Zobacz więcej

Dane personalne
nazwisko
data urodzenia
paszport
Dokument to¿somoœci
numer
dowód osobisty
seria
miejscowoϾ
Adres zamieszkania
kod pocztowy
Kontakt
uwagi:
poczta elektroniczna (e-mail)
II.
Koszty wyjazdu
p³atne w terminie
do
I. 15-11-2009
miejsce urodzenia
imiê/imiona
legitymacja szkolna/studencka
ulica
osoba niepe³noletnia
osoba jad¹ca
w³asnym transportem
cz³onek ChTN
karta zg³oszeniowa
PESEL
numer
telefon komórkowy
numer ewidencyjny
telefon stacjonarny
IV.
III.
W przypadku rezygnacji deklaruj¹cego z wyjazdu po terminie 15-11-2009 wp³acona zaliczka
na poczet hotelu, ubezpieczenia i transportu nie zostanie zwrócona!
Z³o¿enie niniejszej deklaracji do dnia 15-11-2009 oraz wp³acenie wymaganej w p.II zaliczki jest
jednoznaczne z akceptowaniem powy¿szych warunków.
II. 16-01-2010
V.
Zg³oszenia przyjmowane bêd¹ w sekretariacie MOSiR, ul.Staszica 12 w Chodzie¿y w godz. od 8.00 do 15.00
data wype³nienia zg³oszenia
podpis deklaruj¹cego
Deklarujê niniejszym chêæ wyjazdu do Piancavallo na w/w warunkach i wyra¿am zgadê
by ChTN i MOSiR Chodzie¿ reprezentowa³o mnie w za³atwieniu wszelkich formalnoœci i p³atnoœci
w zakresie rezerwacji hotelu, skipass’u, ubezpieczenia oraz transportu.
Wyra¿am równie¿ zgodê na przetwarzanie moich danych osobowych.
Zastrzegamy sobie prawo odwo³ania wyjazdu z powodu braku wystarczaj¹cej liczby uczestników lub
przyczyn niezale¿nych od ChTN oraz MOSiR. Zwrot wp³aconej zaliczki nast¹pi w ci¹gu 5 dniu od odwo³ania wyjazdu.
#
VI.
Koszt Hotelu i wy¿ywienia
320 EURO dla osób powy¿ej 18 roku ¿ycia i niezrzeszonych w ChTN
305 EURO dla dzieci i m³odzie¿y, która nie ukoñczy³a 18 roku ¿ycia do 16 stycznia 2010
290 EURO dla wszystkich aktywnych cz³onków ChTN zapisanych przed 31-12-2008.
na konto dewizowe ChTN
Bank Spó³dzielczy w Chodzie¿y nr konta 36 8945 0002 0022 9368 3000 0030
Koszt transportu i ubezpieczenia - 260 Z£
Koszt operacyjny dla osób nie jad¹cych autokarem - darowizna na rzecz ChTN - 60 z³/osobê
Bank Spó³dzielczy w Chodzie¿y nr konta 91 8945 0002 0022 9368 2000 0010
SKIPAS wp³ata - na miejscu w Piancavallo - oko³o 110 EURO
I. Chodzieskie Towarzystwo Narciarskie oraz Miejski Oœrodek Sportu i Reakreacji w Chodzie¿y
nie s¹ organizatorem lecz jedynie wspó³uczestnicz¹ w oragnizacji wyjazdu narciarskiego do Piancavallo
- w terminie16-23 stycznia 2010. Dzia³aj¹ w imieniu oraz poœrednicz¹ w za³atwieniu wszelkich formalnoœæ
w zakresie rezerwacji hotelu, skipass’u, ubezpieczenia oraz transportu.
nota prawna
(zaznacz X)
Miejski Oœrodek Sportu i Rekreacji w Chodzie¿y
Chodzieskie Towarzystwo Narciarskie
zapraszaj¹ na
tydzieñ we w³oskich Dolomitach
Piancavallo
16-23 stycznia 2010
7 dni nocleg w czterogwiazdkowym hotelu Antares****
7 œniadañ i obiadokolacji
6 dni karnet narciarski - skipass
ubezpieczenie NW i OC
przejazd luksusowym autokarem
zajêcia doskonal¹ce technikê jazdy na nartach
zawody narciarskie z nagrodami
Wiêcej informacji: www.chtn.org.pl
I Termin p³atnoœci oraz z³o¿enia deklaracji 15-11-2009
na konto EURO
Koszt Hotelu i wy¿ywienia
320 EURO dla osób powy¿ej 18 roku ¿ycia i niezrzeszonych w ChTN
305 EURO dla dzieci i m³odzie¿y, która nie ukoñczy³a 18 roku ¿ycia do 16 stycznia 2010
290 EURO dla wszystkich aktywnych cz³onków ChTN zapisanych przed 31-12-2008.
ul.Staszica 12, 64-800 Chodzie¿
Chodzieskie Towarzystwo Narciarskie
Bank Spó³dzielczy w Chodzie¿y
nr konta 36 8945 0002 0022 9368 3000 0030
na konto PLN
Koszt transportu i ubezpieczenia - 260 Z£
lub
Koszt operacyjny dla osób nie jad¹cych autokarem - darowizna na rzecz ChTN - 60 z³/osobê
ul.Staszica 12, 64-800 Chodzie¿
Chodzieskie Towarzystwo Narciarskie
Bank Spó³dzielczy w Chodzie¿y
nr konta 91 8945 0002 0022 9368 2000 0010