Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30

Przeprowadzanie badań lekarskich pracowników, zakres
profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz
orzeczenia lekarskie wydawane do celów przewidzianych w
Kodeksie pracy.
Dz.U.1996.69.332 z dnia 1996.06.25
Status: Akt obowiązujący
Wersja od: 1 kwietnia 2015 r.
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ
z dnia 30 maja 1996 r.
w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu
profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń
lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy. *
Na podstawie art. 179 § 4 i art. 229 § 8 Kodeksu pracy zarządza się, co następuje:
§ 1.
1. Rozporządzenie określa:
1) zakres wstępnych, okresowych i kontrolnych badań lekarskich pracowników, o
których mowa w art. 229 § 1, 2 i 5 Kodeksu pracy, zwanych dalej "badaniami
profilaktycznymi", tryb ich przeprowadzania oraz sposób dokumentowania i kontroli tych
badań,
2) częstotliwość wykonywania badań okresowych,
3) zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami, o której mowa w art. 229
§ 6 zdanie drugie Kodeksu pracy, niezbędnej z uwagi na warunki pracy,
4) tryb wydawania i przechowywania orzeczeń lekarskich:
a) o utracie przez pracownika zdolności do wykonywania dotychczasowej pracy (art.
43 pkt 2 Kodeksu pracy),
b) o konieczności przeniesienia pracownika do innej pracy ze względu na
stwierdzenie szkodliwego wpływu wykonywanej pracy na zdrowie pracownika (art.
55 § 1 Kodeksu pracy),
c) 1 (uchylona),
d) stwierdzających, że dana praca zagraża zdrowiu młodocianego (art. 201 § 2
Kodeksu pracy),
e) o braku przeciwwskazań do wykonywania pracy na określonym stanowisku (art.
229 § 4 Kodeksu pracy),
f) stwierdzających u pracownika objawy wskazujące na powstawanie choroby
zawodowej (art. 230 § 1 Kodeksu pracy),
g) stwierdzających niezdolność do wykonywania dotychczasowej pracy u
pracownika, który uległ wypadkowi przy pracy lub u którego stwierdzono chorobę
zawodową, lecz nie zaliczono go do żadnej z grup inwalidów (art. 231 Kodeksu
pracy),
5) dodatkowe wymagania kwalifikacyjne, jakie powinni spełniać lekarze
przeprowadzający badania profilaktyczne oraz sprawujący profilaktyczną opiekę
zdrowotną nad pracownikami, niezbędną z uwagi na warunki pracy.
2. Rozporządzenie określa ponadto tryb wydawania zaświadczeń i świadectw do celów
przewidzianych w art. 92 § 1, art. 1295 pkt 2, art. 177 § 1 i 3, art. 178 § 1, art. 180 § 3 i 4, art.
185 Kodeksu pracy oraz w przepisach o urlopach wychowawczych.
§ 2.
1. Zakres i częstotliwość badań profilaktycznych określają wskazówki metodyczne w sprawie
przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników, zwane dalej "wskazówkami
metodycznymi", stanowiące załącznik nr 1 do rozporządzenia.
2. Lekarz przeprowadzający badania profilaktyczne może poszerzyć jego zakres o dodatkowe
specjalistyczne badania konsultacyjne oraz badania dodatkowe, a także wyznaczyć krótszy
termin następnego badania, niż to określono we wskazówkach metodycznych, jeżeli
stwierdzi, że jest to niezbędne dla prawidłowej oceny stanu zdrowia osoby przyjmowanej do
pracy lub pracownika.
3. Specjalistyczne badania konsultacyjne oraz badania dodatkowe, o których mowa w ust. 2,
stanowią część badania profilaktycznego.
4. 2 Lekarz przeprowadzający badania profilaktyczne korzysta z zaleceń dotyczących
postępowania lekarskiego w stosunku do pracowników poddanych określonym narażeniom,
upowszechnianych przez instytuty badawcze w dziedzinie medycyny pracy, a w odniesieniu
do osób zatrudnionych w transporcie kolejowym także przez Centrum Naukowe Medycyny
Kolejowej.
5.
3
Badania profilaktyczne kończą się orzeczeniem lekarskim stwierdzającym:
1) brak przeciwwskazań do pracy na określonym stanowisku albo
2) istnienie przeciwwskazań do pracy na określonym stanowisku
- w warunkach pracy opisanych w skierowaniu na badania lekarskie, o którym mowa w
§ 4.
§ 3.
1. W sprawach, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt 4, lekarz orzeka na podstawie wyników
przeprowadzonego badania lekarskiego oraz oceny zagrożeń dla zdrowia i życia pracownika,
występujących na stanowisku pracy.
2. Oceny zagrożeń, o których mowa w ust. 1, lekarz dokonuje na podstawie przekazywanej
przez pracodawcę informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub
warunków uciążliwych, w tym również o aktualnych wynikach badań i pomiarów czynników
szkodliwych dla zdrowia, występujących na stanowiskach pracy. Wskazane jest, aby lekarz
uzupełnił informacje pracodawcy o spostrzeżenia z przeprowadzonych wizytacji stanowisk
pracy.
3. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne dokonuje w dokumentacji medycznej
pracownika opisu badania oraz wpisu treści orzeczenia.
4. 4 Lekarz przeprowadzający badania profilaktyczne wydaje orzeczenie lekarskie osobie
badanej oraz pracodawcy:
1) według wzoru określonego w załączniku nr 2 do rozporządzenia, jeżeli orzeczenie
dotyczy przypadków wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. a) i e),
2) według wzoru określonego w załączniku nr 3 do rozporządzenia, jeżeli orzeczenie
dotyczy przypadków wymienionych w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. b)-d), f) i g).
5.
5
(uchylony).
§ 4.
1. Badanie profilaktyczne przeprowadza się na podstawie skierowania wydanego przez
pracodawcę.
1a. 6 Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, jest wydawane w dwóch egzemplarzach, z
których jeden otrzymuje osoba kierowana na badania.
2. Skierowanie, o którym mowa w ust. 1, powinno zawierać:
1) określenie rodzaju badania profilaktycznego, jakie ma być wykonane,
2) w przypadku osób przyjmowanych do pracy lub pracowników przenoszonych na inne
stanowiska pracy - określenie stanowiska pracy, na którym osoba ta ma być zatrudniona;
w tym przypadku pracodawca może wskazać w skierowaniu dwa lub więcej stanowisk
pracy, w kolejności odpowiadającej potrzebom zakładu,
3) w przypadku pracowników - określenie stanowiska pracy, na którym pracownik jest
zatrudniony,
4) 7 opis warunków pracy uwzględniający informacje o występowaniu na stanowisku
lub stanowiskach pracy, o których mowa w pkt 2 i 3, czynników niebezpiecznych,
szkodliwych dla zdrowia lub czynników uciążliwych i innych wynikających ze sposobu
wykonywania pracy, z podaniem wielkości narażenia oraz aktualnych wyników badań i
pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia, wykonanych na tych stanowiskach.
3.
8
§ 5.
Wzór skierowania na badania lekarskie stanowi załącznik nr 3a do rozporządzenia.
1. Od orzeczenia lekarskiego, o którym mowa w § 2 ust. 5, przysługuje odwołanie wnoszone
na piśmie.
2. Odwołanie przysługuje osobie badanej oraz pracodawcy, który wydał skierowanie na
badania lekarskie.
3. Odwołanie wraz z jego uzasadnieniem wnosi się w terminie 7 dni od dnia otrzymania
orzeczenia lekarskiego, za pośrednictwem lekarza, który je wydał, do jednego z podmiotów
odwoławczych, którymi są:
1) wojewódzkie ośrodki medycyny pracy właściwe ze względu na miejsce świadczenia
pracy lub siedzibę jednostki organizacyjnej, w której jest zatrudniony pracownik;
2) instytuty badawcze w dziedzinie medycyny pracy lub Uniwersyteckie Centrum
Medycyny Morskiej i Tropikalnej w Gdyni, jeżeli odwołanie dotyczy orzeczenia
lekarskiego wydanego przez lekarza zatrudnionego w wojewódzkim ośrodku medycyny
pracy;
3) Centrum Naukowe Medycyny Kolejowej, jeżeli odwołanie dotyczy orzeczenia
lekarskiego wydanego przez Kolejowy Zakład Medycyny Pracy;
4) podmioty lecznicze utworzone i wyznaczone przez Ministra Obrony Narodowej.
4. Lekarz, za pośrednictwem którego jest składane odwołanie, w terminie 7 dni od dnia
otrzymania odwołania, przekazuje je wraz z dokumentacją stanowiącą podstawę wydanego
orzeczenia lekarskiego do właściwego podmiotu, o którym mowa w ust. 3.
5. Badania w trybie odwołania przeprowadza w terminie 14 dni od dnia otrzymania
odwołania właściwy podmiot, o którym mowa w ust. 3.
6. Orzeczenie lekarskie wydane w trybie odwołania jest ostateczne.
§ 6. Zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami, niezbędnej z uwagi na
warunki pracy, obejmuje:
1) 10 w przypadkach, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt 4 lit. b), f) i g) - przeprowadzenie
badań lekarskich poza terminami wynikającymi z częstotliwości wykonywania badań
okresowych i orzekanie o możliwości wykonywania dotychczasowej pracy; skierowanie
na badania lekarskie wydaje pracodawca po zgłoszeniu przez pracownika niemożności
wykonywania dotychczasowej pracy,
2) w razie wystąpienia przypadku choroby zawodowej - wykonanie u pracowników,
zatrudnionych na stanowiskach pracy stwarzających podobne zagrożenie, badań
celowanych lub testów ekspozycyjnych, ukierunkowanych na wczesną diagnostykę
ewentualnych zmian chorobowych u tych pracowników,
3) w razie gdy pracownicy wykonują pracę w warunkach występowania przekroczeń
najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia:
a) wprowadzenie monitorowania stanu zdrowia tych pracowników,
b) szkolenie pracowników w zakresie ochrony przed zagrożeniami i możliwościami
ograniczenia ryzyka zawodowego, jakie wiążą się z pracą wykonywaną w tych
warunkach,
3a) 11 w przypadku gdy pracownicy wykonują pracę w warunkach przekroczeń wartości
maksymalnych dopuszczalnych ekspozycji na promieniowanie optyczne oraz w
przypadku gdy w wyniku badań lekarskich stwierdzono u pracownika chorobę lub
niekorzystne dla zdrowia skutki, które w opinii lekarza są wynikiem narażenia na
promieniowanie optyczne w pracy, lekarz sprawujący opiekę zdrowotną:
a) zawiadamia pracowników o wynikach badań lekarskich oraz informuje, jakim
badaniom lekarskim powinni się poddać po ustaniu narażenia na promieniowanie
optyczne,
b) dokonuje okresowych analiz wyników kontroli zdrowia pracowników oraz
informuje pracodawcę o wynikach tych analiz z uwzględnieniem tajemnicy
lekarskiej,
4) uczestniczenie lekarza sprawującego opiekę zdrowotną nad pracownikami w komisji
bezpieczeństwa i higieny pracy, powołanej w trybie określonym w art. 23712 Kodeksu
pracy.
§ 7.
1. Badania profilaktyczne oraz profilaktyczną opiekę zdrowotną niezbędną z uwagi na
warunki pracy wykonują, z zastrzeżeniem ust. 2-5, lekarze, którzy:
1) 12 posiadają specjalizację w dziedzinie: medycyny pracy, medycyny przemysłowej,
medycyny morskiej i tropikalnej, medycyny kolejowej, medycyny transportu, medycyny
lotniczej lub higieny pracy,
2) byli zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy przez okres co najmniej 6 lat przed
dniem wejścia w życie rozporządzenia jako:
a) rejonowi lekarze przemysłowi,
b) lekarze poradni medycyny pracy lub poradni dla młodocianych, działających w
przemysłowych publicznych zakładach opieki zdrowotnej,
c) rejonowi lub zakładowi lekarze kolejowej służby zdrowia,
d) lekarze rejonowi w zakładach opieki zdrowotnej dla szkół wyższych lub jednostek
badawczo-rozwojowych, jeżeli sprawowali profilaktyczną opiekę zdrowotną nad
pracownikami wykonującymi pracę na stanowiskach pracy, na których stwierdzono
występowanie czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych,
wymienionych we wskazówkach metodycznych, o których mowa w § 2 ust. 1,
e) lekarze zakładowi w publicznych zakładach opieki zdrowotnej - wyłącznie w
odniesieniu do pracowników tych zakładów,
f) lekarze w poradniach rehabilitacyjnych dla inwalidów - wyłącznie w stosunku do
pracowników zatrudnionych w spółdzielczości inwalidzkiej,
3) pełnili służbę lub byli zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy przez okres co
najmniej 3 lat jako lekarze w jednostkach wojskowych lub zakładach opieki zdrowotnej
tworzonych i utrzymywanych przez Ministra Obrony Narodowej lub Ministra Spraw
Wewnętrznych - wyłącznie w stosunku do pracowników objętych ich opieką w tych
resortach.
2. Lekarze określeni w ust. 1 pkt 2 lit. a)-d) są obowiązani ukończyć w terminie trzech lat od
dnia wejścia w życie rozporządzenia kurs doskonalący, organizowany przez jednostkę
badawczo-rozwojową w dziedzinie medycyny pracy lub ośrodek wyznaczony przez tę
jednostkę.
3. Badania profilaktyczne pracowników narażonych na działanie promieniowania
jonizującego mogą przeprowadzać lekarze, o których mowa w ust. 1, po zaliczeniu
odpowiedniego przeszkolenia w jednostce badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny
pracy.
4. Badania profilaktyczne pracowników wykonujących pracę w warunkach tropikalnych,
morskich i podwodnych oraz pracowników wyjeżdżających do pracy lub powracających z
pracy w warunkach tropikalnych mogą przeprowadzać lekarze, o których mowa w ust. 1, po
zaliczeniu odpowiedniego przeszkolenia i Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej lub w
ośrodku wyznaczonym przez ten Instytut.
5. Badania profilaktyczne pracowników wykonujących pracę na stanowiskach związanych z
bezpieczeństwem ruchu kolejowego mogą przeprowadzać lekarze, o których mowa w ust. 1,
po zaliczeniu odpowiedniego przeszkolenia w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej.
6. 13 Badania profilaktyczne mogą wykonywać również lekarze specjalizujący się w
medycynie pracy lub medycynie transportu, po zaliczeniu kursu podstawowego
przewidzianego w programie tych specjalizacji, jednak tylko w okresie szkolenia
specjalizacyjnego, określonego w odrębnych przepisach, i w miejscu odbywania stażu
specjalizacyjnego.
