P/K-168 S
A4
306 Polecenie wyjazdu służbowego
P/OS-232
A5
307 Potwierdzenie odbioru rzeczy chorego
Mz/Szp-20
A6
308 Potwierdzenie wykonania szczepienia
M/Hsz
A6
309 Potwierdzenie zmiany stanowiska
P/OS-241
A6
310 Potwierdzenie umieszczenia w szpitalu (karton)
M/E-II-10
A6
311 Pracownicza książeczka zdrowia dla celów sanitarno-epidemiologi.
P/KSN2
A6
312 Protokół sekcyjny
M/Ap-3
2 A4
313 Protokół Nr ust. okoliczności wypadku
P/OS-381
A4
314 Protokół posiedzenia Komisji Inwentaryzacyjnej w sprawozdaniu
P/GM-145
A4
315 Protokół przekazania-przyjęcia środka trwałego
P/K-153
A6
316 Próba zgodności krwi
M/An-19
A7
317 Przyjęcie środka trwałego
P/K-151
A6
318 Przyznanie wyższego wynagrodzenia
P/OS-242
A6
319 PZ Przyjęcie materiału (7-poz.)
P/GM-110
1/3 A4
320 Raport kasowy A4 (samokopia)
P/K-111 S
A4
321 Raport kasowy A5 (samokopia)
322 Recepta na okulary
P/K-111
A5
M/Ok-2
A6
Mz/Pom-31
2/3 A5
323 Recepta zwykła
Cena jedn.
netto
Lp.
Nazwa druku
324 Rejestr chorób zawodowych i podejrzeń
325 Rejestr orzeczeń lekarskich Zał. nr 10
326 Rejestr pacjentów leczonych protetycznie
327 Rejestr uniwersalny
Symbol druku
Format
druku
Rejestr chor.
A4
M/Lk-Zał. 10
A4
M/St-2
A4
P/K-278
A3
328 Rejestr wydanych zaświadczeń
329 Rejestr zaświadczeń lekarskich - jednostki podstawowe
A4
A4
330 Rezygnacja z wyboru lekarza, pielęgniarki, położnej
331 Roczna karta ewidencji obecności w pracy (karton)
NFZ
A4
P/OS-227
A5
332 Rozkład pracy pielęgniarek i salowych
Mz/Szp-6
1/3 A3
333 Rozliczenie technika dentystycznego
M/St-14
2/3 A4
334 Rozliczenie zaliczki
P/K-114
A6
335 Rozpoznanie histopatologiczne (karton)
M/N-11
A6
336 Równowaga kwasowo-zasadowa
M/An-27
A6
NFZ 69/2007
A4
28
A6
339 Skierowanie do laboratorium
M/An-1
A6
340 Skierowanie do laboratorium
NFZ 2
A6
M/Pom-2
2/3 A5
342 Skierowanie do poradni specjalistycznej
NFZ 3
A5
343 Skierowanie do pracowni diagnostycznej
NFZ 4
A5
344 Skierowanie do pracowni EKG
M/Dp-1
A6
345 Skierowanie do szpitala A4
NFZ 1
A4
346 Skierowanie do szpitala A5
NFZ 1
A5
347 Skierowanie do szpitala psychiatrycznego
M/Ps-7
A4
348 Skierowanie do zakładu leczenia zamkniętego
M/Sg-2
2/3 A4
349 Skierowanie na bad. kwalif. do podania immunog. ANTY-D
M/Ap-1
2/3 A5
350 Skierowanie materiału do zakładu anatomii patologicznej
M/Sk-3
A6
M/Lk
A5
M/Sk-4
A5
353 Skierowanie na badanie mikrobiologiczne
M/An-23b
A5
354 Skierowanie na badanie TK
Bs-Poz 20
A4
355 Skierowanie na konsultacje badania serologiczne
M/Sk-12
A5
356 Skierowanie na konsultację
M/Sw-15
2 A5
357 Skierowanie na konsultację
M/Pom-1
A6
358 Skierowanie na krew do pilnej transfuzji
M/Sk-6
A5
359 Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe
Mz/SR
A4
360 Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe
M/Sr
A4
361 Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe
Bs-Poz 38
A4
362 Skierowanie na profilaktyczne badania lekarskie
M/Lp-30
A5
363 Skierowanie na wykonanie prób zgodności
M/Sk-5
A5
364 Skierowanie na wykonanie próby zgodności
Mz/Sk
A5
365 Skierowanie na zabiegi fizykoterapeutyczne
367 Skierowanie-wynik badania radiologicznego
NFZ 8
A4
M/Rtg-5
A5
Mz/Szp-44
2/3 A4
337 Schemat Karta badania profil. w programie profil. chorób krążenia
338 Skierowanie
341 Skierowanie do lekarza specjalisty
351 Skierowanie na badania psychologiczne Zał. nr 5
352 Skierowanie na badanie grupy krwi
368 Skorowidz do księgi głównej chorych
Cena jedn.
