zał 1 do zarządzenia 2 2016 _2 - Zespół Szkół Ogólnokształcących

Załącznik 1
Wniosek kandydata o przyjęcie
do VII Liceum Ogólnokształcącego
im. Józefa Wybickiego w Gdańsku
Miejsce na wklejenie
zdjęcia
1. Dane kandydata:
Nazwisko:
Imię:
Drugie imię:
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia:
Miejscowość zamieszkania:
Nr PESEL
Gmina:
Kod pocztowy:
Ulica:
Nr domu/mieszkania:
Tel. stacjonarny:
Tel. komórkowy:
Adres poczty elektronicznej:
2. Dane rodziców/prawnych opiekunów kandydata:
Imię i nazwisko matki/opiekuna prawnego:
Imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego:
Adres zamieszkania:
Adres zamieszkania:
Telefon:
Telefon:
Adres poczty elektronicznej:
Adres poczty elektronicznej:
3. Wybór klasy
Klasa, do której chcesz uczęszczać
(podkreśl odpowiednią literę)
Wybierz drugi język obcy, którego
chciałabyś (chciałbyś) się uczyć
w wybranej klasie1
(podkreśl odpowiedni język)
Klasa, do której chcesz uczęszczać,
jeżeli zabraknie miejsc w klasie podanej
wyżej (podkreśl odpowiednią literę)
Wybierz drugi język obcy, którego
chciałabyś (chciałbyś) uczyć
w wybranej klasie1
(podkreśl odpowiedni język)
A
matematycznogeograficzna
wiodący język:
j. angielski
drugi język:
j. niemiecki
j. francuski
j. hiszpański
B
prawnodyplomatyczna
wiodący język:
j. angielski
drugi język:
j. niemiecki
j. francuski
j. hiszpański
A
matematycznogeograficzna
wiodący język:
j. angielski
drugi język:
j. niemiecki
j. francuski
j. hiszpański
B
prawnodyplomatyczna
wiodący język:
j. angielski
drugi język:
j. niemiecki
j. francuski
j. hiszpański
C
humanistyczna
wiodący język:
j. angielski
drugi język:
j. niemiecki
j. francuski
j. hiszpański
C
humanistyczna
wiodący język:
j. angielski
drugi język:
j. niemiecki
j. francuski
j. hiszpański
D
biologicznochemiczna
wiodący język:
j. angielski
drugi język:
j. niemiecki
j. francuski
j. hiszpański
D
biologicznochemiczna
wiodący język:
j. angielski
drugi język:
j. niemiecki
j. francuski
j. hiszpański
Posiadane orzeczenia, opinie Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej (konieczne jest ich załączenie):
Wyrażamy zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Zespół Szkół Ogólnokształcących Nr 7 (administratora danych) z siedzibą
przy ul. Chałubińskiego 13, 80-807 Gdańsk zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, w zakresie niezbędnym do realizacji
celów statutowych wynikających z przepisów prawa. Dane podaję dobrowolnie. Mam świadomość przysługującego mi prawa wglądu do treści danych
oraz ich poprawiania.
………………………………. ……………………….
podpis kandydata
1
Dyrektor szkoły zastrzega sobie prawo ostatecznej decyzji w sprawie wyboru języków, w zależności od ilości punktów uzyskanych
w czasie rekrutacji.