7. Badania profilaktyczne pracowników, u których na stanowisku pracy nie stwierdzono
występowania czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych,
wymienionych we wskazówkach metodycznych, o których mowa w § 2 ust. 1, mogą
przeprowadzać również lekarze posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny ogólnej lub
medycyny rodzinnej.
§ 8.
1. Lekarz spełniający dodatkowe wymagania kwalifikacyjne, określone w § 7, który zamierza
wykonywać badania profilaktyczne, zgłasza do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy,
właściwego ze względu na miejsce zamieszkania, wniosek o dokonanie wpisu do rejestru
lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne, prowadzone według wzoru
stanowiącego załącznik nr 4 do rozporządzenia. Nie dotyczy to lekarzy, o których mowa w §
7 ust. 1 pkt 3. Lekarz wpisany do rejestru lekarzy otrzymuje zaświadczenie potwierdzające
dokonanie wpisu, według wzoru określonego w załączniku nr 5 do rozporządzenia.
2. Lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne posługuje się pieczęcią o wzorze
określonym w załączniku nr 6 do rozporządzenia.
3. Jeżeli badania profilaktyczne mają być przeprowadzane przez lekarza zarejestrowanego, w
trybie określonym w ust. 1, w innym województwie, lekarz ten jest zobowiązany złożyć
informację o miejscu wykonywania tych badań we właściwym terytorialnie wojewódzkim
ośrodku medycyny pracy.
4. Wojewódzki ośrodek medycyny pracy udostępnia rejestr organom Państwowej Inspekcji
Pracy i Państwowej Inspekcji Sanitarnej oraz zainteresowanym pracodawcom.
§ 9.
1. Lekarze przeprowadzający badania profilaktyczne prowadzą dokumentację medyczną,
która obejmuje:
1) kartę badania profilaktycznego,
2)
14
rejestr wydanych orzeczeń.
2. Karta badania profilaktycznego powinna zawierać:
1) identyfikator jednostki wykonującej badanie profilaktyczne (nazwa, adres, numer
identyfikacyjny REGON) oraz lekarza udzielającego świadczeń (imię i nazwisko oraz
symbole cyfrowe i literowe umieszczone na pieczęci, o której mowa w § 8 ust. 2), a w
przypadku lekarza prywatnie praktykującego - imię i nazwisko lekarza, adres, numer
identyfikacyjny REGON oraz symbole cyfrowe i literowe umieszczone na pieczęci, o
której mowa w § 8 ust. 2,
2) dane identyfikacyjne osoby objętej badaniami (imię i nazwisko, datę urodzenia, adres
zamieszkania),
3) dane identyfikacyjne miejsca pracy osoby objętej badaniami (nazwa, adres, numer
identyfikacyjny REGON),
4) dane o przebiegu zatrudnienia osoby badanej,
5) ocenę zagrożeń dla zdrowia pracownika lub stwierdzenie ich braku, wynikającą z
informacji pracodawcy o występowaniu czynników szkodliwych lub uciążliwych na
stanowisku pracy zajmowanym przez osobę badaną,
6) dane z wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego,
7) wyniki badań diagnostycznych i (lub) konsultacyjnych,
8) uzasadnienie poszerzenia zakresu lub skrócenia częstotliwości wykonania badania
profilaktycznego w stosunku do ustaleń zawartych we wskazówkach metodycznych,
9) treść orzeczenia.
3. Wzór rejestru, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, stanowi załącznik nr 7 do rozporządzenia.
4. Do przechowywania dokumentacji badań profilaktycznych stosuje się odpowiednio
ogólnie obowiązujące przepisy o dokumentacji medycznej.
§ 10.
1. Kontrola badań profilaktycznych polega na ocenie prawidłowości:
1) trybu, zakresu i częstotliwości tych badań,
2) wydawania i dokumentowania orzeczeń lekarskich do celów przewidzianych w
Kodeksie pracy.
2. 15 Kontrolę wykonuje wojewódzki ośrodek medycyny pracy właściwy terytorialnie ze
względu na miejsce wykonywania badań, a w przypadku gdy badania wykonuje lekarz
zatrudniony w tym ośrodku - instytut badawczy w dziedzinie medycyny pracy. W przypadku
badań profilaktycznych osób zatrudnionych w transporcie kolejowym, przeprowadzanych
przez Kolejowy Zakład Medycyny Pracy, kontrolę wykonuje Centrum Naukowe Medycyny
Kolejowej.
3. Kontrola zakresu badań profilaktycznych oraz dokumentacji medycznej tych badań może
być wykonywana jedynie przez lekarzy.
4. 16 Osoby przeprowadzające kontrolę przedstawiają poczynione spostrzeżenia lekarzowi,
którego czynności były przedmiotem kontroli, a jeżeli badania profilaktyczne wykonywane
były w podmiocie leczniczym - również kierownikowi tego podmiotu, a ocenę i wnioski kierownikowi jednostki przeprowadzającej kontrolę, o której mowa w ust. 2.
5. Jeżeli w wyniku kontroli stwierdzono istotne uchybienia dotyczące trybu, zakresu i
częstotliwości przeprowadzania badań profilaktycznych lub wydawania i dokumentowania
orzeczeń lekarskich, wykonywanie tych badań bez wymaganych kwalifikacji bądź z
pominięciem wpisu do rejestru, o którym mowa w § 8 ust. 1, kierownik jednostki
przeprowadzającej kontrolę występuje do właściwej terytorialnie okręgowej rady lekarskiej
lub okręgowego rzecznika odpowiedzialności zawodowej o wszczęcie odpowiedniego
postępowania.
§ 11.
1. 17 Do celów przewidzianych w art. 92 § 1 Kodeksu pracy zaświadczenia lekarskie
wydawane są w trybie i według wzoru określonych w rozporządzeniu Ministra Pracy i
Polityki Socjalnej z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu
wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia lekarskiego i zaświadczenia
lekarskiego wydanego w wyniku kontroli lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń
Społecznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 229).
2. Do celów przewidzianych w pozostałych przepisach, o których mowa w § 1 ust. 2,
zaświadczenia i świadectwa wydawane są przez lekarzy według wzoru Mz/L-1. Z wydanego
osobie zainteresowanej zaświadczenia lub świadectwa nie sporządza się kopii, chyba że
pracownik jest zatrudniony u więcej niż jednego pracodawcy. Przepis § 9 ust. 4 stosuje się
odpowiednio.
§ 12. Lekarze, którzy uzyskali uprawnienia do przeprowadzania badań profilaktycznych na
podstawie dotychczasowych przepisów, w terminie 3 miesięcy od dnia wejścia w życie
rozporządzenia składają wnioski o dokonanie wpisu do rejestru lekarzy przeprowadzających
badania profilaktyczne, o którym mowa w § 8 ust. 1.
§ 13. Rozporządzenie nie narusza przepisów dotyczących badań lekarskich osób
przyjmowanych do pracy i pracowników:
1) zatrudnionych na polskich statkach morskich,
2) dla których w myśl obowiązujących przepisów uzyskanie odpowiedniego orzeczenia
lekarskiego jest warunkiem nabycia lub posiadania uprawnień do wykonywania
określonego zawodu lub czynności bądź jest niezbędne ze względów sanitarnoepidemiologicznych,
3) skierowanych do pracy za granicą w celu realizacji budownictwa eksportowego i
usług związanych z eksportem, zgodnie z odrębnymi przepisami.
§ 14. 18 W okresie do dnia 31 grudnia 2000 r. dopuszcza się wykonywanie badań
profilaktycznych pracowników Przedsiębiorstwa Państwowego "Polskie Koleje Państwowe"
przez lekarzy zatrudnionych w kolejowej służbie zdrowia, którzy odbyli w okresie do dnia 31
grudnia 1996 r. odpowiednie przeszkolenie w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej.
§ 14a. 19 Lekarze, który nie ukończyli kursów doskonalących w terminie określonym w § 7
ust. 2, mogą wykonywać badania profilaktyczne oraz profilaktyczną opiekę zdrowotną pod
warunkiem, że ukończą kurs doskonalący w terminie do dnia 31 grudnia 2001 r.
§ 15. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 10 grudnia
1974 r. w sprawie przeprowadzenia badań lekarskich pracowników (Dz. U. Nr 48, poz. 296, z
1988 r. Nr 18, poz. 127, z 1992 r. Nr 62, poz. 313 i z 1996 r. Nr 7, poz. 45), z wyjątkiem §
15a, który traci moc z dniem 31 grudnia 1996 r.
§ 16. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia ogłoszenia.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1 20
20
WSKAZÓWKI METODYCZNE W SPRAWIE PRZEPROWADZANIA BADAŃ
PROFILAKTYCZNYCH PRACOWNIKÓW
Słowniczek pojęć i objaśnienie użytych skrótów
R1 - czynnik o udowodnionym działaniu rakotwórczym
R2 - czynnik o wysoce prawdopodobnym działaniu rakotwórczym
O - konieczność przedłużonej obserwacji poza okres pracy zawodowej
A - czynnik o wysokim ryzyku działania alergizującego
K - czynnik zaburzający rozrodczość (o działaniu genotoksycznym lub teratogennym)
TE - test ekspozycyjny
Użyte określenia:
1) badanie lekarskie otolaryngologiczne, dermatologiczne, okulistyczne, neurologiczne
- oznacza, że badanie powinien przeprowadzić lekarz danej specjalności,
2) zdjęcie rtg klatki piersiowej - oznacza zdjęcia pełnowymiarowe, przy czym zdjęcie
rtg klatki piersiowej u narażonych na pyły zwłókniające ocenia się zgodnie z
Międzynarodową klasyfikacją pylic, wprowadzoną przez Międzynarodową Organizację
Pracy (Genewa, 1980 r.),
3) badania spirometryczne - badanie obejmujące co najmniej pomiar pojemności
życiowej (FVC lub VC), natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej (FEV1)
i jej wskaźnika odsetkowego (FEV1 %VC).
Dla niektórych substancji wskazano możliwość wykonania testów ekspozycyjnych,
które mogą stanowić bardzo ważne narzędzie monitorowania stanu zdrowia osób
narażonych. Ograniczone możliwości wykonywania takich testów powodują, że są one
- poza przypadkiem narażenia na ołów - badaniem fakultatywnym.
Ostatnie
Badania
Badania
Czynnik
Narządy
badanie
Częstotl
wstępne
okresowe
Lp szkodliw
(układy)
okresowe
iwość
Uwagi
.
y lub
krytyczn
lekars pomoc lekarski pomocni badań lekarsk pomocn
uciążliwy
e
kie nicze
e
cze
ie
icze
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Czynniki
I
fizyczne
1. W razie
audiom
ujawnieni
etryczn
ogólne
aw
e
co 4
okresowy
tonalne
lata;
audiom
m
w
otolaryn
audiomet
etryczn
badaniu
zakresi
goryczne
e
audiometr
e 125tonalne logiczne
tonalne
ycznym
ogólne 8000
ubytków
i
ogólne; w
ogólne; w
Hz
;
słuchu
otolary zakresie audiome otolary zakresie
otolar (przew
125-8000
125narząd
charakter
tryczne ngongo1 Hałas
odnict
yngoHz
8000
słuchu yzujących
przez
wo
logiczn (przewod
logiczn Hz
się
logicz powietr
pierwsz
e
e
nictwo e 3 lata
(przewo
znaczną
ne
zne i
powietrz pracy w
dnictwo
dynamiką
kostne)
ne i
powietr
rozwoju,
hałasie ; inne
kostne) co rok,
zne i
częstotliw
w
kostne)
ość badań
następni
zależno
audiometr
e co 3
ści od
ycznych
lata
wskaza
należy
ń
zwiększyć
,
skracając
przerwę
między
kolejnymi
testami do
1 roku lub
6
miesięcy.
2. W razie
narażenia
na hałas
impulsow
y albo na
hałas,
którego
równoważ
ny
poziom
dźwięku
przekracz
a stale lub
często
110 dB
(A),
badanie
audiometr
yczne
należy
przeprow
adzać nie
rzadziej
niż raz w
roku
audiom ogólne; audiomet
audiom
w
ryczne
etryczn
ogólne etryczn
zależno
ogólne;
e
tonalne
e
Ultradźwi ;
ści
od
otolary
tonalne
w
tonalne
ęki małej otolar
narząd
wskaza
ngo2
w
zakresie co 2 lata
w
yngoczęstotliw
słuchu
zakresi ń 125-8000
zakresie
logiczn
ości
logicz e 125- otolary Hz
125e
ne
ngo8000
(przewod
8000
Hz
Hz
logiczn nictwo
(przew e
odnict
wo
powietr
zne i
kostne)
powietrz
ne i
kostne)
(przewo
dnictwo
powietr
zne i
kostne)
Gdy okres
pracy w
narażeniu
na
drgania
mechanic
zne
próba
próba
przekazy
oziębia
oziębiani
wane na
ogólne nia z
a
z
ogólne,
kończyny
termom ogólne,
, ze
termomet
ze
ze
górne,
próba
zwróc etrią
rią
zwróce
zwróce oziębia
trwa
eniem skórną
skórną
i
niem
niem nia z
krócej niż
uwagi i próbą
obwodo
próbą
uwagi termom
5 lat i
ucisko uwagi
na
wy
uciskową pierwsz na
Drgania
na
ostatnie
etrią
układy wą;
układ
; ocena e
mechanic
układy: skórną i
badanie
ocena układy:
:
naczyni
zne
naczyni czucia badanie naczyn próbą
okresowe
naczy czucia
owy,
(wibracja
owy, wibracji okresow iowy, uciskow
nie
niowy, wibracj
nerwow
3 )
nerwo metodą e po
nerwo ą; ocena
ujawniło
nerwo i
y
i
palestezj roku
przekazy
wy i
wy i uczucia
zmian
wy i metodą
kostny
wane na
kostny ometry- pracy, kostny wibracji
wskazując
kostny paleste
w
kończyny
czną; w następne w
zjometr w
metodą zakresie ych na
w
górne
zakresi zależnoś co 3 lata zakresi palestez
rozwój
zakres ykończyn
e
e
ci od
jometry górnych choroby
ie
czną; kończy
kończy wibracyjn
wskazań
kończ zdjęcia
n
n
ej - nie
zdjęcia
yn
czną
rtg rąk górnyc
górnyc
ma
rtg rąk i
górnyc i
h
h
potrzeby
stawów
h
stawów
powtórne
łokciowy
łokcio
go
ch
wych
wykonyw
ania zdjęć
rtg kości
rąk i
stawów
łokciowyc
h
Drgania
mechanic
zne
przekazy
4
wane na
całe ciało
(wibracja
ogólna)
w
w
w
zależno
zależno
zależnoś
ści od
ści od
ogólne; ci od
wskaza
wskaza
w
wskazań
ogólne ń ńzależno - zdjęcia
ogólne;
;
zdjęcia
zdjęcia
ści od rtg
neurol
neurol rtg
co 4 lata
rtg
wskaza kręgosłu
ogiczn
ogiczn kręgosł
kręgosł
ńpa
e
e
upa
upa
neurolo lędźwio
lędźwi
lędźwio
giczne woowowokrzyżow
krzyżo
krzyżo
ego
wego
wego
W
przypadk
kręgosłu
u skarg na
p; układ
zawroty
nerwow
głowy y
badane
błędnika
R1, O, K
Zagrożeni
e rozwoju
embrional
nego we
wczesny
m okresie
ciąży.