netto
Symbol druku
Format
druku
P/KN-4
A4
M/Pom-38
1/2 A4
NFZ 69/2007
A5
M/Sk-14
2 A4
M/An-17
A6
P/OS-373 S
A4
M/An-12a
A6
P/OS-306 S
A4
M/G-24
A6
378 Wezwanie do szczepień
M/E-II-16
A6
379 Wezwanie do szczepień - karton
M/E-II-16k
A6
M/Pr-4
A5
Lp.
Nazwa druku
369 Spis spraw
370 Spis wydanej bielizny do pralni
371 Sprawozdanie indywidualnego planu opieki pielęgniarskiej
372 Standardowa Procedura Operacyjna (SOP)
373 Substancje azotowe - Badanie czynności nerek
374 Świadectwo pracy (samokopia)
375 Układ krzepnięcia
376 Umowa o pracę (samokopia)
377 Wezwanie do poradni przeciwgruźliczej
380 Wezwanie płatnicze
381 Wizyty patronażowe pielęgniarki środowis. u dziecka w I roku życia
A4
382 Wniosek o skreślenie z listy członków PKZP
P/KRD-5
A6
383 Wniosek o udzielenie pożyczki z PKZP
P/KRD-3
2/3 A5
384 Wniosek o wykonanie badania sanitarno-epidemiologicznego
M/L/S-E
A5
385 Wniosek o zaliczkę
P/K-113
A6
386 Wniosek urlopowy
P/OS-325
A6
387 Wynik badania cytologicznego
M/N-16 a
A6
388 Wynik badania grupy krwi
M/Sk-15
A6
389 Wynik badania krwi na OB
Mz/Pc/An-4
A6
390 Wynik badania laboratoryjnego
Mz/Pc/An-2
A7
391 Wynik badania mikrobiologicznego
M/An-23
A6
392 Wynik badania mikrobiologicznego (ujemny)
M/An-23a
A7
393 Wynik badania plwociny
M/An-9
A7
394 Wynik badania radiofotograficznego
M/Rtg-6
1/4 A4
395 Wynik badania serologicznego
M/An-24
A7
396 Wynik badania serologicznego
M/Sk-22
A6
397 Wynik badań kwalifikacyjnych do podania immung. ANTY-D
M/Sk-14
A5
398 Wynik próby zgodności
M/Sk-7
A6
399 Wyniki badania anatomopatologicznego
M/Ap-4
A4
P/GM-131
A6
P/GM-120 S 7
A5
402 Załacznik nr 4 - Zaświadczenie Nr ...
M/Ln-4
A5
403 Załącznik do formularza G-1
M/G-1a
A4
M/L-Zał.1
A5
M/Ln-2
A5
M/L-Zał 2
A5
M/Ln-3
A5
M/L-Zał 3/S
A5
409 Zlecenie na zaopatrzenie w wybory medyczne - Załącznik nr 4
58/2009/DSOZ
A4
410 Zlecenie na zaopatrzenie w środki pomocnicze - Część A
411 Zlecenie na zaopatrzenie w środki pomocnicze - Część B
58/2009/DSOZ
A4
58/2009/DSOZ
A4
P/GM 221
A4
400 Wywieszka magazynowa (karton)
401 WZ Wydanie materiału (7-poz.), (samkopia)
404 Załącznik nr 1/U - Skierowanie
405 Załącznik nr 2 - Zaświadczenie o uprawnieniu do płatnego urlopu
406 Załącznik nr 2/U - Zaświadczenie lekarskie uczeń (samokopia)
407 Załącznik nr 3 - Zaświadczenie Nr ...
408 Załącznik nr 3/U - Zaświadczenie lekarskie student (samokopia)
412 Zamówienie
Cena jedn.
