kurs liderski - The Art of Living

KURS LIDERSKI
Formularz zgłoszeniowy
10-14.07.2012
Imię i nazwisko:
Data urodzenia:
Adres:
Uczestniczyłem/-am w kursach AOL (wymień):
Telefon:
Email:
Telefon kom.:
Skype:
Dlaczego chcesz uczestniczyć w kursie liderskim AoL? (opisz):
Oświadczenie: Przyjmuję do wiadomości , że warunkiem uczestnictwa w Kursie Liderskim jest udział we
wszystkich sesjach kursu, od pierwszego do ostatniego dnia.
Data…………………
Podpis……………………………..
Dla osób niepełnoletnich-Dane jednego z rodziców/opiekunów:
Imię i nazwisko .......................................................................................................
Tel. dom……………………………..............................Tel. kom………..……………………………
Oświadczenie: Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w zajęciach prowadzonych przez Fundację Art of
Living Polska – Kurs Liderski a także wyrażam zgodę na podanie mojemu dziecku leków czy zastosowanie
przez wykwalifikowany personel medyczny innej opieki, jeżeli zaistniałaby taka zdrowotna konieczność.
Data…………………
Podpis……………………………
Zgadzam się na umieszczenie moich danych osobowych w bazie adresowej uczestników zajęć Fundacji Art. Of
Living w celach statystycznych oraz w celu informowania o organizowanych programach.
Podpis…………………………….
Informujemy, że powyższe oświadczenie jest dobrowolne. Dane zebrane w niniejszym formularzu (ankiecie) są poufne i będą używane tylko i
wyłącznie przez Fundację Art of Living oraz nie będą udostępniane innym podmiotom (na podstawie art. 25 i art. 32 Ustawy o Ochronie Danych
Osobowych; składający je ma prawo do wglądu, poprawy i kontroli danych osobowych).
Powyższy formularz zgłoszeniowy wraz z dowodami wpłaty prosimy wysyłać e-mailem pod adres organizatora : [email protected],
Wpłaty prosimy przelewać na konto: FUNDACJA ART OF LIVING POLSKA, Nr konta: 68 1240 3116 1111 0010 1742 1222; tytuł wpłaty: „Kurs
Liderski, 10-14.07.2012,Taraska + imię nazwisko”