ogólne
; ze
zwróc
eniem morfol
uwagi ogia
Promieni
na
krwi z
owanie
5
skórę; rozmaz
jonizując
okulist em;
e
yczne płytki
z
krwi
oceną
socze
wek
ogólne,
ze
zwróce
niem
uwagi
na
skórę;
okulist
yczne z
oceną
soczew
ek
W razie
ogólne,
przekrocz
ze
enia
zwróce morfolo
dopuszcza
morfolog
niem gia krwi
układ lnej
ia krwi z
uwagi z
krwiotw dawki
rozmaze
na stan rozmaz
órczy; promienio
m; płytki co 3 lata skóry; em;
soczewk wania
krwi;
okulist płytki
i; skóra; obowiązuj
retikuloc
yczne krwi;
gonady e kontrola
yty
z
retikulo
stanu
oceną cyty
zdrowia.
soczew
Ujawnieni
ek
e
utrzymują
cej się
granulocy
topenii
wymaga
przeprow
adzenia
badań
czynności
owych
układu
białokrwi
nkowego
i badania
szpiku
kostnego
K
Kobiety
w ciąży
nie
powinny
być
ogólne
ogólne;
układ zatrudnia
;
ogólne;
neurol
nerwow ne w
neurol EKG;
neurolo
ogiczn
y; układ narażeniu
Promieni ogiczn w
EKG; w
EKG; w
giczne;
e;
bodźcot na pole eowanie i e;
zależno
zależnoś
zależno
okulist
okulist
wórczy m o
6 pola
okulist ści od
ci od
co 4 lata
ści od
yczne z
yczne
serca; natężenia
elektroma yczne wskaza
wskazań
wskaza
oceną
z
soczewk ch
gnetyczne z
ń- EEG
ń - EEG
soczew
oceną
i; układ przekracz
oceną EEG
ek
soczew
hormon ających
socze
ek
alny
dopuszcza
wek
lne
wartości
dla
środowisk
a
ogólnego
Promieni
owanie
optyczne
7 (długość
fali od
100 nm
do 1 mm)
ogólne
ogólne,
ogólne,
u osób
w
w
, ze
ze
w
ze
powyżej
1.
zależno
zależno narząd
zwróc
zwróce zależnoś
zwróce
50. roku
nadfioleto
ści od
co 3 lata
ści od wzroku;
eniem
niem ci od
niem
życia
we (UV)
wskaza
wskaza skóra
uwagi
uwagi wskazań
uwagi
narażonyc
ń
ń
na
na
na
h na
skórę;
skórę;
skórę;
okulist
okulist
okulist
yczne,
yczne,
yczne,
ze
ze
ze
zwróc
zwróce
zwróce
eniem
niem
niem
uwagi
uwagi
uwagi
na stan
na stan
na stan
spojó
spojów
spojów
wek,
ek,
ek,
rogów
rogówe
rogówe
ek i
ki
ki
socze
soczew
soczew
wek;
ek; w
ek; w
w
zależno
zależn
zależn
ści od
ości od
ości
wskaza
wskaza
od
ń
ń
wskaz
dermat
dermat
ań
ologicz
ologicz
dermat
ne
ne
ologic
zne
ogólne
ogólne,
ogólne,
, ze
ze
ze
zwróc
zwróce
zwróce
eniem
niem
niem
uwagi
uwagi
uwagi
na
na
na
skórę;
skórę;
skórę;
okulist
okulist
okulist
w
w
yczne,
yczne, w
yczne,
2.
zależno
zależno narząd
ze
ze
zależnoś
ze
podczerw
ści od
co 3 lata
ści od wzroku;
zwróc
zwróce ci od
zwróce
one (IR)
wskaza
wskaza skóra
eniem
niem wskazań
niem
ń
ń
uwagi
uwagi
uwagi
na stan
na stan
na stan
spojó
spojów
spojów
wek,
ek,
ek,
siatkó
siatków
siatkó
wek i
ek i
wek i
socze
soczew
soczew
wek
ek
ek
promienio
wanie
optyczne
powyżej
10 lat,
badania
okresowe
powinny
być
przeprow
adzane co
2 lata
ogólne
ogólne;
ogólne;
;
okulist
okulist
okulist
yczne,
yczne,
yczne, w
w
ze
w
ze
3.
ze
zależno
zależno
zwróce zależnoś
zwróce
widzialne zwróc ści od
co 3 lata
ści od
niem ci od
niem
(światło) eniem wskaza
wskaza
uwagi wskazań
uwagi
uwagi ń
ń
na stan
na stan
na stan
siatków
siatkó
siatkó
ek
wek
wek
ogólne
ogólne,
ogólne,
, ze
ze
ze
zwróc
zwróce
zwróce
eniem
niem
niem
uwagi
uwagi
uwagi
na
na
na
skórę;
skórę;
skórę;
okulist
okulist
okulist
w
w
yczne,
yczne, w
yczne,
zależno
zależno
4.
ze
ze
zależnoś
ze
ści od
co 3 lata
ści od
laserowe zwróc
zwróce ci od
zwróce
wskaza
wskaza
eniem
niem wskazań
niem
ń
ń
uwagi
uwagi
uwagi
na stan
na stan
na stan
rogów
rogówe
rogówe
ek,
k,
k,
socze
soczew
soczew
wek i
ek i
ek i
siatkó
siatków
siatkó
wek
ek
wek
(uchylony
8
)
(uchylony
9
)
Zagrożeni ogólne
ogólne,
e
, ze
ze
w
związane zwróc
zwróce
zależno
z obsługą eniem
niem
10
ści od
monitoró uwagi
uwagi
wskaza
w
na
na
ń
ekranowy skórę,
układ
ch
układ
ruchu
ogólne,
ze
w
w
zwróce
zależno
zależnoś
niem
co 4 lata
ści od
ci od
uwagi
wskaza
wskazań
na
ń
układ
ruchu
narząd
wzroku
narząd
wzroku;
skóra
tkanki
około-
W
przypadk
stawowe u
ujawnieni
w
obrębie a
kończyn odchyleń
górnych ze strony
; skóra, układu
ruchu
w
obrębi
e
kończ
yn
górnyc
hi
kręgos
łupa
szyjne
go;
okulist
yczne
11
w
obrębie
kończy
n
górnyc
hi
kręgosł
upa
szyjneg
o;
okulist
yczne;
w
zależno
ści od
wskaza
ńdermat
ologicz
ne
w
obrębie
kończy
n
górnyc
hi
kręgosł
upa
szyjne
go;
okulist
yczne;
w
zależn
ości od
wskaza
ńdermat
ologi-
zwłaszc
za
twarzy
(trądzik
różowat
y)
ruchu w
zakresie
kończyn
górnych
wskazana
konsultacj
a
ortopedyc
zna
czne
(uchylony
)
Badania
profilakty
czne osób
zatrudnio
co 3
nych w
lata;
klimacie
Mikrokli
powyżej
układ tropikalny
12 mat
ogólne EKG ogólne EKG
ogólne EKG
45 roku
krążenia m są
gorący
życia uregulow
co 2 lata
ane
odrębnym
i
przepisam
i
ogólne
ogólne;
Należy
w
skóra;
;w
w
w
w
rozważyć
zależno
ogólne;
obwodo
Mikrokli zależn
zależno zależnoś
zależno
możliwoś
ści od
dermat
wy
13 mat
ości
ści od ci od
co 3 lata
ści od
ć
wskaza
ologicz
układ
zimny
od
wskaza wskazań
wskaza
wykonyw
ńne
naczyni
wskaz
ń- EKG
ń
ania pracy
EKG
owy
ań dermat
w
dermat
ologic
zne
ologicz
ne
warunkac
h
mikrokli
matu
zimnego
u osób ze
stanami
zapalnymi
w
układzie
ruchu i
układzie
oddechow
ym oraz z
chorobą
niedokrwi
enną
serca
ogólne
Badania
;
profilakty
układ
otolar
ogólne;
czne
ogólne;
krążenia
yngolo
otolary
nurków i
otolary
Zwiększo ;
ngolopersonelu
ngone lub
ośrodko
latającego
giczne,
obniżone giczne
wy
logiczn
14
EKG neurolo EKG
co 3 lata
EKG
są
ciśnienie ;
układ
e;
uregulow
giczne;
atmosfery neurol
nerwow
neurol
ane
ogiczn
stomato
czne
y;
ogiczn
odrębnym
e;
logiczn
narząd
e
i
stomat
e
słuchu
przepisam
ologic
i
zne
Pył
II przemysł
owy
Pyły
ogólne
ogólne,
ogólne ogólne zdjęcie
R2,O
nieorganic , ze
zdjęcie ze
co 2
, ze
rtg klatki
zdjęcie rtg
Przy
zne
zwróc rtg
zwróce
lata; zwróc piersiowe
klatki
(zawierają eniem klatki niem
pierws eniem j;
układ zawartości
piersiowej
1 ce
uwagi piersio uwagi
ze
uwagi spirometr oddec SiO2
;
powyżej na
wej;
na
zdjęcie na
ia w
howy powyżej
spirometri
50% - po
10%
układ spirom układ
klatki układ miarę
a
4 latach
wolnej
oddec etria
oddech
piersio oddec możliwoś
narażenia
krzemion howy
owy
wej po howy ci -
ki)
4
latach
pracy,
następn
ie co 2
lata;
dodatk
owo patrz
uwagi
Pyły
ogólne
nieorganic , ze
zdjęcie
zne
zwróc rtg
zawierają eniem klatki
2 ce poniżej uwagi piersio
10%
na
wej;
wolnej
układ spirom
krzemion oddec etria
ki
howy
ogólne,
ze
zwróce
niem
uwagi
na
układ
oddech
owy
ogólne
, ze
zdjęcie
Pyły
zwróc rtg
kopalń
eniem klatki
3 węgla
uwagi piersio
kamienne na
wej;
go
układ spirom
oddec etria
howy
ogólne,
ze
zwróce
niem
uwagi
na
układ
oddech
owy
badanie
gazów
krwi
badania
okresowe
co rok. U
narażonyc
h na
ziemię
okrzemko
wą i
krzemionk
ową
badania
okresowe
co rok,
łącznie ze
zdjęciem
rtg klatki
piersiowej
ogólne
co 4
lata;
zdjęcie
pierws
rtg klatki
ogólne
ze
piersiowe
, ze
zdjęcie rtg zdjęcie
j;
zwróc
klatki
rtg
spirometr
eniem
układ
piersiowej klatki
ia; w
uwagi
oddec R2,O
;
piersio
miarę
na
howy
spirometri wej po
możliwoś
układ
a
8
ci oddec
latach
badanie
howy
pracy,
gazów
następn
krwi
e co 4
lata
R2,O
ogólne
zdjęcie
ogólne
co 4
rtg klatki
W razie
, ze
zdjęcie rtg lata;
piersiowe
stwierdzen
zwróc
klatki
pierws
j;
eniem
układ ia w
piersiowej ze
spirometr
uwagi
oddec obrazie rtg
;
zdjęcie
ia; w
na
howy płuc
spirometri klatki
miarę
zmian
układ
a
piersio
możliwoś
nieregular
oddec
wej po
ci nych typu
howy
8
badanie
s.t.u -
ogólne
, ze
zdjęcie
zwróc rtg
eniem klatki
uwagi piersio
na
wej;
układ spirom
oddec etria
howy
ogólne,
ze
zwróce
niem
uwagi
na
układ
oddech
owy
ogólne
, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
zdjęcie
Pyły
układ
rtg
nieorganic oddec
klatki
zne
howy;
5
piersio
zawierają w
wej;
ce włókna zależn
spirom
azbestu ości
etria
od
wskaz
ań laryng
ologic
zne
ogólne,
ze
zwróce
niem
uwagi
na
układ
oddech
owy; w
zależno
ści od
wskaza
ńlaryngo
logiczn
e
4
Pyły
grafitu
latach
gazów
badania
pracy,
krwi
okresowe
następn
co 2 lata
e co 4
lata
ogólne
co 4
zdjęcie
lata;
rtg klatki
pierws ogólne
piersiowe
ze
, ze
zdjęcie rtg
j;
zdjęcie zwróc
klatki
spirometr
klatki eniem
układ
piersiowej
ia; w
piersio uwagi
oddec R2,O
;
miarę
wej po na
howy
spirometri
możliwoś
8
układ
a
ci latach oddec
badanie
pracy, howy
gazów
następn
krwi
e co 4
lata
ogólne
pierws , ze
zwróc zdjęcie
ze
zdjęcie rtg
rtg klatki
badani eniem
klatki
uwagi piersiowe
e
piersiowej
j;
okreso na
;
spirometr
we po układ
spirometri
oddec ia; w
3
a; w miarę
miarę
układ
latach howy;
możliwośc
możliwoś oddec R1,O
pracy, w
i - badanie
ci howy
następn zależn
gazów
badanie
e co 2 ości
krwi w
gazów
lata; po od
spoczynku
wskaz krwi w
10
i po
spoczynk
latach ań wysiłku
u i po
pracy - laryng
wysiłku
co rok olo-
giczne
ogólne zdjęcie ogólne, zdjęcie rtg pierws ogólne zdjęcie
Pył talku
, ze
rtg
ze
klatki
ze
, ze
rtg klatki układ
zawierają
6
zwróc klatki zwróce piersiowej badani zwróc piersiowe oddec R1,O
cy włókna
eniem piersio niem ;
e
eniem j;
howy
azbestu
uwagi wej;
uwagi spirometri okreso uwagi spirometr
na
spirom na
a
układ etria
układ
oddec
oddech
howy
owy
ogólne,
ze
zwróce
ogólne
niem
, ze
uwagi
Pył
zdjęcie
zwróc
na
zawierają
rtg
eniem
układ
cy metale
klatki
uwagi
oddech
7 twarde
piersio
na
owy; w
(np.
