Formularz konsultacyjny do GPR

Gminny Program Rewitalizacji. Bytom 2020+
Formularz konsultacyjny
dotyczący projektu „Gminnego Programu Rewitalizacji. Bytom 2020+”
1. Informacje o zgłaszającym:
imię i nazwisko/
nazwa organizacji
Dane kontaktowe:
(adres e-mail lub telefon)
Uwaga!
Uwagi zgłoszone na formularzu konsultacji, który nie będzie zawierać informacji o zgłaszającym, nie będą
rozpatrywane.
2. Zgłaszane uwagi, propozycje do projektu „Gminnego Programu Rewitalizacji.
Bytom 2020+”
L.p.
Część dokumentu, do
którego odnosi się
uwaga/numer strony
Treść Uwagi/propozycja zmian
Uzasadnienie
1.
(Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu konsultacyjnym dla
przeprowadzenia konsultacji społecznych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (t.j. Dz.U. 2015 poz. 2135 z późn. zm.):
Gminny Program Rewitalizacji. Bytom 2020+
L.p.
Część dokumentu, do
którego odnosi się
uwaga/numer strony
Treść Uwagi/propozycja zmian
Uzasadnienie
2.
(Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu konsultacyjnym dla
przeprowadzenia konsultacji społecznych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (t.j. Dz.U. 2015 poz. 2135 z późn. zm.):
Gminny Program Rewitalizacji. Bytom 2020+
L.p.
Część dokumentu, do
którego odnosi się
uwaga/numer strony
Treść Uwagi/propozycja zmian
Uzasadnienie
3.
(Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu konsultacyjnym dla
przeprowadzenia konsultacji społecznych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (t.j. Dz.U. 2015 poz. 2135 z późn. zm.):
Gminny Program Rewitalizacji. Bytom 2020+
Wypełniony formularz prosimy przesłać pocztą elektroniczną na adres:
[email protected] w formacie możliwym od edycji (doc., docx.) lub złożyć w sekretariacie
Wydziału Strategii i Funduszy Europejskich Urzędu Miejskiego w Bytomiu, 41-902 Bytom,
ul. Parkowa 2, I piętro (budynek z windą i przystosowany do potrzeb osób
niepełnosprawnych), w poniedziałek w godz. 7.30 do 17.30, od wtorku do piątku w godz. od
7.30 do 15.00. Formularz można także wysłać pocztą tradycyjną na ww. adres.
3. Inne uwagi do projektu „Gminnego Programu Rewitalizacji. Bytom 2020+”
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
(Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu konsultacyjnym dla
przeprowadzenia konsultacji społecznych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (t.j. Dz.U. 2015 poz. 2135 z późn. zm.):