netto
Symbol druku
Format
druku
M/Sk-9
A5
Mz/Szp-25
1/3 A4
415 Zamówienie na leki (złożone)
416 Zamówienie ogólne z rubrykami
Mz/Szp-25a
1,2 A4
P/GM-221
A4
417 Zamówienie ogólne z rubrykami (samokopia)
418 Zapotrzebowanie indywidualne na krew i środki krwiopochodne
P/GM 321 S
A4
Mz/Szp-42
1/3 A5
419 Zapotrzebowanie na krew
420 Zapotrzebowanie nr
M/Szp-42a
A6
Bs-Poz 22
A4
421 Zapotrzebowanie żywnościowe
M/Pom-82
A4
M/Sp-1
A6
P/OS-231
A6
424 Zaświadczenie dla sądu nr
Mz/L-2
A6
425 Zaświadczenie lek. dla celów sanitarno-epidemiologicznych (Sk)
M/L/S-E
A6
426 Zaświadczenie lekarskie
M/Lp-26
A5
427 Zaświadczenie lekarskie
M/L-1
A6
M/Lp-25 S
A5
429 Zaświadczenie lekarskie z bad. przep. do celów sanit.-epidem. (Sk)
M/L S-E
A5
430 Zaświadczenie o czasowej niezdolności do nauki
M/Hsz-9
A6
M/Lk-Zał 7
A5
432 Zawartość żołądka
M/An-20
A7
433 Zawiadomienie o chorobie zakaźnej lub podejrzeniu (karton)
M/E-II-11
A6
434 Zawiadomienie o pozostaniu w szpitalu psychiatrycznym
Mz/Szp-104
2/3 A4
435 Zawiadomienie o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego
Mz/Szp-101
A4
436 Zawiadomienie o przyjęciu lub zatrzymaniu w szpitalu psychiatrycz.
Mz/Szp-100
A4
437 Zawiadomienie o wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego
Mz/Szp-103
A5
Mz/Szp-1
2/3 A4
P/K-132
A4
440 Zestawienie różnic inwentaryzacyjnych
P/GM-144
2/3 A3
441 Zestawienie zbiorcze spisów z natury
P/GM-143
A3
442 Zestawienie żywnościowe oddziałów
Mz/Szp-7
1/3 A4
443 Zezwolenie na dodatkowe odwiedziny w szpitalu
Mz/Szp-54
A7
M/Sg-7
A6
NFZ 69/2007
A4
446 Zgłoszenie powikłania poprzetoczeniowego
M/Sk-8
A4
447 Zlecenie do porani stomatologicznej
Mz/St-4
2 A5
448 Zlecenie na przewiezienie chorego
Mz/Szp-50
A6
NFZ 5
A5
M/Pom-4
2/3 A6
NFZ 5/64/200
A5
M/Pr-1
A5
P/K-155
A6
NFZ 5/69/2007
A4
NFZ 5/69/2007
A5
M/An-21
A7
Lp.
Nazwa druku
413 Zamówienie na krew i jej składniki
414 Zamówienie na leki (proste)
422 Zaświadczenie (karton)
423 Zaświadczenie
428 Zaświadczenie lekarskie (samokopia)
431 Zaświadczenie potwierdzające wpis przed.
438 Zestawienie dzienne oddziału
439 Zestawienie rozchodu materiału
444 Zezwolenie Nr na czasowe opuszczenie
445 Zgłoszenie objęcia pielęgnacyjną opieką środowiskową
449 Zlecenie na transport sanitarny
450 Zlecenie na zabiegi dokonane przez fleczerza-pielęgniarkę
451 Zlecenie świadczenia protetycznego/ortodontycznego
452 Zlecenie wyjazdu nr ...
453 Zmiana miejsca użytkowania środka trwałego
454 Zmodifikowany test oceny wielkości uzależnienia od nikotyny A4
455 Zmodifikowany test oceny wielkości uzależnienia od nikotyny A5
456 Związki tłuszczowe
Cena jedn.
netto