wej;
układ
zależno
wolfram,
spirom
oddec
ści od
kobalt)
etria
howy i
wskaza
skórę
ńdermat
ologicz
ne
Pył
zawierają
cy
tworzywa
8 sztuczne,
w tym
sztuczne
włókna
mineralne
ogólne
, ze
zwróc
zdjęcie
eniem
rtg
uwagi
klatki
na
piersio
wywia
wej;
dw
spirom
kierun
etria
ku
alergii,
układ
ogólne;
w
zależno
ści od
wskaza
ńlaryngo
logiczn
e,
dermat
ologicz
ne
we po na
ia; w
3
układ miarę
latach oddec możliwoś
pracy, howy ci następn
badanie
e co 2
gazów
lata; po
krwi
10
latach
naraże
nia - co
rok
ogólne
pierws , ze
ze
zwróc
badani eniem
zdjęcie
e
uwagi
rtg klatki
okreso na
piersiowe
A, O
we po układ
zdjęcie rtg
j;
roku oddec
klatki
spirometr układ W
pracy, howy;
piersiowej
ia; w
oddec przypadku
następn w
;
miarę
howy; narażenia
e co 2- zależn
spirometri
możliwoś skóra na kobalt
4 lata; ości
patrz cz.
a
ci zdjęcie od
III pkt 28
badanie
rtg
wskaz
gazów
klatki ań krwi
piersio klatki
wej co piersio
4 lata wej co
4 lata
ogólne
;w
zależn
układ
ości
zdjęcie rtg co 4
zdjęcie oddec
od
klatki
lata; po
rtg klatki howy;
wskaz
piersiowej 15
piersiowe skóra
A,O
ań
;
latach
j;
i
spirometri pracy - laryng spirometr błony
a
co rok olo
ia
śluzo
giczne
,
dermat
we
oddec
howy,
skórę i
błony
śluzow
e
ologiczne
R1 - pyły
drewna
twardego
A
ogólne
, ze
zwróc
Pył
eniem
organiczn uwagi zdjęcie
y
na
rtg
pochodze wywia klatki
9 nia
dw
piersio
roślinnego kierun wej,
i
ku
spirom
zwierzęce alergii, etria
go
układ
oddec
howy i
skórę
Wskazane
ogólne
korzystani
;w
ogólne;
e przy
zależn
w
badaniach
pierws ości
zależno
okresowyc
spirometri ze
od
ści od
zdjęcie
h ze
a; w
badani wskaz
wskaza
rtg klatki układ specjalnyc
zależności e po
ań - piersiowe oddec
ńh
od
roku laryng
laryngo
j;
howy; kwestiona
wskazań - pracy, olologiczn
spirometr skóra riuszy
testy
następn
giczne ia
e,
dotyczący
skórne
e co 4
dermat
,
ch:
lata
ologicz
dermat
byssinozy,
ne
oloprzewlekł
giczne
ego
zapalenia
oskrzeli i
astmy
oskrzelow
ej
Czynniki
toksyczne
Związki
1
akrylowe
III
ogólne
ogólne,
, ze
ze
w
zwróc
zwróce w
a)
zależno
eniem
niem zależności co 2-4
akrylonitr
ści od
uwagi
uwagi od
lata
yl
wskaza
na
na
wskazań
ń
układ
układ
nerwo
nerwow
układ
ogólne
nerwo
w
;
wy;
zależnośc
neurol
skóra; R2,O,A
i od
ogiczn
błony
wskazań
e
śluzo
we
wy,
y, skórę
skórę i
i błony
błony
śluzow
śluzow
e
e
ogólne
badania ogólne,
, ze
czynno ze
zwróc
ści
zwróce badania
eniem
wątrob niem czynności
uwagi
y;
uwagi wątroby;
na
stężeni na
stężenie
układ
b)
e
układ kreatyniny jak
jak
nerwo
akrylany
kreatyn nerwow w
wyżej wyżej
wy,
iny w y,
surowicy;
wątrob
surowic wątrobę badanie
ę,
y;
, skórę, ogólne
skórę,
badanie błony moczu
błony
ogólne śluzow
śluzow
moczu e
e
badania
czynnośc układ
i
nerwo
wątroby, wy;
stężenie wątro
kreatynin ba; jak wyżej
yw
skóra;
surowicy; błony
badanie śluzo
ogólne we
moczu
2 Aldehydy
ogólne
, ze
zwróc
eniem
uwagi
a)
na
spirom
akrylowy układ etria
oddec
howy,
skórę i
spojó
wki
b)
mrówkow
jak
jak
y
wyżej wyżej
(formalde
hyd)
ogólne
, ze
spirom
3 Amoniak
zwróc etria
eniem
ogólne,
ze
zwróce
niem
uwagi
na
spirometri co 2-4
układ a
lata
oddech
owy,
skórę i
spojów
ki
ogólne
, ze
zwróc
eniem
układ
uwagi
oddec
na
spirometr howy;
A
układ ia
skóra;
oddec
spojó
howy,
wki
skórę i
spojó
wki
jak
jak
jak
jak
jak wyżej
jak wyżej
R2,O,A
wyżej
wyżej wyżej
wyżej
ogólne,
ze
spirometri co 2-4
zwróce a
lata
niem
ogólne
układ
, ze
spirometr oddec
zwróc ia
howy;
eniem
spojó
uwagi
na
układ
oddec
howy i
spojó
wki
uwagi
na
układ
oddech
owy i
spojów
ki
uwagi
na
układ
oddec
howy i
spojó
wki
wki;
rogó
wki
morfolog
ia krwi z
rozmaze układ
oddec
m;
ogólne
ogólne
badanie howy;
, ze
, ze
ogólne,
ogólne skóra;
zwróc morfol
zwróc
ze
moczu; wątro
eniem ogia
eniem
zwróce
badania ba;
uwagi krwi z
morfologi
uwagi
niem
czynnośc nerki;
na
rozmaz
a krwi z
na
układ R1,O
uwagi
i
wątrob em;
rozmazem
wątrob
na
wątroby; krwio Po 10
ęi
badania
; badanie
ęi
Arsen i
skórę i
zdjęcie twór- latach
skórę; czynno
ogólne
co 2-4 skórę;
4 jego
wątrobę
rtg klatki czy; narażenia
w
ści
moczu;
lata
w
związki
;w
piersiowe obwo - zdjęcie
zależn wątrob
badanie
zależn
zależno
j; EKG; dowy rtg klatki
ości y;
czynności
ości
ści od
w
układ piersiowej
od
EKG;
wątroby;
od
wskaza
zależnośc nerwo
wskaz badanie
EKG
wskaz
ńi od
wy;
ań - ogólne
ań neurolo
wskazań obwo
neurol moczu
neurol
giczne
- badanie dowy
ogiczn
ogiczn
przewodn układ
e
e
ictwa
naczy
nerwów niowy
obwodow
ych
układ
czerw
w tym morfol
morfologi co 2-4
morfolog onoarsenowo ogólne ogia
ogólne
ogólne
a krwi
lata
ia krwi
dór
krwi
krwin
kowy
ogólne spirom ogólne,
ogólne spirometr
układ
ze
etria; ze
, ze
ia;
oddec
Azotu
zwróc zdjęcie zwróce spirometri co 2-4 zwróc zdjęcie
5
howy;
tlenki
eniem rtg
niem a
lata
eniem rtg klatki
spojó
uwagi klatki uwagi
uwagi piersiowe
wki
na
piersio na
na
j
układ wej
oddec
howy i
spojó
wki
6
7
8
9
układ
oddech
owy i
spojów
ki
układ
oddec
howy i
spojó
wki
co 4
zdjęcie
lata;
rtg klatki
ogólne
ogólne,
ogólne
pierws
piersiowe
, ze
spirom ze
, ze
ze
j;
zwróc etria; zwróce
zwróc
zdjęcie
spirometr
eniem zdjęcie niem
eniem
Bar i jego
spirometri rtg
ia; w
uwagi rtg
uwagi
uwagi
płuca
związki
a
klatki
zależnośc
na
klatki na
na
piersio
i od
układ piersio układ
układ
wej po
wskazań
oddec wej
oddech
oddec
8
- badanie
howy
owy
howy
latach
gazów
pracy
krwi
ogólne
pierws ogólne
układ
;w
ogólne;
ze
;w
R1,O,K
morfol
krwio
zależn
w
badani zależn
ogia
morfologi
morfolog TE:
ości
zależno
e po 6 ości
krwi z
a krwi z
ia krwi z
oznaczani
od
ści od
miesiąc od
twórc
Benzen
rozmaz
rozmazem
rozmaze
e
wskaz
wskaza
ach
wskaz
zy;
em;
; płytki
m; płytki
zawartości
ań ńpracy, ań układ
płytki
krwi
krwi
fenolu w
neurol
neurolo
następn neurol
nerwo
krwi
moczu
ogiczn
giczne
e co
ogiczn
wy
e
rok
e
morfol
ogia
morfolog
ogólne
ogólne,
ogólne
krwi z
morfologi
ia krwi z
, ze
ze
, ze
układ
rozmaz
a krwi z
rozmaze
zwróc
zwróce
zwróc
oddec
em;
rozmazem
m;
eniem
niem
eniem
howy;
badanie
; badanie
badanie
Benzo(a)p uwagi
uwagi
co 1-2 uwagi
skóra;
ogólne
ogólne
ogólne
R2
iren
na
na
lata
na
pęche
moczu;
moczu;
moczu;
układ
układ
układ
rz
zdjęcie
zdjęcie rtg
zdjęcie
oddec
oddech
oddec
mocz
rtg
klatki
rtg klatki
howy i
owy i
howy i
owy
klatki
piersiowej
piersiowe
skórę
skórę
skórę
piersio
j
wej
Beryl i
ogólne zdjęcie ogólne, zdjęcie rtg
ogólne zdjęcie układ
co 3-4
jego
, ze
rtg
ze
klatki
, ze
rtg klatki oddec R1,O
lata
związki zwróc klatki zwróce piersiowej
zwróc piersiowe howy;
eniem piersio niem ;
uwagi wej;
uwagi spirometri
na
spirom na
a; badania
układ etria; układ czynności
oddec badania oddech wątroby
howy, czynno owy,
skórę i ści
skórę,
spojó wątrob powieki
wki y
i
spojów
ki
ogólne
, ze
zwróc
eniem
uwagi
Brom i
na
spirom
10 jego
układ etria
związki
oddec
howy,
skórę i
spojó
wki
ogólne
, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
Chlor,
układ
chlorowo oddec
spirom
11 dór i
howy,
etria
tlenki
skórę i
ołowiu
spojó
wki; w
zależn
ości
od
wskaz
ań -
ogólne,
ze
zwróce
niem
uwagi
na
układ
oddech
owy,
skórę i
spojów
ki
ogólne,
ze
zwróce
niem
uwagi
na
układ
oddech
owy,
skórę i
spojów
ki; w
zależno
ści od
wskaza
ńlaryngo
eniem
uwagi
na
układ
oddec
howy,
skórę,
powie
ki i
spojó
wki
j;
wątro
spirometr ba
ia;
badania
czynnośc
i
wątroby;
w
zależnośc
i od
wskazań
- badanie
gazów
krwi
ogólne
, ze
zwróc
eniem
układ
uwagi
oddec
spirometri co 2-4 na
spirometr howy;
A
a
lata
układ ia
skóra;
oddec
spojó
howy,
wki
skórę i
spojó
wki
ogólne
, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
układ
oddec
oddec
spirometri co 2-4
spirometr howy;
howy,
a
lata
ia
skóra;
skórę i
spojó
spojó
wki
wki; w
zależn
ości
od
wskaz
ań -
laryng
ologic
zne
Chrom i
12 chromian
y
Czterochl
13 orek
węgla
14
Czterochl
oroetylen
logiczn
e
laryng
ologiczne
ogólne
ogólne,
, ze
ze
zwróc
ogólne
zwróce
eniem
, ze
niem
uwagi
zwróc
uwagi
na
eniem
na
układ
uwagi
układ
oddec
oddech w
co 3-4 na
howy i
zdjęcie owy i zależności lata; po układ
skórę;
oddec zdjęcie układ
rtg
skórę; od
10
w
rtg klatki oddec
klatki w
wskazań - latach howy i
R1,O,A
zależn
piersiowe howy;
skórę;
piersio zależno zdjęcie rtg pracy ości
skóra
laryng j
wej
ści od klatki
co 2
od
olowskaza piersiowej lata
wskaz
giczne
ńań laryngo
i
laryng
logiczn
dermat
ologic
e,
olozne,
dermat
giczne
dermat
ologicz
ologic
ne
zne
badania
czynno
badania
ści
czynności
ogólne
badania
wątrob ogólne, wątroby;
, ze
czynnośc
y;
ze
stężenie
wątro
zwróc
i
HBsAg zwróce kreatyniny
ba;
eniem
ogólne wątroby;
;
niem w
nerki;
uwagi
;
stężenie
stężeni uwagi surowicy; co 1-2
ośrod
na
neurol kreatynin
e
na
badanie lata
kowy
wątrob
ogiczn y w
kreatyn wątrobę ogólne
układ
ę,
e
surowicy;
iny w , układ moczu; w
nerwo
układ
badanie
surowic nerwow zależności
wy
nerwo
ogólne
y;
y
od
wy
moczu
badanie
wskazań ogólne
HBsAg
moczu
ogólne badania ogólne; badania co 2-4 ogólne badania układ
R2
;
czynno w
czynności lata
;
czynnośc nerwo
(PER)
neurol ści
zależno
ogiczn wątrob ści od
e
y; w
wskaza
zależno ń ści od neurolo
wskaza giczne
ńEKG,
EEG
wątroby;
w
zależności
od
wskazań EKG,
EEG
neurol i
wy;
ogiczn wątroby; wątro
e
w
ba
zależnośc
i od
wskazań
- EKG,
EEG
Wymienio
oznaczen
ny zakres
oznaczeni
ie
badań
e poziomu
poziomu
profilakty
ołowiu we
ołowiu
cznych nie
ogólne w
krwi; w
ogólne we krwi; ośrod
dotyczy
;
zależno ogólne; zależności
;
w
kowy
Czteroetyl
kierowcó
15
neurol ści od neurolo od
co rok neurol zależnośc układ
ek ołowiu
w
ogiczn wskaza giczne wskazań ogiczn i od
nerwo
samochod
e
ń
EEG i
e
wskazań wy
owych i
badanie
- EEG i
pracownik
psycholog
badania
ów stacji
iczne
psycholo
obsługi
giczne
paliw
badania
czynno
badania
ści
badania
czynnośc
wątrob
czynności
ogólne
ogólne,
ogólne i
y;
wątroby;
, ze
ze
, ze
wątroby;
badanie
badanie
Dwumetyl zwróc
zwróce
zwróc badanie wątro
ogólne
ogólne
co 2-4
16 oformami eniem
niem
eniem ogólne ba; A
moczu;
moczu;
lata
d
uwagi
uwagi
uwagi moczu; nerki
stężeni
stężenie
na
na
na
stężenie
e
kreatyniny
skórę
skórę
skórę kreatynin
kreatyn
w
yw
iny w
surowicy
surowicy
surowic
y
ogólne badanie ogólne, badanie
ogólne badanie układ
, ze
ogólne ze
ogólne
, ze
ogólne oddec
Epichlorh zwróc moczu; zwróce moczu;
co 2-4 zwróc moczu; howy;
17
R2,O,A,K
ydryna
eniem stężeni niem stężenie lata
eniem stężenie skóra;
uwagi e
uwagi kreatyniny
uwagi kreatynin wątro
na
kreatyn na
w
na
yw
ba;
układ iny w układ surowicy;
oddec surowic oddech badania
howy i y;
owy i czynności
skórę badania skórę wątroby;
czynno
spirometri
ści
a
wątrob
y;
spirom
etria
badania
czynno
ogólne ści
ogólne, badania
, ze
wątrob ze
czynności
zwróc y;
zwróce wątroby;
eniem badanie niem badanie
Fenol i
uwagi ogólne uwagi ogólne
co 2-4
18
polifenole na
moczu; na
moczu;
lata
układ stężeni układ stężenie
nerwo e
nerwow kreatyniny
wy i kreatyn y i
w
skórę iny w skórę surowicy
surowic
y
19
Fluor i
fluorki
układ surowicy; nerki
oddec badania
howy i czynnośc
skórę i
wątroby,
spirometr
ia
badania
czynnośc
i
ogólne wątroby;
;
badanie
neurol ogólne
ogiczn moczu;
e
stężenie
kreatynin
yw
surowicy
układ O
nerwo TE:
wy; oznaczani
wątro e
ba; zawartości
nerki; fenolu w
skóra moczu
spirometr
ia;
Zdjęcie rtg
zdjęcie
kości co 6
rtg kości
lat,
ogólne,
ogólne podudzia
naprzemie
ze
, ze
lub
ogólne spirom
nnie:
zwróce
zwróc miednicy
, ze
etria;
układ jednego
niem
eniem , z
zwróc zdjęcie
spirometri
oddec podudzia
uwagi
uwagi uwzględn
eniem rtg
a;
co 2-4
howy; lub
na stan
na stan ieniem
uwagi kości
fosfataza lata
układ miednicy.
