Oferta numizmatycy

•
(2Ć-2Załą czniki do rozporządzenia
nUstra
Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej
z dnia
(poz. ...)
WPLYNIf.1..0
URZĄD MIEJSKI w MRĄGOWIE
2016 -07- 12
L. dz..
podpin
Załącznik nr 1
lat
WZÓR
•••••••••••••••••
UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:
Ofertę należy wypeł nić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach
oraz w przypisach.
Zaznaczenie gwiazdką, np.: „pobieranie*/niepobieranie*" oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź, pozostawiając
prawidłową. Przykład: „pobieranie*/niepobieranie*".
I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie
1. Organ administracji publicznej,
do którego adresowana jest oferta
2. Tryb, w którym złożono ofertę
GMINA MIASTO MRĄGOWO
Art. 19a ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku
publicznego i o wolontariacie
Granty na zadanie mające na celu podtrzymywanie tradycji narodowych,
pielęgnowanie patriotyzmu oraz rozwój świadomości narodowej,
3. Rodzaj zadania publicznego
obywatelskiej, kulturowej mieszka ńców Mrągowa
,/„.!,-/ci
z..(t.:..- pr e • .-,:. 2 er;>0'.„. K.--ą £e'lhXcl /Z<,Z d,.G.),e<p..., .: 4.,c,,,,(_spy<i7L-lei-1 e:/./2
,,hf 2n i'Q,&? (1~2.€7' f>,n(.2/0,7«-łizŁ.52; X.,t'i "4-7,,re4L /.7),,&'-k-,1-,E2 I
4. Tytuł zadania publicznego
Data
5. Termin realizacji zadania publicznego2)
rozpoczęcia
25.07.2016
Data
zakończenia
22.10.2016
II. Dane oferenta (-ów)
1. Nazwa oferenta (-ów), forma prawna, numer Krajowego Rejestru Sądowego lub innej ewidencji, adres siedziby oraz
adres do korespondencji (jeżeli jest inny od adresu siedziby)
Polskie Towarzystwo Numizmatyczne, stowarzyszenie, KRS 0000113184, 00-281 Warszawa ul.Jezuicka 6/8
Polskie Towarzystwo Numizmatyczne Oddział Mrągowo PI.Michała Kajki 2, adres korespondencyjny: 11-700 Mrągowo
ul.Piaskowa 8B/6
2. Inne dodatkowe dane kontaktowe, w
tym dane osób upoważnionych do
składania wyjaśnień dotyczących oferty (np.
numer telefonu, adres poczty elektronicznej,
numer faksu, adres strony internetowej)
1,Waldemar Basta, te1692 430 254, [email protected]
2.5ławmir Stefaniak, teI600 411 557, [email protected]
III. Zakres rzeczowy zadania publicznego
1. Opis zadania publicznego proponowanego do realizacji wraz ze wskazaniem, w szczególności celu, miejsca jego
realizacji, grup odbiorców zadania oraz przewidywanego do wykorzystania wkładu osobowego lub rzeczowego
Zadanie będzie realizowane w Mrągowie poprzez wydanie pierwszego ściennego dwuletniego kalendarza na rok
2017-2018. Kalendarz wieloplanszowy z uwzględnieniem zmian jakie dokonało się na przestrzeni XX i XXI wieku.
(4.:ejil-Ce
pize-2nacveaćer,v),
/
iz
kct./6/x...1a
nQ cte roro
P)
/vi
../?e
•
P7C-2+
ozosto,c—o(300 449h.e
ok -tery
Pltf
nef.4.e.,2pi---o -ru;e c..).s:oLl
i
povj 0.eruc4122
9ar
Rodzaj zadania zawiera się w zakresie zada ń określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku
publicznego i o wolontariacie.
2)
Termin realizacji zadania nie może być dł uższy niż 90 dni.
1
2. Zakł adane rezultaty realizacji zadania publicznego
Głównym rezultatem realizacji jest wydanie dwuletniego kalendarza ściennego w ilości 250 szt. oraz podjęcie
działa ń na rzecz podtrzymywania tradycji historycznych, kulturowych śród społeczności Mrągowa poprzez
stworzenie właś ciwej wizualizacji do poznawania dawnej historii, przyrody, infrastruktury naszego miasta.
IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego (w przypadku większej liczby kosztów
istnieje moż liwość dodania kolejnych wierszy)
Rodzaj kosztu
Koszt całkowity
(zł)
do poniesienia
z wnioskowanej
dotacji3)
(zł)
Lp.
ł
Kalendarz ścienny
Koszty ogółem:
do poniesienia
ze środków
finansowych
własnych, środków
pochodzących z
innych źródeł,
wkładu osobowego
lub rzeczowego4)
(zł)
4000
3000
1000
4000
3000
1000
Oświadczam(-y), że:
1) proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta;
2) w ramach skł adanej oferty przewidujemy pobieranie*/niepobieranie* świadczeń pieniężnych od adresatów zadania;
3) wszystkie podane w ofercie oraz załą cznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym
i faktycznym;
4) oferent*/oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)*/zalega (-ją)* z opłacaniem należ ności z tytuł u zobowiąza ń
podatkow ch;
5) oferent*/of renci* składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją )*/zalega (-ją)* z opłacaniem należności z tytuł u składek na
ubezp. cze ia społeczne.
PREZES
w
nrcze-,
"
DZIAŁU PTN
OWIE
ekretarz
h.
(podpis osoby upoważ nionej
lub podpisy osób upoważnionych
3)
Wartość kosztów ogółem do poniesienia z dotacji nie może przekroczyć 10 000 zł.
4) W przypadku wsparcia realizacji zadania publicznego.
2
do składania oświadczeń woli w imieniu
oferenta)
Data ....11.07.2016
Załacznik•
W przypadku gdy oferent nie jest zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym — potwierdzona za zgodność
z oryginałem kopia aktualnego wyciągu z innego rejestru lub ewidencji.
3