Znak postępowania: ZP-361-10/12/OI Załącznik nr 6 do siwz (wzór
Transkrypt
Znak postępowania: ZP-361-10/12/OI Załącznik nr 6 do siwz (wzór
Znak postępowania: ZP-361-10/12/OI Załącznik nr 6 do siwz (wzór) ……………………………………… /pieczęć nagłówkowa Wykonawcy/ Wykonawców/ ………………………………………... ………………………………………… ………………………………………… /nazwa i adres Zamawiającego/ Oświadczenie Ja/My niżej podpisany: ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… działając w imieniu i na rzecz: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………. /nazwa (firma), dokładny adres Wykonawcy/ przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizację zadania: Dostawa, montaż i uruchomienie systemu klimatyzacji sali konferencyjnej C 0 05 Sądu Rejonowego w Białymstoku w trybie przetargu nieograniczonego ZP-361-10/12/OI oświadczam/-y, iż osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu przedmiotowego zamówienia posiadają wymagane uprawnienia niezbędne do wykonania zamówienia. ………………………………….. /Miejscowość i data/ ………………………………………………………………………… /podpis osoby/osób upoważnionej do występowania w imieniu wykonawcy/ (pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem) 1