uzębien
uzębie uwagi w
na stan jednego
alkaliczna
kostn
ia;
nia; kolumnie
TE:
uzębie podudz
y
laryngo
laryng 11; po 10
oznaczani
nia
ia
logiczn
ologic latach
e
e
zne
pracy zawartości
zdjęcie
fluorków
rtg
w moczu
kręgosłup
a
lędźwiow
ego,
fosfataza
alkaliczn
a
spirom
ogólne
ogólne
etria; ogólne,
, ze
, ze
spirometr
badania ze
zwróc
zwróc ia;
skóra;
czynno zwróce spirometri
eniem
eniem badania błony
ści
niem a; badania
uwagi
uwagi czynnośc śluzo
wątrob uwagi czynności
na
na
i
we;
y;
na
wątroby;
układ
układ wątroby; układ
badanie układ badanie
Fosfor
oddec
oddec badanie oddec
ogólne oddech ogólne
co 1-2
20 biały
howy,
howy, ogólne howy;
moczu; owy, moczu;
lata
(żółty)
skórę,
skórę, moczu; układ
oznacz skórę, oznaczani
błony
błony oznaczan kostn
anie
błony e wapnia i
śluzow
śluzow ie wapnia y;
wapnia śluzow fosforu w
e,
e,
i fosforu wątro
i
e,
surowicy
wątrob
wątrob w
ba;
fosforu wątrobę krwi
ęi
ęi
surowicy nerki
w
i układ
układ
układ krwi
surowic kostny
kostny
kostny
y krwi
ogólne
ogólne,
ogólne
, ze
ze
, ze
zwróc
zwróce
zwróc
eniem
niem
eniem
układ
Fosforu uwagi
uwagi
uwagi
oddec
spirom
spirometri co 2-4
spirometr
21 związki na
na
na
howy;
etria
a
lata
ia
chlorowe układ
układ
układ
spojó
oddec
oddech
oddec
wki
howy i
owy i
howy i
spojó
spojów
spojó
wki
ki
wki
ogólne
ogólne,
pierws ogólne
spirometri
, ze
spirom ze
ze
, ze
a; w
zdjęcie
zwróc etria; zwróce
badani zwróc
zależności
rtg klatki układ
Ftalowy eniem zdjęcie niem
e po 6 eniem
od
piersiowe oddec
22 bezwodni uwagi rtg
uwagi
miesiąc uwagi
A
wskazań j;
howy;
k
na
klatki na
ach
na
zdjęcie rtg
spirometr skóra
układ piersio układ
pracy, układ
klatki
ia
oddec wej
oddech
następn oddec
piersiowej
howy i
owy i
e co 2- howy i
skórę
skórę
ogólne
ogólne,
, ze
ze
zwróc
zwróce
eniem
niem
w
uwagi
uwagi
zależno
na
na
23 Furfurol
ści od
układ
układ
wskaza
oddec
oddech
ń
howy,
owy,
skórę i
skórę i
spojó
spojów
wki
ki
spirom
etria;
zdjęcie
Glinu
24
ogólne rtg
ogólne
tlenek
klatki
piersio
wej
ogólne
ogólne,
, ze
ze
zwróc
zwróce
spirom
eniem
niem
etria;
uwagi
uwagi
Izocyjania
zdjęcie
na
na
25 nowe
rtg
układ
układ
związki
klatki
oddec
oddech
piersio
howy,
owy;
wej
skórę i
skórę i
spojó
spojów
wki
ki
zdjęcie ogólne,
ogólne
rtg
ze
;w
klatki zwróce
zależn
piersio niem
ości
Kadm i
wej;
uwagi
od
26 jego
spirom na
wskaz
związki
etria; układ
ań morfol oddech
laryng
ogia
owy i
ologic
krwi; nerki;
zne
badanie w
4 lata
skórę
ogólne
, ze
zwróc
eniem
układ
w
uwagi w
oddec
zależności co 2-4 na
zależnośc howy;
od
lata
układ i od
skóra;
wskazań
oddec wskazań spojó
howy,
wki
skórę i
spojó
wki
spirometri
a; zdjęcie
rtg klatki
piersiowej
spirometr
ia;
układ
co 2-4
zdjęcie
ogólne
oddec A
lata
rtg klatki
howy
piersiowe
j
ogólne
pierws
, ze
ze
spirometri
zwróc
badani
a; w
eniem zdjęcie układ
e po 6
zależności
uwagi rtg klatki oddec
miesiąc
od
na
piersiowe howy;
ach
A
wskazań układ j;
skóra;
pracy,
zdjęcie rtg
oddec spirometr spojó
następn
klatki
howy, ia
wki
e 1-2
piersiowej
skórę i
razy w
spojó
roku
wki
zdjęcie rtg
ogólne zdjęcie
R1,O
klatki
rtg
klatki
;w
W miarę
piersiowej
zależn piersiowe nerki; możliwośc
;
ości j;
układ i
spirometri
spirometr
co 3-4 od
oddec oznaczeni
a;
ia;
wskaz
lata
howy; e stężenia
morfologi
morfolog
ań wątro beta2,
a krwi;
ia
krwi;
laryng
ba
mikroglob
badanie
badanie
olouliny w
ogólne
ogólne
giczne moczu;
moczu.
moczu;
ogólne zależno
moczu; ści od
stężeni wskaza
e
ńkreatyn laryngo
iny w logiczn
surowic e
y;
badania
czynno
ści
wątrob
y
stężenie
kreatyniny
w
surowicy;
badania
czynności
wątroby
stężenie
kreatynin
yw
surowicy;
badania
czynnośc
i wątroby
27 Ketony
a) aceton
b)
metyloety
loketon,
metyloizo
butyloket
on
c)
diaceton,
tlenek
mezytylu
ogólne
ogólne,
, ze
ze
zwróc
zwróce
eniem
niem
uwagi
uwagi
na
spirom na
układ etria
układ
oddec
oddech
howy,
owy,
skórę i
skórę i
spojó
spojów
wki
ki
ogólne
;w
ogólne;
zależn
w
w
ości
zależno
zależno
od
ści od
ści od
wskaz
wskaza
wskaza
ań ńń
neurol
neurolo
ogiczn
giczne
e
ogólne badania ogólne,
, ze
czynno ze
zwróc ści
zwróce
eniem wątrob niem
uwagi y;
uwagi
na
stężeni na
ogólne
, ze
zwróc
eniem
układ
uwagi
oddec
spirometri co 2-4 na
spirometr howy;
a
lata
układ ia
skóra;
oddec
spojó
howy,
wki
skórę i
spojó
wki
w
ogólne w
zależności
;w
zależnośc
od
zależn i od
obwo
wskazań ości wskazań
dowy
badanie jak
od
- badanie
układ
przewodni wyżej wskaz przewodn
nerwo
ctwa
ań - ictwa
wy
nerwów
neurol nerwów
obwodow
ogiczn obwodow
ych
e
ych
badania
ogólne badania
czynności
, ze
czynnośc
wątro
wątroby; jak
zwróc i
ba;
stężenie wyżej eniem wątroby;
nerki
kreatyniny
uwagi stężenie
w
na
kreatynin
TE:
oznaczani
e
zawartości
kadmu w
moczu
wątrob e
wątrobę surowicy;
ę
kreatyn
badanie
iny w
ogólne
surowic
moczu
y;
badanie
ogólne
moczu
ogólne
ogólne,
, ze
ze
EKG;
zwróc EKG; zwróce
spirometri
eniem spirom niem
a; w
uwagi etria; uwagi
zależności
na
zdjęcie na
co 2-4
od
układ rtg
układ
lata
wskazań krążen klatki krążeni
zdjęcie rtg
ia,
piersio a,
klatki
oddec wej
oddech
piersiowej
howy i
owy i
skórę
skórę
wątrob y w
ę
surowicy;
badanie
ogólne
moczu
ogólne
, ze
EKG;
zwróc spirometr mięsi
eniem ia; w
eń
uwagi zależnośc serco
na
i od
wy;
28 Kobalt
A
układ wskazań układ
krążen - zdjęcie oddec
ia,
rtg klatki howy;
oddec piersiowe skóra
howy i j
skórę
ogólne
ogólne
ogólne,
układ
;w
, ze
morfol ze
krwio TE:
zależn
zwróc ogia
zwróce morfologi
morfolog oznaczani
ości
eniem krwi z niem a krwi z
ia krwi z
e
co 2-4 od
twórc
29 Ksylen
uwagi rozmaz uwagi rozmazem
rozmaze
zawartości
lata
wskaz
zy;
na
em;
na
; płytki
m; płytki
metylohip
ań układ
układ płytki układ krwi
krwi
urowego
neurol
nerwo
nerwo krwi nerwow
w moczu
ogiczn
wy
wy
y
e
badan
ie
ogóln
e
badanie
badanie
ogóln
ogólne
ogóln
mocz
ogólne
ogólne
układ
e;
;
e;
3 Mangan i
u;
moczu; co 2-4
moczu;
nerwowy;
neuro
neurol
neurol
K
0 jego związki
badan
badania lata
badania
wątroba;
logicz
ogiczn
ogiczn
ia
czynności
czynności nerki
ne
e
e
czynn
wątroby
wątroby
ości
wątro
by
3 Nafta i jej
1 produkty
morf
ogóln ologi ogólne
e, ze a
, ze morfologi
a) benzyna zwróc krwi zwróc a krwi z
co 2-4
ekstrakcyjna eniem z
eniem rozmaze
lata
, nafta
uwagi rozm uwagi m, płytki
na
azem; na
krwi
skórę płytki skórę
krwi
morf
ologi
a
morfologi
krwi
a krwi z
z
b)
rozmaze
rozm
mieszaniny
m; płytki
azem;
zawierające
krwi;
płytki
wielopierści
badanie
krwi;
eniowe
ogólne
jak badan jak
co 1-2
węglowodor
moczu; w
wyżej ie
wyżej
lata
y
zależnośc
ogóln
aromatyczne
i od
e
, np. pak,
wskazań mocz
smoła,
zdjęcie
u;
asfalty
rtg klatki
zdjęci
piersiowe
e rtg
j
klatki
piersi
owej
morf
morfologi
ologi
a krwi;
a
badania
ogóln
ogólne
krwi;
czynności
Naftalen i e, ze
, ze
badan
wątroby;
pochodne
zwróc
zwróc
3
ia
badanie co 2-4
(naftol,
eniem
eniem
2
czynn
ogólne lata
dekalina,
uwagi
uwagi
ości
moczu;
tetralina)
na
na
wątro
stężenie
skórę
skórę
by;
kreatynin
badan
yw
ie
surowicy
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
skórę
morfologia
krwi z
rozmazem;
płytki krwi
morfologia
krwi z
rozmazem;
płytki
krwi;
jak
badanie
wyżej
ogólne
moczu;
zdjęcie rtg
klatki
piersiowej
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
skórę
układ
krwiotwórczy;
skóra
skóra;
układ
krwiotwórczy,
pęcherz R1, O
moczowy
; układ
oddechow
y
morfologia
krwi;
badania
czynności
wątroba;
wątroby;
nerki;
badanie
A
krwinki
ogólne
czerwone
moczu;
stężenie
kreatyniny
w surowicy
ogóln
e
mocz
u;
stęże
nie
kreat
yniny
w
suro
wicy
spiro
ogóln metri
ogóln
ogólne
e, ze a; w
spirometr
e, ze
, ze
spirometria
zwróc zależ
ia; w
zwróc
zwróc
;w
eniem ności
zależnośc
eniem
eniem
zależności skóra;
uwagi od
i od
uwagi
3 Nikiel i jego
uwagi
od
układ
R1, O,
na
wska
wskazań - co 2 lata na
3 związki
na
wskazań - oddechow A
skórę zań zdjęcie
skórę
skórę i
zdjęcie rtg y
i
zdjęci
rtg klatki
i
układ
klatki
układ e rtg
piersiowe
układ
oddec
piersiowej
oddec klatki
j
oddec
howy
howy piersi
howy
owej
ogóln
ogóln
ogólne
e, ze
e, ze
, ze
zwróc
zwróc
zwróc
eniem
eniem
eniem
uwagi
układ
Nitroglicery uwagi
uwagi
3
co 1-2 na
nerwowy;
na i
na
EKG na
EKG
EKG
4
lata
układ
układ
nitroglikol układ
układ
krążen
krążenia
krąże
krążen
ia i
nia i
ia i
układ
nerwo
nerwo
nerwo
wy
wy
wy
ogóln morfologia
K
ogóln morf ogólne morfologi u
układ
e, ze ologi ; w
a krwi; pracown e;
krwi;
krwiotwó Wskaz
zwróc a
zależn
ików
w
aniami
rczy;
3 Ołów i jego
badanie
badanie
eniem krwi; ości
rozpocz zależn
do
5 związki
ogólne
ogólne
układ
uwagi badan od
ynający ości
trwałe
moczu;
moczu;
nerwowy,
na
wskaz
ch
pracę
ie
od
go
nerki
stężenie
układ ogóln ań - stężenie w
wskaz
odsuni
nerwo e
neurol kreatynin narażeni ań - kreatyniny
wy mocz ogiczn y w
u na
neurol w
u;
e
surowicy. ołów
ogiczn surowicy.
stęże
Stężenie: oznacza e
Stężenie:
nie
nie
ołowiu stężenia
ołowiu we
kreat
we krwi ołowiu
krwi oraz
yniny
oraz co we krwi
co
w
najmniej przez
najmniej
suro
jednego z pierwsz
jednego z
wicy
następują e trzy
następując
cych:
ych:
miesiąc
cynkoprot e
cynkoproto
oporfiryn - co
porfiryny
yw
w
miesiąc,
erytrocyta a
erytrocytac
ch lub
h lub
następni
kwasu
kwasu
e co 3
deltaamin miesiąc
deltaamino
olewulino e
lewulinow
wego w
ego w
w
moczu
moczu
pierwsz
ym roku
zatrudni
enia. W
kolejnyc
h latach
u
pracown
ików, u
których
stężenie
ołowiu
we krwi
utrzymu
je się w
granicac
h 300500 μg/l
(1,45 2,42
μmol/l)
ęcia od
pracy
w
naraże
niu na
ołów
są:
1)
nawrac
ające,
trzykro
tne,
począt
kowe
objaw
y
ołowic
yw
ciągu
ostatni
ch 3
lat
pracy
w
naraże
niu na
ołów,
2)
nawrac
ająca,
dwukr
otna
kolka
ołowic
za,
3)
encefal
opatia
i/lub
poline
u
mężczy
zn
i 200300 μg/l
(0,971,45
μmol/l)
u kobiet
- co 6
miesięc
y.
