WOLA - Czyste + Mirów

.....................................................................
(miejscowość, data)
Karta do głosowania na projekty do budżetu
partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2015
Dane obowiązkowe:
Imię i nazwisko
PESEL1)
Adres zamieszkania
ulica
Nr domu
Kod pocztowy
Nr mieszkania
-
Warszawa
Załączam zgodę opiekuna prawnego z dnia ………………………………
tak
nie
(dotyczy osób małoletnich)
Dane fakultatywne:
Nr hologramu Karty
Warszawiaka / Karty
Młodego Warszawiaka
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Oddaję swój głos na następujące projekty:
A. W kategorii „projekty o charakterze ogólnodzielnicowym” (proszę zaznaczyć maksymalnie pięć z poniższych)
Lista projektów dla Dzielnicy Wola m.st. Warszawy
□
1.
Przedszkola wolskie na miarę XXI wieku zapewniające bezpieczeństwo dzieciom - wymiana
ogrodzeń
□
2.
Rewitalizacja terenu przy ul. Nowolipie 20 i Nowolipie 20A
□
3.
Przebudowa chodnika wzdłuż Cmentarza przy ul. Wolskiej 180/182 i ciągu pieszojezdniego z
zatokami parkingowymi przy ul. Wolskiej 174/176
□
4.
Kompleks rekreacyjno-sportowy przy XXX LO dla uczniów i mieszkańców pobliskich osiedli
□
5.
Domki dla skrzydlatych pasiastych przyjaciół
□
6.
Wolskie Centrum Aktywności
Strona 1 / 4
□
7.
Uliczny Trening Warszawa-Wola
□
8.
Mistrzostwa Olimpijskie - szkolne zawody umiejętności edukacyjnych
□
9.
Budowa obserwatorium astronomicznego wraz ze stacją pogodową w Gimnazjum nr 47
□
10.
Biblioteka plenerowa
□
11.
Międzynarodowy Festiwal Folklorystyczny "WARSFOLK"
□
12.
Senior poliglotą - multimedialna sala do nauki języków obcych
□
13.
Budowa boiska szkolnego z trybunami w Szkole nr 32 im. K.K. Baczyńskiego w Warszawie
□
14.
Asfalt i latarnie na Baltazara i Norwida
□
15.
Miejsca parkingowe przy Brożka 2B i 2A
□
16.
Historyczna Wola bliższa integrującym się mieszkańcom
□
17.
Niewidomi są WŚRÓD nas i RAZEM z nami
□
18.
Mural - Kadry z filmów z Janem Himilsbachem i Zdzisławem Maklakiewiczem - pomiędzy rondami,
nazwanymi w 2013 na cześć tych aktorów
□
19.
Asfalt i latarnie na Sowińskiego
□
20.
Budowa boiska z sztucznej trawy przy Liceum Sowińskiego
□
21.
Wymiana nawierzchni podwórka przy ul. Nowolipki 25, Nowolipki 25A, Nowolipki 25B, Smocza 3
□
22.
Bezpieczne przejście przez ulicę Olbrachta przy Przedszkolu 253 i Zespole Szkół nr 122 (SP i
Gimnazjum)
□
23.
Włączenie otoczenia Muru Getta Warszawskiego w rejonie ulic Sienna-Złota do systemu miejskiego
darmowego WiFi
□
24.
Nocna podróż z książką po świecie
□
25.
Lasek na Kole - ścieżka zdrowia i trasy biegowe
□
26.
Park ks. Janusza - ścieżka zdrowia i trasy biegowe
□
27.
Ogólnodostępny park do ćwiczenia kalisteniki
□
28.
Park ks. Janusza - siłownia pod chmurką
□
29.
Rewitalizacja podwórka Nowolipki 21, 21a, 21b
□
30.
Audyt ZGN Wola
□
31.
Rewitalizacja terenu osiedlowego
□
32.
Dzielnicowy Informator Senioralny
Strona 2 / 4
□
33.
Koncerty u mariawitów
□
34.
Dostosowanie przejścia pod ul. Wolską do wózków inwalidzkich i dziecięcych
□
35.
Wola Zmian - wolska liga piłki nożnej i sportowy pakiet rekreacyjny
□
36.
Zajęcia artystyczne i muzykoterapeutyczne dla całej rodziny. Doposażenie pracowni muzycznej.
□
37.
Budowa strzelnicy sportowej przy Gimnazjum nr 47
□
38.
Piknik rodzinny - razem po zdrowie
□
39.
Wola siatkówką stoi - siatkówka rodzinna
□
40.
Skate park - miejsce spotkań dzieci i młodzieży
□
41.
Integracyjne zajęcia w wodzie dla dzieci i młodzieży
□
42.