U
pracown
ików, u
których
stężenie
ołowiu
we krwi
utrzymu
je się
poniżej
300 μg/l
(1,45
μmol/l)
u
mężczy
zn i
poniżej
200 μg/l
(0,97
μmol/l)
u kobiet
- co 12
miesięc
y, pod
warunki
em że
stężenia
ołowiu
w
powietr
uropati
a
ołowic
za,
4)
nefrop
atia
ołowic
za.
Wskaz
ane
jest
stosow
anie
aktual
nych
"Zalec
eń
dotycz
ących
rozpoz
nawani
ai
profila
ktyki
medyc
znej
ołowic
y",
opraco
wanyc
h przez
Instytu
t
Medyc
yny
Pracy
w
Łodzi i
Instytu
t
Medyc
zu nie
przekrac
zają
wartości
NDS
yny
Pracy i
Zdrow
ia
Środo
wisko
wego
w
Sosno
wcu
Wymi
enione
poniże
j
nazwy
chemic
zne
występ
ują
jako
składni
ki
wielu
prepar
atów
handlo
wych o
różnyc
h
nazwa
ch w
zależn
ości od
produc
enta
3
Pestycydy
6
1. Hamujące
aktywność
cholinesteraz
y
a) związki ogóln
fosforoorgan e; w
iczne, np.
zależ
paration,
ności
akty
wnoś
ć
choli
ogólne w
;w
zależnośc 1 raz w
zależn i od
roku
ości wskazań
ogóln w
e; w zależności
zależn od
ości wskazań
w
TE: u
układzie osób
enzyma- narażo
tycznym; nych
malation,
od
nester od
mefosfolan wskaz azy wskaz
ań - krwin ań neuro kowe neurol
logicz j
ogiczn
ne
e
b)
karbaminian
jak jak jak
jak
y, np.
jak wyżej
wyżej wyżej wyżej
wyżej
aldikarb,
karbaryl
2.
Węglowodor
y
chlorowane:
ogóln
ogólne
- związki
e, ze morf , ze
dwuchlorod zwróc ologi zwróc
wufenyloeta eniem a
eniem
morfologi
nu, np.
uwagi krwi; uwagi
a krwi;
metoksychlo na
badan na
1 raz w
badania
r, metiochlor układ ia
układ
roku
czynności
- chlorowane nerwo czynn nerwo wątroby
cyklodieny, wy, ości wy,
np. aldrin, wątro wątro wątro
bę i by
bę i
dieldrin
skórę
skórę
- związki
chlorowane
benzenu, np.
lindan,
od
wskaz
ań neurol
ogiczn
e
inhibitor sezono
cholin- wo
esterazy należy
krwinkow oznacz
ać
ej
aktyw
ność
cholin
esteraz
y
krwink
owej
przed i
po
każdy
m
okresie
oprysk
ów
jak
jak
jak wyżej jak wyżej
wyżej
wyżej
Morfol
ogię
ogóln
krwi
e, ze
wykon
zwróc
ywać
eniem
morfologia
tylko u
uwagi
układ
krwi;
narażo
na
nerwowy;
badania
nych
układ
wątroba;
czynności
na
nerwo
skóra
wątroby
chloro
wy,
wane
wątro
związk
bę i
i
skórę
benzen
u
cykloheksan
on
badan
ia
czynn
ości
wątro
by;
badania
ogóln pozio ogólne
czynności
e, ze m
, ze
wątroby;
zwróc cukru zwróc
3. Związki
poziom
eniem we eniem
kwasu
cukru we
uwagi krwi; uwagi
dwuchlorofe
krwi;
na
badan na
1 raz w
noksyoctowe
badanie
układ ie
układ
roku
go, np.
ogólne
nerwo ogóln nerwo
dichlorprop,
moczu;
wy, e
wy,
mekoprop
stężenie
wątro mocz wątro
kreatynin
bę i u;
bę i
yw
skórę stęże skórę
surowicy
nie
kreat
yniny
w
suro
wicy
badan
4. Pestycydy
ia
dwutiokarba ogóln czynn ogólne
e, ze
, ze
miniaości
zwróc
zwróc
nowe, np.
wątro
eniem
eniem badania
maneb,
by;
uwagi
uwagi czynności
zineb,
badan
na
na
wątroby;
etylenotiomo
ie
układ
układ badanie 1 raz w
cznik (ETU)
EKG;
nerwo
nerwo EKG;
roku
i
w
wy,
wy, badania
propylenotio
zależ
wątro
wątro czynności
ności
bę,
bę,
tarczycy
od
mocznik
tarczy
tarczy
wska
(PTU), np. cę i
cę i
zań
chloroksuron skórę
skórę
badan
, linuron
ia
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
badania
na
czynności
układ
wątroby;
nerwo
A
poziom
wy,
układ
cukru we
wątro
nerwowy; Mogą
krwi;
bę i
wątroba; działać
badanie
miotok
skórę;
skóra,
ogólne
syczni
w
nerki
moczu;
e
zależn
stężenie
ości
kreatyniny
od
w surowicy
wskaz
ań neurol
ogiczn
e
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
nerwo
wy,
wątro
bę,
tarczy
cę i
skórę
układ
badania
nerwowy;
czynności serce wątroby; układ
badanie
bodźcopr
A
EKG;
zewodząc
badania
y;
czynności wątroba;
tarczycy tarczyca;
skóra
czynn
ości
tarcz
ycy
ogóln
ogólne spirometr
spiro
e, ze
, ze ia; w
metri
5. Związki zwróc
zwróc zależnośc
a;
dwupirydylo eniem
eniem i od
zdjęci
1 raz w
we, np.
uwagi
uwagi wskazań e rtg
roku
parakwat, na
na
zdjęcie
klatki
dikwat
układ
układ rtg klatki
piersi
oddec
oddec piersiowe
owej
howy
howy j
morf
ologi
a
krwi;
ogóln
morfologi
stęże
e, ze
a krwi;
nie
zwróc
ogólne stężenie
kreat
eniem
, ze kreatynin
yniny
uwagi
zwróc y w
w
6.
na
eniem surowicy; 1 raz w
Dwunitroalk wątro suro uwagi badania roku,
wicy;
ilobę; w
na
czynności badanie
badan
wątro wątroby; okulisty
fenole, np. zależ ia
ności
bę;
stężenie czne co
dinoseb,
czynn
od
badani methemo 4 lata
dinokap
ości
wskaz
e
globiny
wątro
ań okulist we krwi;
by;
okulis
yczne badanie
badan
tyczn
ogólne
ie
e
moczu
ogóln
e
mocz
u
ogóln
ogólne
7. Piretroidy,
w
e, ze
, ze
np. aletryna,
zależ
w
zwróc
zwróc
cypermetryn
ności
zależnośc 1 raz w
eniem
eniem
a,
od
i od
roku
uwagi
uwagi
dekametryna
wska
wskazań
na
na
, permetryna
zań
układ
układ
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
oddec
howy
spirometria
;w
zależności
od
płuca
wskazań zdjęcie rtg
klatki
piersiowej
ogóln
e, ze
zwróc
eniem morfologia
uwagi krwi;
na
stężenie
wątro kreatyniny
bę; w w
zależn surowicy;
ości badania
od
czynności
wskaz wątroby
ań okulis
tyczne
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
wątroba;
nerki;
krwinki
czerwone
w
układ
zależności
nerwowy; A
od
skóra
wskazań
3
Pirydyna
7
nerwo
nerwo
nerwo
wy i
wy i
wy i
skórę
skórę
skórę
ogóln
ogólne
ogóln
e, ze
, ze
e, ze
zwróc
zwróc
zwróc
eniem
eniem
eniem
uwagi badan uwagi
uwagi
na
ia
na
na
badania
wątro czynn wątro
wątro
czynności co 4 lata
bę, ości bę,
bę,
wątroby
skórę, wątro skórę,
skórę,
spojó by
spojó
spojó
wki i
wki i
wki i
układ
układ
układ
nerwo
nerwo
nerwo
wy
wy
wy
badania
czynności
wątroby; w
zależności
wątroba;
od
skóra;
wskazań spojówki;
badanie
układ
przewodni
nerwowy
ctwa
nerwów
obwodowy
ch
3
Rtęć
8
badanie
badan
ogólne
ogóln
ogólne
ie
moczu;
e, ze
, ze
ogóln
stężenie
zwróc
zwróc
e
kreatynin
eniem
eniem
a)
mocz
yw
uwagi
uwagi
metaliczna i
u;
surowicy;
na
na
co 1-2
jej związki
stęże
w
układ
układ
lata
nieorganiczn
nie
zależnośc
nerwo
nerwo
e
kreat
i od
wy i
wy i
yniny
wskazań stan
stan
w
EEG i
psych
psychi
suro
badanie
iczny
czny
wicy
psycholo
giczne
badan ogólne badanie
ie
,w
ogólne
ogóln ogóln zależn moczu;
e;
e
ości stężenie
b) związki
1 raz w
neuro mocz od
kreatynin
organiczne
roku
logicz u;
wskaz y w
ne
stęże ań - surowicy;
nie neurol badania
kreat ogiczn czynności
badanie
ogólne
moczu;
stężenie
kreatyniny
ogóln w
e;
surowicy;
neurol w
ogiczn zależności
e
od
wskazań EEG i
badanie
psychologi
czne
ogóln badanie
ogólne
e;
neurol moczu;
stężenie
okreatyniny
giczne w
;
surowicy;
okulis badania
tyczne czynności
K
TE:
oznacz
układ
nerwowy; enie
zawart
nerki
ości
rtęci w
moczu
układ
nerwowy;
nerki;
jak
wątroba;
wyżej
nerw
wzrokow
y
3
9
4
0
yniny e;
wątroby;
w
okulist w
suro yczne zależnośc
wicy;
i od
badan
wskazań ia
EEG,
czynn
badanie
ości
psycholo
wątro
giczne,
by
badanie
pola
widzenia
ogólne
, ze
zwróc
eniem
ogóln
uwagi
e, ze
na
zwróc
układ
eniem
oddec
uwagi
howy,
spirometr
na
spiro spojó
ia; w
układ metri wki,
zależnośc
oddec a;
układ
i od
howy, zdjęci nerwo
co 2-4
Siarkowodór
wskazań spojó e rtg wy i
lata
zdjęcie
wki, klatki spraw
rtg klatki
układ piersi ność
piersiowe
nerwo owej powon
j
wy i
ienia;
spraw
w
ność
zależn
powo
ości
nienia
od
wskaz
ań okulist
yczne
ogóln spiro ogólne spirometr
e, ze metri , ze ia; w
co 2-4
Siarki tlenki zwróc a;
zwróc zależnośc
lata
eniem zdjęci eniem i od
uwagi e rtg uwagi wskazań -
wątroby; w
zależności
od
wskazań EEG,
badanie
psychologi
czne,
badanie
pola
widzenia
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
oddec
howy
i
nerwo
wy
układ
spirometria oddechow
; zdjęcie y; układ
rtg klatki nerwowy;
piersiowej rogówki;
spojówki
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
R1 , O spirometria
układ
mgły
; zdjęcie
oddechow kwasu
rtg klatki
y
siarko
piersiowej
wego
na
klatki na
zdjęcie
układ piersi układ rtg klatki
oddec owej oddec piersiowe
howy
howy j
badan
ie
ogóln ogóln
ogólne
e, ze e
badanie
, ze
zwróc mocz
ogólne
zwróc
eniem u;
moczu;
4
eniem
co 2-3
Terpentyna uwagi stęże
stężenie
1
uwagi
lata
na
nie
kreatynin
na
skórę kreat
yw
skórę i
i
yniny
surowicy
nerki
nerki w
suro
wicy
na
układ
oddec
howy
ogóln morf ogólne
e, ze ologi , ze
zwróc a
zwróc morfologi
eniem krwi eniem a krwi z
co 2-4
uwagi z
uwagi rozmaze
lata
na
rozm na
m; płytki
układ azem; układ krwi
nerwo płytki nerwo
wy krwi wy
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
nerwo
wy
4
Toluen
2
badan
ia
czynn
ości
badania
wątro
czynności
ogóln
ogólne
by;
wątroby;
e;
;
4 Trójchloroet
EKG;
EKG; w co 2-4
neuro
neurol
3 ylen (TRI)
w
zależnośc lata
logicz
ogiczn
zależ
i od
ne
e
ności
wskazań od
EEG
wska
zań EEG
4 Wanadu
ogóln spiro ogólne spirometr co 2-4
4 pięciotlenek e, ze metri , ze ia; w
lata
ogóln
e, ze badanie
zwróc ogólne
eniem moczu;
skóra;
uwagi stężenie
nerki
na
kreatyniny
skórę w surowicy
i nerki
A
TE:
oznacz
anie
układ
morfologia krwiozawart
krwi z
ości
twórczy;
rozmazem;
kwasu
układ
płytki krwi
hipuro
nerwowy wego
w
moczu
R2
badania
czynności
ogóln
wątroby;
e;
EKG; w
neurol
zależności
ogiczn
od
e
wskazań EEG
TE:
układ
oznacz
nerwowy; anie
wątroba; zawart
serce ości
układ
kwasu
bodźco- trójchl
przewodz orooct
ący
owego
w
moczu
ogóln spirometria układ
A
e, ze ; w
oddechow
zwróc a;
zwróc zależnośc
eniem zdjęci eniem i od
uwagi e rtg uwagi skazań na
klatki na
zdjęcie
układ piersi układ rtg klatki
oddec owej oddec piersiowe
howy
howy j
i
i skórę
skórę
poziom
cholester
olu i
trójglicer
pozio
ydów we
m
krwi;
chole
poziom
sterol
cukru we
ui
ogólne krwi;
trójgl
ogóln
;
EKG; w
icery
e;
neurol zależnośc
4 Węgla
dów
co 2-3
neuro
ogiczn i od
5 dwusiarczek
we
lata
logicz
e;
wskazań krwi;
ne
okulist EEG,
pozio
yczne badanie
m
przewodn
cukru
ictwa
we
nerwów
krwi;
obwodow
EKG
ych,
badanie
psycholo
giczne
ogólne
;w
zależn
ości
4 Węgla
ogóln
od