Wymiana chodników wzdłuż ul. Żytniej na odcinku Płocka-Młynarska
□
43.
Budowa zatok postojowych w ul. Ks.Janusza przy bud. Ks.Janusza 41/43
Wybrałam(/-łem)
projekt(y/-ów) o charakterze ogólnodzielnicowym.
(liczba słownie)
B. W kategorii „projekty o charakterze lokalnym” (proszę zaznaczyć maksymalnie pięć z poniższych)
Lista projektów dla Dzielnicy Wola m.st. Warszawy dla obszaru Czyste + Mirów
□
1.
Usprawnienie systemu odwodnienia terenu przed wejściem do Międzyszkolnego Ośrodka
Sportowego Wola
□
2.
Z pokolenia na pokolenie - rewitalizacja podwórka
□
3.
"Tajemnice Kercelaka - gra miejska"
□
4.
Zasadzenie krzewów przy ul. Kasprzaka
□
5.
Fitness na Woli
□
6.
Zagospodarowanie dziedzińca Zespołu Szkół nr 117
□
7.
Oświetlenie placu przy ul. Krochmalnej 3
□
8.
Rodzinny zakątek
□
9.
Ogród Przedszkola nr 47 "Mali Artyści" - miejscem bezpiecznych zabaw oraz doświadczeń w
zakresie edukacji przyrodniczej
□
10 .
Centrum Dialogu im. Jacka Kuronia
□
11 .
Wymiana chodnika w podwórku do nieruchomości Ogrodowa 3 wraz z zagospodarowaniem
terenów zieleni i nasadzeniami
Strona 3 / 4
□
12 .
"Brama" - poprawa bezpieczeństwa mieszkańców kamienicy przy ul. Żelaznej 43a
□
13 .
Modernizacja Sali Teatralnej Gimnazjum Nr 46
□
14 .
Siłownia pod chmurką
□
15 .
Podziel się czasem
□
16 .
Kontrapas rowerowy na ul. Chmielnej
□
17 .
Sąsiedzkie pikniki na placu przy Krochmalnej 3
□
18 .
Koncepcja zagospodarowania przestrzeni pomiędzy XII LO im. H. Sienkiewicza a CXIX LO im. J.
Kuronia w Warszawie
□
19 .
Wybieg dla psów
□
20 .
Kącik edukacyjno-wypoczynkowy w Bibliotece
□
21 .
Anielski klub filmowy
□
22 .
Sprzęt sportowy dla dzieci 5-6 letnich w Szkole Podstawowej 26
Wybrałam(/-łem)
projekt(y/-ów) o charakterze lokalnym.
(liczba słownie)
Na podstawie art. 7 pkt 5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926
ze zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Prezydenta m.st. Warszawy w celu realizacji
budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 20152).
Oświadczam, iż wszystkie informacje podane w formularzu, w tym o zamieszkiwaniu na terenie m.st. Warszawy, są zgodne z
aktualnym stanem faktycznym. Oświadczam także, iż zapoznałem się z treścią zarządzenia nr 5409/2014 r. Prezydenta
Miasta Stołecznego Warszawy z dnia 13 stycznia 2014 r. w sprawie konsultacji społecznych z mieszkańcami Miasta
Stołecznego Warszawy w zakresie budżetu partycypacyjnego na rok 2015.
Jestem świadomy(-ma) możliwości weryfikacji zamieszczonych przeze mnie danych na podstawie dostępnych m.st.
Warszawie rejestrów, ewidencji lub innych danych. Jestem również świadomy(-ma) odpowiedzialności wynikającej z
podawania nieprawdziwych informacji i składania nieprawdziwych oświadczeń.
.....................................................................
Podpis głosującego/opiekuna prawnego
1)
Pole należy pozostawić puste, jeżeli głosującym jest mieszkaniec m.st. Warszawy będący cudzoziemcem nieposiadającym numeru PESEL.
Jego udział w głosowaniu jest możliwy po uprzednim okazaniu pracownikowi Wydziału Obsługi Mieszkańców wybranego urzędu dzielnicy
ważnego dokumentu podróży, wydanego przez państwo, którego jest obywatelem i jednoczesnym złożeniu oświadczenia o zgodzie na
przetwarzanie danych osobowych.
2)
Administratorem danych jest Prezydent m.st. Warszawy z siedzibą w Warszawie, Pl. Bankowy 3/5. Dane osobowe przetwarzane są
wyłącznie w celu realizacji budżetu partycypacyjnego w m.st. Warszawie na rok 2015 i nie będą przekazywane innym odbiorcom. Osobie,
której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści jej danych oraz możliwość ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne
jednak bez ich podania nie jest możliwe uczestnictwo w procesie.
Strona 4 / 4