co 2-4
EKG
EKG
6 tlenek
e
wskaz
lata
ań neurol
ogiczn
e
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
oddec
howy
i
skórę
zależności y; skóra
od
wskazań zdjęcie rtg
klatki
piersiowej
poziom
ogóln cholesterol
K
ui
e;
Wskaz
neurol trójglicery
ane
ogicz- dów we
pierws
krwi;
ne;
ze
EKG; w
okulis
badani
zależności
tyczne
układ
e
od
;w
nerwowy; psycho
wskazań zależn
układ
logicz
EEG,
ości
krążenia ne i
badanie
od
psychi
przewodni
wskaz
atrycz
ctwa
ań ne po
nerwów
psychi
5
obwodowy
atrylatach
ch, badanie
pracy
czne psychologi
czne
ogóln
e;
neurol EKG
ogiczn
e
układ
nerwowy;
układ
krążenia
Węglowodor
ów
4 alifatycznyc
7 h związki
nitrowe i
aminowe
a) związki ogóln
aminowe
e, ze
(metyloamin zwróc
a,
eniem
dwumetyloa uwagi
w
mina,
na
dwuetylenoa układ zależ
ności
mina) i
oddec
dwuaminow howy, od
wska
e
nerwo
(etylenodwu wy, zań
amina,
skórę
tetrametylen i
ospojó
ogólne
, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
w
układ zależnośc co 2-4
oddec i od
lata
howy, wskazań
nerwo
wy,
skórę i
spojó
wki
dwuamina) wki
ogóln
ogólne
e, ze
, ze
zwróc
zwróc
badan
eniem
eniem
b) związki
ia
uwagi
uwagi badania
nitrowe
czynn
co 2-4
na
na
czynności
(nitroetan,
ości
lata
wątro
wątro wątroby
nitropropan)
wątro
bę i
bę i
by
błony
błony
śluzo
śluzo
we
we
Węglowodor
ów
4 aromatyczny
8 ch związki
nitrowe i
aminowe:
morf
morfologi
a) związki
ologi
a krwi z
nitrowe, np. ogóln
1-2 razy
a
ogólne rozmaze
nitrotolueny, e
w roku
krwi
m;
nitrobenzeny
z
badania
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
oddec
howy,
nerwo
wy,
skórę
i
spojó
wki
układ
oddechow
w
y; układ
zależności
nerwowy; A
od
skóra;
wskazań
błony
śluzowe
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi badania
wątroba;
na
czynności błony
wątro wątroby śluzowe
bę i
błony
śluzo
we
morfologia
krwi z
krwinki
ogóln
rozmazem; czerwone; A
e
badania
wątroba
czynności
rozm
azem;
badan
ia
czynn
ości
wątro
by
czynności
wątroby;
w
zależnośc
i od
wskazań badanie
zawartośc
i
methemo
globiny
we krwi
wątroby
morf
ologi
a
krwi
z
pierwsz
morfologi
rozm
e
morfologia
a krwi z
azem;
badanie
krwi z
b) związki
rozmaze
badan
po 3-6
rozmazem;
aminowe,
m;
ie
miesiąc
badanie
np. anilina, ogóln
badanie
ogóln
ogóln ogólne
ach
ogólne
benzydyna, e
ogólne
e
e
pracy,
moczu;
betanaftyloa
moczu;
mocz
następn
badania
mina
badania
u;
e 1-2
czynności
czynności
badan
razy w
wątroby
wątroby
ia
roku
czynn
ości
wątro
by
ogóln morf ogólne
e, ze ologi , ze morfologi
zwróc a
zwróc a krwi z
eniem krwi eniem rozmaze
4 Winylobenz
co 2-4
uwagi z
uwagi m;
9 en (styren)
lata
na
rozm na
badania
układ azem; układ czynności
oddec badan oddec wątroby
howy, ia
howy,
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
oddec
howy,
R1, O,
A
W
przypa
dku
naraże
nia na
anilinę
krwinki , w
czerwone; zależn
wątroba; ości od
pęcherz wskaz
moczowy ań badani
e
zawart
ości
methe
moglo
biny
we
krwi
skóra,
R2, O,
Kmorfologia układ
oddechow tlenek
krwi z
rozmazem; y; układ styren
nerwowy; u
badania
czynności układ
TE:
wątroby krwiooznacz
twórczy; anie
wątro czynn wątro
bę, ości bę,
skórę wątro skórę i
i
by
układ
układ
nerwo
u
wy; w
nerwo
zależn
wy
ości
od
wskaz
ań neurol
ogiczn
e,
derma
tologi
czne
wątro
bę,
skórę
i
układ
nerwo
wy; w
zależn
ości
od
wskaz
ań neurol
ogicz-
wątroba
zawart
ości
kwasu
migdał
owego
w
moczu
ne,
derma
tologiczne
R2, O,
K
5 Winylu
0 chlorek
badan
ia
czynn
ogólne
ogóln ości
;w
e, ze wątro
zależn badania
zwróc by;
ości czynności
eniem HBs
od
wątroby; co 1-2
uwagi Ag;
wskaz próba
lata
na
próba
ań - oziębiani
wątro ozięb
derma a rąk
bę i iania
tologi
skórę rąk;
czne
zdjęci
e rtg
rąk
USG
wątrob
y po
10
latach
ogóln
pracy,
e; w
obwodow następ
zależn badania
y układ ne w
ości czynności naczynio zależn
wątroby;
od
wy;
ości od
wskaz próba
wątroba; wskaz
ań - oziębiania skóra;
ań.
derma rąk; zdjęcie kości
W
tolo- rtg rąk
palców przypa
giczne
dku
dodatn
iej
próby
oziębia
nia w
badani
u
okreso
wym zdjęcie
rtg rąk
ogólne
, ze
zwróc
eniem
ogóln
uwagi
e, ze
na
zwróc
układ
eniem
oddec
uwagi spiro
5 Żywice
howy; spirometr co 3-4
na
metri
1 epoksydowe
w
ia
lata
układ a
zależn
oddec
ości
howy
od
i
wskaz
skórę
ań derma
tologi
czne
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
układ
oddec
skóra;
howy;
układ
spirometria
A
w
oddechow
zależn
y
ości
od
wskaz
ań derma
tolo-
morf
ologi
a
krwi
z
rozm
azem;
morfologi
płytki
a krwi z
Mieszaniny ogóln krwi; ogólne
rozmaze
rozpuszczaln e;
badan ;
5
m; płytki co 2-4
ików
neuro ia
neurol
2
krwi;
lata
organicznyc logicz czynn ogiczn
badania
h
ne
ości e
czynności
wątro
wątroby
by; w
zależ
ności
od
wska
zań EEG
Rozsze
rzenie
zakres
u
badań
morfologia
lekarsk
krwi z
ich i
rozmazem;
pomoc
płytki
układ
ogóln
niczyc
krwi;
nerwowy;
e;
h, w
badania
układ
neurol
tym
czynności krwiotwó
ogiczn
psycho
wątroby, w rczy;
e
logicz
zależności wątroba
nych
od
powin
wskazań no
EEG
wynik
ać ze
specyfi
ki
działan
giczne
ia na
organi
zm
poszcz
ególny
ch
składni
ków
miesza
niny
rozpus
zczalni
ków
morf
ologi
a
krwi
z
morfologi
ogóln rozm ogólne
a krwi z
e, ze azem, , ze
rozmaze
zwróc badan zwróc
m;
eniem ia
eniem
5
badania co 2-4
Cytostatyki uwagi czynn uwagi
3
czynności lata
na
ości na
wątroby;
wątro wątro wątro
badanie
bę i by; bę i
ogólne
skórę badan skórę
moczu
ie
ogóln
e
mocz
u
1
2
3
4
5
6
7
8
Czynniki
*)
IV
biologicz
ne
ogóln
e, ze
zwróc
eniem
uwagi
na
wątro
bę i
skórę
morfologia
krwi z
rozmazem;
badania
czynności
wątroby;
badanie
ogólne
moczu
9
10
wątroba;
układ
R1 lub
krwioR2 , K
twórczy
11
*)
Wykonanie
badania
serologiczne
go służącego
rozpoznaniu
zakażenia
czynnikiem
biologiczny
m wymaga
uzyskania
pisemnej
zgody
badanego,
poinformow
anego
uprzednio o
celu,
sposobie
wykonania i
ewentualnyc
h skutkach
badania.
R1 - po
udokumento
bilirub
wanym
ina;
bilirubin
zachorowani
ogólne ALAT ogólne a;
ogólne bilirubin
u na
, ze
w
, ze
ALAT
, ze
a; ALAT
Wirus
wirusowe
zwróce surow zwróc w
zwróc w
zapalenia
zapalenie
niem icy; eniem surowic co 2-4 eniem surowicy
1 wątroby wątroba wątroby typu
uwagi inne w uwagi y; inne lata uwagi ; inne w
typ B
B.
na
zależn na
w
na
zależnoś
(HBV)
Pracownicy
wątrob ości wątrob zależnoś
wątrob ci od
służby
ę
od
ę
ci od
ę
wskazań
zdrowia
wskaz
wskazań
zatrudnieni
ań
w kontakcie
z krwią
R1 - po
udokumento
bilirub
wanym
ina;
Bilirubi
zachorowani
ogólne ALAT ogólne na;
ogólne bilirubin
u na
, ze
w
, ze
ALAT
, ze
a; ALAT
Wirus
wirusowe
zwróce surow zwróc w
zwróc w
zapalenia
zapalenie
niem icy; eniem surowic co 2-4 eniem surowicy
2 wątroby wątroba wątroby typu
uwagi inne w uwagi y; inne lata uwagi ; inne w
typ C
C.
na
zależn na
w
na
zależnoś
(HCV)
Pracownicy
wątrob ości wątrob zależnoś
wątrob ci od
służby
ę
od
ę
ci od
ę
wskazań
zdrowia
wskaz
wskazań
zatrudnieni
ań
w kontakcie
z krwią
3
4
5
6
Ludzki
w
Pracownicy
wirus
zależn
w
w
układ służby
niedobor
ości
zależnoś co 2
zależnoś odporn zdrowia
u
ogólne
ogólne
ogólne
od
ci od
lata
ci od
ościow zatrudnieni
odpornoś
wskaz
wskazań
wskazań y
w kontakcie
ci nabytej
ań
z krwią
(HIV)
ogólne
ogólne
ogólne
, ze
, ze
, ze
badania
Służba
zwróce
zwróc
zwróc
czynnoś
weterynaryjn
niem badani eniem
eniem
wątroba
ci
ai
uwagi a
uwagi
uwagi
;
wątroby
zootechniczn
na
czynn na
na
badania śledzio
;
a.
wątrob ości wątrob
wątrob czynnoś na;
Pałeczki
badanie
Pracownicy
ę,
wątro ę,
ę,
ci
układ
Brucella
audiome co 3-5
obsługi
śledzio by;
śledzi
śledzio wątroby; ruchu;
abortus
tryczne; lat
bydła,
nę,
badani onę,
nę,
badanie układ
bovis
w
zakładów
układ e
układ
układ audiome nerwow
zależnoś
mięsnych i
ruchu, audio ruchu,
ruchu, tryczne y;
ci od
produkcji
układ metry układ
układ
narząd
wskazań
pasz
nerwo czne nerwo
nerwo
słuchu
odczyn
biologicznyc
wy,
wy,
wy,
Wrighta
h
narząd
narząd
narząd
słuchu
słuchu
słuchu
Promieni
spiromet
owce
spiro
ria; w
termofiln
metria
zależnoś
spiromet
e, grzyby
;
ci od
ria;
pleśniow
układ
zdjęci
wskazań co 2-3
zdjęcie
e i inne ogólne
ogólne
ogólne
oddech A
e rtg
- zdjęcie lata
rtg klatki
pleśniow
owy
klatki
rtg
piersiow
ce o
piersi
klatki
ej
działaniu
owej
piersiow
uczulając
ej
ym
Inne
szkodliw
e
czynniki
biologicz
ne:
a) prątek
w
w
co 2-3
w
układ Zwrócić
ogólne
ogólne
ogólne
gruźlicy
zależn
zależnoś lata
zależnoś oddech uwagę na
ości
od
wskaz
ań
ci od
wskazań
ci od
owy
wskazań
ogólne
, ze
b) wirus
zwróc
kleszczo
eniem
jak
jak
jak
wego
uwagi
wyżej wyżej
wyżej
zapalenia
na
mózgu
układ
nerwo
wy
jak jak
jak
wyżej wyżej wyżej
c)
jak
jak
jak
jak
Chlamydi
wyżej wyżej wyżej wyżej
a psittaci
jak jak
jak
wyżej wyżej wyżej
d)
Toxoplas jak
jak
jak
jak
ma
wyżej wyżej wyżej wyżej
gondii
jak jak
jak
wyżej wyżej wyżej
e)
Borrelia jak
jak
jak
jak
burgdorfe wyżej wyżej wyżej wyżej
ri
jak jak
jak
wyżej wyżej wyżej
możliwość
wystąpienia
gruźlicy
narządowej
Wyniki
badań i
rozpoznanie
ośrodko
powinny być
wy
konsultowan
układ
e w klinice
nerwow
chorób
y
zakaźnych
akademii
medycznej
układ
oddech jak wyżej
owy
układ
nerwow
y;
narząd jak wyżej
wzroku
; układ
chłonny
skóra;
stawy;
układ
nerwow
jak wyżej
y;
mięsień
sercow
y
Inne
czynniki
Niekorzys
tne
1 czynniki
psychosp
ołeczne
a)
ogólne poziom ogólne, poziom
poziom układ Wskazane
co 2-4
zagrożeni , ze
cholest ze
cholestero
ogólne cholester krąże jest
lata
a
zwróc erolu; zwróce lu; EKG
olu; EKG nia; korzystani
V
wynikając eniem EKG
e ze
uwagi
stałego na stan
dużego psychi
dopływu czny
informacj
ii
gotowości
do
odpowied
zi
niem
uwagi
na stan
psychic
zny
ośrod e przez
kowy lekarza z
układ konsultacj
nerwo i
wy psycholog
icznej w
przypadku
oceny, że
wykonyw
anie pracy
może
powodow
ać
narażenie
życia
własnego
lub
innych.
Zakres
badań i
ich
interpretac
ja przez
psycholog
a powinna
być
zależna od
oceny
krytycznej
funkcji
psycholog
icznej
decydując
ej o
wykonyw
aniu pracy
b)
zagrożeni
a
jak
jak
jak
jak
jak
jak
wynikając
jak wyżej
jak wyżej
jak wyżej
wyżej wyżej wyżej
wyżej wyżej
wyżej
e z pracy
na
stanowisk
ach
decyzyjny
ch i
związany
ch z
odpowied
zialnością
c)
zagrożeni
a
jak
jak
jak
jak
wynikając
jak wyżej
wyżej wyżej wyżej
wyżej
ez
narażenia
życia
d)
zagrożeni
w
w
a
zależno
jak
zależności jak
wynikając ogólne ści od
wyżej od
wyżej
ez
wskaza
wskazań
monotonii
ń
pracy
ogólne;
w
w
co 3-4
Prace
ogólne
zależności
testy zależno
lata;
wymagają ;
od
sprawn ści od
powyż
ce pełnej okulist
wskazań ości
wskaza
ej 50
2 sprawnoś yczne;
testy
psycho ń roku
ci
neurol
sprawnośc
ruchow okulisty
życia psychoruc ogiczn
i
ej
czne,
co 2
howej
e
psychoruc
neurolo
lata
howej
giczne
Praca na
3 wysokośc
i
ogólne
ogólne;
;w
w
zależn w
zależno
w
ości zależno ści od
zależności co 3-5
a) do 3 m od
ści od wskaza
od
lat
wskaz wskaza ń wskazań
ań - ń
neurolo
neurol
giczne,
ogiczn
okulisty
jak
jak
jak wyżej
jak wyżej
wyżej
wyżej
ośrod
w
kowy
jak
zależnośc
układ
wyżej i od
nerwo
wskazań
wy
w
zależnośc
ogólne
i od
wskazań
w
zależnośc
ogólne
i od
wskazań
e,
okulist
yczne,
otolary
ngolo-
czne,
otolary
ngologi
czne
giczne
ogólne
;
neurol
ogólne;
ogiczn
neurolo
e;
giczne;
okulist w
okulisty w
b)
yczne; zależno
zależności
powyżej 3 otolary ści od czne;
otolary od
m
ngolo- wskaza
ngologi wskazań
ń
giczne
z
czne
oceną
błędni
ków
w
zależno
Praca
4
ogólne ści od ogólne
zmianowa
wskaza
ń
Praca
EKG;
ogólne
ogólne,
fizyczna z
w
, ze
ze
wydatkie
zależno
zwróc
zwróce
m
ści od
eniem
niem
energetyc
wskaza
uwagi
uwagi
znym na
ńna
na
pracę
spirom
5
układy
układy:
powyżej
etria;
:
ruchow
1500
zalecan
ruchu,
y,
kcal/8
a próba
krążen
krążeni
godzin
wysiłk
ia i
ai
lub 3
owa:
oddec
oddech
kcal/min
VO2ma
howy
owy
dla
x
co 2-3
lata;
w
powyż
zależnośc
ej 50 ogólne
i od
roku
wskazań
życia co rok
w
w
zależności co 3-5
zależnośc
ogólne
od
lat
i od
wskazań
wskazań
EKG; w
zależności co 5
od
lat;
wskazań - powyż
spirometri ej 45
ogólne EKG
a;
roku
zalecana życia próba
co 3
wysiłkowa lata
: VO2max
Wady
wzroku
wymagają
ce stałego
noszenia
szkieł
korekcyjn
ych
stanowią
przeciww
skazanie
do
zatrudnien
ia (nie
dotyczy
soczewek
kontaktow
ych)
mężczyzn
i powyżej
1000
kcal/8
godz. lub
ponad 2
kcal/min
dla kobiet
ogólne;
ogólne
w
, ze
zależno
w
Praca w zwróc
ści od w
zależno
wymuszo eniem
wskaza zależności co 3-5
6
ści od
nej
uwagi
ńod
lat
wskaza
pozycji na
neurolo wskazań
ń
układ
giczne,
ruchu
ortoped
yczne
ogólne;
w
zależno
ści od
wskaza w
zależnośc układ
ńruchu
neurolo i od
gicz- wskazań
ne,
ortoped
yczne
ogólne
ogólne,
, ze
ze
zwróc
zwróce
eniem
niem
Praca
uwagi w
uwagi
w
układ
wymagają
w
na
zależno na
zależno ruchu;
ca ruchów
zależności
7
układ ści od układ
ogólne ści od obwodow
monotypo
od
ruchu i wskaza ruchu i
wskaza y układ
wych
wskazań
obwod ń
obwodo
ń
nerwowy
kończyn
owy
wy
układ
układ
nerwo
nerwow
wy
y
ogólne
ogólne;
ogólne;
Praca
;
laryngo
laryngo
wymagają laryng
logiczn
logiczn
ca stałego ologic w
e; w
e; w
w
w
i
zne; w zależno zależno
zależno
narzą
zależności
zależnośc
8 długotrwa zależn ści od ści od
co 5 lat ści od
d
od
i od
łego
ości wskaza wskaza
wskaza
głosu
wskazań
wskazań
wysiłku od
ń
ń
ń
głosoweg wskaz
laryngo
laryngo
o
ań
loga loga laryng
badanie
badanie
ologa badani
e
foniatr
yczne
foniatry
czne
Praca
w
bez
zależno
określone
ogólne ści od ogólne
VI go
wskaza
czynnika
ń
narażeni
a
foniatr
yczne
w
zależności
co 5 lat ogólne
od
wskazań
w
zależnośc
i od
wskazań
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR
ORZECZENIE LEKARSKIE NR .../(rok)
wydane na podstawie skierowania na badania lekarskie z dnia
.....................................grafika
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WZÓR
ORZECZENIE LEKARSKIE NR ..../(rok)
wydane na podstawie skierowania na badania lekarskie z dniagrafika
ZAŁĄCZNIK Nr 3a
WZÓR
SKIEROWANIE NA BADANIA LEKARSKIE
(wstępne/okresowe/kontrolne*))grafika
ZAŁĄCZNIK Nr 4
REJESTR LEKARZY PRZEPROWADZAJĄCYCH BADANIA PROFILAKTYCZNE
Imię i
Miejsce
Nr prawa
Podstawa
Lp. nazwisko, wykonywania
wykonywania Data wydania Potwierdzenie
wydania
badań
zawodu
zaświadczenia
odbioru
(nr) adres, nr
zaświadczenia
tel.
profilaktycznych
lekarza
1
2
3
4
5
6
7
1. Liczba porządkowa
2. Dane personalne: imię i nazwisko, adres, nr telefonu
3. Adres ZOZ lub miejsce wykonywania prywatnej praktyki
4. Wpis dotyczący rodzaju dodatkowych wymagań kwalifikacyjnych
Symbol(e) cyfrowy(we) dodatkowych wymagań kwalifikacyjnych
Standard zapisu:
1 - specjalizacja w dziedzinie medycyny pracy lub medycyny przemysłowej,
2 - specjalizacja w dziedzinie higieny pracy,
3 - specjalizacja w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej,
4 - specjalizacja w dziedzinie medycyny kolejowej,
5. - specjalizacja w dziedzinie medycyny lotniczej,
6-xx - 6-letni staż pracy; xx ostatnie dwie cyfry roku, w którym lekarz odbył wymagane
przeszkolenie,
7-xx - odbywanie specjalizacji z zakresu medycyny pracy lub medycyny kolejowej - xx
ostatnie dwie cyfry roku zakończenia specjalizacji w trybie obowiązujących przepisów,
8-xx - możliwość przeprowadzenia badań profilaktycznych z ograniczeniem czasowym
- xx ostatnie dwie cyfry roku upływu okresu ważności,
9 - specjalizacja w dziedzinie medycyny ogólnej lub medycyny rodzinnej,
J - przeszkolenie w jednostce badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy w
zakresie badań profilaktycznych pracowników narażonych na działanie promieniowania
jonizującego,
T - przeszkolenie w Instytucie Medycyny Morskiej i Tropikalnej w zakresie badań
profilaktycznych pracowników wykonujących prace w warunkach tropikalnych,
morskich i podwodnych oraz pracowników powracających z pracy w warunkach
tropikalnych,
K - przeszkolenie w Centrum Naukowym Medycyny Kolejowej w zakresie badań
pracowników wykonujących prace na stanowiskach związanych z bezpieczeństwem
ruchu kolejowego,
M - możliwość przeprowadzania badań profilaktycznych ograniczona do określonych
grup pracowników.
Uwaga: Podać wszystkie cyfrowe symbole standardów, także poszerzających lub
ograniczających możliwość przeprowadzenia badań profilaktycznych.
Przykład 1: 1J = specjalizacja z medycyny pracy i możliwość przeprowadzania badań
osób narażonych na promieniowanie jonizujące,
Przykład 2: 696M = lekarz przepracował minimum 6 lat w charakterze lekarza
zakładowego w publicznym ZOZ, odbył wymagany kurs doskonalący w 1996 r., może
wykonywać badania profilaktyczne wyłącznie pracowników ZOZ zatrudniającego
lekarza.
5. Nr prawa wykonywania zawodu
6. Data wydania zaświadczenia o wpisie do rejestru
7. Potwierdzenie odbioru zaświadczenia
ZAŁĄCZNIK Nr 5
ZAŚWIADCZENIE NR ......*O
wojewódzkiego ośrodkamedycyny pracyDOKONANIU WPISU DO REJESTRU
LEKARZY PRZEPROWADZAJĄCYCH BADANIA PROFILAKTYCZNEPan(i)
......................................................(imię i nazwisko lekarza)zamieszkały(a)
..............................................został(a) wpisany(a) do rejestru lekarzy
przeprowadzającychbadania profilaktyczne.Podstawa prawna: § 8 ust. 1 rozporządzenia
Ministra Zdrowia iOpieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawieprzeprowadzania
badań lekarskich pracowników, zakresuprofilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami
orazorzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych wKodeksie pracy (Dz. U. Nr
69, poz. 332).(pieczęć i podpis)___________* Numer porządkowy z rejestru lekarzy
przeprowadzających badania profilaktyczne, prowadzonego przez wojewódzki ośrodek
medycyny pracy.
ZAŁĄCZNIK Nr 6
WZÓR PIECZĘCI LEKARZA PRZEPROWADZAJĄCEGO BADANIA
PROFILAKTYCZNE
wzór
ZAŁĄCZNIK Nr 7 24
24
REJESTR WYDANYCH ORZECZEŃ
grafika
*
Z dniem 1 stycznia 2002 r. nin. rozporządzenie traci moc w części wydanej na podstawie
art. 179 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. - Kodeks pracy (Dz.U.98.21.94), w związku ze
zmianą tego przepisu przez art. 1 pkt 11 ustawy z dnia 24 sierpnia 2001 r. o zmianie ustawy Kodeks pracy oraz niektórych innych ustaw (Dz.U.01.128.1405), zgodnie z art. 7 ostatnio
powołanej ustawy.
1
§ 1 ust. 1 pkt 4 lit. c uchylona przez § 1 pkt 1 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
2
§ 2 ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
3
§ 2 ust. 5 zmieniony przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
4
§ 3 ust. 4 zdanie wstępne zmienione przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia z dnia 26 marca
2015 r. (Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
5
§ 3 ust. 5 uchylony przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
6
§ 4 ust. 1a dodany przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
7
§ 4 ust. 2 pkt 4 zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. b rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
8
§ 4 ust. 3 dodany przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
9
§ 5 zmieniony przez § 1 pkt 5 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r. (Dz.U.2015.457)
zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
10
§ 6 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 6 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
11
§ 6 pkt 3a dodany przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2010 r.
(Dz.U.10.240.1611) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 grudnia 2010 r.
12
§ 7 ust. 1 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a) rozporządzenia z dnia 5 kwietnia 2001 r.
(Dz.U.01.37.451) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 12 maja 2001 r.
13
§ 7 ust. 6 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. b) rozporządzenia z dnia 5 kwietnia 2001 r.
(Dz.U.01.37.451) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 12 maja 2001 r.
14
§ 9 ust. 1 pkt 2 zmieniony przez § 1 pkt 7 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
15
§ 10 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 8 lit. a rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
16
§ 10 ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 8 lit. b rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
§ 11 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 9 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
18
§ 14 zmieniony przez § 1 rozporządzenia z dnia 17 grudnia 1998 r. (Dz.U.98.159.1057)
zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 1999 r.
19
§ 14a dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia z dnia 5 kwietnia 2001 r. (Dz.U.01.37.451)
zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 12 maja 2001 r.
20
Załącznik nr 1 zmieniony przez:- § 1 rozporządzenia z dnia 20 maja 1997 r.
(Dz.U.97.60.375) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 29 czerwca 1997 r.- § 1 pkt 3
rozporządzenia z dnia 5 kwietnia 2001 r. (Dz.U.01.37.451) zmieniającego nin.
rozporządzenie z dniem 12 maja 2001 r.- § 1 pkt 2 i 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z
dnia 8 grudnia 2010 r. (Dz.U.10.240.1611) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21
grudnia 2010 r.
21
Załącznik nr 2 zmieniony przez § 1 pkt 10 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
22
Załącznik nr 3 zmieniony przez § 1 pkt 10 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
23
Załącznik nr 3a dodany przez § 1 pkt 11 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
24
Załącznik nr 7 zmieniony przez § 1 pkt 12 rozporządzenia z dnia 26 marca 2015 r.
(Dz.U.2015.457) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 kwietnia 2015 r.
17